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陳超副主任醫(yī)師 河北省計劃生育科學(xué)技術(shù)研究院 男科 做人工授精之前，首先要準(zhǔn)備證件：身份證和結(jié)婚證。其次檢查術(shù)前檢查。女方：空腹查血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血系列、肝腎功、血糖、乙肝五項、丙肝、艾滋、梅毒抗體、血型；月經(jīng)第2-3天空腹查內(nèi)分泌激素水平；月經(jīng)干凈后3～7d不同房行輸卵管造影檢查，結(jié)果須至少一側(cè)輸卵管通暢；男方：一年之內(nèi)的精液常規(guī)報告單兩份； 乙肝五項、丙肝、艾滋、梅毒抗體，血型等。女方準(zhǔn)備：①自然周期IUI。月經(jīng)規(guī)律者可自然周期IUI?；颊哂谠陆?jīng)周期第10～11天開始監(jiān)測卵泡的生長。②促排卵周期IUI。對于有排卵障礙者，需進(jìn)行促排卵?；颊哂谠陆?jīng)周期第2～3d返診，排除妊娠，B超檢查除外卵巢囊腫，可以給予促排卵藥物。③當(dāng)主導(dǎo)卵泡達(dá)1.4cm時，建立IUI B超監(jiān)測表，完整填寫監(jiān)測表，明確寫清楚IUI指征。審核身份證和結(jié)婚證。④IUI時機(jī)。在LH峰出現(xiàn)后的一天進(jìn)行IUI；排卵日IUI；當(dāng)至少有一個卵泡直徑達(dá)18～20mm時注射HC，注射HC后24～36h行IUI。⑤當(dāng)促排卵周期有>3個優(yōu)勢卵泡，則放棄本周期IUI。⑥黃體支持。排卵后第三天開始可給予口服地屈孕酮10m 2/日*14天，術(shù)后16d查尿、血HC確認(rèn)是否懷孕。男方準(zhǔn)備：女方月經(jīng)周期第8天男方手淫排精一次。IUI當(dāng)日男方手淫取精。2020年06月17日
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李曉明主治醫(yī)師 中山三院 生殖醫(yī)學(xué)中心 人工授精指采用非性交的方式將精子遞送到女性生殖道中以達(dá)到使女子受孕目的的一種輔助生殖技術(shù)。在人工授精期間男方要注意一些事項： ★男士請勿抽煙、飲酒、桑拿、泡溫泉、熬夜等，注意飲食營養(yǎng)、衛(wèi)生。 ★女方在促排期間，B超監(jiān)測卵泡≥14mm時，男方需排精一次（精液在禁欲3~5天質(zhì)量最好）。 丈夫取精困難或有特殊情況，怎么辦? 請?zhí)崆案嬷锌漆t(yī)生（男方掛男性助孕?？铺枺┠鎸Φ膯栴}，男科醫(yī)生會給予相應(yīng)處理。取精前請按照護(hù)士指引流程操作，注意取精衛(wèi)生。 一般做幾次人工受精失敗后，再做試管嬰兒？ 根據(jù)國家衛(wèi)生部相關(guān)規(guī)定，如無其他指征，一般行3個周期IUI未孕的夫婦可考慮行試管嬰兒助孕?！?次嘗試人工授精治療失敗后，不提倡繼續(xù)行人授，而應(yīng)該改為更積極的試管嬰兒助孕治療或應(yīng)綜合患者的各方面條件尋找人工授精失敗的原因，以作出明智的助孕策略。 以上就是關(guān)于“人工授精期間男方要注意哪些事？取精困難或有特殊情況，怎么辦?”的介紹，更多男性不育、人工授精、試管嬰兒問題可在線咨詢~2020年05月11日2921
