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王劍寧副主任醫(yī)師 中山大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 好，這個(gè)朋友問的是個(gè)手術(shù)，他是手術(shù)關(guān)鍵關(guān)手術(shù)三者有差別，都要開刀，這完全不一樣的啊，正合手術(shù)的話是指對(duì)面部的一個(gè)形態(tài)的一個(gè)改變，呃的一個(gè)，嗯。 面部形態(tài)的一個(gè)呃，一個(gè)改變，有有點(diǎn)跟整形手術(shù)有點(diǎn)相似，有點(diǎn)相關(guān)，那不不完全是啊，不能等同這手術(shù)把骨頭切開，然后重新拼對(duì)關(guān)節(jié)置換，就把關(guān)節(jié)整個(gè)要置換掉，用假的關(guān)節(jié)來替換啊啊利害關(guān)節(jié)手術(shù)的話呢，并沒有說有替換它啊，只是對(duì)關(guān)節(jié)表面你進(jìn)行一個(gè)處理，還關(guān)節(jié)爬進(jìn)一個(gè)處理啊，其實(shí)我們可以理解一下啊，關(guān)節(jié)爬關(guān)節(jié)手術(shù)就是對(duì)關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)本身進(jìn)行一個(gè)處理，關(guān)節(jié)置換的話是用假關(guān)節(jié)來替換關(guān)節(jié)，它并種是關(guān)節(jié)表面的一個(gè)治療，關(guān)節(jié)完先替換掉了啊，這個(gè)手術(shù)的話是對(duì)除了關(guān)節(jié)之外的其他骨頭進(jìn)行一個(gè)處理啊嗯，都是開刀，都是手術(shù)啊，這里面也的關(guān)節(jié)置換作為作為費(fèi)用最高啊，這個(gè)手術(shù)的話呢，就會(huì)改變了整個(gè)骨頭的一個(gè)形態(tài)，還有一個(gè)結(jié)構(gòu)啊，另外關(guān)節(jié)手術(shù)的話，只是對(duì)關(guān)節(jié)表面就是一些處理啊，但不能之間不。 能夠完全不一樣的啊，然后處理的那個(gè)針對(duì)的一個(gè)，呃，疾病也不一樣啊，也不完全一樣的啊，費(fèi)用的話呢，應(yīng)該是關(guān)節(jié)置換是最高，然后這個(gè)手術(shù)費(fèi)用也挺高的啊，關(guān)節(jié)手術(shù)的費(fèi)用不算太高。2023年07月11日
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岳冰主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 骨關(guān)節(jié)外科 一、什么是單髁置換人們的膝關(guān)節(jié)分為三大部分，包括內(nèi)側(cè)間室、外側(cè)間室、髕股間室。雖然膝關(guān)節(jié)疾病會(huì)累及任意一個(gè)間室或者全部累及，但是其實(shí)很多骨性關(guān)節(jié)炎患者累及范圍以內(nèi)側(cè)間室為主。對(duì)于這部分患者，其實(shí)僅需要進(jìn)行內(nèi)側(cè)間室的置換手術(shù)，就可以獲得滿意的臨床效果，也就是膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)。二、單髁置換適應(yīng)癥i.膝關(guān)節(jié)退變以內(nèi)側(cè)間室為主，可以合并髕股關(guān)節(jié)退變、前交叉韌帶損傷。ii.非炎性關(guān)節(jié)炎，比如骨性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。例如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、銀屑病性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等是不適合做單髁置換的，因?yàn)檫@些疾病導(dǎo)致的關(guān)節(jié)炎，往往是累及三間室。iii.一般來說，膝內(nèi)翻＜15°，屈曲攣縮小于15°。三、單髁置換優(yōu)勢(shì)膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)實(shí)現(xiàn)了中晚期膝關(guān)節(jié)疾病的微創(chuàng)化治療。和全膝置換術(shù)相比，單髁置換僅僅對(duì)已經(jīng)磨損的內(nèi)側(cè)間室軟骨、半月板進(jìn)行手術(shù)操作、替代，也就是“原拆原建”，不破壞膝關(guān)節(jié)髕股關(guān)節(jié)、外側(cè)間室，保留膝關(guān)節(jié)本身的全部韌帶。手術(shù)創(chuàng)傷小、感染率低、住院時(shí)間短、安全性高是單髁置換術(shù)的優(yōu)點(diǎn)。單髁置換術(shù)后康復(fù)更快，術(shù)后第二天就可以開始自行站立行走，很多不需要助行器的輔助。四、總結(jié)：?jiǎn)西林脫Q術(shù)是個(gè)微創(chuàng)關(guān)節(jié)置換手術(shù)，適合很多人，但并不適合所有人。醫(yī)生需要結(jié)合患者癥狀、體征、影像改變，還有患者基礎(chǔ)身體條件、年齡、訴求進(jìn)行綜合評(píng)估。對(duì)于適合的患者，單髁置換是膝關(guān)節(jié)病患者的福音。2023年05月07日1689
