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呂占輝主任醫(yī)師 濱州市中心醫(yī)院 骨外科 大家好，髖關(guān)節(jié)置換現(xiàn)在已經(jīng)成為臨床上常見的手術(shù)病人啊，也取得了良好的效果，最大程度的減少了髖關(guān)節(jié)疾病的致殘率。 病人啊，出院六周以后。 基本上都能夠恢復(fù)正常活動(dòng)了，大家普遍關(guān)心的問題就是如何。 演唱關(guān)節(jié)的使用壽命。 平常應(yīng)該注意一些什么事項(xiàng)呢？ 在這里，我要向大家說兩點(diǎn)，一、要選擇合適的運(yùn)動(dòng)。 要適量的運(yùn)動(dòng)。 這里呢？ 我要說的呢，就是關(guān)節(jié)置換手術(shù)以后的病人啊，就說是活動(dòng)量啊，應(yīng)該以滿足正常的生活需求就可以了。 不可以去過度的鍛煉，過度的鍛煉。 就可以加速。 關(guān)節(jié)的磨損。 降低關(guān)節(jié)的使用壽命，當(dāng)然呢，你參加體育勞動(dòng)。 這也是呢，盡量的避免或減少，再一點(diǎn)呢，就是呢，有些動(dòng)作呢，要盡量的減少和避免。 這影響比較大的呢，就說是蹲起運(yùn)動(dòng)，就說是蹲蹲起，蹲起動(dòng)作呢，就說對(duì)關(guān)節(jié)的磨損是比較大的。 再一個(gè)呢，盤腿老年人呢，這個(gè)盤腿呢，成為習(xí)慣，盤腿呢也可以。 增加它的磨損，還有呢，有些運(yùn)動(dòng)就說是上下樓。 這個(gè)登山。 這些運(yùn)動(dòng)啊。 都對(duì)這個(gè)關(guān)節(jié)增加磨損。 這是第一點(diǎn)。 第二點(diǎn)呢，就說是平常呢，要注意提高機(jī)體的免疫力，減2022年06月15日
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李政副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 人工關(guān)節(jié)置換作為治療多種關(guān)節(jié)疾患的終末手段，可以有效地緩解疼痛、矯正畸形、改善功能。經(jīng)過幾十年的實(shí)踐和改進(jìn)，其已成為醫(yī)學(xué)史上最為成功的外科手術(shù)之一，極大提升了患者的生活質(zhì)量。膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)置換是目前技術(shù)最為成熟、開展最多的人工關(guān)節(jié)置換，目前我國的手術(shù)量已超過每年五十萬臺(tái)。準(zhǔn)備接受關(guān)節(jié)置換的病友都會(huì)有關(guān)心這樣的問題：人工關(guān)節(jié)能用多久？應(yīng)該怎樣保養(yǎng)人工關(guān)節(jié)？疑問一：人工關(guān)節(jié)能用多久？由于手術(shù)技術(shù)以及假體材料的不斷進(jìn)步，理論上人工關(guān)節(jié)使用年限也會(huì)不斷延長，但由于其在臨床應(yīng)用后病例隨訪需要相當(dāng)長的時(shí)間，實(shí)際上我們很難精確預(yù)計(jì)置換后的人工關(guān)節(jié)到底可以使用多久。既往認(rèn)為人工關(guān)節(jié)基本可以使用15-20年左右，只有極少數(shù)發(fā)生了嚴(yán)重并發(fā)癥的患者，術(shù)后早期需要進(jìn)行二次翻修手術(shù)。2020年柳葉刀雜志上最新的匯集了多個(gè)國家人工關(guān)節(jié)登記系統(tǒng)數(shù)據(jù)的研究發(fā)現(xiàn)，有大約八成的人工髖關(guān)節(jié)使用超過了20年，而大約有80%的膝關(guān)節(jié)使用超過了25年。疑問二:怎樣保養(yǎng)人工關(guān)節(jié)？維持人工關(guān)節(jié)較長的使用壽命是醫(yī)生和病友的共同愿望。但就每一個(gè)進(jìn)行了人工關(guān)節(jié)置換的病友而言，人工關(guān)節(jié)最終的使用壽命都是不一樣的。很多因素都會(huì)影響人工關(guān)節(jié)的壽命，包括自身身體狀況、運(yùn)動(dòng)水平、體重和術(shù)中植入物的特點(diǎn)、安裝情況等。人工關(guān)節(jié)一般由金屬、聚乙烯以及陶瓷等材料制作而成，就像是汽車中的零件，隨著時(shí)間的延長，自然會(huì)產(chǎn)生磨損，有些甚至?xí)l(fā)生松動(dòng)。這就需要我們提前做好人工關(guān)節(jié)的“保養(yǎng)”。?（1）合理活動(dòng)，降低運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度??無論是接受了人工髖關(guān)節(jié)置換還是膝關(guān)節(jié)置換，一般強(qiáng)度的活動(dòng)及工作通常不需要限制，但應(yīng)盡量避免加重關(guān)節(jié)負(fù)荷及磨損的活動(dòng)，比如：搬提重物或是推重物；長時(shí)間下蹲或坐太低的凳椅；爬樓梯、爬坡和登山等；涉及急停急轉(zhuǎn)或有較強(qiáng)對(duì)抗性的運(yùn)動(dòng)，如籃球、足球等。?（2）科學(xué)康復(fù)??良好的人工關(guān)節(jié)狀態(tài)離不開術(shù)后科學(xué)的康復(fù)鍛煉，恢復(fù)人工關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量和強(qiáng)度有助于提高關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，延長假體使用壽命。具體方式可參考本公眾號(hào)中“康復(fù)與鍛煉”欄目下的相關(guān)康復(fù)指導(dǎo)，或是向您的手術(shù)醫(yī)生或康復(fù)師尋求建議。?（3）減輕體重?髖膝關(guān)節(jié)作為人體的承重關(guān)節(jié)，承受著人體的重量，體重越大，植入的人工關(guān)節(jié)承受的壓力就越大，因此維持適當(dāng)?shù)牡捏w重可以減輕假體壓力、延長使用壽命。?