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 近年來，人工授精應(yīng)用越來越普遍，且技術(shù)越來越成熟，是治療不孕癥的常用手段之一。然而很多不孕夫婦經(jīng)過一系列的相關(guān)檢查后，當(dāng)醫(yī)生建議做人工授精時遭到患者的不理解，他們常存有疑惑，人工授精是什么？成功率高嗎？下面我們一起來了解下這項技術(shù)吧一．什么是人工授精人工授精是指采用非性交的方式，醫(yī)生將男方精子經(jīng)過洗滌后選取活力好的精子，然后再輸送至女性生殖道內(nèi)使女性受孕的一種輔助生殖技術(shù)。預(yù)計排卵日前后將優(yōu)選處理過的精子使用注射管送入女性生殖道內(nèi)，使精子和卵子自然結(jié)合達(dá)到妊娠目的的一種輔助生殖技術(shù)。說是“人工”授精，卻是最貼近自然妊娠的一種助孕方式，其特點(diǎn)在于“優(yōu)選”和“送入”，即挑選出部分最優(yōu)秀的精子直接將其送到目的地，又恰逢排卵之時，占據(jù)天時地利人和，受孕機(jī)會自然增加。 二．人工授精分類1.根據(jù)所用精液不同的來源，可將人工授精分為二類：①夫精人工授精（AIH）：用丈夫精液進(jìn)行的人工授精。②供精人工授精（AID）：用他人的精液進(jìn)行的人工授精，稱他精人工授或供精人工授精。2.根據(jù)人工授精貯存時間的長短可分為二類：①鮮精人工授精，是指精液離體后盡快進(jìn)行處理，并進(jìn)行人工授精。優(yōu)點(diǎn)是較簡便，成功率較高 ，缺點(diǎn)是有傳染疾病的可能。主要用于夫精人工授精。②凍精人工授精，是指精液離體后采用一種特殊的辦法進(jìn)行超低溫冷凍保存(一般保存在-170℃ 液氮罐中)，當(dāng)需要時將冷凍精液復(fù)溫后進(jìn)行人工授精。缺點(diǎn)是成功率較低，需要較復(fù)雜的儀器設(shè)備 ;優(yōu)點(diǎn)是安全。3.按授精部位的不同，分為6種：①陰道內(nèi)人工授精;②宮頸內(nèi)人工授精;③宮腔內(nèi)人工受精;④腹腔內(nèi)人工授精;⑤卵泡內(nèi)人工授精;⑥經(jīng)陰道輸卵內(nèi)人工授精。三. 人工授精前提條件1.女性卵巢功能較好，能正常排卵，或促排卵治療后能排卵。2.輸卵管至少有一側(cè)是通暢的。3.子宮沒有明顯的異常。4.男方：精子密度≥1500萬/ml，前向運(yùn)動精子（a+b）≥15%； 精液處理后的條件：上游后a級精子≥70%，精子≥20個/HPF，5.AID精液要求：按照衛(wèi)生部技術(shù)規(guī)范的要求，解凍后精液用于宮腔內(nèi)人工授精治療時，要求復(fù)蘇后精液前向運(yùn)動精子總數(shù)不得低于10×10/ml，前向運(yùn)動的百分率不得低于35%。四．人工授精能解決哪些“難言之隱”？1.夫精人工授精適應(yīng)癥：①男性因少精、弱精、液化異常、性功能障礙、生殖器畸形等不育；②宮頸因素不育；③生殖道畸形及心理因素導(dǎo)致性交不能等不育；④免疫性不育；2.供精人工授精適應(yīng)癥：①不可逆的無精子癥、嚴(yán)重的少精癥、弱精癥和畸精癥；②輸精管復(fù)通失?。虎凵渚系K；④適應(yīng)癥①②③中，除不可逆的無精子癥外，其它需行供精人工授精技術(shù)的患者，醫(yī)務(wù)人員必須向其交代清楚：通過卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射技術(shù)也可能使其有自己血親關(guān)系的后代，如果患者本人仍堅持放棄通過卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射技術(shù)助孕的權(quán)益，則必須與其簽署知情同意書后，方可采用供精人工授精技術(shù)助孕；⑤男方和/或家族有不宜生育的嚴(yán)重遺傳性疾??；⑥母兒血型不合不能得到存活新生兒。五．人工授精的禁忌癥● 女方有不宜妊娠或妊娠后導(dǎo)致疾病加重的全身性疾病，妊娠后這些疾病可能會危及患者生命安全，如嚴(yán)重的心臟病、腎炎、肝炎等；● 男女一方患有生殖泌尿系統(tǒng)急性感染或性傳播疾??