人工關(guān)節(jié)置換術(shù)

股骨頭壞死、髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎以髖關(guān)節(jié)類風濕性關(guān)節(jié)炎人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療。以往的人工髖關(guān)節(jié)是通過后方入路來完成，手術(shù)創(chuàng)傷大，需要切斷肌肉肌腱來顯露髖關(guān)節(jié)，從而完成髖關(guān)節(jié)假體的安裝。術(shù)后需要更長的時間來康復。直接前方入路（DAA）微創(chuàng)髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)是通過髖關(guān)節(jié)前方的肌肉間隙顯露髖關(guān)節(jié)，創(chuàng)傷小，軟組織損傷小，術(shù)后恢復快。DAA入路目前是美國比較常用的髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)入路。我科目前常規(guī)開展DAA微創(chuàng)髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，讓患者受益，得到患者及家屬的認可的好評。近日為一位受股骨頭壞死困擾多的患者進行了全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，術(shù)后12小時，患者在復查X光片就下地行走，患者自覺切口不痛，行走時髖部疼痛較手術(shù)前明顯減輕，關(guān)節(jié)靈活程度明顯改善。圖片左側(cè)股骨頭壞死并關(guān)節(jié)炎，行左側(cè)全髖置換手術(shù)。門診時間云南省第一人民醫(yī)院。周一上午門診，2號門診3樓外科診區(qū)4診室；周六上午2號門診3樓外科診區(qū)

上樓梯（1）第一步：雙手撐住拐杖，將身體的重量放在健腿和手上，站在臺階前方。（2）第二步：將身體重量移到健側(cè)，將雙拐移動到臺階上；（3）第三步：雙拐撐住身體重量后健側(cè)腳移動到臺階上，患肢跟上后站穩(wěn)，再繼續(xù)重復上述步驟。下樓梯--（1）第一步：雙手撐住拐杖，將身體的重量放在健腿和手上，站穩(wěn)；（2）第二步：將身體重量移到健側(cè)，將雙拐移動到下一個臺階上；雙拐撐住身體重量后患側(cè)先移動到下一個臺階（3）第三步：雙拐撐住身體重量，患者可部分負重，健側(cè)移動到下一個臺階，站穩(wěn)后重復上述步驟。建議在可以部分時再上下樓梯，家屬應在后方保護，一次上下一個臺階，此動作也可以一側(cè)拄拐杖一側(cè)撐樓梯旁扶手。