（4）防治骨質(zhì)疏松??通常接受人工關(guān)節(jié)置換的多是中老年病友，而中老年人又是骨質(zhì)疏松的高危人群。骨質(zhì)疏松不利于人工關(guān)節(jié)的穩(wěn)定，可增加假體松動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn)；如不慎跌倒，甚至?xí)l(fā)假體周圍骨折。因此，在關(guān)節(jié)置換術(shù)后以后，患者應(yīng)根據(jù)自身情況，通過運(yùn)動(dòng)、飲食，必要時(shí)使用藥物來防治骨質(zhì)疏松。?（5）避免感染?人工關(guān)節(jié)假體感染是人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后翻修常見的原因之一，在接受人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后，需要特別注意感染的預(yù)防，術(shù)后若出現(xiàn)身體任何部位感染都不能大意，需要及時(shí)就診。?（6）定期復(fù)診??就像汽車年檢一樣，在接受人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)后，同樣也需要定期到醫(yī)院復(fù)診，建議病友在術(shù)后第1、3、6、12個(gè)月以及此后每隔一年到門診隨訪評(píng)估人工關(guān)節(jié)狀況，接受醫(yī)生指導(dǎo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能的術(shù)后并發(fā)癥，優(yōu)化人工關(guān)節(jié)的使用。2022年05月21日499
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王同富副主任醫(yī)師 天津醫(yī)院 關(guān)節(jié)外科 導(dǎo)語：任何手術(shù)，術(shù)后康復(fù)鍛煉至關(guān)重要，下面膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)后康復(fù)計(jì)劃分享給大家，希望對(duì)您的快速康復(fù)有所幫助。一、膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)后的康復(fù)目標(biāo)：（1）防止褥瘡。（2）預(yù)防深靜脈血栓和肺栓塞的發(fā)生。（3）恢復(fù)充分的膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度。（4）加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量和膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。（5）加快患者持拐或獨(dú)立步行的進(jìn)度。（6）恢復(fù)病人獨(dú)立的日常生活活動(dòng)能力。（7）提高生活質(zhì)量。二、注意事項(xiàng)1.?本計(jì)劃所提供的方法及數(shù)據(jù)均按照一般常規(guī)情況制定，具體執(zhí)行中需視自身?xiàng)l件及手術(shù)情況不同，在醫(yī)生指導(dǎo)下完成。2.?功能練習(xí)中存在的疼痛，是不可避免的。如疼痛在練習(xí)停止半小時(shí)內(nèi)可消退至原水平，則不會(huì)對(duì)組織造成損傷，應(yīng)予以耐受。3.?肌力練習(xí)應(yīng)集中練習(xí)至肌肉有酸脹疲勞感，充分休息后再進(jìn)行下一組。練習(xí)次數(shù)、時(shí)間、負(fù)荷視自身情況而定，且應(yīng)同時(shí)練習(xí)健側(cè)。肌力的提高是關(guān)節(jié)穩(wěn)定的關(guān)鍵因素，必須認(rèn)真練習(xí)。4.?早期關(guān)節(jié)活動(dòng)度（屈、伸）練習(xí)，力求角度有所改善即可，避免反復(fù)屈伸和多次練習(xí)。?5.?活動(dòng)度練習(xí)后即刻給予冰敷15—20分鐘。如平時(shí)感到關(guān)節(jié)腫、痛、發(fā)熱明顯，可每隔兩小時(shí)冰敷一次。6.關(guān)節(jié)的腫脹會(huì)伴隨整個(gè)練習(xí)過程，腫脹的突然增加應(yīng)調(diào)整練習(xí)，減少活動(dòng)量，嚴(yán)重時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診。三、膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)后康復(fù)方案：（一）手術(shù)當(dāng)天???麻醉消退后，開始活動(dòng)足趾、踝關(guān)節(jié)；如疼痛不明顯，可嘗試收縮股四頭肌，即大腿前側(cè)肌肉繃勁及放松。（二）術(shù)后1天：?1、在踝關(guān)節(jié)處放一毛巾卷，保持膝關(guān)節(jié)處于伸直狀態(tài)。白天持續(xù)8小時(shí)以上，要堅(jiān)持3個(gè)月。因?yàn)閲?yán)重骨關(guān)節(jié)炎患者一般有多年的伸膝受限，后關(guān)節(jié)囊及膝關(guān)節(jié)后方的肌肉和韌帶組織多有短縮。剛開始練習(xí)腳后跟下墊毛巾卷伸膝時(shí)會(huì)感到膝關(guān)節(jié)后方被牽拉得非常難受，如果仍受不了，可以稍加休息再繼續(xù)練習(xí)，但是，休息時(shí)間不要太長。如此堅(jiān)持3天后練習(xí)伸膝的痛苦就會(huì)明顯減輕。2、術(shù)后1天患肢即刻負(fù)重，可以用助行器行走1次/天。第一天的行走不要求患者行走多長時(shí)間及多少距離，主要目的是鍛煉患者術(shù)后第一次下床，扶拐站立及在床邊或病房?jī)?nèi)的上廁所等幾分鐘的活動(dòng)。術(shù)后第2天患者下地行走的時(shí)間和距離都可以長些，可以在術(shù)后第一天只在房間內(nèi)活動(dòng)的基礎(chǔ)上走出房間一定距離，再回到病房床上。