人工授精

輔助生殖技術(shù)概述輔助生殖技術(shù)包括試管嬰兒和人工授精兩大類。試管嬰兒，即體外受精-胚胎移植及其衍生技術(shù)，是讓自然狀態(tài)下不能相遇或不能結(jié)合的精子和卵子在體外結(jié)合成受精卵,培養(yǎng)后移植回母親子宮著床妊娠的技術(shù)。人工授精是用人工方式將精液注入女性體內(nèi)受孕的技術(shù)。什么情況下需要使用輔助生殖技術(shù)？正常同房未避孕一年未孕，建議夫妻雙方共同到生殖醫(yī)學專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)就診，請專業(yè)醫(yī)生判斷是否需要輔助生殖。人工授精技術(shù)，第一代、二代、三代“試管嬰兒”人工授精：指通過人工方式把優(yōu)選后的男方精液直接注射到女方生殖道內(nèi)，以協(xié)助妊娠的一種輔助生殖技術(shù)。根據(jù)精子的來源，人工授精可分為夫精人工授精(AIH)和供精人工授精(AID)，也就說是AIH是用丈夫本人的精子，AID是采用第三方捐贈的精子。夫精人工授精主要適合以下幾種情況：●?男方因素：輕中度少精子癥或弱精子癥且非嚴重畸形精子癥；因性功能障礙而不能陰道內(nèi)射精；精液液化異常。●?宮頸因素不育：宮頸性不孕，宮頸狹窄，子宮高度屈曲，宮頸粘液異常等?！?生殖道畸形及心理因素導致性交不能導致的不育。第一代試管嬰兒——體外受精-胚胎移植(IVF)：指女方取卵手術(shù)和男方取精后，將女方的卵子和男方精子放在培養(yǎng)皿內(nèi)，讓精子自行進入卵子使其受精，然后將可利用胚胎移植到女方子宮內(nèi)的一種輔助生殖技術(shù)。主要適合以下情況：●?女方由于各種因素導致其配子運送障礙，如雙側(cè)輸卵管阻塞等?！?排卵障礙。●?子宮內(nèi)膜異位癥，經(jīng)常規(guī)藥物或手術(shù)治療仍未獲得妊娠者●?男方輕中度少、弱、畸形精子癥經(jīng)夫精人工授精治療3個周期未獲得妊娠者；輕中度少弱精子癥且合并嚴重畸形精子癥；重度少弱畸形精子癥回收的前向運動精子可以行IVF治療。●?免疫性不育，不明原因性不育反復經(jīng)夫精人工授精或其他常規(guī)治療仍未獲得妊娠者。第二代試管嬰兒——卵泡漿內(nèi)單精子注射（ICSI）：在顯微操作系統(tǒng)下用特定的注射針將精子直接注射到卵子細胞質(zhì)內(nèi)，一個精子對應一個卵子，激活卵子受精，然后將可利用胚胎移植到女方子宮內(nèi)的一種輔助生殖技術(shù)。適用于以下情況：●?極度少精子癥、弱精子癥、畸形精子癥?！?重度少弱畸形精子癥回收的前向運動精子不足以做一代試管嬰兒?！?不可逆的梗阻性無精子癥。●?生精功能障礙（非梗阻性無精子癥）。●?常規(guī)IVF受精率少于30%?！?不明原因不育，一代試管嬰兒失敗?！?精子頂體異常。第三代試管嬰兒——胚胎植入前遺傳學檢測（PGT）：指進行胚胎移植前，取胚胎的遺傳物質(zhì)進行分析，診斷是否有異常，剔除遺傳異常的胚胎，選擇正常的胚胎進行移植的方法，這種方法可大大降低生育有遺傳缺陷胎兒的幾率。第三代試管嬰兒技術(shù)主要用于夫妻一方有染色體異常的、生育年齡較大的女性、多次移植失敗以及不明原因復發(fā)性流產(chǎn)、有單基因遺傳病的夫婦。輔助生殖技術(shù)助孕的常見誤區(qū)做輔助生殖就是做試管嬰兒？經(jīng)常有患者一來就說要做試管嬰兒。其實，輔助生殖技術(shù)包括人工授精和試管嬰兒，如果女性的輸卵管通暢，醫(yī)生都會建議先做人工授精。促排卵會傷卵巢、導致卵巢早衰？不會。女性的自然排卵周期內(nèi)，每個月10個左右的卵子被喚醒排出，女性的激素只夠支持其中一個長大，其他9個就凋亡了，浪費掉了。而通過藥物促排卵，讓10個卵子都長大排出供我們使用。而促排卵藥對那些休眠狀態(tài)的卵子則是不起反應的，不會過多消耗卵巢功能。試管嬰兒不自然，和自然懷孕生的孩子有差別？通過試管嬰兒技術(shù)出生的寶寶與自然妊娠的寶寶相比，在身體發(fā)育、智商、情感認知上幾乎沒有差別。但由于試管嬰兒的雙胎較多，雙胎妊娠在孕期、分娩期發(fā)生的并發(fā)癥可能會相對多一些，如妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、早產(chǎn)、胎盤早剝、低出生體重兒等。試管嬰兒一代比一代先進？有的患者把這些不同的試管嬰兒技術(shù)看做是類似于電子產(chǎn)品的更新?lián)Q代，認為試管嬰兒技術(shù)也是一代比一代強。實際上，國際上沒有第幾代試管嬰兒的說法，只有在中國，我們根據(jù)精子和卵子在體外受精方式不同以及植入宮腔前處理的不同，稱為三代試管嬰兒。三代試管嬰兒解決的問題不同，不存在一代比一代先進。

