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楊濱主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線上診療科 傷口完全愈合后是可以泡溫泉的。注意事項(xiàng)有以下幾方面：1.傷口狀況：首先，確保手術(shù)傷口已經(jīng)完全愈合，并且沒(méi)有任何感染的癥狀。如果傷口存在疼痛、腫脹或感染等情況，建議避免泡溫泉，因?yàn)檫@可能會(huì)加重癥狀，影響恢復(fù)。2.預(yù)防跌倒：場(chǎng)地濕滑，可能有摔傷的風(fēng)險(xiǎn)。3.時(shí)間控制：泡溫泉的時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。雖然溫泉水的溫度可以促進(jìn)血液循環(huán)，緩解肌肉疲勞和僵硬，但過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的浸泡可能導(dǎo)致手術(shù)部位的腫脹和疼痛。4.溫度調(diào)節(jié)：溫泉水的溫度也是一個(gè)需要注意的因素。確保水溫適中，不宜過(guò)高，以防止對(duì)手術(shù)部位造成不必要的刺激。5.避免過(guò)度屈曲：關(guān)節(jié)置換術(shù)后，要特別注意避免過(guò)度屈曲等容易造成脫位的體位。在泡溫泉時(shí)，應(yīng)盡量避免這樣的姿勢(shì)，以預(yù)防脫位的發(fā)生。遵循醫(yī)囑：最重要的是，要遵循醫(yī)生的建議和指導(dǎo)。如果有任何不適或疑慮，應(yīng)及時(shí)咨詢醫(yī)生，并遵醫(yī)囑進(jìn)行治療?？傊?，關(guān)節(jié)置換術(shù)后泡溫泉是可以的，但需要特別注意以上幾點(diǎn)，以確保安全和效果。2024年02月18日
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2023年07月27日68
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郭建斌副主任醫(yī)師 西安市紅會(huì)醫(yī)院 關(guān)節(jié)病醫(yī)院 人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)以后，大腿，小腿的青紫，瘀斑情況是比較常見(jiàn)的。主要是由于我們關(guān)節(jié)置換手術(shù)以后會(huì)常規(guī)的使用抗凝藥物。這個(gè)不用過(guò)于擔(dān)心。一般情況下，在一兩周到一個(gè)月作用會(huì)自行消失。也可以給予熱敷按摩等，促進(jìn)吸收。但如果這個(gè)淤青的面積持續(xù)增大，我們就要向醫(yī)生咨詢看是否需要暫?；蛘邷p量使用抗凝藥物，總體不用過(guò)于擔(dān)心。2023年02月20日700
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郭建斌副主任醫(yī)師 西安市紅會(huì)醫(yī)院 關(guān)節(jié)病醫(yī)院 一般情況下出院時(shí)主管醫(yī)生在患者出院時(shí)都會(huì)交待出院后注意事項(xiàng)，諸如要不要拆線，什么時(shí)候拆線，吃什么藥，怎樣進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，什么時(shí)候門(mén)診復(fù)查等。但仍然有些患者不按時(shí)、按要求復(fù)診，原因多種多樣，不乏嫌麻煩，路遠(yuǎn)，子女忙等。盡管這其中大多數(shù)患者沒(méi)有影響康復(fù)，但是如果有影響總是不好的，醫(yī)患雙方都會(huì)感到遺憾。在這里有必要再次強(qiáng)調(diào)術(shù)后復(fù)診的時(shí)間要求和意義。一、術(shù)后復(fù)診時(shí)間：1、第一次復(fù)診通常為術(shù)后2周到1月左右，醫(yī)生會(huì)重點(diǎn)檢查傷口愈合情況、關(guān)節(jié)及下肢水腫現(xiàn)象、關(guān)節(jié)活動(dòng)度及步態(tài)、下肢力量及協(xié)調(diào)情況等，可能會(huì)復(fù)查X線，根據(jù)情況，醫(yī)生會(huì)綜合判斷給出進(jìn)一步康復(fù)指導(dǎo)。2、第二次復(fù)診為術(shù)后三個(gè)月左右。第二次復(fù)診時(shí)，絕大多數(shù)患者已經(jīng)恢復(fù)不錯(cuò)了，醫(yī)生會(huì)檢查患者是否有恢復(fù)延遲現(xiàn)象。