；● 一方患有嚴(yán)重的遺傳、軀體疾病或精神心理疾患；● 一方接觸致畸量的射線、毒物、藥品并處于作用期；● 一方有吸毒等嚴(yán)重不良嗜好。六．人工授精男女方所需檢查有什么？1.女方檢查項目：①月經(jīng)期2-4天性激素；②白帶常規(guī)、TCT檢查、尿常規(guī)（非經(jīng)期查）；③輸卵管造影；④空腹抽血查：甲功、血型、血常規(guī)、血沉、凝血、肝炎五項、丙肝、艾滋及梅毒抗體、肝腎功、血糖；⑤心電圖；⑥胸片。2.男方檢查項目：①精液檢查：精液常規(guī)（2次）；②空腹抽血查：血型、肝炎五項、丙肝、艾滋及梅毒抗體、血糖、血常規(guī)、肝腎功能；③尿常規(guī)。七．人工授精診療流程1.門診就診完善相關(guān)檢查，排除禁忌癥，確定是否可以通過人工授精助孕。2.監(jiān)測排卵根據(jù)排卵方案的不同，人工授精可以分為自然周期和促排卵周期兩種途徑。自然周期：用于月經(jīng)規(guī)律的女性，在月經(jīng)周期的第10天開始做B超檢查，監(jiān)測卵泡發(fā)育。促排卵周期：主要用于月經(jīng)不規(guī)律或自然周期不排卵的女性。于月經(jīng)周期的第3-5天開始應(yīng)用促排卵藥物，并于月經(jīng)周期的第8-10天B超監(jiān)測卵泡生長情況。則在卵泡18-20mm時注射絨毛膜促性腺激素（HCG）5000-10000單位后行人工授精手術(shù)。3.建立檔案備齊所需證件（雙方身份證原件及復(fù)印件、結(jié)婚證原件及復(fù)印件）和相關(guān)檢查報告單。注：供精人工授精（AID）需要提供計劃生育證明4.人工授精術(shù)男方禁欲3-7天，手術(shù)當(dāng)日一般采用手淫法取精（AID只需解凍供精精液即可），實驗室工作人員將精液使用上游法或離心法篩選出活力優(yōu)秀的精子，通過軟管注入女方的子宮腔內(nèi)，術(shù)后平躺20分鐘即可自行離開。5、驗孕人工授精后14-16天到醫(yī)院驗孕，如果懷孕，35天后到醫(yī)院做B超檢查胎心胎芽，如果沒有懷孕，請掛號就診制定下一個周期治療方案。八．術(shù)后的注意事項（1）做完人工授精后，術(shù)后女性臥床半小時，防止精液流出，之后就可以回家，不需要住院。（2）人工授精后，還能像平常一樣過性生活，但是由于人工授精是宮腔操作，所以在之后應(yīng)盡量減少性生活減少宮腔感染的機(jī)會；（3）適當(dāng)休息，避免勞累即可；（4）正常飲食，均衡營養(yǎng)，少吃辛辣、生冷的食物，防止腹瀉，便秘。注意保暖，避免感冒；（5）保持愉悅的心情，避免情緒大起大落。九．人工授精的成功率 人工授精的妊娠率：影響妊娠率的因素有雙方的年齡、病因、不孕的年限、精子的質(zhì)量、盆腔的狀況（有無粘連的可能）。一般一次人工授精的妊娠率15－20％。正常夫妻每個排卵周期的妊娠率也只有20％左右。但是人工授精無損傷、價錢低，可重復(fù)性好，我們建議適合做人工授精的夫婦可以重復(fù)3－4次，如果仍不孕，改做試管嬰兒。十．人工授精的成功率取決于以下幾個因素：第一、不育的原因是非常重要的，有良好的精子計數(shù)和活動力但不能性交的男性，其人工授精成功的機(jī)會明顯高于精子有異常的男性。第二、女方的年齡因素也起著重要作用。如果女方超過35歲，其懷孕機(jī)會顯著降低。第三、排卵的可預(yù)見性也很重要。月經(jīng)越規(guī)律，懷孕的成功率越高。第四、子宮內(nèi)膜異位癥或盆腔感染史或輸卵管疾病減少成功率，但既往曾懷孕者成功率較高。總而言之，在每月進(jìn)行的人工授精中 ，每一周期的懷孕成功率大約在15%到20%。十一．人工授精的優(yōu)點(diǎn)有些不孕不育的患者來醫(yī)院就診，直接要求試管嬰兒，可是醫(yī)生了解情況后建議先做人工授精，患者心里很疑惑，醫(yī)生為什么不直接讓我做成功率更高的試管嬰兒呢？