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李文翠主任醫(yī)師 深圳市第二人民醫(yī)院 足踝外科、手外科 ?經(jīng)常有患者說：我聽很多骨科醫(yī)生說踝關(guān)節(jié)置換效果不好，所以我不想做，寧可融合。?實(shí)際這個(gè)說法是比較片面的，因?yàn)樵趪?guó)外踝關(guān)節(jié)置換是相對(duì)普遍的，技術(shù)是成熟的，但因?yàn)閷?duì)骨科醫(yī)生要求高，所以需要有良好足踝知識(shí)及經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生才能做好這個(gè)手術(shù)。這主要源于踝的關(guān)節(jié)炎往往力線不好，力線好的比較少，大多數(shù)力線不好的和踝不穩(wěn)定的患者都需要附加其他小手術(shù)，才能最后取得良好的效果，同時(shí)還需要專業(yè)的康復(fù)計(jì)劃。因此如果需要做這樣的手術(shù)要我們這樣的專業(yè)的足踝醫(yī)生進(jìn)行全面的評(píng)估、完美的手術(shù)計(jì)劃、早期科學(xué)的康復(fù)，才能取得良好效果。有機(jī)會(huì)可以讓這樣的患者到門診看看我們患者最后的置換效果！2023年04月20日421
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陳蛟主治醫(yī)師 航空總醫(yī)院 關(guān)節(jié)外科（骨三科） 膝關(guān)節(jié)置換術(shù)適用人工關(guān)節(jié)或假體來替換受損膝關(guān)節(jié)的一類手術(shù)技術(shù)。膝關(guān)節(jié)置換術(shù)從上世紀(jì)80年代引進(jìn)國(guó)內(nèi)至今已有將近40年的歷史，目前已經(jīng)發(fā)展成一個(gè)成熟的常規(guī)的手術(shù)技術(shù)。 用于治療多種原因?qū)е碌闹欣夏晗リP(guān)節(jié)難以忍受的疼痛、嚴(yán)重活動(dòng)障礙及畸形。 骨科醫(yī)生考慮對(duì)患有終末期關(guān)節(jié)炎的患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，通常出現(xiàn)癥狀至少六個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間，并且通過非手術(shù)治療，包括藥物注射、物理治療和活動(dòng)改變未能顯著緩解癥狀的患者。 是膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的候選者?；颊叩南リP(guān)節(jié)X片通常指膝關(guān)節(jié)負(fù)重位，X片顯示股骨和脛骨之間出現(xiàn)骨膜骨現(xiàn)象。 膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)有幾種類型，包括全膝關(guān)節(jié)置換、部分膝關(guān)節(jié)置換、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后翻修術(shù)。在全膝關(guān)節(jié)置換中，整個(gè)膝關(guān)節(jié)被替換為由金屬、塑料或陶瓷組成的假體。 部分膝關(guān)節(jié)置換則僅涉及置換受損或受影響的部分膝關(guān)節(jié)。 盡管許多公司生產(chǎn)膝關(guān)節(jié)置換植入物，但研究表明，沒有任何特定產(chǎn)品優(yōu)于其他產(chǎn)品。大多數(shù)骨科醫(yī)生選擇他們熟悉的假體。 骨科醫(yī)生在手術(shù)前會(huì)討論具體手術(shù)方案，例如計(jì)算機(jī)輔助導(dǎo)航、機(jī)器人輔助手術(shù)，這些都是新技術(shù)，可能比傳統(tǒng)手術(shù)更具優(yōu)勢(shì)，但是這取決于您主診醫(yī)師的偏好。 或者2023年04月17日98
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程文俊主任醫(yī)師 武漢市第四醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)科 長(zhǎng)江日?qǐng)?bào)大武漢客戶端4月11日訊 從新疆到武漢，相隔3000多公里，46歲的張女士不遠(yuǎn)千里打“飛的”來漢求醫(yī)。日前，她在武漢市第四醫(yī)院武勝路院區(qū)接受了人工全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)?！白鐾晔中g(shù)第二天就能下床走路，髖部再也不疼了?！?1日，準(zhǔn)備出院的張女士說起這次就醫(yī)經(jīng)歷連稱“值得”。張女士家住新疆阿勒泰地區(qū)，先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，同時(shí)有髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，飽受20多年的髖關(guān)節(jié)疼痛。年輕時(shí)病情不太重，張女士選擇了保守治療。這些年止疼藥、外用膏藥、針灸、理療等方法用過不少，病情還是越來越重。隨著疼痛的加劇，她步行范圍也越來越小。以前一次能走上十多分鐘，最近半年即使止痛藥加量用，最多也只能走上幾分鐘，十多米遠(yuǎn)。