如果有，進(jìn)一步的康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)和心理疏導(dǎo)會(huì)有很大幫助。術(shù)后三個(gè)月會(huì)是一個(gè)“坎”，經(jīng)過(guò)前三個(gè)月的康復(fù)適應(yīng)，患者多數(shù)已經(jīng)有足夠的能力掌控新關(guān)節(jié)了。個(gè)別恢復(fù)延遲的患者，在第二次復(fù)診獲得醫(yī)師的指導(dǎo)后，只要堅(jiān)持鍛煉，仍然有很大康復(fù)空間。其中第一、二次復(fù)查非常重要，如果沒(méi)有特殊情況，建議患者一定來(lái)醫(yī)院復(fù)查（Ps：如果實(shí)在來(lái)不了，也應(yīng)該選擇互聯(lián)網(wǎng)復(fù)查，將當(dāng)?shù)蒯t(yī)院拍的片子，患者的步態(tài)，傷口等情況通過(guò)平臺(tái)發(fā)給醫(yī)生獲得正確的指導(dǎo)）。3、第三次復(fù)診為術(shù)后半年，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)已經(jīng)接近最大化了，醫(yī)生一般不需要再給你過(guò)多的醫(yī)囑，你也已經(jīng)有足夠的信心和能力掌控自己的身體了。4、第四次復(fù)診為術(shù)后一年，見(jiàn)面大家互問(wèn)安好。人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)康復(fù)速度有明顯的時(shí)間相關(guān)性，快速康復(fù)需要充分調(diào)動(dòng)患者患者的主觀能動(dòng)性。一般來(lái)說(shuō)，心態(tài)積極樂(lè)觀者恢復(fù)快，過(guò)分關(guān)注細(xì)節(jié)者恢復(fù)慢。杞人憂天者則恢復(fù)多不理想。非常有必要指出，術(shù)后恢復(fù)有很明顯的個(gè)體差異特點(diǎn)。醫(yī)生在面診時(shí)還會(huì)關(guān)注患者的心態(tài)及情緒變化。家人的鼓勵(lì)與監(jiān)督對(duì)患者的最終康復(fù)有重要意義。2022年12月30日442
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郭建斌副主任醫(yī)師 西安市紅會(huì)醫(yī)院 關(guān)節(jié)病醫(yī)院 關(guān)于傷口換藥的幾個(gè)問(wèn)題1.為什么要進(jìn)行傷口換藥？換藥的目的是為了保持傷口的清潔，查看傷口的生長(zhǎng)情況，有無(wú)腫脹，有無(wú)感染跡象。2.傷口換藥越勤越好嗎？傷口換藥太勤不僅不能促其傷口愈合，反而因換藥太勤會(huì)損傷傷口上的肉芽組織，因?yàn)閾Q藥太勤，極易因揭開(kāi)紗布時(shí)的撕拉、牽扯而刺激傷口。連續(xù)刺激傷口，反倒使其不易愈合，延長(zhǎng)傷口的愈合時(shí)間，還會(huì)使瘢痕組織增生過(guò)多。3.換藥時(shí)要涂抹消炎藥或促進(jìn)皮膚生長(zhǎng)的藥物嗎？無(wú)論新鮮傷口或感染傷口，換藥時(shí)都不要在傷口內(nèi)涂撒消炎粉以及一些帶有顏色的藥物，以免影響對(duì)傷口的觀察，也不建議涂抹促進(jìn)傷口愈合的藥物，以免因藥物無(wú)菌保存不當(dāng)而引起感染。4.拆線時(shí)一次拆還是分次拆？目前我們自己做的關(guān)節(jié)置換傷口是不需要拆線的。如果當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的醫(yī)生告知了需要拆線，那么就按醫(yī)生的建議進(jìn)行拆線，關(guān)于拆線一次拆完或者分次拆沒(méi)有統(tǒng)一說(shuō)法，一般根據(jù)傷口部位及愈合情況而定，大部分傷口可一次性拆完，但對(duì)于傷口周圍皮膚張力較高或者拆線時(shí)間較早的患者采取分次拆線更為安全，拆線時(shí)醫(yī)師會(huì)根據(jù)情況而定。傷口換藥拆線注意事住院期間，聽(tīng)從主管醫(yī)生安排出院后，若傷口敷料清潔、干燥、無(wú)滲出，一般2-4天換藥一次，若有滲出或紗布脫落應(yīng)時(shí)及換藥，換藥時(shí)選擇正規(guī)醫(yī)院換藥，禁止自行換藥，禁止到小診所換藥），確保使用無(wú)菌敷料完整覆蓋傷口，禁止往傷口上亂涂亂抹藥物，如傷口愈合良好，未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，一般于2-3周左右，根據(jù)傷口情況拆線處理（關(guān)節(jié)置換患者大部分采用可吸收線縫合，不用拆線，換藥換到術(shù)后2-3周即可），若傷口有任何問(wèn)題或疑問(wèn)，請(qǐng)及時(shí)與主管醫(yī)生聯(lián)系。2022年12月11日155