與自然同房懷孕相比，自然同房是將精液排到陰道中，子宮的宮頸口是一個很細(xì)的潛在性管道，只有少數(shù)的精子進(jìn)入到子宮腔，再進(jìn)入輸卵管與卵子匯合，形成受精卵，達(dá)到懷孕的目的。而“人工授精”是將優(yōu)化的活力好，濃度高的精子，直接注入子宮腔，少走了很多路，還提高了精子濃度，所以比自然同房增大了懷孕的幾率。還有，這是因為人工授精的妊娠率雖然沒有試管嬰兒高，可是相對夫婦雙方充分備孕仍不能懷孕的患者來說，人工授精的妊娠率是遠(yuǎn)高于自然試孕的，而且人工授精還有以下優(yōu)點(diǎn)：1.精子和卵子在體內(nèi)自然受精，最接近自然妊娠；2.手術(shù)簡單，用藥少，安全，對患者基本無損傷；3.費(fèi)用低廉，可以反復(fù)嘗試。所以符合人工授精適應(yīng)癥的患者，應(yīng)首先考慮行人工授精助孕。十二．人工授精和試管嬰兒的區(qū)別1．適應(yīng)癥不同 人工授精用于男性因少精、弱精、液化異常、性功能障礙、生殖器畸形等致不育;女性因?qū)m頸粘液分泌異常、生殖道畸形及心理因素導(dǎo)致性交不能等不育;免疫性不育或原因不明的不育癥。試管嬰兒主要用于由女性方面造成的不孕，如嚴(yán)重的輸卵管疾病、子宮內(nèi)膜異位癥、免疫性不孕癥，男方精液或女方宮頸粘液內(nèi)、存在抗精子抗體者、如卵泡不破裂綜合癥等;也適合少數(shù)由少精癥、弱精癥、精子畸形等引起的男性不育患者。2. 受孕過程不同 人工授精就是把丈夫的精子經(jīng)過洗滌后選取活力好的精子，采用人工注射的方法，送進(jìn)女性生殖道內(nèi)，以達(dá)到受孕目的的一種技術(shù)，精子和卵子的結(jié)合是在體內(nèi)進(jìn)行。 試管嬰兒是指精子和卵子的結(jié)合是在體外進(jìn)行，并使受精卵在符合條件的環(huán)境內(nèi)生長、分裂和發(fā)育3-6天，形成胚胎。然后將胚胎移植到子宮腔內(nèi)，使之能在子宮腔內(nèi)種植、發(fā)育一種方法。3.價格不同。人工受精費(fèi)用大約5000左右，看女方的情況以及男方的情況而定。試管嬰兒手術(shù)，一般費(fèi)用為2萬-3萬。4.成功率不同 人工授精成功率低約15%：在醫(yī)學(xué)技術(shù)高速發(fā)展的當(dāng)今，權(quán)威文獻(xiàn)上的記載是人工授精的成功率與夫妻同房后懷孕的概率差不多。試管嬰兒技術(shù)成功率較高，在50%左右，隨著試管嬰兒技術(shù)的提高，試管嬰兒的成功率已從以前的20%提高到40%~50%。2020年02月18日5797
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劉穎主治醫(yī)師 上海永遠(yuǎn)幸婦科醫(yī)院 生殖中心 、個人信息的填寫中國習(xí)俗有“周歲”“虛歲”的說法為了避免混亂填入年齡的同時一定同時寫上出生日期!如證件上的年齡與實際年齡不符則應(yīng)告知醫(yī)生婚史的填寫如有多次婚史，則記入初婚時間，離婚時間，再婚時間月經(jīng)史的填寫1初潮年齡女孩子第1次月經(jīng)稱為月經(jīng)初潮初潮年齡大多為12－13歲2月經(jīng)周期這次月經(jīng)的第一天到上次月經(jīng)的第一天的間隔就是月經(jīng)周期的天數(shù)3經(jīng)期是指每次月經(jīng)持續(xù)的天數(shù)一般為3~7天4末次月經(jīng)距離現(xiàn)在最近的一次月經(jīng)是什么時候來的5月經(jīng)第1天指陰道見紅的第1天，并非月經(jīng)干凈的第1天既往檢查史和手術(shù)史請記入檢查時間，手術(shù)時間，術(shù)式和結(jié)論卵泡監(jiān)測史 如果您在當(dāng)?shù)乇O(jiān)測過卵泡發(fā)育 