3、踝泵——也就是患者自己做踝關(guān)節(jié)的跖屈（腳趾及腳背向上勾）和背伸（腳趾及腳背向下勾）練習(xí)，用力、緩慢、全范圍屈伸踝關(guān)節(jié)，要求小腿收緊至極限處(跖屈)保持3-5秒，放松2秒，然后反向活動(dòng)至極限處（背伸）保持3-5秒，再放松2秒，繞環(huán)一周算一次，全天盡可能多做，至少300次。（要讓小腿肚肌肉盡力收縮，擠壓肌肉使存儲(chǔ)血液排出，促進(jìn)血液循環(huán)，對(duì)于促進(jìn)循環(huán)、消退腫脹、防止深靜脈血栓具有重要意義）。踝泵功能練習(xí)4、?股四頭肌（大腿前側(cè)肌群）等長練習(xí)：即大腿肌肉繃緊及放松。在不增加疼痛的前提下盡可能收縮至最大程度，維持3-5秒鐘，休息2秒鐘，每天收縮、放松次數(shù)共6組，每組50次，共300次。5、從術(shù)后第1天開始練習(xí)直抬腿。首次練習(xí)直抬腿，只要求患者能夠忍痛將直抬腿動(dòng)作完成即可。術(shù)后第1天，根據(jù)病人的體力和身體素質(zhì)不同而完成直抬腿動(dòng)作4-6次,術(shù)后第3天到術(shù)后第7天根據(jù)病人的情況每天練習(xí)6-10次。6、要盡量多飲水，以稀釋血液，加快血流，預(yù)防下肢血栓形成（非常重要?。。。ㄈ┬g(shù)后2-3天：1、繼續(xù)踝泵練習(xí)。2、股四頭肌等長練習(xí)——即大腿肌肉繃勁及放松。應(yīng)在不增加疼痛的前提下盡可能多做。保持10秒為一次，每組30-50次，3－5組／日。3、直腿抬高－最大力度伸膝，足離開床面30cm，并保持3-5秒，一組20-30次，一天5-10組。如疼痛明顯可以暫停。直腿抬高練習(xí)（四）術(shù)后3-7天以后：繼續(xù)以上練習(xí)，加大強(qiáng)度及次數(shù)。并開始坐于床旁，放松大腿肌肉，進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈曲。如伸直受限，應(yīng)進(jìn)行壓直練習(xí)。1、在術(shù)后第4天屈膝90°，術(shù)后第5-6天屈膝到100°。2、從術(shù)后3天起，逐漸增加行走的距離，行走時(shí)負(fù)重仍為體重的三分之一，術(shù)后一周，即術(shù)后7天就可以完全負(fù)重。術(shù)后一周可以自己扶拐上廁所，然后自己回到床上。3、加強(qiáng)下肢肌肉收縮、放松練習(xí)，踝泵訓(xùn)練，增加直抬腿數(shù)量。（五）術(shù)后8-14天1、膝關(guān)節(jié)屈膝度的練習(xí)：術(shù)后2周，被動(dòng)屈膝已經(jīng)能到110°,主動(dòng)屈膝角度達(dá)到：100°。練習(xí)強(qiáng)度為每天一次,一次練習(xí)總時(shí)間為30分鐘。練習(xí)完屈膝后，也不要強(qiáng)行伸直膝關(guān)節(jié)，以讓其順其自然伸直為好。練習(xí)屈膝和伸膝之間要相差半天時(shí)間。不要?jiǎng)偩毩?xí)完屈膝就接著練習(xí)伸膝。練習(xí)屈膝比練習(xí)伸膝的疼痛要重得多，而且，屈膝角度每向前進(jìn)展1°，患者都會(huì)感到劇烈疼痛。所以患者要有疼痛的思想準(zhǔn)備。如果練習(xí)后關(guān)節(jié)腫脹明顯增加,而且疼痛明顯增加，說明關(guān)節(jié)對(duì)練習(xí)的反應(yīng)太大。出現(xiàn)反應(yīng)太大的情況后，可以將練習(xí)次數(shù)改為每2天一次，到強(qiáng)烈的反應(yīng)結(jié)束后再改為每天一次。2、這一期間還是血栓形成的高發(fā)期，繼續(xù)以上所述下肢肌肉練習(xí)，踝泵以及直抬腿練習(xí)（建議口服利伐沙班片10mg/次1次/日，預(yù)防下肢靜脈血栓，如出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，則改為口服利伐沙班片20mg/次1次/日）。繼續(xù)并加強(qiáng)以上練習(xí)。每日抬腿可達(dá)300次。還要進(jìn)行后抬腿、側(cè)抬腿等練習(xí)。3、這一時(shí)期，病人應(yīng)能獨(dú)立扶拐步行，除了進(jìn)行獨(dú)立的早起洗臉、漱口、上廁所及其他簡(jiǎn)單的日常生活活動(dòng)外，可以增加每天在病房里短暫散步的活動(dòng)。4、術(shù)后2周開始短時(shí)間地不扶拐獨(dú)立行走，每次5分鐘，但要雙手拿拐隨時(shí)進(jìn)行保護(hù)，不需要家人幫助。5、開始進(jìn)行雙上肢力量的練習(xí)，可以開始進(jìn)行床上的啞鈴練習(xí)。上肢力量的練習(xí)可以增加扶拐行走的能力和自如度。6、開始腰背肌的力量訓(xùn)練。對(duì)于老年人來說，術(shù)后的較長時(shí)間臥床，對(duì)腰背部是較大的負(fù)擔(dān)，加強(qiáng)腰背肌的練習(xí),可以明顯增強(qiáng)患者進(jìn)行日常生活活動(dòng)能力，也可改善患者的精神狀況和增強(qiáng)恢復(fù)健康的自信心。（六）術(shù)后3周:1、用按摩的方法松軟手術(shù)切門處的瘢痕，開始練習(xí)髕骨活動(dòng)，方法是雙手手指分別放于髕骨上下緣及兩側(cè)，用力分別將髕骨向上、向下、向兩側(cè)推動(dòng)。髕骨活動(dòng)對(duì)改善術(shù)后膝關(guān)節(jié)的屈膝角度有很大幫助，患者一定要認(rèn)真練習(xí)。每天可以在床上休息的時(shí)候多練習(xí)幾次。推髕骨時(shí)要有一定的力量，髕的活動(dòng)度要足夠大，才能有效。推髕練習(xí)2、膝關(guān)節(jié)屈膝度的練習(xí)：術(shù)后3周，不要求屈膝角度進(jìn)展太快，在術(shù)后2周的基礎(chǔ)上到達(dá)115度即可。要求同前面。3、膝關(guān)節(jié)伸直的練習(xí)：患者在住院期間每天都進(jìn)行長時(shí)間的足跟下墊毛巾卷練習(xí)伸膝的動(dòng)作，術(shù)后3周開始時(shí)，應(yīng)該在足跟下墊毛巾卷后很短時(shí)間就可以達(dá)到完全伸直膝關(guān)節(jié)。如果術(shù)后3周還沒有達(dá)到這一程度，應(yīng)該加強(qiáng)練習(xí)。