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吳華副主任康復(fù)師 嘉興市第二醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)中心 髖關(guān)節(jié)置換術(shù)禁止的七個(gè)動(dòng)作包括蹺二郎腿、坐矮凳子、盤(pán)腿、側(cè)身睡、蹲廁、胯部運(yùn)動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)，以免造成人工假體松動(dòng)、髖關(guān)節(jié)脫位等問(wèn)題。1、蹺二郎腿：蹺二郎腿會(huì)使髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋，容易造成髖關(guān)節(jié)脫位，所以手術(shù)后早期避免蹺二郎，待髖關(guān)節(jié)修復(fù)后可加強(qiáng)髖關(guān)節(jié)下蹲等功能康復(fù)鍛煉；2、坐矮凳子：注意遵循90°原則，即各種日常動(dòng)作避免髖關(guān)節(jié)過(guò)度屈曲超過(guò)90°。坐矮凳子時(shí)人工髖關(guān)節(jié)活動(dòng)角度大，容易引起髖關(guān)節(jié)脫位，所以要避免，建議坐比較高的凳子，減少髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)角度和范圍；3、盤(pán)腿：可造成髖關(guān)節(jié)過(guò)度旋轉(zhuǎn)，角度增大時(shí)，容易使關(guān)節(jié)受力增大，影響髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的恢復(fù)，建議術(shù)后關(guān)節(jié)活動(dòng)以小角度為合適；4、側(cè)身睡：側(cè)身睡可能會(huì)使得手術(shù)側(cè)髖關(guān)節(jié)過(guò)度內(nèi)收，從而引起髖關(guān)節(jié)后脫位，在術(shù)后建議仰臥位為主，適當(dāng)進(jìn)行翻身活動(dòng)；5、蹲廁：蹲著上廁所時(shí)，會(huì)使得關(guān)節(jié)過(guò)度內(nèi)旋，容易出現(xiàn)后脫位，建議術(shù)后坐著上廁所，避免脫位的可能；6、胯部?jī)?nèi)外旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)：在活動(dòng)時(shí)可牽拉大腿肌肉群，引起髖關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍加大，容易出現(xiàn)脫位的可能性；不要讓您的手術(shù)腿向內(nèi)或向外轉(zhuǎn)動(dòng)太多。盡量讓你的腳趾指向前方，而不是側(cè)面。站立時(shí)不要扭動(dòng)身體。7、劇烈運(yùn)動(dòng)：如跑步、踢球等，這些劇烈運(yùn)動(dòng)可能會(huì)引起脫位，而且會(huì)加重關(guān)節(jié)的負(fù)重，造成人工關(guān)節(jié)松動(dòng)等并發(fā)癥。避免過(guò)度爬樓梯，建議上樓2~3層，即稍站立休息片刻，宜用手扶，單詞行走距離控制在1公里內(nèi)，長(zhǎng)距離步行必須使用手杖。特別注意地板上撿東西、撿鞋子時(shí)，手要從兩腿之間拾取。2個(gè)月內(nèi)不要做此動(dòng)作。手術(shù)后，開(kāi)刀日算起●至少2個(gè)月內(nèi)，絕對(duì)禁忌?！?個(gè)月后，相對(duì)禁忌，保護(hù)臀部的基本規(guī)則，出現(xiàn)紅腫熱痛應(yīng)立即停止。●3個(gè)月后，關(guān)節(jié)無(wú)感染、假體穩(wěn)定可逐步嘗試?；謴?fù)工作和生活時(shí)間3個(gè)月后可恢復(fù)較輕松的工作4個(gè)月后可進(jìn)行全日制伏案工作4-6個(gè)月后可進(jìn)行輕體力勞動(dòng)6個(gè)月后可慢跑、游泳1年后可騎自行車康復(fù)鍛煉有風(fēng)險(xiǎn)，請(qǐng)患者朋友謹(jǐn)慎選擇訓(xùn)練方法。如有不適，請(qǐng)門(mén)診隨診。嘉興市第二醫(yī)院運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療?？崎T(mén)診時(shí)間：星期二上午；星期二上午；星期二上午（是本人，好大夫上可申請(qǐng)加號(hào)或問(wèn)診）2022年12月04日3109