請記入卵泡直徑以及當(dāng)日血激素數(shù)值 具體參照下述超聲結(jié)果及血值記入結(jié)果參考AMH、雌激素和孕酮的單位變換如下AMH: 1ng/ml=7.14pmol/LE2: 1pg/ml=3.67pmol/LP: 1pg/ml=3.18pmol/L人工授精史請記入每次治療的時間方案（自然周期/促排周期）臨床結(jié)局（未孕/生化妊娠/自然妊娠/胎停清宮/引產(chǎn)/順產(chǎn)）體外受精史1取卵請記入每次治療的醫(yī)院，時間方案（自然周期/長方案/短方案/超長方案/微刺激）取卵和胚胎培養(yǎng)詳情2移植請記入每次治療的醫(yī)院，時間，方案臨床結(jié)局（未孕/生化妊娠/自然妊娠/胎停清宮/引產(chǎn)/順產(chǎn)）來診前勿忘確認(rèn)謝謝您的關(guān)注！2020年02月01日1290
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 男方成功取精，是精液常規(guī)檢查結(jié)果準(zhǔn)確的重要因素，也是決定試管嬰兒或者人工授精是否順利的重要因素之一。請大家務(wù)必高度重視。今天，我總結(jié)了大家經(jīng)常提問的問題，為大伙講講如何取精。取精前1、改善生活習(xí)慣：在準(zhǔn)備試管時停止吸煙和飲酒，避免夜間熬夜、吃刺激性食物。這些事件可能影響精子的質(zhì)量。2、平衡膳食，適量服用復(fù)合維生素(或遵醫(yī)囑)。3、疾病預(yù)防：避免疾病、發(fā)熱和熱水浴，溫度在38℃以上會導(dǎo)致精子質(zhì)量下降。4、避免接觸高溫環(huán)境，不要蒸桑拿和泡很燙的熱水澡。5、不要穿緊身內(nèi)衣。6、適度運(yùn)動，保持良好的心態(tài)，為取到好的精子創(chuàng)造條件。7、清潔身體：注意個人衛(wèi)生，取精日前夜，男方最好沐浴，尤其是生殖器及周邊部位。取精日一. 取精杯的容器有什么要求嗎？取精杯的容器應(yīng)干凈、無菌、干燥，采精前容器的溫度應(yīng)與室溫相同；瓶子不應(yīng)過大，但瓶口不應(yīng)過小，以免將精液射出瓶外；還應(yīng)貼上標(biāo)簽，記錄姓名及取精時間。二．取精是怎么進(jìn)行的？手淫取精（常規(guī)檢查、人工授精、試管嬰兒等均需要自己在取精室內(nèi)取精）。“自己動手，豐衣足食”。三．取精時，射精困難怎么辦？ 手淫取不到，因為往往這些病人在那種環(huán)境下，根本不能勃起。所以這種情況下，可以試試以下幾種辦法：1. 避孕套法：在手淫取精較為困難者，可讓伴侶在取精室內(nèi)協(xié)助取精（最終將精液收集到杯子中即可）。2.對于在醫(yī)院內(nèi)緊張而勃起困難者，可自行購買無殺精劑的避孕套，同房取精后，收集精液至杯子中，30min內(nèi)送達(dá)實驗室。3.對于在醫(yī)院勃起困難者，也可采取口服助勃起功能的藥物，如萬艾可、希愛力等，促進(jìn)勃起和射精。4.既往沒有手淫經(jīng)驗者，可在家提前練習(xí)幾次，到醫(yī)院后自備一些相關(guān)視頻、圖片等，提高興奮度，有利于成功。5.電按摩法：少數(shù)用手淫法取精困難的患者可采用電按摩法獲取精液，即由醫(yī)生用特殊的電按摩器插入患者的直腸,通過按摩前列腺刺激排出精液。6.穿刺取精：對于取卵日或人工授精日取不到精液或取出精液中無精子者，如患者同意，可行睪丸穿刺取精手術(shù)。四. 取精前要小便嗎？ 要，而且要排盡小便。因為在尿道里可能存在細(xì)菌，排盡小便能盡可能避免細(xì)菌污染。五．能不能只取一部分？不能，收集全部射出的精液，尤其是前段精液十分重要。精液的排出具有一定順序，開頭部分來自前列腺，附睪及壺腹，伴有大量精子，最后部分來自精囊，故應(yīng)收集整份精液，不要遺漏任何部分，尤其是開頭部分。正因為易丟失精液的第一部分，故不建議用體外射精法收集精液。