方法有2個(gè)：一是在足跟下墊毛巾卷的同時(shí)，在膝關(guān)節(jié)上方壓上3斤-5斤，腿部放松堅(jiān)持20-30分鐘，膝關(guān)節(jié)能完全伸直為好。二是，患者臉朝下俯臥，將膝關(guān)節(jié)放在床邊，家屬左手放在患肢大腿后側(cè)，右手放在患肢踝部后側(cè)，右手向下適當(dāng)用力壓，以練習(xí)伸直。練習(xí)完伸膝后，不要接著練習(xí)屈膝，因?yàn)檫@時(shí)屈膝是比較困難的。例如，如果上午練習(xí)伸膝，應(yīng)該下午再練習(xí)屈膝。練習(xí)完伸膝后，也不要強(qiáng)迫自己在短時(shí)間內(nèi)非要將膝關(guān)節(jié)屈到自然角度，以練習(xí)完伸直后讓膝關(guān)節(jié)自然回到放松狀態(tài)為好。4、開始脫拐進(jìn)行日常行走訓(xùn)練，請(qǐng)對(duì)照鏡子糾正步態(tài)。5、練習(xí)完全負(fù)重上、下臺(tái)階?；颊呖梢杂米约褐谱鞯母叨?5cm的木盒(要足夠結(jié)實(shí))練習(xí)上下臺(tái)階；也可以爬樓梯進(jìn)行練習(xí)上下臺(tái)階。6、繼續(xù)踝泵練習(xí)，進(jìn)行股四頭肌練習(xí)：①?直抬腿練習(xí)：將患肢完全伸直情況下抬高，與床面成30°角。然后維持在這一姿勢(shì)不動(dòng)，直到無力維持為止。將腿放在床上休息片刻，繼續(xù)進(jìn)行第二次直抬腿練習(xí)。②?腘繩肌練習(xí)：將大腿下方壓一小枕頭用力下壓枕頭保持5秒，放松2秒。10個(gè)/組，3-4組/天③?半蹲練習(xí)：這是患者在術(shù)后剛開始進(jìn)行半蹲練習(xí)。靜蹲練習(xí)方法：姿勢(shì)同中國武術(shù)中的騎馬蹲襠動(dòng)作或站樁動(dòng)作?；颊邇赏确珠_，兩腳之間的距離比肩膀稍寬，身體保持直立位，不能向前傾，此時(shí)雙膝開始彎曲下蹲。雙膝彎曲角度根據(jù)患者身體情況和肌肉力量不同而不同。如果患者身體情況好，大腿肌力好，下蹲角度可以達(dá)到屈膝90°,如果患者身體欠佳和大腿肌力弱，雙膝輕度屈膝即可，這時(shí)半蹲位置較高，患者較省力，隨著練習(xí)后肌力的增加再增加屈膝的角度。根據(jù)自己的身體狀況決定練習(xí)的次數(shù)。剛開始練習(xí)的患者可以背靠墻進(jìn)行練習(xí)，以防摔倒。（七）術(shù)后4周:1、屈膝角度在術(shù)后第4周要達(dá)到120°。練習(xí)30分鐘。2、增加爬樓梯的次數(shù)和時(shí)間，提高膝關(guān)節(jié)的靈活性。3、繼續(xù)活動(dòng)髕骨的練習(xí)。4、加強(qiáng)股四頭肌的練習(xí)。練習(xí)方法還是同上述的直抬腿練習(xí)和半蹲練習(xí)。但是強(qiáng)度和次數(shù)都要增加。（八）術(shù)后5周:1、屈膝角度要達(dá)到大于120°,但是大于120°多少，不同的患者可以自己掌握。例如，有跪地進(jìn)行宗教活動(dòng)的患者，可能屈膝角度達(dá)到130°以上才比較合適。而對(duì)于有些患者屈膝到120°就可以滿足日常生活中的所有活動(dòng)了。2、練習(xí)伸膝的強(qiáng)度要看術(shù)后前4周練習(xí)的程度而定。如果前4周膝關(guān)節(jié)的伸直已經(jīng)練習(xí)得很好，這時(shí)可以每天稍微進(jìn)行鞏固性練習(xí)即可。如果伸膝還是比較僵硬，要同術(shù)后4周一樣練習(xí)伸膝。3、繼續(xù)進(jìn)行股四頭肌的練習(xí)，方法同前。4、主動(dòng)屈膝角度此時(shí)可達(dá)到120°,伸膝角度與健側(cè)相同，患者可以開始練習(xí)蹬自行車。方法有兩種：一是蹬固定自行車；二是患者可以在家里練習(xí)蹬三輪自行車的練習(xí)。5、開始練習(xí)膝關(guān)節(jié)的平衡功能和本體感覺。方法是找一個(gè)與腳的長度一樣寬的木板，木板的長度要能讓患者雙足分開一些站在上面。在木板下方的中部釘上一根直徑5cm的圓柱形木棍，練習(xí)時(shí)，患者站在木板上，以中間的直徑5cm的木棍為支點(diǎn)進(jìn)行雙足輪換傾斜的動(dòng)作。因?yàn)槭莿傞_始練習(xí)每天練習(xí)2次，每次練習(xí)5分鐘即可。練習(xí)時(shí)要求有醫(yī)生或家屬保護(hù)。（九）術(shù)后6-8周:1、重點(diǎn)是要鞏固屈膝和伸膝角度練習(xí)的成果。2、增加上下樓梯、騎固定自行車或三輪車的次數(shù)和時(shí)間。3、增加膝關(guān)節(jié)平衡功能和本體感覺的練習(xí)，術(shù)后第6-8周患者可以獨(dú)立完成這個(gè)練習(xí)，練習(xí)方法同術(shù)后第5周的方法。4、增加獨(dú)立、自如行走的距離。行走時(shí)要做到緩慢、小步，但是每一步的姿勢(shì)要盡量達(dá)到完全正常。不要為了將就手術(shù)膝關(guān)節(jié)而跛行，或走起來一跳一跳的。只有從一開始練習(xí)行走時(shí)就正常步態(tài)行走，才能以最快速度達(dá)到行走正常目的，一旦養(yǎng)成壞習(xí)慣，矯正起來將非常困難。行走時(shí)間和距離以患膝對(duì)行走的反應(yīng)來決定。如果走一定距離后患者的膝關(guān)節(jié)明顯腫脹和疼痛，則要減少行走距離。如果走后膝關(guān)節(jié)有反應(yīng)，但是過夜后又恢復(fù)，說明行走量正常。（十）術(shù)后9-12周:1、恢復(fù)日常生活活動(dòng)。2、此時(shí)有些病人還會(huì)感到膝關(guān)節(jié)有些發(fā)緊，這主要由于術(shù)后瘢痕形成所致，所以這吋一定要加強(qiáng)股四頭肌、腘繩?。ù笸群蠓郊∪猓┘靶⊥热^肌的牽拉練習(xí)并用按摩的方法松軟手術(shù)切口處的瘢痕，可做股四頭肌牽伸練習(xí)。3、一些患者在大劑量的功能練習(xí)后，可能出現(xiàn)患膝關(guān)節(jié)的酸痛，這是術(shù)后康復(fù)治療的正常反應(yīng)，可給予服用扶他林類藥物來抑制軟組織水腫和疼痛。