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王永健副主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 運(yùn)動醫(yī)學(xué)科 本文原載于北醫(yī)三院運(yùn)動醫(yī)學(xué)科無論何種外科手術(shù)對機(jī)體均是一種創(chuàng)傷，可引起機(jī)體一系列的代謝改變。在經(jīng)歷手術(shù)后，短期內(nèi)機(jī)體處于高消耗、高代謝狀態(tài)，如何通過合理膳食達(dá)到全面均衡營養(yǎng)是術(shù)后康復(fù)的關(guān)鍵，也是提高免疫、減少術(shù)后感染和并發(fā)癥的發(fā)生，以利于傷口（或切口）快速愈合的重要影響因素。然而，面對“術(shù)后該吃什么、該怎么吃？”仍是患者的一大難題。干飯人，干飯魂。怎樣合理“干飯”才能恢復(fù)“精氣神”？您的術(shù)后飲食疑問，有專業(yè)運(yùn)動營養(yǎng)師為您解答。關(guān)于吃的那些事兒1、關(guān)節(jié)手術(shù)后吃牛蹄筋這類的食物有用嗎？營養(yǎng)師回答：可以吃，牛蹄筋是富含膠原蛋白且脂肪含量很低的一種食物。常吃富含膠原蛋白和彈性蛋白的食物對骨健康有益。但是需要注意的，多吃并不能加速骨關(guān)節(jié)術(shù)后愈合。術(shù)后需要全面且均衡地補(bǔ)充營養(yǎng)，切勿單一、過量飲食。2、術(shù)后吃辛辣食物、吃雞、蛋、魚蝦等“發(fā)物”會影響傷口愈合嗎？營養(yǎng)師回答：影響術(shù)后傷口愈合的因素主要分兩類，局部因素和全身因素。感染是術(shù)后傷口愈合的天敵，而無菌和保持清潔、干燥是防治感染的關(guān)鍵。此外，年齡、基礎(chǔ)疾?。ɡ?，糖尿?。⒚庖吡Φ拖拢ɡ?，艾滋病等免疫缺陷）、長期服用某些藥物（例如，糖皮質(zhì)激素等）等因素可能會影響傷口的愈合。目前沒有證據(jù)表明上述“發(fā)物”會影響傷口愈合。稱雞蛋、雞肉、魚蝦等為“發(fā)物”可能與食物過敏有關(guān)。針對平素為過敏體質(zhì)的患者，應(yīng)避免或者減少食用；平時(shí)無過敏可適量或增加攝入量，因?yàn)槠湄S富的蛋白質(zhì)有助于傷口的愈合。關(guān)于辛辣食物，對于平時(shí)喜好辛辣食物且腸胃功能良好者，可以適量食用，但避免過量；對于胃腸功能紊亂者，應(yīng)避免吃辛辣食物。3、減肥期間下肢關(guān)節(jié)手術(shù)，術(shù)后吃得太少是否對康復(fù)有影響？營養(yǎng)師回答：“吃的太少”可能會不利于術(shù)后康復(fù)。術(shù)后患者需要充足的能量、蛋白質(zhì)和各種營養(yǎng)素以促進(jìn)傷口的愈合。如果在恢復(fù)期間為了減肥過度節(jié)食，會導(dǎo)致術(shù)后骨骼、韌帶等延遲愈合。但也切忌術(shù)后“大補(bǔ)”，“大補(bǔ)”可能導(dǎo)致能量和脂肪等攝入過多，加重肥胖，從而導(dǎo)致關(guān)節(jié)負(fù)重增加，不利于癥狀改善。所以，減肥患者下肢關(guān)節(jié)術(shù)后，應(yīng)當(dāng)適量控制飲食的總能量，限制脂肪的攝入，但需要增加蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的攝入。具體到每個(gè)人的有針對性的個(gè)體營養(yǎng)方案，請咨詢臨床營養(yǎng)師。關(guān)節(jié)術(shù)后合理營養(yǎng)的建議怎樣的“干飯”對于術(shù)后患者是合理的呢？