為了保證精液化驗結(jié)果的準(zhǔn)確，要取全部的精液量。精液的體積也是參考的重要指標(biāo)之一。六．醫(yī)生說取精操作時要「無菌」，具體要怎么做？ 1．清潔雙手 盡可能用洗手液，因為用肥皂或其他非一次性的用品的話，可能造成相互污染。2.消毒龜頭 用肥皂清洗雙手和陰莖，減少來自皮膚共棲微生物所致的標(biāo)本污染的風(fēng)險。沖洗掉肥皂沫。使用一次性新的毛巾擦干手和陰莖。3.拿到取精杯，要盡量無菌操作 拿到取精杯后，絕對不能接觸取精杯內(nèi)，也不要摸了其他的地方再碰取精杯，取精時不要讓毛發(fā)或其他雜物掉進(jìn)去，取精完畢應(yīng)立即蓋上蓋子。 由于取精操作只是相對無菌，實驗室會將精子進(jìn)一步進(jìn)行處理，如果陰毛掉進(jìn)去，也不要太著急，通常不會對精子的處理造成大的影響，但仍應(yīng)盡量注意，以免不必要的麻煩。七．能不能從家里取精帶過來？不鼓勵標(biāo)本外帶，原則上要在醫(yī)院取精室進(jìn)行。精液應(yīng)在醫(yī)院內(nèi)檢查室或就近采集，如患者不能適應(yīng)、無法在醫(yī)院取精，可在家或醫(yī)院附近旅店等采集精液，但取出精液后30分鐘內(nèi)送至醫(yī)院檢查室，如冷天應(yīng)將標(biāo)本貼身保溫，保持在25-37℃。如果要是做試管嬰兒或者人工授精，更是需要患者在本中心取精。 八．取精時不小心有陰毛或者雜物掉進(jìn)去怎么辦？這個是注意事項之一，盡量保證標(biāo)本干凈無污染。在取精前，先把陰莖及雙手洗干凈，最好在取精前一天洗澡，換干凈的內(nèi)褲。在國外，陰毛是剃干凈的，為了防止精液的污染。但是在國內(nèi)，由于傳統(tǒng)及文化差異的影響，對于剔除陰毛不是每個人都能接受，如果有雜物和陰毛掉進(jìn)標(biāo)本里面，建議送標(biāo)本時一定跟實驗室工作人員說明。九．取精時不小心灑了一部分，怎么辦？若精液標(biāo)本收集的不完全，請及時告知實驗室工作人員標(biāo)本丟失情況，并記錄在申請單上。（精液采集一定要完全，射精最初部分是精子密度最高的，如有丟失將嚴(yán)重影響檢測結(jié)果，因此不完整的精液標(biāo)本不宜進(jìn)行精液分析。最好下次重新取精液，避免產(chǎn)生精液檢查結(jié)果的誤差。）十．昨晚有性交可以留標(biāo)本嗎？精液化驗一般為排精后2-7天（性交、遺精、手淫都算排精）；時間過短，精液中精子數(shù)量（濃度）受影響；所以建議過幾天再來留標(biāo)本。(WHO建議禁欲時間為2-7天，為減少精液分析結(jié)果的波動，禁欲的天數(shù)應(yīng)盡可能恒定)。十一．出差兩個月，沒有同房性生活了，今天出差剛回來，可以取精嗎？精液化驗一般為排精后2-7天（性交、遺精、手淫都算排精）；禁欲時間太長的話則可能導(dǎo)致精子活動度下降。會影響檢查結(jié)果。十二．精液檢查結(jié)果不好，一定要做試管嗎？精液檢查結(jié)果不正常，不代表一定不能懷孕，也不是一定要做試管，很多患者調(diào)理后自己懷孕的也很多。十三.精液質(zhì)量大概正常，為何2年懷不上？懷孕是概率事件，就算精液質(zhì)量完全正常，也不是一定就能懷孕，還有女方土壤和卵子的問題要考慮，另外，就算女方完全正常，男方的精液也正常，懷孕也是概率事件，因為不孕不育還有很多未知因素存在。所以要從雙方找原因。十四.為何檢查了兩次精液報告差別很大？首先，人的精液參數(shù)本來就是波動的，每次檢查的結(jié)果不可能完全一樣，但是如果數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，一般不會差很多（短期內(nèi)，兩三周內(nèi)）。如果出現(xiàn)大的波動，要考慮是否是取精出了問題，或者身體狀態(tài)出了問題。