當(dāng)?shù)蒯t(yī)生建議她到烏魯木齊接受髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，擔(dān)心換了髖關(guān)節(jié)后會(huì)影響到正常生活，張女士遲遲下不了手術(shù)決心。3月中旬，張女士在網(wǎng)上查詢到武漢市第四醫(yī)院（武漢市骨科醫(yī)院）武勝路院區(qū)骨關(guān)節(jié)科程文俊主任成功完成過不少類似的手術(shù)，便通過網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系到他。通過多次線上溝通，程文俊詳細(xì)獲悉張女士的病情，認(rèn)為通過全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)可以有效改善病情，并告訴她這是一項(xiàng)比較成熟的手術(shù)，可以放心在當(dāng)?shù)刂委?，并向她推薦了當(dāng)?shù)剡@個(gè)專業(yè)的骨科專家。程文俊的耐心、專業(yè)贏得張女士的信任。她決定舍近求遠(yuǎn)，到武漢來治療。入院后，經(jīng)檢查確診張女士為右側(cè)髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，繼發(fā)骨性關(guān)節(jié)炎。最有效的治療方式就是全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)。程文俊介紹，髖關(guān)節(jié)是由髖臼和股骨頭構(gòu)成的，髖臼相當(dāng)于一個(gè)“窩”，股骨頭相當(dāng)于一個(gè)“球”，日?；顒?dòng)中，“窩”將“球”包裹住，讓它不跑出去?！扒颉痹凇案C”的包裹下，可以做各個(gè)方向的旋轉(zhuǎn)。先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良患者，髖臼這個(gè)“窩”變淺了，“球”稍有不慎就會(huì)往“窩”外面跑，導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)面長(zhǎng)期負(fù)重受力不均衡，容易繼發(fā)股骨頭半脫位、脫位以及髖關(guān)節(jié)炎等。隨著骨性關(guān)節(jié)炎的加重，關(guān)節(jié)的活動(dòng)也逐漸受限。術(shù)后第二天下午，張女士（中）就能推著助行器下床行走了。經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備，3月31日一早，程文俊帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)醫(yī)生順利為張女士進(jìn)行了全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)。術(shù)后第二天下午，張女士就能推著助行器下床行走了?！白≡浩陂g護(hù)士們的護(hù)理特別精細(xì)，康復(fù)科的醫(yī)生指導(dǎo)也很耐心?！闭f起醫(yī)護(hù)人員，她言語(yǔ)間滿是感激。張女士表示，術(shù)后第三天就能在沒有助行器的幫助下進(jìn)行康復(fù)鍛煉。雖然來漢路途遙遠(yuǎn)，但結(jié)果令人滿意，再辛苦也值了。（長(zhǎng)江日?qǐng)?bào)記者劉璇 通訊員荊彤 王程 楊開詳）2023年04月14日145
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劉萬(wàn)軍主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科-關(guān)節(jié)外科 專家介紹：劉萬(wàn)軍，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，研究生導(dǎo)師；上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第六人民醫(yī)院；骨科-關(guān)節(jié)外科主任醫(yī)師，東院關(guān)節(jié)外科負(fù)責(zé)人，擅長(zhǎng)疾?。?、髖關(guān)節(jié)置換、膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)（股骨頭壞死、嚴(yán)重骨折手術(shù)后髖關(guān)節(jié)炎、嚴(yán)重髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、嚴(yán)重類風(fēng)濕性髖關(guān)節(jié)炎、髖關(guān)節(jié)僵直、嚴(yán)重老年骨質(zhì)增生性膝關(guān)節(jié)炎引起的關(guān)節(jié)痛）；2、髖膝關(guān)節(jié)翻劉萬(wàn)軍+住院后可以立刻做髖關(guān)節(jié)手術(shù)嗎？修術(shù)；3、早期股骨頭壞死的保髖手術(shù)；4、早期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的保膝手術(shù)；5、關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體感染及術(shù)后骨折；6、各類骨關(guān)節(jié)疼痛疾病的微創(chuàng)治療。2023年04月02日240
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