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2024年07月30日
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洪嶺副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 輔助生殖醫(yī)學(xué)科 大家好，今天我們來介紹一下人工授精手術(shù)。 人工授精這個(gè)手術(shù)很簡(jiǎn)單的啊，就是我們的手術(shù)臺(tái)面，我們要用到的這個(gè)是主要是一個(gè)人工授精管啊，看一下啊，它只是有一個(gè)外管有一定的支撐作用，這個(gè)軟呢是一個(gè)內(nèi)管，呃，內(nèi)管主要是呃，植入到宮腔里去。 然后呢，我們還要用到一個(gè)注射器啊，等會(huì)兒***來了以后啊，我們就把***啊抽到這個(gè)注射器里面，然后把。 ***輕輕的推到女性的宮腔里去啊，啊這個(gè)，所以操作很簡(jiǎn)單的，我們還用到什么呢？就是會(huì)陰器啊，就是生理鹽水啊，然后用它來濕潤(rùn)陰道。 把***輕輕的吸入到注射器里啊，我們?nèi)课蓛舭 ? 現(xiàn)在***呢，就在這個(gè)注射器的前端，大概0.5ml左右，到這個(gè)兩個(gè)水晶管上啊，好，我們很順利的啊，進(jìn)入到宮腔。 把***輕輕的推到宮腔里去。 好全部推進(jìn)去了，然后呢，我們啊整個(gè)管子就拿出來了，記得點(diǎn)贊關(guān)注可以領(lǐng)取好運(yùn)哦。2024年07月15日117
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2023年09月05日63
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2023年01月23日154
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2022年11月24日56
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朱秀嫻主治醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 輔助生殖醫(yī)學(xué)科 這個(gè)你們說一代異常受精補(bǔ)救形成的胚胎質(zhì)量不好，是不是做二代就可以解決，一代受精不好，大部分人二代可以解決受精問題，大部分人受精以后就有好胚胎了，但也有一部分人大概5%左右是解決不了的，可能要用到，嗯，需要因?yàn)槭芫龆鞘裁?？是把精子打進(jìn)去，而打進(jìn)去不是受精就完成了，受精需要你。 精子進(jìn)去以后，卵子發(fā)生一系列的變化，形成軟原核，精子在形成精原核，兩個(gè)原核形成才叫正常受精，那有些人呢，他就是精子進(jìn)去以后，卵子反應(yīng)不足，那就跟你說你老公，嗯，男朋友不是，呃，就是兩個(gè)人相親，你一個(gè)人向另一個(gè)人表白，你沒有心動(dòng)，男方向女方表白，女方?jīng)]有心動(dòng)，就是鏡子打進(jìn)去了，他沒有反應(yīng)，那這個(gè)時(shí)候可能需要一點(diǎn)，我們現(xiàn)在認(rèn)識(shí)的比較清楚的，就是卵子激活可能有點(diǎn)幫助。 有些人做了以后就改善了這個(gè)受精的情況和后續(xù)的胚胎發(fā)育了。2022年11月08日87
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潘周輝副主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院 男科 通過2018年開始開展非梗阻性無精癥患者5年的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)在對(duì)其中的睪丸顯微取精手術(shù)不同步方案的選擇給大家一些建議，希望大家對(duì)該技術(shù)方案有一個(gè)深入的理解、最終選擇自己愿意接受的方案。1、關(guān)于睪丸顯微取精手術(shù)？是指非梗阻性無精癥患者通過手術(shù)顯微鏡將睪丸生精管道放大20-30倍，找到粗大飽滿的產(chǎn)生少量成熟精子的生精小管，取到的精子通過第二代試管嬰兒的技術(shù)生育自己的后代。