關(guān)節(jié)術(shù)后的一般的營養(yǎng)膳食建議：膳食多樣化、合理搭配；堅(jiān)持平衡膳食原則。1、適量攝入谷薯類，粗細(xì)搭配每天攝入不低于200g的谷薯類，其可提供豐富的碳水化合物，足量的碳水化合物可以節(jié)約蛋白質(zhì)的利用。換句話說，蛋白質(zhì)更高的“使命”是來合成組織，加快術(shù)后的組織修復(fù)，如果碳水化合物攝入不足，機(jī)體可能就會分解蛋白質(zhì)用來供能。2、多吃牛奶中國居民膳食指南建議每日攝入300ml牛奶，在術(shù)后可以增加到500ml左右。奶制品不僅提供優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，而且還富含鈣、磷和鉀，鈣和磷在體內(nèi)結(jié)合形成羥基磷灰石鈣和碳酸鈣，是骨骼的重要組成成分，是骨骼“支撐者”。3、多吃蔬菜、水果和豆制品蔬菜和水果不僅可提供豐富的膳食纖維，防止便秘，維持腸道健康，還可提供豐富的維生素和礦物質(zhì)。綠葉蔬菜是“鎂”的良好食物來源，鎂在骨骼的形成中起到重要的作用，鎂缺乏時(shí)，骨質(zhì)變脆，更易斷裂；長期缺鎂，還會導(dǎo)致維生素D缺乏，影響骨骼健康。深綠色蔬菜也富含維生素K，維生素K的存在有利于腸道對鈣和鎂的吸收，其在維持正常的骨鈣代謝中起到重要作用。此外，新鮮蔬菜、水果是維生素C的主要來源，維生素C在膠原的形成過程中有促進(jìn)作用。大豆及其制品不僅含有優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、鈣，還含有大豆異黃酮，對預(yù)防骨質(zhì)疏松有益。4、適量攝入蛋、瘦肉和魚蛋、肉、魚是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的來源。術(shù)后保證充足的蛋白質(zhì)攝入，可有助于傷口和組織的修復(fù)。此外，蛋白質(zhì)中的氨基酸和多肽有利于鈣的吸收。如果長期蛋白質(zhì)攝入不足，會導(dǎo)致傷后愈合不良或新骨形成延緩，還易導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。但是蛋白質(zhì)攝取過多時(shí)，會造成含硫氨基酸攝入過多,會使人體血液酸度增加，加速骨骼中鈣的溶解，尿鈣丟失增多，從而易引起骨質(zhì)疏松。5、清淡飲食，少鹽、控糖、忌酒適量的鹽、糖、咖啡和酒精的攝入會抑制鈣的吸收或促進(jìn)其排泄。研究表明，每天多攝入2.5g鈉鹽，每年可能流失1%的骨鈣。經(jīng)常食用添加糖，如白砂糖、紅糖、冰糖、蔗糖等，每日攝入超過50g，鈣的流失就會顯著增加。此外，高鹽膳食與骨質(zhì)疏松、胃癌、高血壓等疾病呈正相關(guān)，糖攝入量增加也是肥胖的誘因，肥胖是骨關(guān)節(jié)疾病的風(fēng)險(xiǎn)因素，所以，飲食應(yīng)清淡少鹽，不喝含糖飲料。養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，堅(jiān)持平衡合理膳食，對于身體康復(fù)是十分重要且不可忽視的事情！參考文獻(xiàn)：[1]中國營養(yǎng)學(xué)會:中國居民膳食指南（2016）.北京:人民衛(wèi)生出版社;2016.[2]楊月欣；葛可佑:中國營養(yǎng)科學(xué)全書(第2版).北京:人民衛(wèi)生出版社;2019.[3]顧景范,杜壽玢,郭長江:現(xiàn)代臨床營養(yǎng)學(xué)（第2版）.北京:科學(xué)出版社;2009.