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程文俊主任醫(yī)師 武漢市第四醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)科 人工髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期康復(fù)隨訪過(guò)程中，不少患友問(wèn)到的一個(gè)問(wèn)題是“大夫，手術(shù)后腳腫了，需要處理嗎？”今天就和大家一起討論一下這個(gè)問(wèn)題。1.???手術(shù)刀口附近的腫脹例如全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)大腿部位的腫脹，全膝關(guān)節(jié)置換或者單髁置換術(shù)后膝關(guān)節(jié)周圍的腫脹，一般是手術(shù)后創(chuàng)傷反應(yīng)性腫脹，只要不是明顯的紅腫就沒(méi)有太大的問(wèn)題。每個(gè)人的體質(zhì)是不一樣的，體質(zhì)好的術(shù)后腫脹時(shí)間短，體質(zhì)弱的老年人腫脹消退時(shí)間偏長(zhǎng)。但隨著逐步康復(fù)，腫脹會(huì)自然消退。2.???腳踝、腳背部腫脹如果單純是腳踝、腳背部腫脹，而小腿部位沒(méi)有明顯的腫脹，這種腫脹多是由于踝關(guān)節(jié)炎，或血液回流不暢引起（靜脈淋巴回液）。治療方式包含康復(fù)治療和輔助藥物治療。其中康復(fù)治療包含：①多平臥（腳踝墊高略高于心臟水平，這樣才有利了消腫），②相對(duì)減少單次坐和站立的時(shí)間（每天仍然可以多頻次下地活動(dòng)康復(fù)，但每次康復(fù)時(shí)間不要太長(zhǎng)），③經(jīng)常做勾腳練習(xí)（踝泵練習(xí)或稱之為下肢等長(zhǎng)肌力訓(xùn)練）。藥物治療：可服用地奧司明片，柑橘黃酮片、邁之靈片等消腫藥物。一般而言，經(jīng)治療處理后，腫脹會(huì)明顯改善或逐步消退，如果治療過(guò)程中腫脹無(wú)明顯改善或逐慚加重，建議門(mén)診復(fù)診，檢查下肢深靜脈，排除下肢血栓可能性（可能性相對(duì)?。?。3. 小腿以下部位腫脹如果是小腿以下部位的腫脹（甚至是整個(gè)下肢，包含大腿），例如小腿脛前，腳踝、腳背“三部位”的凹陷性水腫（圖1），需要做下肢血管彩超排查下肢深靜脈血栓的可能性。如果三部位只是一般的腫脹，不是凹陷性水腫，血栓的可能性則較小，早期只需多觀察即可，如果后期腫脹不消退或加重，再進(jìn)一步檢查排除血栓。如何區(qū)分“凹陷性腫脹”呢？如視頻中所示，在小腿前方指壓，如果皮膚有明顯的指壓凹陷，指壓后凹陷需數(shù)秒腫才能恢復(fù)平坦正常，則稱之為“凹陷性腫脹”?！ 鞍枷菪阅[脹”有一定概率是由下肢血栓形成，也有可能是因?yàn)橄轮夯亓鞑粫骋穑o脈淋巴回液不暢），我們需要檢查排除下肢血栓的可能性，如果發(fā)生下肢靜脈血栓，則需服用血栓治療性藥物或短期住院血栓治療。如果下肢深靜脈彩超提示沒(méi)有血栓，那們能只需多觀察，對(duì)癥治療即可?？偠灾?，下肢腫脹我們需要區(qū)分以待，“三部位”的凹陷性水腫我們需排查下肢血栓的可能性，如果發(fā)生下肢深靜脈血栓，則需服用血栓治療藥物或住院治療；如果是其他類型的腫脹我們只需多觀察，必要時(shí)檢查B超排查血栓，治療方式包含康復(fù)治療和輔助藥物治療。2022年08月06日1457
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陳亦軒主治醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科 1、注意手術(shù)切口，如果患者出院時(shí)手術(shù)切口沒(méi)有拆線，一定要注意保持手術(shù)切口清潔，2-3天換藥，避免切口污染，2周到醫(yī)院進(jìn)行拆線；2、術(shù)后體位問(wèn)題很重要，防止脫位髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后體位要避免髖關(guān)節(jié)過(guò)多屈髖，平時(shí)要注意避免坐矮板凳、矮沙發(fā)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)脫位；避免患側(cè)下肢過(guò)度內(nèi)收，過(guò)度內(nèi)收也容易導(dǎo)致患者髖關(guān)節(jié)脫位；睡覺(jué)時(shí)可以在兩腿之間放三角枕，保持兩腿“岔開(kāi)”。