2、睪丸顯微取精術(shù)取到的精子是否可以人工授精？睪丸顯微取精取得的精子數(shù)量：大部分情況下在幾十個(gè)到幾百個(gè)之間。人工授精一般需要1千萬個(gè)或者更多的精子，因此睪丸顯微取精獲得的精子用于人工授精通常不能成功，而且浪費(fèi)了精子。因此不可以用于人工授精治療。3、睪丸顯微取精不同步方案是指什么？是指非梗阻性無精癥患者首先通過睪丸顯微取精手術(shù)看看睪丸內(nèi)是否有精子存在。4、睪丸顯微取精不同步方案適合哪些患者？（1）必須生育自己后代，或者至少3-5年內(nèi)必須生育自己后代，對(duì)于其他生育方式（供精或者領(lǐng)養(yǎng)后代）患者、患者配偶、患者長(zhǎng)輩絕對(duì)不能接受。（2）女方只接受男方有精子的情況下行試管嬰兒治療，如果沒有精子只同意供精人工授精，但不同意供精試管嬰兒治療。睪丸顯微取精術(shù)不僅僅涉及技術(shù)本身的問題，還涉及很多家庭的問題，所以建議如果不太理解和明白，可以反復(fù)和醫(yī)生溝通，只有理解透徹了，才能權(quán)衡利弊，選擇愿意接受的方案，不建議盲目的、匆忙的做出選擇。2022年09月17日552
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孔娜副主任醫(yī)師 南京鼓樓醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 如何看待助孕技術(shù)，如何聰明的就診生殖中心沒有避孕性生活規(guī)律，那么一年沒有懷孕，那么或者說是年齡大于等于35歲，如果有嘗試了半年以上沒有懷孕，其實(shí)就可以考慮啊，不要盲目的等待，可以這個(gè)時(shí)候并不是說一定要用技術(shù)的手段來幫助你懷孕，只是說啊，就是說我們啊，可能需要醫(yī)療的干預(yù)來評(píng)價(jià)是不是可以來幫助你懷孕了哈，那么我們還有人呢，就會(huì)有一些諱疾忌醫(yī)的一些表現(xiàn)，就是覺得誒，這個(gè)好像這個(gè)以前看了很多啊，這樣看看那樣看看，然后呢，自己也很疲憊，那這種時(shí)候呢，他沒有尋求一個(gè)正規(guī)的啊，干預(yù)的一個(gè)措施，然后覺得啊，好像自己就再也懷不上了啊，對(duì)自己也就灰心喪氣了，其實(shí)這個(gè)沒有太大的必要啊，沒有太大的必要，呃，其實(shí)我們還想告訴大家，就比如說像深中心可以做什么啊，大家可能在大家的這個(gè)大眾的印象當(dāng)中。 可能覺得說，誒，呃，生殖中心是不是就只能做試管嬰兒啊，其他的能不能做呢？其實(shí)我們的這個(gè)生中心腎中心最大的其實(shí)就是幫助大家去懷孕，那么這種它有很多很多的手段，比如說我們說監(jiān)測(cè)排卵也好啊，促排卵指導(dǎo)同房也好，或者說做人工受精，或者最終做試管嬰兒啊，它有很多的啊技術(shù)手段，那這種時(shí)候選擇哪一種技術(shù)手段來幫助你懷孕呢？其實(shí)有2022年08月16日226
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黃劍磊主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 輔助生殖技術(shù)概述輔助生殖技術(shù)包括試管嬰兒和人工授精兩大類。試管嬰兒，即體外受精-胚胎移植及其衍生技術(shù)，是讓自然狀態(tài)下不能相遇或不能結(jié)合的精子和卵子在體外結(jié)合成受精卵,培養(yǎng)后移植回母親子宮著床妊娠的技術(shù)。人工授精是用人工方式將精液注入女性體內(nèi)受孕的技術(shù)。什么情況下需要使用輔助生殖技術(shù)？正常同房未避孕一年未孕，建議夫妻雙方共同到生殖醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，請(qǐng)專業(yè)醫(yī)生判斷是否需要輔助生殖。人工授精技術(shù)，第一代、二代、三代“試管嬰兒”人工授精：指通過人工方式把優(yōu)選后的男方精液直接注射到女方生殖道內(nèi)，以協(xié)助妊娠的一種輔助生殖技術(shù)。根據(jù)精子的來源，人工授精可分為夫精人工授精(AIH)和供精人工授精(AID)，也就說是AIH是用丈夫本人的精子，AID是采用第三方捐贈(zèng)的精子。