[4]KwonSJ,HaYC,ParkY:Highdietarysodiumintakeisassociatedwithlowbonemassinpostmenopausalwomen:KoreaNationalHealthandNutritionExaminationSurvey,2008-2011.OsteoporosInt2017,28(4):1445-1452.[5]ParkSM,JoungJY,ChoYY,SohnSY,HurKY,KimJH,KimSW,ChungJH,LeeMK,MinYK:EffectofhighdietarysodiumonboneturnovermarkersandurinarycalciumexcretioninKoreanpostmenopausalwomenwithlowbonemass.EurJClinNutr2015,69(3):361-366.2022年08月13日
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馬春輝副主任醫(yī)師 上海市老年醫(yī)學(xué)中心 骨科 這位朋友說。 股骨頭置換后如何科學(xué)鍛煉？如何科學(xué)有效補(bǔ)鈣？呃，置換之后呢，鍛煉當(dāng)然了，早期可以鍛煉髖關(guān)節(jié)周圍的一些肌肉力量，包括前方的肌群和側(cè)方的肌群，第第一個(gè)第二個(gè)逐步的負(fù)重，部分負(fù)重，拿著扶著助步器開始鍛煉啊，這是這是，然后當(dāng)你覺得肌肉力量足夠活動不疼痛，然后逐漸啊，去掉足部器，可以用手單，呃，單單個(gè)手杖去活動啊。 然后后面可以完全脫離這個(gè)足部期或者手掌。 如何科學(xué)補(bǔ)鈣，補(bǔ)鈣我前面講過了，這個(gè)第一個(gè)不不在于鈣的劑量不足，第一很重要的是缺少維生素D和活動啊，主要你活動正正常，然后有足夠的維生素D攝入，或者多曬太陽啊，這個(gè)再加上補(bǔ)鈣，這樣才是一個(gè)科學(xué)的方法。2022年05月20日290
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趙亮主任醫(yī)師 廣醫(yī)一院 骨關(guān)節(jié)科 在病房或者做完手術(shù)時(shí)，被病人和家屬問的最多的是做完手術(shù)后應(yīng)該吃什么好呢？怎么吃才能補(bǔ)充的更好，更有利于傷口的愈合和我們骨頭的生長呢？在這里給大家總結(jié)了兩點(diǎn)攝入足夠的蛋白質(zhì)優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)能夠促進(jìn)傷口的愈合，并且能夠預(yù)防傷口感染。含有優(yōu)質(zhì)蛋白比較豐富的食物油、肉類、雞蛋和牛奶。補(bǔ)充維生素C可以促進(jìn)傷口的愈合。含維生素C比較多的食物油各種蔬菜和水果，例如菠菜、香蕉、橘子、白菜、芹菜等，也需要補(bǔ)充足夠的蛋白質(zhì)和維生素C，這樣呢有利于傷口的愈合和身體的恢復(fù)。2021年12月13日813
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 關(guān)節(jié)置換術(shù)后快速康復(fù)是每個(gè)患者和家屬的期望，這一過程中，術(shù)后飲食若是調(diào)理得好，可起到事半功倍的效果。 那么關(guān)節(jié)置換術(shù)后到底該如何調(diào)整飲食呢? 一般術(shù)后飲食要注意以下幾點(diǎn)： 一、避免油膩的食物：因?yàn)橹緯逊e，造成傷口不易愈合，對細(xì)菌抵抗力減弱。 