科普知識一圖一表來解釋很多患者會分不清人工授精和試管嬰兒，以為兩者是一回事。其實，兩者不是一回事，今天再給大家科普一下人工授精和試管嬰兒的區(qū)別？

治療前患者30歲女性，肥胖，月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)常兩三個月甚至半年才來一次月經(jīng)，B超發(fā)現(xiàn)雙側(cè)卵巢多囊樣改變。結(jié)婚后兩年不能正常受孕。做輸卵管造影檢查發(fā)現(xiàn)雙側(cè)輸卵管通暢。在我院做一次促排卵周期的人工授精。治療后治療后30天人工授精兩周后測血HCG陽性，成功懷孕

夫精宮腔內(nèi)人工受精的適應癥包括：1、至少一側(cè)輸卵管通暢2、男性因素導致的不孕癥????包括有：重度尿道下裂、陽痿、逆向射精及反復精液分析異常、生殖器畸形、原因不明不育等男性因素。常規(guī)適用于輕度弱精病人（指精子密度1千萬-1500萬，a+b精子（前向精子活力）>15%）（按WHO第五版標準）。3、女性因素導致的不孕癥????宮頸因素（比如分泌物多，導致粘液栓堵住宮頸管）、生殖道畸形、免疫性不孕、排卵障礙、子宮內(nèi)膜異位癥、重度陰道痙攣、心理因素等夫精宮腔內(nèi)人工受精的禁忌癥包括：1、男女一方生殖泌尿系統(tǒng)急性感染期或性傳播疾病未愈期2、雙方嚴重的遺傳、軀體、心理精神疾病、不良嗜好、智力低下等3、女性子宮因素不孕

做人工授精、試管嬰兒的朋友們會發(fā)現(xiàn)，當夫妻做完雙方所有的檢查后，主管醫(yī)師會告知下一步是“建檔”，但很多人并不明白什么是“建檔”。以下即為建檔的簡單說明：1、是什么：輔助生殖助孕（人工授精及試管嬰兒）夫妻雙方做完所有檢查后，需要建立輔助生殖檔案（簡稱“建檔”），意為1、對雙方所有檢查結(jié)果進行全面復核，看有無遺漏檢查或者重要的異常結(jié)果未處理；2、按照國家衛(wèi)健委的要求審核夫妻的結(jié)婚證和身份證（不需要準生證、戶口本等其他任何證件）、并拍照及錄入夫妻指紋，避免非法助孕的出現(xiàn)；3、重復周期審核檢查結(jié)果有無過期；（溫馨提示：只有建檔完成后，才能進入人工授精或者試管嬰兒后續(xù)步驟）2、為什么：建檔的主要目的是為了確保助孕的成功率和胎兒的健康，因為萬一遺漏檢查或者未發(fā)現(xiàn)重要異常結(jié)果，比如細菌感染會導致胚胎污染，遺傳疾病如地中海貧血等會導致胎兒罹患疾病等；3、怎么建：當雙方檢查均完成后，女方主管醫(yī)師會給一張“生殖醫(yī)學中心建檔溫馨提示”指引單（如下圖），請按照指引帶齊所需物品，夫妻雙方均掛“不孕不育與生殖周期指導”號（號源有限，建議提前掛號）過來建檔即可。4、時間及地點：周一至周五上午及下午、周六上午工作時間均可以建檔；地點為新城院區(qū)2號樓6樓生殖中心2號建檔室；最后，順祝各位心想事成，好“孕”成真！