4、此期病人往往還會(huì)感到手術(shù)膝關(guān)節(jié)有這樣或那樣的輕微不適，手術(shù)傷口周圍皮膚區(qū)可出現(xiàn)“麻木感”或者往往在切口外側(cè)有間斷的或脈沖感的“過電樣”竄痛，這些主要是由于手術(shù)切口支配相應(yīng)皮膚區(qū)域的神經(jīng)皮支的再生所致，以上癥狀一般在半年時(shí)間后可自行消失5、術(shù)后三個(gè)月內(nèi)，患膝關(guān)節(jié)常有低熱，關(guān)節(jié)內(nèi)也可以經(jīng)常有積液，這主要是由于機(jī)體對(duì)于置入假體的反應(yīng)或由于功能訓(xùn)練中膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)刺激所致，上述癥狀在術(shù)后半年內(nèi)可逐漸消失，恢復(fù)正常。如果患膝關(guān)節(jié)發(fā)熱、腫脹明顯，一定要與手術(shù)大夫聯(lián)系。（十一）術(shù)后3個(gè)月以后：逐漸恢復(fù)體育活動(dòng)，可以根據(jù)自身情況安排跳舞，游泳，高爾夫球、沒有距離限制的步行和不劇烈的網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)，但應(yīng)避免劇烈的運(yùn)動(dòng)。手術(shù)后要恢復(fù)很滿意，即想恢復(fù)到置換過的膝關(guān)節(jié)沒有一點(diǎn)異樣感，往往需要9-12個(gè)月的適應(yīng)。（十二）膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)后推薦的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目：1、最好的運(yùn)動(dòng)：步行，固定自行車，游泳。2、比較好的運(yùn)動(dòng)：一定速度的步行。3、需要小心的，而且還要根據(jù)個(gè)體手術(shù)情況是否能夠進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)：健身運(yùn)動(dòng)、馬路騎自行車。4、需要避免的運(yùn)動(dòng)：①慢跑，②球類運(yùn)動(dòng)。2022年03月30日3844
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李宏鍵主任醫(yī)師 云南省第一人民醫(yī)院 骨科 ?大家應(yīng)該都聽過這句話“傷筋動(dòng)骨一百天”，很多人都理解為骨折后要靜養(yǎng)一百天才能康復(fù)。作為醫(yī)生經(jīng)常會(huì)被病人、家屬、護(hù)士問到。但事實(shí)上，這句話的真正含義并非讓傷筋動(dòng)骨的人一百天不動(dòng)的休養(yǎng)。真正的含義是傷到了骨頭或者筋之后需要三個(gè)月左右的時(shí)間才可以得到恢復(fù)，是一個(gè)比較漫長的康復(fù)過程。骨折后休養(yǎng)“一百天”是有一定道理的，因?yàn)楣趋酪约败浗M織的修復(fù)需要時(shí)間。但是也不能絕對(duì)靜養(yǎng)，在恢復(fù)的過程中需要適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，如果不進(jìn)行鍛煉，后期可能會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、感染，甚至肌肉萎縮的問題，下面可以具體來看一下。?1、?骨折手術(shù)?骨折手術(shù)，這是最為常見的骨科手術(shù)之一。患者認(rèn)為術(shù)后臥床休息是最好的選擇，盲目遵循“傷筋動(dòng)骨一百天”的原則來休養(yǎng)。但這樣可能并不能達(dá)到康復(fù)的目的，很可能會(huì)因?yàn)闆]有在恢復(fù)的過程中進(jìn)行康復(fù)鍛煉導(dǎo)致肌肉萎縮，形成血栓，或者引起骨質(zhì)疏松等。進(jìn)而使患者在骨折愈合效果不佳，或者影響正常的功能。骨折術(shù)后再經(jīng)過一段時(shí)間的休養(yǎng)后，應(yīng)該盡早的開始進(jìn)行康復(fù)鍛煉，其中包括運(yùn)動(dòng)治療、物理治療等。?2、?人工關(guān)節(jié)置換??現(xiàn)如今膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)受損的患者越來越多，很多嚴(yán)重的患者會(huì)通過人工關(guān)節(jié)置換來恢復(fù)正常的運(yùn)動(dòng)功能。但是人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后很多患者都因?yàn)樘弁矗瑳]有堅(jiān)持進(jìn)行康復(fù)治療，總是靜養(yǎng)是無法恢復(fù)得到恢復(fù)的。恢復(fù)過程中缺少關(guān)節(jié)活動(dòng)會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫脹，也可能會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬、痙攣，甚至無法獲得關(guān)節(jié)置換的效果。?3、?脊柱骨折脊髓損傷??脊柱骨折、脊髓損傷手術(shù)。脊柱脊髓損傷手術(shù)是針對(duì)脊柱骨折患者，腰間盤突出患者以及脊柱腫瘤患者的治療方法?；颊咴谛g(shù)后會(huì)出現(xiàn)肢體乏力，無法動(dòng)彈的情況，當(dāng)然需要適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行臥床休養(yǎng)。?傷筋動(dòng)骨后，在醫(yī)生和康復(fù)師指導(dǎo)，家人的照顧下；要及時(shí)開始進(jìn)行康復(fù)治療。否則患者會(huì)失去自己的感覺功能，運(yùn)動(dòng)能力。4、?長期臥床不動(dòng)靜養(yǎng)的危害??如果長期臥床不動(dòng)，容易導(dǎo)致尿潴留或者便秘等形成頑固的尿路感染?；颊叩呐盘?、體溫也會(huì)出現(xiàn)異常，發(fā)生墜積性肺炎。受壓部位皮膚壞死感染形成難以治愈的褥瘡。運(yùn)動(dòng)的太少導(dǎo)致下肢靜脈血栓的形成，血栓脫落形成肺栓塞、腦梗等嚴(yán)重并發(fā)癥。?