二、增加攝入蛋白質(zhì)：富含蛋白質(zhì)的食物，可以幫助傷口愈合，增加體力，可以多選擇魚類，因?yàn)轸~肉較易消化吸收，記得要吃肉不要光喝湯。 三、適量的蔬菜水果：因?yàn)槭卟怂泻胸S富的維生素及礦物質(zhì)，可以幫助病人的傷口愈合，增加身體抵抗力。 四、多補(bǔ)充水分。 五、不要吃容易脹氣的食物。 促進(jìn)傷口愈合的食物有： 1、富含蛋白質(zhì)的食物：蛋白質(zhì)能促進(jìn)傷口愈合，減少感染機(jī)會。含蛋白質(zhì)豐富的食物有瘦肉、雞肉、牛肉、肝臟、干酪、牛奶、蛋類、魚類、貝類、大豆、大豆制品等。 2、富含葡萄糖的食物：糖是人體主要的供能者，供給充足的能量是傷口愈合不可缺少的。在傷口愈合期可多吃含糖豐富的水果，既增加糖分，又能攝取足量的維生素。 3、富含鋅的食物：鋅可與維生素C結(jié)合，參與體內(nèi)膠原蛋白的合成，增加抵抗力，促進(jìn)傷口愈合。含鋅的食品有玉米、黃豆、蘿卜、蘑菇、堅(jiān)果、動物肝臟、木耳、海帶、海鮮(例如牡蠣)、蛋、肉類、全谷類、堅(jiān)果類。 4、富含維生素A的食物：維生素A能夠促進(jìn)皮膚上皮細(xì)胞增生，促進(jìn)術(shù)后傷口愈合。它主要存在于動物肝臟、魚油、胡蘿卜、西紅柿、深綠色蔬菜等食物中。 5、富含維生素C的食物：維生素C是組成膠原蛋白的原料，可以促使傷口愈合。存在于各種蔬菜、水果中，主要是青菜、菠菜、紅薯、馬鈴薯、草莓、甜柿子、檸檬、橙子、紅棗、獼猴桃、柑橘和柚子。 6、富含維生素E的食物：維生素E可維持動物生殖機(jī)能、促進(jìn)傷口愈合;維生素E及維生素C合并使用，二者會相輔相成、增強(qiáng)作用。含維生素E的食品有谷類、綠葉蔬菜、蛋黃、堅(jiān)果類、肉及乳制品。 總體原則：讓患者明白合理飲食對快速康復(fù)的重要性，囑患者進(jìn)食高蛋白、高纖維、富含多種維生素的食物，可少食多餐。高齡患者由于鈣質(zhì)流失嚴(yán)重，應(yīng)適當(dāng)給予補(bǔ)鈣，如喝牛奶、豆?jié){、骨頭湯等。不宜吃高糖分、高脂肪、高膽固醇食物。 不利于傷口愈合食物： 1、煙、酒、濃咖啡。 2、辛辣、煎炸及熱性食物。 現(xiàn)代關(guān)節(jié)置換手術(shù)盡管采用微創(chuàng)技術(shù)，對病人身體影響很小，但老話說“傷筋動骨一百天”，說明完全康復(fù)客觀上需要一段時(shí)間。因此，可以把關(guān)節(jié)置換術(shù)后的飲食調(diào)整分為早、中、晚三個(gè)階段，下面將逐一為您介紹。 1、關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期(術(shù)后3天內(nèi)) 術(shù)后早期，因麻醉和手術(shù)傷口疼痛的影響，患者的食欲及胃腸功能均有所降低，此時(shí)宜供給清淡、易消化吸收的飲食，主食可選擇瘦肉粥、魚肉粥等，配以新鮮綠色蔬菜、蛋類、豆制品、魚肉、瘦肉等，忌食酸辣、燥熱、油膩之品。 2、關(guān)節(jié)置換術(shù)后中期 (術(shù)后1個(gè)月內(nèi)) 這一時(shí)期，患者身體的各方面機(jī)能都逐步恢復(fù)，在營養(yǎng)補(bǔ)充上可循序漸進(jìn)，飲食可由清淡轉(zhuǎn)化為適當(dāng)?shù)母郀I養(yǎng)、高熱量、高蛋白，滿足骨骼和軟組織修復(fù)的需要。隨著蛋白質(zhì)攝入的增加，要注意多食用香蕉和長纖維蔬菜，加速腸道蠕動，防止出現(xiàn)便秘。同時(shí)要注意適當(dāng)補(bǔ)鈣和多種維生素。 術(shù)后復(fù)查時(shí)存在輕度貧血的病人，可食補(bǔ)阿膠、枸杞、紅棗、核桃等。 3、關(guān)節(jié)置換術(shù)后晚期(術(shù)后3個(gè)月內(nèi)) 這一階段的患者已完全生活自理，所以飲食上可逐漸回歸正常。建議補(bǔ)充一些微量元素，如鈣、鐵、鋅等，注意食物搭配，營養(yǎng)均衡，避免辛辣刺激性的食物，加以術(shù)后功能鍛煉，促進(jìn)完全康復(fù)。2020年06月09日2092