在不育癥治療過程中遇到患者精液質(zhì)量下降，也是可以理解的，畢竟影響因素太多，要考慮精液質(zhì)量的正常波動。2次精液采集的時間間隔應(yīng)大于7天，但不能超過3周。如果2次的結(jié)果有明顯差異，應(yīng)再取標(biāo)本進(jìn)行第3次分析。(根據(jù)WHO推薦的方法做精液評估，其精液成分是伴隨時間而發(fā)生變化的。這一變化表明：①僅憑1次精液檢查不能確定精子質(zhì)量；②檢查2-3次有助于獲得可靠的基本數(shù)據(jù)。)十五.我感冒發(fā)燒了，能取精嗎？盡量避開身體不適的階段。當(dāng)男性做精液檢查前一定要確保身體處于健康狀態(tài)，避開身體不適狀態(tài)，比如感冒發(fā)高燒或者大量吸煙喝酒以及身體過度疲勞等，此階段男性可能是處于死精癥或者少精的狀態(tài)，最終影響了檢查的準(zhǔn)確性。十六.在不同的醫(yī)院查的檢查結(jié)果差別很大。不同醫(yī)院的說法不一樣，該怎么辦？不同醫(yī)院精液檢查結(jié)果的可比性比較差，由于精液檢查的特殊性，普通的檢驗科如果沒有經(jīng)過專門的培訓(xùn)，還按照老年代的舊標(biāo)準(zhǔn)來出報告，結(jié)果是不準(zhǔn)確的。建議到有?？茖嶒炇胰【?。2020年01月16日17753
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季曉微主治醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 確定進(jìn)行人工授精或試管嬰兒助孕的不育夫婦女方需掛生殖?？凭驮\，開具相關(guān)檢查并進(jìn)行評估，夫妻雙方就診卡綁定后方能到建檔室建檔。檢查需當(dāng)日付款，若當(dāng)日未付款需日后再次掛號重開。人工授精/試管嬰兒前女方所需完成檢查一般包括： 血液檢查（血常規(guī)、肝腎功能、甲狀腺功能，空腹血糖，空腹胰島素、基礎(chǔ)內(nèi)分泌、AMH、梅毒、艾滋、乙肝、丙肝、血型、染色體、TORCH、CA125、CA199、CEA）； 白帶檢查（白帶常規(guī)、支原體、衣原體、淋球菌、宮頸刮片）；其他檢查（婦科B超、心電圖、甲狀腺B超、乳腺B超、尿常規(guī)）。除基礎(chǔ)內(nèi)分泌外，其他血液檢查指標(biāo)和月經(jīng)周期無關(guān)白帶檢查非月經(jīng)期都能做絕大多數(shù)檢查均可當(dāng)日完成（甲狀腺B超、乳腺B超除外，可當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做）特殊情況下患者可能需要根據(jù)具體情況復(fù)查上述指標(biāo)以及其它項目4. 進(jìn)入人工授精/試管嬰兒周期前，如結(jié)果異常者需視情況復(fù)查。除血型及染色體外，其它檢查結(jié)果超過一年后需重新復(fù)查。5. 下次月經(jīng)來潮前1周左右(即本次月經(jīng)開始的第21~25天左右)，夫妻雙方攜帶所有檢查報告、夫妻雙方身份證及結(jié)婚證的原件和復(fù)印件，待醫(yī)生評估后到本中心建檔室建檔并錄取雙方掌紋及簽署知情同意書。2019年10月19日2342
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2015年08月12日0
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人工授精相關(guān)科普號
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陳士嶺 主任醫(yī)師
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