由此可以看出，“傷筋動(dòng)骨一百天”不能理解為讓傷筋動(dòng)骨的患者一百天不動(dòng)彈。而是應(yīng)該利用好這一百天進(jìn)行科學(xué)的康復(fù)治療。傷筋動(dòng)骨的患者要充分了解自己病情的階段，根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)和建議，循序漸進(jìn)的進(jìn)行康復(fù)鍛煉，從而達(dá)到康復(fù)的目的。?生命在于運(yùn)動(dòng)，祝大家有一個(gè)健康的身體，一個(gè)理想的生活狀態(tài)。小結(jié)一下：1.骨科疾病治療的目的是讓病人早期離床活動(dòng)，避免臥床的并發(fā)癥。2.早活動(dòng)晚落地；早活動(dòng)晚持重；可以避免關(guān)節(jié)的僵硬和疼痛。有利于骨折的愈合和康復(fù)。3.活動(dòng)鍛煉后有勞累、疼痛不適，臥床休息30分鐘能夠緩解。就比較合適容易掌握。2022年03月22日1916
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石晶晟副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 骨科 大家好，我是佛系中年石頭醫(yī)生，現(xiàn)在呢，全世界每年人工關(guān)節(jié)置換數(shù)量已達(dá)到了幾百萬例，可以說是骨科乃至整個(gè)外科領(lǐng)域最為成功的手術(shù)之一。經(jīng)常有病人來問，人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后多久可以恢復(fù)正常生活？事實(shí)上，如果沒有特殊情況下術(shù)后即可，我們就開始鼓勵(lì)患者在床上進(jìn)行患肢的肌肉鍛煉以及踝關(guān)節(jié)屈伸的踝關(guān)運(yùn)動(dòng)。如果情況允許，在麻醉過后或者是術(shù)后第一天，患者即可下床行走，或者是在床邊進(jìn)行康復(fù)鍛煉。正常情況下，術(shù)后第一天除了我們外科醫(yī)生之外，還有專職的護(hù)士、康復(fù)醫(yī)師、理療師在床邊進(jìn)行一個(gè)康復(fù)指導(dǎo)和宣教。術(shù)后一個(gè)月，患者開始逐步康復(fù)，恢復(fù)到正常生活的過程，在這個(gè)過程當(dāng)中，患者仍然會(huì)感到輕微的患肢的酸脹疼痛，這都是正常情況，隨著時(shí)間推移，請(qǐng)相信這種感覺會(huì)越來越好。要了解更多的骨科科普知識(shí)，請(qǐng)關(guān)注佛系中年石頭。 于是。2022年01月28日891
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曾宇晴副主任醫(yī)師 浙江省立同德醫(yī)院 骨傷科 身體其他部位的任何感染也會(huì)導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)置換的感染。感染是由病毒或細(xì)菌引起的。雖然我們的皮膚和胃腸道里有大量的細(xì)菌，但免疫系統(tǒng)工作很努力，通常能控制這些有害細(xì)菌。例如，如果細(xì)菌侵入血液，自然免疫系統(tǒng)會(huì)迅速啟動(dòng)，殺死入侵的有害細(xì)菌。 然而，髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)的置換手術(shù)是由聚乙烯或金屬制成的，人體視其為異物，這使得免疫系統(tǒng)很難攻擊所有進(jìn)入植入物周圍區(qū)域的細(xì)菌。如果細(xì)菌附著于植入物，它們可能會(huì)繁殖并引起感染。盡管在預(yù)防性治療和抗生素方面取得了進(jìn)展，但關(guān)節(jié)置換術(shù)感染患者往往需要手術(shù)才能治愈感染。 關(guān)節(jié)感染的原因 一個(gè)關(guān)節(jié)置換可能會(huì)在手術(shù)結(jié)束后即出現(xiàn)感染，也可能在術(shù)后幾周或幾年后痊愈并完成手術(shù)。細(xì)菌進(jìn)入人體的常見途徑包括皮膚上的小傷口、牙根管、拔牙或其他主要牙科手術(shù)，以及其他外科手術(shù)造成的傷口。 有些人群在接受包括關(guān)節(jié)置換手術(shù)在內(nèi)的任何外科手術(shù)后，將面臨更高的感染風(fēng)險(xiǎn)。增加感染風(fēng)險(xiǎn)的因素包括: 糖尿病 免疫缺陷(如HIV、淋巴瘤) 肥胖 周圍性血管疾病 接受免疫抑制治療 關(guān)節(jié)感染癥狀 與關(guān)節(jié)置換術(shù)感染有關(guān)的跡象和癥狀包括: 原本功能正常的關(guān)節(jié)出現(xiàn)進(jìn)行性僵硬和疼痛 腫脹 傷口周圍的發(fā)紅和皮溫增高 傷口滲液 發(fā)燒、盜汗、發(fā)冷 疲勞癥狀 一旦懷疑感染，立即到醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步檢查 如果懷疑有感染，正確的治療和早期診斷對(duì)保留假體都很重要。詳細(xì)的檢查包括: 實(shí)驗(yàn)室檢查 某些類型的血液測(cè)試是一種重要和有用的工具，可以幫助確定感染。例如，常規(guī)的血液檢測(cè)有如全血細(xì)胞計(jì)數(shù)(CBC)，還有C反應(yīng)蛋白(CRP)和血沉(ESR)以衡量你體內(nèi)的炎癥。雖然這兩項(xiàng)檢測(cè)都不能證實(shí)感染的存在，但如果其中一項(xiàng)或兩項(xiàng)都升高，就會(huì)增加感染可能存在的懷疑。如果這些測(cè)試的結(jié)果是正常的，你的關(guān)節(jié)感染可能性低，當(dāng)然還有一些更進(jìn)一步的檢查，甚至進(jìn)行關(guān)節(jié)穿刺以明確診斷。 當(dāng)然最重要的還是預(yù)防不要出現(xiàn)感染，增加自身免疫力是非常重要，一旦出現(xiàn)異常懷疑感染，及時(shí)就醫(yī)，早期診斷與治療對(duì)疾病的預(yù)后也很有幫助。 作者簡(jiǎn)介:曾宇晴，浙江省立同德醫(yī)院骨傷科，在職醫(yī)學(xué)博士生，師從國內(nèi)著名關(guān)節(jié)外科及關(guān)節(jié)感染專家曾意榮教授。2021年12月21日616
