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王永健副主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 運動醫(yī)學科 本文原載于北醫(yī)三院運動醫(yī)學科無論何種外科手術對機體均是一種創(chuàng)傷，可引起機體一系列的代謝改變。在經歷手術后，短期內機體處于高消耗、高代謝狀態(tài)，如何通過合理膳食達到全面均衡營養(yǎng)是術后康復的關鍵，也是提高免疫、減少術后感染和并發(fā)癥的發(fā)生，以利于傷口（或切口）快速愈合的重要影響因素。然而，面對“術后該吃什么、該怎么吃？”仍是患者的一大難題。干飯人，干飯魂。怎樣合理“干飯”才能恢復“精氣神”？您的術后飲食疑問，有專業(yè)運動營養(yǎng)師為您解答。關于吃的那些事兒1、關節(jié)手術后吃牛蹄筋這類的食物有用嗎？營養(yǎng)師回答：可以吃，牛蹄筋是富含膠原蛋白且脂肪含量很低的一種食物。常吃富含膠原蛋白和彈性蛋白的食物對骨健康有益。但是需要注意的，多吃并不能加速骨關節(jié)術后愈合。術后需要全面且均衡地補充營養(yǎng)，切勿單一、過量飲食。2、術后吃辛辣食物、吃雞、蛋、魚蝦等“發(fā)物”會影響傷口愈合嗎？營養(yǎng)師回答：影響術后傷口愈合的因素主要分兩類，局部因素和全身因素。感染是術后傷口愈合的天敵，而無菌和保持清潔、干燥是防治感染的關鍵。此外，年齡、基礎疾?。ɡ?，糖尿病）、免疫力低下（例如，艾滋病等免疫缺陷）、長期服用某些藥物（例如，糖皮質激素等）等因素可能會影響傷口的愈合。目前沒有證據表明上述“發(fā)物”會影響傷口愈合。稱雞蛋、雞肉、魚蝦等為“發(fā)物”可能與食物過敏有關。針對平素為過敏體質的患者，應避免或者減少食用；平時無過敏可適量或增加攝入量，因為其豐富的蛋白質有助于傷口的愈合。關于辛辣食物，對于平時喜好辛辣食物且腸胃功能良好者，可以適量食用，但避免過量；對于胃腸功能紊亂者，應避免吃辛辣食物。3、減肥期間下肢關節(jié)手術，術后吃得太少是否對康復有影響？營養(yǎng)師回答：“吃的太少”可能會不利于術后康復。術后患者需要充足的能量、蛋白質和各種營養(yǎng)素以促進傷口的愈合。如果在恢復期間為了減肥過度節(jié)食，會導致術后骨骼、韌帶等延遲愈合。但也切忌術后“大補”，“大補”可能導致能量和脂肪等攝入過多，加重肥胖，從而導致關節(jié)負重增加，不利于癥狀改善。所以，減肥患者下肢關節(jié)術后，應當適量控制飲食的總能量，限制脂肪的攝入，但需要增加蛋白質、維生素和礦物質的攝入。具體到每個人的有針對性的個體營養(yǎng)方案，請咨詢臨床營養(yǎng)師。關節(jié)術后合理營養(yǎng)的建議怎樣的“干飯”對于術后患者是合理的呢？關節(jié)術后的一般的營養(yǎng)膳食建議：膳食多樣化、合理搭配；堅持平衡膳食原則。1、適量攝入谷薯類，粗細搭配每天攝入不低于200g的谷薯類，其可提供豐富的碳水化合物，足量的碳水化合物可以節(jié)約蛋白質的利用。換句話說，蛋白質更高的“使命”是來合成組織，加快術后的組織修復，如果碳水化合物攝入不足，機體可能就會分解蛋白質用來供能。2、多吃牛奶中國居民膳食指南建議每日攝入300ml牛奶，在術后可以增加到500ml左右。奶制品不僅提供優(yōu)質蛋白質，而且還富含鈣、磷和鉀，鈣和磷在體內結合形成羥基磷灰石鈣和碳酸鈣，是骨骼的重要組成成分，是骨骼“支撐者”。3、多吃蔬菜、水果和豆制品蔬菜和水果不僅可提供豐富的膳食纖維，防止便秘，維持腸道健康，還可提供豐富的維生素和礦物質。綠葉蔬菜是“鎂”的良好食物來源，鎂在骨骼的形成中起到重要的作用，鎂缺乏時，骨質變脆，更易斷裂；長期缺鎂，還會導致維生素D缺乏，影響骨骼健康。深綠色蔬菜也富含維生素K，維生素K的存在有利于腸道對鈣和鎂的吸收，其在維持正常的骨鈣代謝中起到重要作用。此外，新鮮蔬菜、水果是維生素C的主要來源，維生素C在膠原的形成過程中有促進作用。大豆及其制品不僅含有優(yōu)質蛋白質、鈣，還含有大豆異黃酮，對預防骨質疏松有益。4、適量攝入蛋、瘦肉和魚蛋、肉、魚是優(yōu)質蛋白質的來源。術后保證充足的蛋白質攝入，可有助于傷口和組織的修復。此外，蛋白質中的氨基酸和多肽有利于鈣的吸收。如果長期蛋白質攝入不足，會導致傷后愈合不良或新骨形成延緩，還易導致骨質疏松。但是蛋白質攝取過多時，會造成含硫氨基酸攝入過多,會使人體血液酸度增加，加速骨骼中鈣的溶解，尿鈣丟失增多，從而易引起骨質疏松。5、清淡飲食，少鹽、控糖、忌酒適量的鹽、糖、咖啡和酒精的攝入會抑制鈣的吸收或促進其排泄。研究表明，每天多攝入2.5g鈉鹽，每年可能流失1%的骨鈣。經常食用添加糖，如白砂糖、紅糖、冰糖、蔗糖等，每日攝入超過50g，鈣的流失就會顯著增加。此外，高鹽膳食與骨質疏松、胃癌、高血壓等疾病呈正相關，糖攝入量增加也是肥胖的誘因，肥胖是骨關節(jié)疾病的風險因素，所以，飲食應清淡少鹽，不喝含糖飲料。養(yǎng)成良好的飲食習慣，堅持平衡合理膳食，對于身體康復是十分重要且不可忽視的事情！參考文獻：[1]中國營養(yǎng)學會:中國居民膳食指南（2016）.北京:人民衛(wèi)生出版社;2016.[2]楊月欣；葛可佑:中國營養(yǎng)科學全書(第2版).北京:人民衛(wèi)生出版社;2019.[3]顧景范,杜壽玢,郭長江:現代臨床營養(yǎng)學（第2版）.北京:科學出版社;2009.[4]KwonSJ,HaYC,ParkY:Highdietarysodiumintakeisassociatedwithlowbonemassinpostmenopausalwomen:KoreaNationalHealthandNutritionExaminationSurvey,2008-2011.OsteoporosInt2017,28(4):1445-1452.[5]ParkSM,JoungJY,ChoYY,SohnSY,HurKY,KimJH,KimSW,ChungJH,LeeMK,MinYK:EffectofhighdietarysodiumonboneturnovermarkersandurinarycalciumexcretioninKoreanpostmenopausalwomenwithlowbonemass.EurJClinNutr2015,69(3):361-366.2022年08月13日
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