夫精人工授精主要適合以下幾種情況：●?男方因素：輕中度少精子癥或弱精子癥且非嚴(yán)重畸形精子癥；因性功能障礙而不能陰道內(nèi)射精；精液液化異常?！?宮頸因素不育：宮頸性不孕，宮頸狹窄，子宮高度屈曲，宮頸粘液異常等。●?生殖道畸形及心理因素導(dǎo)致性交不能導(dǎo)致的不育。第一代試管嬰兒——體外受精-胚胎移植(IVF)：指女方取卵手術(shù)和男方取精后，將女方的卵子和男方精子放在培養(yǎng)皿內(nèi)，讓精子自行進(jìn)入卵子使其受精，然后將可利用胚胎移植到女方子宮內(nèi)的一種輔助生殖技術(shù)。主要適合以下情況：●?女方由于各種因素導(dǎo)致其配子運(yùn)送障礙，如雙側(cè)輸卵管阻塞等?！?排卵障礙?！?子宮內(nèi)膜異位癥，經(jīng)常規(guī)藥物或手術(shù)治療仍未獲得妊娠者●?男方輕中度少、弱、畸形精子癥經(jīng)夫精人工授精治療3個(gè)周期未獲得妊娠者；輕中度少弱精子癥且合并嚴(yán)重畸形精子癥；重度少弱畸形精子癥回收的前向運(yùn)動(dòng)精子可以行IVF治療?！?免疫性不育，不明原因性不育反復(fù)經(jīng)夫精人工授精或其他常規(guī)治療仍未獲得妊娠者。第二代試管嬰兒——卵泡漿內(nèi)單精子注射（ICSI）：在顯微操作系統(tǒng)下用特定的注射針將精子直接注射到卵子細(xì)胞質(zhì)內(nèi)，一個(gè)精子對(duì)應(yīng)一個(gè)卵子，激活卵子受精，然后將可利用胚胎移植到女方子宮內(nèi)的一種輔助生殖技術(shù)。適用于以下情況：●?極度少精子癥、弱精子癥、畸形精子癥。●?重度少弱畸形精子癥回收的前向運(yùn)動(dòng)精子不足以做一代試管嬰兒。●?不可逆的梗阻性無精子癥?！?生精功能障礙（非梗阻性無精子癥）?！?常規(guī)IVF受精率少于30%。●?不明原因不育，一代試管嬰兒失敗。●?精子頂體異常。第三代試管嬰兒——胚胎植入前遺傳學(xué)檢測(cè)（PGT）：指進(jìn)行胚胎移植前，取胚胎的遺傳物質(zhì)進(jìn)行分析，診斷是否有異常，剔除遺傳異常的胚胎，選擇正常的胚胎進(jìn)行移植的方法，這種方法可大大降低生育有遺傳缺陷胎兒的幾率。第三代試管嬰兒技術(shù)主要用于夫妻一方有染色體異常的、生育年齡較大的女性、多次移植失敗以及不明原因復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、有單基因遺傳病的夫婦。輔助生殖技術(shù)助孕的常見誤區(qū)做輔助生殖就是做試管嬰兒？經(jīng)常有患者一來就說要做試管嬰兒。其實(shí)，輔助生殖技術(shù)包括人工授精和試管嬰兒，如果女性的輸卵管通暢，醫(yī)生都會(huì)建議先做人工授精。促排卵會(huì)傷卵巢、導(dǎo)致卵巢早衰？不會(huì)。女性的自然排卵周期內(nèi)，每個(gè)月10個(gè)左右的卵子被喚醒排出，女性的激素只夠支持其中一個(gè)長(zhǎng)大，其他9個(gè)就凋亡了，浪費(fèi)掉了。而通過藥物促排卵，讓10個(gè)卵子都長(zhǎng)大排出供我們使用。而促排卵藥對(duì)那些休眠狀態(tài)的卵子則是不起反應(yīng)的，不會(huì)過多消耗卵巢功能。試管嬰兒不自然，和自然懷孕生的孩子有差別？通過試管嬰兒技術(shù)出生的寶寶與自然妊娠的寶寶相比，在身體發(fā)育、智商、情感認(rèn)知上幾乎沒有差別。但由于試管嬰兒的雙胎較多，雙胎妊娠在孕期、分娩期發(fā)生的并發(fā)癥可能會(huì)相對(duì)多一些，如妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、早產(chǎn)、胎盤早剝、低出生體重兒等。試管嬰兒一代比一代先進(jìn)？有的患者把這些不同的試管嬰兒技術(shù)看做是類似于電子產(chǎn)品的更新?lián)Q代，認(rèn)為試管嬰兒技術(shù)也是一代比一代強(qiáng)。實(shí)際上，國際上沒有第幾代試管嬰兒的說法，只有在中國，我們根據(jù)精子和卵子在體外受精方式不同以及植入宮腔前處理的不同，稱為三代試管嬰兒。三代試管嬰兒解決的問題不同，不存在一代比一代先進(jìn)。2022年08月09日368
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