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熊文副主任醫(yī)師 武漢市第四醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)科 人工髖關(guān)節(jié)的使用壽命在不同患者間差異較大。它取決于很多因素，例如患者的個(gè)人體質(zhì)、活動(dòng)量、體重、假體的材料等。 為了能讓讓您的新關(guān)節(jié)能夠使用更長時(shí)間，有如下建議： 1.禁煙禁酒，維持合理的體重，積極治療各種慢性疾病，如何糖尿病患者要控制好血糖。 2.避免搬重物等重體力勞動(dòng)。 3.避免較大力量的沖擊，比如跑步、滑雪、跳躍等。 4.在開始新的運(yùn)動(dòng)或活動(dòng)前，請(qǐng)咨詢醫(yī)師。 5.如咳嗽咳痰、牙齦發(fā)炎、拔牙、甲溝炎、皮膚膿瘡等其他部位感染時(shí)應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下預(yù)防應(yīng)用抗生素以避免誘發(fā)髖關(guān)節(jié)感染。 6.嚴(yán)格按照醫(yī)生的要求定期復(fù)查，通常來說，復(fù)查時(shí)間為術(shù)后6周、3個(gè)月、6個(gè)月、1年；此后10年內(nèi)建議2年復(fù)查1次，10后建議1年復(fù)查一次。2021年05月30日1301
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熊文副主任醫(yī)師 武漢市第四醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)科 如何正確躺？ 術(shù)后主要以平臥位為主，雙腿略分開，不可雙腿并攏，更不可雙腿交叉。不盤腿，不直腿抬高，床上使用便盆時(shí)，請(qǐng)將上半身靠起再塞便盆，避免髖關(guān)節(jié)過伸。需要側(cè)臥時(shí)，向健側(cè)側(cè)臥，并在雙腿間夾枕避免髖關(guān)節(jié)內(nèi)收。 如何正確下床？ 從健側(cè)下床，首先健側(cè)腿外移至床邊，肘關(guān)節(jié)支撐身體身體略后仰，患側(cè)腿緩慢移至床邊同時(shí)上身轉(zhuǎn)動(dòng)直至面朝床邊，在此過程中保持身體成一直線，請(qǐng)他人幫助或者借助器械穿好鞋襪。 如何正確行走？ 剛開始下地行走時(shí)，一定要有人在身旁幫助，防止跌倒，注意一定要先坐，坐不暈再站，站不暈再走。輔助工具首選助步器，行走前將助步器設(shè)置在舒適的高度處（臂要伸展，但是不會(huì)向前彎曲)，并且一次設(shè)定好助步器的四條腿。行走過程中要求腳一直放在助步器中。先邁術(shù)腿，然后好腿跟上。行走時(shí)盡量不要旋轉(zhuǎn)髖關(guān)節(jié)，保持足尖向前。 如何正確坐？ 由站立轉(zhuǎn)為坐位時(shí)，先后退，直至椅子邊緣碰到您的腿。隨后，使用扶手支持體重，使身體下沉至座位，同時(shí)保持軀干正直。始終保持術(shù)側(cè)腿在前。當(dāng)坐下時(shí)，要使膝蓋低于髖部，避免髖關(guān)節(jié)屈曲超過90度，避免坐在較低的椅子或坐便器上。雙腿略分開。不可雙腿交叉，不翹二郎腿，不可身體前傾。2021年05月30日1717
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馮明光副主任醫(yī)師 上海市同仁醫(yī)院 骨科 專家簡(jiǎn)介：馮明光，上海市同仁醫(yī)院骨科關(guān)節(jié)外科主任，碩士研究生導(dǎo)師，副主任醫(yī)師。學(xué)術(shù)任職：中華醫(yī)學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)會(huì)上肢學(xué)組委員；上海市醫(yī)學(xué)會(huì)創(chuàng)傷分會(huì)微創(chuàng)學(xué)組委員；上海市醫(yī)學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)分會(huì)關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)學(xué)組委員；上海市醫(yī)師學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)學(xué)組委員.；ISAKOS(國際關(guān)節(jié)鏡膝關(guān)節(jié)外科骨科運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì))委員。術(shù)后發(fā)生感染是人工關(guān)節(jié)置換術(shù)嚴(yán)重的并發(fā)癥。隨著無菌技術(shù)、手術(shù)技巧的進(jìn)步，其發(fā)生率已顯著下降。但一旦發(fā)生感染，多數(shù)患者需要進(jìn)行術(shù)后翻修、假體移除，甚至截肢，影響生命質(zhì)量，加重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，早期診斷、及時(shí)處理極其重要。01、關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染危險(xiǎn)因素？關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染是指人工關(guān)節(jié)置換（主要指髖、膝關(guān)節(jié)置換）術(shù)后出現(xiàn)病原微生物感染，引起關(guān)節(jié)疼痛、紅腫、關(guān)節(jié)假體松動(dòng)等一系列表現(xiàn)的疾病。吸煙、肥胖、免疫抑制藥物、腫瘤、糖尿病、營養(yǎng)不良等都是本病的危險(xiǎn)因素。分為急性術(shù)后感染、急性血源性感染和慢性感染。02、感染的分類按部位：可分為局限在皮膚、皮下組織的淺部感染及感染灶累及關(guān)節(jié)腔的深部感染。