常常有患者嘗試了一段時間懷不上，就咨詢要求人工助孕，但并不清楚人工助孕也有很多方法。這里跟大家聊聊人工授精與試管嬰兒。這兩種是目前比較常見的助孕方法。人工授精指的是女方進行促排卵，一般1-3個大卵泡生長，即將排卵之時，男方取精后，在體外進行洗滌、優(yōu)化、提高，將處理后的精子注入女方子宮期待受孕的過程。試管嬰兒指的是女方進行促排卵，一般10-15個大卵泡生長（具體看女方的卵巢儲備及藥物反應），卵巢成熟后女方手術(shù)經(jīng)陰道取卵，男方取精體外優(yōu)化，在實驗室完成精子和卵子的受精、受精卵的分裂，可利用的胚胎經(jīng)陰道移植進入子宮，期待受孕的過程。大家都了解了嗎？希望能幫到您！下次我們繼續(xù)說說人工授精與試管嬰兒的其他區(qū)別，歡迎關(guān)注！

有的夫婦由于生育問題考慮人工授精，同時也要兼顧工作，那么人工授精就醫(yī)幾次？什么時間去？如何避免無效就醫(yī)次數(shù)？下面的知識對大家會有幫助。1、什么是人工授精？人工授精是將男性精液中的前向運動精子通過某些方法篩選出來注入女性子宮腔內(nèi)，讓精子通過輸卵管和卵子結(jié)合，在體內(nèi)自然受孕的過程。2、人工授精女方來院幾次？女方就醫(yī)6次左右：第1次，月經(jīng)期的2-4天抽血檢查第2次月經(jīng)干凈后的第3-7天檢查第3次等結(jié)果全部出來后就診看是否有異常。注意：不要一項一項的就醫(yī)看結(jié)果第4次下次月經(jīng)期第1天算起的第10-12天就診，測卵泡，建人工授精病歷第5次繼續(xù)測卵泡，如卵泡成熟，做第一次人工授精手術(shù)第6次測卵泡卵泡破裂排出做第二次人工授精手術(shù)，15天左右抽血、早孕試紙確定是否懷孕。3、男方來院幾次？來院5次左右：第1次，抽血檢查、精液檢查第2次結(jié)果都出來后就診看看是否有異常第3次，男方和女方同時，建人工授精病歷第4次女方卵泡成熟，男方取精做第一次人工授精手術(shù)第5次女方卵泡破裂排出男方取精做第二次人工授精手術(shù)結(jié)束4、人工授精如何避免無效就醫(yī)？人工授精與常規(guī)看病存在不同，牢記上述時間節(jié)點，其他時間不要就醫(yī)。如有具體問題單獨咨詢，祝大家好孕

人授或試管移植后發(fā)生胎停，首先不要太沮喪，起碼說明治療方法得當、有效，充滿信心不焦慮。其次胎停大多是胚胎發(fā)育異常，任何途徑懷孕都有10-20%的流產(chǎn)率，優(yōu)勝劣汰。早停好處理，避免吃更多的苦頭，助孕的目的是生個好孩子而不只是懷孕。收拾好心情盡快做藥流，除非大出血不清宮。藥流成功率超過95%，少量殘留用藥后部分會所月經(jīng)排出，即使不能脫落，門診宮腔鏡幾分鐘就能搞定。孕期是高孕激素狀態(tài)，不利于內(nèi)膜修復，清宮后常常發(fā)生宮腔黏連，如果黏連處理不好容易復發(fā)甚至瘢痕化，非常難改善。因此，胎停一定要做藥流，盡量不清宮！