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王燎主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 骨科 人工關(guān)節(jié)手術(shù)前后的飲食對于疾病的康復(fù)有著重要的意義。在手術(shù)過程中，不可避免地會對人體造成一定的創(chuàng)傷，造成營養(yǎng)不良、代謝紊亂的情況。因此，合理的膳食結(jié)構(gòu)可以為患者補(bǔ)充所需能量，那么，在手術(shù)進(jìn)行前，有沒有什么飲食建議和禁忌呢？術(shù)前14天停止食用營養(yǎng)品和調(diào)理型中藥(維生素/礦物質(zhì)/中草藥)，避免其中某些成分不明的藥品影響手術(shù)?？梢岳^續(xù)補(bǔ)充鈣、鐵和維生素D水果中含有人體所需的糖分和維生素，術(shù)前可以多吃營養(yǎng)價(jià)值較高的水果，如蘋果、梨子、桃子、香蕉、大棗等。在術(shù)前補(bǔ)充豐富的蛋白質(zhì)有助于加快術(shù)后傷口的愈合，這類食物有魚、海參、雞肉、瘦豬肉、雞蛋等。手術(shù)前一天注意清淡飲食飲食，但要注意過凌晨十二點(diǎn)后不能吃任何固體食物，防止麻醉時(shí)發(fā)生嘔吐而造成意外。手術(shù)當(dāng)天在手術(shù)前6小時(shí)以上，僅可食用清流食。在手術(shù)前6小時(shí)以內(nèi)，禁止食用任何食物及飲料。要根據(jù)護(hù)理人員指導(dǎo)安排飲食。醫(yī)生的推薦的清流食清單：水(原味、碳酸或風(fēng)味)蘋果，蔓越莓和葡萄汁運(yùn)動飲料，如佳得樂，寶礦力水特黑咖啡或茶清湯姜汁汽水果凍、水果冰棒術(shù)前禁止食用的食物清單：牛奶或奶制品（包括咖啡和茶里含有的）柑橘果汁、西梅汁等含有果肉的果汁任何固體食物以上的術(shù)前飲食指南適用于一般的情況。若就醫(yī)后，你的醫(yī)生給出了另外的飲食方案，請遵循主治醫(yī)生的建議。王燎醫(yī)生門診時(shí)間周四下午（南院，專家門診，40元）南院地址：上海市黃浦區(qū)制造局路639號2020年05月28日2726
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 關(guān)節(jié)置換術(shù)后快速康復(fù)是每個(gè)患者和家屬的期望，這一過程中，術(shù)后飲食若是調(diào)理得好，可起到事半功倍的效果。那么關(guān)節(jié)置換術(shù)后到底該如何調(diào)整飲食呢?一般術(shù)后飲食要注意以下幾點(diǎn)：一、避免油膩的食物：因?yàn)橹緯逊e，造成傷口不易愈合，對細(xì)菌抵抗力減弱。二、增加攝入蛋白質(zhì)：富含蛋白質(zhì)的食物，可以幫助傷口愈合，增加體力，可以多選擇魚類，因?yàn)轸~肉較易消化吸收，記得要吃肉不要光喝湯。三、適量的蔬菜水果：因?yàn)槭卟怂泻胸S富的維生素及礦物質(zhì)，可以幫助病人的傷口愈合，增加身體抵抗力。四、多補(bǔ)充水分。五、不要吃容易脹氣的食物。促進(jìn)傷口愈合的食物有：1、富含蛋白質(zhì)的食物：蛋白質(zhì)能促進(jìn)傷口愈合，減少感染機(jī)會。