下肢術(shù)后，患者往往需要借助拐杖或助行器活動。手術(shù)后早期，患肢不能負重，否則會造成骨的移位或者內(nèi)固定的松動甚至斷裂。一定的恢復期后，可以部分負重，也就是患肢可以踩一部分重量，這樣不僅可以促進骨的愈合也可以有效的預防肌肉萎縮。但是，使用助行器或者拐杖可不是一件簡單的事。使用不當會造成不良后果，輕者會延緩康復，不利于步態(tài)恢復，嚴重者甚至會造成不必要的損傷。因此，術(shù)后科學使用拐杖至關(guān)重要，最好能在手術(shù)前就進行必要的鍛煉。助行器使用：身體自然站立，抬頭挺胸，雙手自然下垂在身體的兩側(cè)，調(diào)節(jié)助行器下端的按鈕，保持手柄高度大約與手腕齊平。這時如果您把手放在助行器的手柄上，肘關(guān)節(jié)彎曲的角度應該會使手感覺舒服，大約為150-160度。放置助行器的位置：開始起步或者停下時應該保持身體在助行器的框架里，保持您的雙腳腳后跟與助行器后腿在一條直線上。切忌把助行器放得太前或者太后術(shù)后不負重—助行器使用（1）第一步：請您站在助行器的框架內(nèi)的合適位置，雙手扶住助行器，將身體的重量放在健腿（沒有做手術(shù)的腿）和手上；患肢腳向后抬起離開地面。（2）第二步：將體重完全轉(zhuǎn)移到未手術(shù)側(cè)，將助行器前移20公分左右。（3）第三步：將重心前移到手腕，利用助行器支撐身體重量。然后邁出健肢（手術(shù)側(cè)的腳始終向后抬起懸空），站穩(wěn)后再重復上述步驟。（4）行走時眼睛應平視前方，家屬應在后方保護。步伐不宜太大，太過向前容易重心不穩(wěn)而跌倒。術(shù)后不負重--雙拐使用（1）第一步：雙手扶住雙拐手柄，將身體的重量放在健腿（沒有做手術(shù)的腿）和手上；患肢腳向后抬起離開地面。（2）第二步：將體重完全轉(zhuǎn)移到未手術(shù)側(cè)，將助雙拐前移20公分左右。（3）第三步：將重心前移到手腕，利用雙拐來支撐身體重量。然后邁出健肢（手術(shù)側(cè)的腳始終向后抬起懸空），站穩(wěn)后再重復上述步驟。（4）行走時眼睛應平視前方，家屬應在后方保護。步伐不宜太大，太過向前容易重心不穩(wěn)而跌倒。部分負重-助行器使用（1）第一步：站在助行器的框架內(nèi)的合適位置，雙手扶住助行器手柄，將身體的大部分重量放在健腿（沒有做手術(shù)的腿）和助行器上，患者部分負重（2）第二步：將體重轉(zhuǎn)移到未手術(shù)側(cè)，助行器和患肢同時前移20公分左右；（3）第三步：將重心前移到手腕，利用助行器來支撐身體大部分重量，患肢支撐部分身體重量。然后移動健肢到超過患肢水平，站穩(wěn)后再重復上述步驟。部分負重--雙拐使用（1）第一步：雙手扶住雙拐手柄，將身體的主要重量放在健腿（沒有做手術(shù)的腿）和手上；患肢部分負重。（2）第二步：將體重轉(zhuǎn)移到未手術(shù)側(cè)，將助雙拐前移和患肢20公分左右。（3）第三步：將重心前移到手腕和患肢，利用雙拐來支撐身體大部分重量，患肢部分負重。然后邁出健肢并超過患肢，站穩(wěn)后再重復上述步驟。單拐行走--（1）第一步：拐杖放在健側(cè)，身體重量主要支撐于健側(cè)下肢和拐杖，患肢可部分負重；（2）第二步：將身體的重量放在健腿，拐杖和患肢同時向前移動；（3）第三步：將重心前移到手腕，同時患肢部分負重。然后移動健肢向前，并超過患肢與拐杖的水平，重復上述步驟不斷向前。需要注意的是，單拐行走時，患者容易身體過度傾斜，應盡量保持身體中立。身體重量的健肢上不等于身體傾斜向健側(cè)。

踝泵鍛煉是指通過踝關(guān)節(jié)屈伸或者環(huán)繞運動，起到像泵一樣的作用，促進下肢血液循環(huán)和淋巴回流，可以有效預防下肢深靜脈血栓形成。踝泵運動是下肢手術(shù)尤其髖膝關(guān)節(jié)術(shù)后早期康復的重要內(nèi)容，在髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)以及各種髖膝截骨矯形術(shù)后第一天就可以開始進行。具體方法如下：平臥位或坐位，下肢伸展，肌肉放松，緩慢勾起腳尖，腳尖朝向自己，最大限度保持5到10秒，然后腳尖緩慢下壓至最大限度，保持5到10秒再放松，這樣為一個動作循環(huán)，一組可以進行10-20個循環(huán)。也可以把踝關(guān)節(jié)的伸屈動作變成做360°環(huán)繞，爆出最大幅度動作，再反向環(huán)繞。

在前一篇科普文章中，我們揭示了髖關(guān)節(jié)疼痛的基本情況。在這一篇文章里，我們將更系統(tǒng)地總結(jié)髖關(guān)節(jié)疼痛的不同病因，以便為大家提供全面參考。了解髖關(guān)節(jié)疼痛的潛在原因?qū)τ诰_診斷和有效治療是至關(guān)重要的。專業(yè)的骨科醫(yī)生和康復治療師通常會依據(jù)疼痛的性質(zhì)、發(fā)生位置、伴隨的癥狀等多方面因素，進行全面的評估和診斷。在好大夫平臺上，我們致力于為您提供豐富而深入的關(guān)于髖關(guān)節(jié)疼痛的信息和資源。若您或您的親人正在面臨這一問題，請不要猶豫，及時與我們的醫(yī)療專家取得聯(lián)系，共同探尋適合您的解決方案。