依據(jù)發(fā)生的時(shí)間：術(shù)后6周以內(nèi)發(fā)生者為早期感染，6～12周以上屬晚期感染。03、感染的癥狀：感染最早可出現(xiàn)于術(shù)后兩周左右，也有晚至幾年才出現(xiàn)。早期主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛和發(fā)熱，疼痛在夜間更甚，為深部持續(xù)劇痛或跳痛。晚期感染癥狀不劇烈，部分患者有發(fā)熱，但功能障礙會(huì)逐漸加劇，患處皮膚竇道形成并有滲出液。04、血液ESR和CRP檢查血沉（ESR）與C反應(yīng)蛋白（CRP）診斷假體周圍感染敏感性較高。如果人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后ESR（＞30mm／h）和CRP（＞20mg／L）持續(xù)異常，提示可能存在感染。05、放射學(xué)檢查X線檢查：連續(xù)攝片如發(fā)現(xiàn)假體松動(dòng)、局部骨溶解、骨膜反應(yīng)的表現(xiàn)，應(yīng)懷疑感染。磁共振成像：受金屬假體干擾易形成偽影，但形成竇道后MRI有助于觀察感染病灶延伸范圍06、關(guān)節(jié)液檢查關(guān)節(jié)穿刺液細(xì)菌培養(yǎng)是診斷感染的“金標(biāo)準(zhǔn)”，應(yīng)包括需氧菌、厭氧菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)。易受抗生素影響，應(yīng)停用抗生素至少2周后進(jìn)行，屬有創(chuàng)性檢查，應(yīng)嚴(yán)格無菌操作。細(xì)胞學(xué)檢查：關(guān)節(jié)液中的白細(xì)胞計(jì)數(shù)大于 1.7x109/L，或者多形核細(xì)胞的比例多于 65% 對(duì)確診膝關(guān)節(jié)感染具有很好的敏感性和特異性。關(guān)節(jié)穿刺檢查是診斷術(shù)后感染的有效方法，穿刺時(shí)，盡量不進(jìn)行局部浸潤麻醉，因?yàn)槁樽硭帟?huì)對(duì)細(xì)菌產(chǎn)生一定的殺傷作用。用注射器抽吸時(shí)，不要向關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射生理鹽水，因?yàn)闀?huì)稀釋關(guān)節(jié)液，會(huì)影響后來的白細(xì)胞計(jì)數(shù)和多形核百分比的技術(shù)和分析。人工膝關(guān)節(jié)成形術(shù)后感染的治療目標(biāo)包括清除感染、減輕疼痛、保持患肢的功能。臨床上明確診斷后需要仔細(xì)制定治療計(jì)劃。07、單純抗生素治療單純使用抗生素不能消除假體周圍深部感染，而且一般情況下預(yù)后不佳。僅適用于老年患者及身體條件差無法耐受再次手術(shù)，假體無松動(dòng)，細(xì)菌培養(yǎng)對(duì)多種抗生素敏感，且發(fā)生在置換術(shù)后的最初2～3周內(nèi)的感染。08、清創(chuàng)保留假體是較為常用的方法，順著原手術(shù)切口打開關(guān)節(jié)腔，清除所有失活組織及異物，取活檢、送病理及細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏實(shí)驗(yàn)，術(shù)后靜脈應(yīng)用抗生素至少4～6周。清創(chuàng)保留假體適用于術(shù)后早期急性感染（＜2周）且假體未松動(dòng)者。保留假體，局部徹底清創(chuàng)，缺點(diǎn)是抗生素治療持續(xù)時(shí)間長，失敗率高。如果清創(chuàng)后可以在無張力情況下縫合，或者傷口中的肌肉或筋膜可以閉合，則可以考慮一期閉合傷口。如果皮膚、筋膜等軟組織缺損較大或無法直接閉合，則需要游離皮瓣移植來閉合傷口。09、假體再置換當(dāng)關(guān)節(jié)假體無法保留時(shí)，可在徹底清創(chuàng)之后，去除假體，行關(guān)節(jié)再置術(shù)。根據(jù)新假體安放的時(shí)間又分為一期和二期置換術(shù)兩類。假體再置換術(shù)成功的關(guān)鍵在于：徹底的清創(chuàng)，使傷口盡可能清潔；根據(jù)清創(chuàng)術(shù)后細(xì)薗培養(yǎng)和藥敏結(jié)果使用敏感抗生素。一期置換主要適用于老年患者，或無法耐受多次手術(shù)患者。其不需要曠置過程，在徹底清創(chuàng)后，一期置入新假體。術(shù)后恢復(fù)快、費(fèi)用低。但無法根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果，選擇含敏感抗生素的骨水泥。二期置換是目前治療關(guān)節(jié)置換術(shù)后深部感染效果最為肯定的方法。取出假體徹底清創(chuàng)，持續(xù)非腸道途徑應(yīng)用敏感抗菌藥物至少6周；復(fù)查CRP、ESR連續(xù)3次以上均正常，在感染控制的基礎(chǔ)上，再次植入假體。優(yōu)點(diǎn)是可以徹底清除壞死組織和異物，有充足的時(shí)間來確定細(xì)菌的種類和敏感抗生素，但時(shí)間跨度長，需要再次麻醉和手術(shù)。10、挽救手術(shù)主要有關(guān)節(jié)融合術(shù)、截肢術(shù)等。感染的治療由來已久，盡管已經(jīng)取得了進(jìn)步，但是全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后預(yù)防感染的任務(wù)仍然任重而道遠(yuǎn)?？傊?，假體關(guān)節(jié)感染仍然是臨床治療的一大難題。手術(shù)醫(yī)師和團(tuán)隊(duì)必須充分理解并識(shí)別關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染的高危因素，制定有效干預(yù)措施來降低患者的術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)。2021年05月18日753
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