含蛋白質(zhì)豐富的食物有瘦肉、雞肉、牛肉、肝臟、干酪、牛奶、蛋類、魚類、貝類、大豆、大豆制品等。2、富含葡萄糖的食物：糖是人體主要的供能者，供給充足的能量是傷口愈合不可缺少的。在傷口愈合期可多吃含糖豐富的水果，既增加糖分，又能攝取足量的維生素。3、富含鋅的食物：鋅可與維生素C結(jié)合，參與體內(nèi)膠原蛋白的合成，增加抵抗力，促進(jìn)傷口愈合。含鋅的食品有玉米、黃豆、蘿卜、蘑菇、堅(jiān)果、動物肝臟、木耳、海帶、海鮮(例如牡蠣)、蛋、肉類、全谷類、堅(jiān)果類。4、富含維生素A的食物：維生素A能夠促進(jìn)皮膚上皮細(xì)胞增生，促進(jìn)術(shù)后傷口愈合。它主要存在于動物肝臟、魚油、胡蘿卜、西紅柿、深綠色蔬菜等食物中。5、富含維生素C的食物：維生素C是組成膠原蛋白的原料，可以促使傷口愈合。存在于各種蔬菜、水果中，主要是青菜、菠菜、紅薯、馬鈴薯、草莓、甜柿子、檸檬、橙子、紅棗、獼猴桃、柑橘和柚子。6、富含維生素E的食物：維生素E可維持動物生殖機(jī)能、促進(jìn)傷口愈合;維生素E及維生素C合并使用，二者會相輔相成、增強(qiáng)作用。含維生素E的食品有谷類、綠葉蔬菜、蛋黃、堅(jiān)果類、肉及乳制品。總體原則：讓患者明白合理飲食對快速康復(fù)的重要性，囑患者進(jìn)食高蛋白、高纖維、富含多種維生素的食物，可少食多餐。高齡患者由于鈣質(zhì)流失嚴(yán)重，應(yīng)適當(dāng)給予補(bǔ)鈣，如喝牛奶、豆?jié){、骨頭湯等。不宜吃高糖分、高脂肪、高膽固醇食物。不利于傷口愈合食物：1、煙、酒、濃咖啡。2、辛辣、煎炸及熱性食物?，F(xiàn)代關(guān)節(jié)置換手術(shù)盡管采用微創(chuàng)技術(shù)，對病人身體影響很小，但老話說“傷筋動骨一百天”，說明完全康復(fù)客觀上需要一段時(shí)間。因此，可以把關(guān)節(jié)置換術(shù)后的飲食調(diào)整分為早、中、晚三個(gè)階段，下面將逐一為您介紹。1、關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期(術(shù)后3天內(nèi))術(shù)后早期，因麻醉和手術(shù)傷口疼痛的影響，患者的食欲及胃腸功能均有所降低，此時(shí)宜供給清淡、易消化吸收的飲食，主食可選擇瘦肉粥、魚肉粥等，配以新鮮綠色蔬菜、蛋類、豆制品、魚肉、瘦肉等，忌食酸辣、燥熱、油膩之品。2、關(guān)節(jié)置換術(shù)后中期 (術(shù)后1個(gè)月內(nèi))這一時(shí)期，患者身體的各方面機(jī)能都逐步恢復(fù)，在營養(yǎng)補(bǔ)充上可循序漸進(jìn)，飲食可由清淡轉(zhuǎn)化為適當(dāng)?shù)母郀I養(yǎng)、高熱量、高蛋白，滿足骨骼和軟組織修復(fù)的需要。隨著蛋白質(zhì)攝入的增加，要注意多食用香蕉和長纖維蔬菜，加速腸道蠕動，防止出現(xiàn)便秘。同時(shí)要注意適當(dāng)補(bǔ)鈣和多種維生素。術(shù)后復(fù)查時(shí)存在輕度貧血的病人，可食補(bǔ)阿膠、枸杞、紅棗、核桃等。3、關(guān)節(jié)置換術(shù)后晚期(術(shù)后3個(gè)月內(nèi))這一階段的患者已完全生活自理，所以飲食上可逐漸回歸正常。建議補(bǔ)充一些微量元素，如鈣、鐵、鋅等，注意食物搭配，營養(yǎng)均衡，避免辛辣刺激性的食物，加以術(shù)后功能鍛煉，促進(jìn)完全康復(fù)。2020年03月20日2160
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