翻身側(cè)臥時(shí)需要在兩腿之間夾枕頭，避免患肢過(guò)度內(nèi)收；如廁時(shí)建議坐便器墊余馬桶圈上，切不可做深蹲動(dòng)作，如北方的蹲坑，容易脫位。同理，避免坐矮凳子。3、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)鍛煉：換髖的目的是早期活動(dòng)和康復(fù)，避免長(zhǎng)期臥床不動(dòng)帶來(lái)的并發(fā)癥。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后第一天起即可以進(jìn)行股四頭肌鍛煉，踝泵運(yùn)動(dòng)（如圖所示）術(shù)后拔完管之后可以在助行器輔助下，逐步下床行走活動(dòng)進(jìn)行鍛煉；一般情況髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，患者使用助行器的時(shí)間大概是4-6周，逐步適應(yīng)髖關(guān)節(jié)假體，棄用助行器恢復(fù)自己的行走步態(tài)4、預(yù)防感染。當(dāng)出現(xiàn)肺部感染或口腔、牙齒疾病或感染時(shí)，要積極治療感染，要避免感染誘發(fā)髖關(guān)節(jié)周圍出現(xiàn)的假體周圍感染。常見(jiàn)問(wèn)題：1、換髖后走路感覺(jué)長(zhǎng)短腿怎么辦？這是髖關(guān)節(jié)置換病人的常見(jiàn)問(wèn)題，術(shù)中主刀醫(yī)師都會(huì)評(píng)估假體的長(zhǎng)度以使其匹配對(duì)側(cè)肢體的長(zhǎng)度。絕大多數(shù)病人在置換術(shù)后會(huì)逐漸適應(yīng)這個(gè)不適感。2、換髖術(shù)后發(fā)熱怎么辦？一般來(lái)說(shuō)，由于骨折創(chuàng)傷及手術(shù)出血的吸收，2-4天內(nèi)體溫會(huì)有所升高，但一般不會(huì)超過(guò)38.5度，而且會(huì)逐步好轉(zhuǎn)。多飲水，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)即可。當(dāng)然如果體溫長(zhǎng)時(shí)間超過(guò)了39度，甚至伴有傷口的紅腫，觸痛，就一定要及時(shí)看醫(yī)生。2022年07月19日673
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邵云潮副主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 骨科 這個(gè)病人來(lái)回答一下，他問(wèn)我股骨頭置換以后可以做什么運(yùn)動(dòng)？ 這個(gè)要看你這個(gè)年齡了，我覺(jué)得因?yàn)槭中g(shù)的質(zhì)量的話，現(xiàn)在各大醫(yī)院做出來(lái)基本上都挺好的，那么年齡來(lái)講的話呢，我認(rèn)為就是限制你的運(yùn)動(dòng)的能力的，可能就是你的年齡了，當(dāng)然你的基礎(chǔ)病如果是很差很差，這個(gè)骨結(jié)構(gòu)已經(jīng)很差了，那也會(huì)影響到啊，這個(gè)你的早期康復(fù)的，但是你康復(fù)好之后，應(yīng)該是什么都可以做啊，我們現(xiàn)在基本上不限定病人正常的生活的，所有的活動(dòng)都可以做，比方說(shuō)你一個(gè)40歲的病人，他說(shuō)我做好關(guān)節(jié)置換之后，我要去跑步、游泳、打球、騎車、爬山都可以。 挑蛋也可以。 深蹲都可以，我的病人都可以的啊，那么具體的話，你的主刀醫(yī)生給你什么限定，你還是要尊重他的意見(jiàn)，因?yàn)槊總€(gè)病人的情況不一樣，每個(gè)醫(yī)生醫(yī)院他們的習(xí)慣也不一樣啊，這個(gè)，呃，我讓你這樣做，如果那個(gè)你的主刀醫(yī)生不讓你那么做，最后出問(wèn)題我也不會(huì)給你負(fù)責(zé)的，你還是得要聽(tīng)主刀醫(yī)生的意見(jiàn)，我只能給你泛泛而談，我們現(xiàn)在做到了一個(gè)什么樣的程度。2022年07月16日199
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