乳房重建術

精選內容

• 聽畢曄醫(yī)生講解乳房再造的最佳時機

  ????對于乳房惡性腫瘤的患者，不僅需要經歷面對死神的痛苦，同時也要面對失去乳房的事實。乳房是女性的首要性征之一，其生理及美學地位不言而喻，是女性整體美的重要組成部分。當女性面對乳腺癌時，手術切除乳房對患者的精神及心理會造成不可磨滅的陰影，為了不被別人發(fā)現(xiàn)，只能選擇外用的假乳墊彌補外形的缺損。乳房缺失的患者會產生自卑心理，夏天無法穿清涼的衣服，不敢穿泳裝，更有年輕的患者會出現(xiàn)自閉，無法與他人交流。?????從乳房再造的時機上，可以分為即時乳房再造和延遲乳房再造，即刻乳房再造，既Ⅰ期再造術，是指乳腺癌手術與再造術一次完成，延遲乳房再造，既Ⅱ期再造，是指根治術恢復以后，擇期施行再造術。???一期再造術是需要手術治療的早期乳腺癌患者的首選，其優(yōu)點是：腫瘤切除和乳房再造可以一次完成，減少患者的痛苦，而且也可以節(jié)省醫(yī)療費用。而且這時選擇乳房再造的術后美容效果更好。????二期再造，即延遲乳房再造是指患者乳腺腫瘤手術后，完成放化療治療后再施行的乳房再造術，通常需要放化療結束半年后，一般檢查指標恢復正常后進行。這些患者經過相關治療后沒有出現(xiàn)復發(fā)、轉移，對癌癥的恐懼感降低，心情相對平和，心理上更容易接受乳房再造術。因為II期再造術是在乳腺癌患者完成腫瘤相關治療后進行，因而不會對疾病產生影響。?????因此，理論上所有的患者都適合進行乳房再造。毫無疑問早期的乳腺癌可以進行乳房再造，晚期乳腺癌切除腫瘤后創(chuàng)面缺損較大，需要整形科進行再造修復，則是另一種形式的乳房再造。但是，如果患者具有嚴重的基礎疾病，如嚴重的心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病或癌癥全身轉移無手術治療可能，此類患者不適合進行乳房再造。

  
  

  畢曄醫(yī)生的科普號

  2022年03月10日 288 0 1

• 何來巧手塑玲瓏——乳房再造小記

  看到標題，肯定會有朋友問：潘醫(yī)生是個骨科醫(yī)生，怎么又談論乳房再造手術了？潘醫(yī)生怎么也沒想到能和我國著名整形外科專家穆蘭教授成為同事，而且有幸同臺做了一臺DIEP（腹壁下動脈穿支皮瓣）即刻乳房再造手術。潘醫(yī)生幸運的遇到過很多高山仰止的大師，也得到過他們的指點，這一切甚至有點虛幻感，我想如果存在平行宇宙，可能有一個我還在東北的冰天雪地里堆雪人；有一個我在濟南趵突泉旁喂魚；有一個我還徘徊在揚州煙花三月里感受曼妙的水鄉(xiāng)；有一個我躺在青島岸邊礁石上感嘆驚濤駭浪、世事無常；當然還有一個我，在這里和大家談乳房再造。有器官缺損或衰竭才需要再造，而根據(jù)缺損或衰竭器官的不同作用，就要采取不用方式來重建。比如非常重要的器官：心、肝、肺、腎、胰等等，這些必須通過其他人捐獻的來移植才能挽救，所以這種術式不叫“再造”而叫“器官移植”。還有另一種器官，比如：乳房、手指、鼻子、陰莖（這個也可以異體移植）等等，一般不采用器官移植的方法，而是用自身的組織、重新塑造一個外形逼真、功能相近的結構，就叫“體表器官再造”。而我們今天的主題乳房再造就是針對那些不幸得了乳腺癌，行乳癌根治手術的女性，使她們能夠擁有一個和原來一樣美的身體。也是體表器官再造諸多手術里面相當成熟的技術。女性的乳房大部分為脂肪組織，可想而知，在切除了乳房之后，用自身的脂肪組織和皮膚再做一個乳房出來是最合適的。從哪里取比較合適呢？于是聰明的整形外科醫(yī)生想到了一舉兩得的辦法。女性生產之后小腹會有贅肉，如果把這塊贅肉移植過去變成乳房，豈不是一舉兩得，既做出了乳房，又把小腹縮小了。但這么大一塊贅肉移植到胸部直接縫合是不會成活的，就需要采用皮瓣移植的方法，將這塊組織的血管接到胸壁的血管，就可以成活，這種術式叫做DIEP（腹壁下動脈穿支皮瓣）乳房再造。如果腹部沒有贅肉還有其他的方法可以選擇，比如大腿內側、臀部等待。后期通過局部皮瓣再造乳頭。這個技術最關鍵的步驟是將再造的乳房塑造得和健側一樣，恢復其對稱性（包括乳頭的對稱性，如畫龍點睛），這需要非常好的藝術審美能力。再后來，通過精妙的紋飾技術（就是紋身）將乳頭乳暈紋成原來的顏色。上文提到的即刻乳房再造是指乳腺癌切除后馬上就行皮瓣移植再造乳房的方式，從患者的體驗來講，一次麻醉既切除了病灶，又做出了乳房，而且還縮小了腹部，真是一舉三得！患者有追求自己美好人生的權力，醫(yī)者更應該充分尊重理解，通過自己的技術，幫助患者恢復身體和人生的完整。

  
  

  潘俊博醫(yī)生的科普號

  2022年02月23日 619 0 0

• 乳腺癌術后乳房重建知多少？

  
  

  俞你有約-乳腺癌健康管理系列講座

  2022年02月21日 411 0 2

• 手術后的正確站姿？乳房再造術后恢復系列4-2

  
  

  徐伯揚醫(yī)生的科普號

  2022年02月11日 598 0 3

• 手術后的正確睡姿？乳房再造術后恢復系列4-1

  
  

  徐伯揚醫(yī)生的科普號

  2022年02月11日 589 0 6

• 如何回歸工作和家務？乳房再造術后恢復系列5-3

  
  

  徐伯揚醫(yī)生的科普號

  2022年02月11日 537 0 4

• 康復運動怎么做？乳房再造術后恢復系列5-1

  
  

  徐伯揚醫(yī)生的科普號

  2022年02月11日 482 0 3

• 術后怎么吃？以及重要的小細節(jié)，乳房再造術后恢復視頻6-3

  
  

  徐伯揚醫(yī)生的科普號

  2022年02月11日 426 0 2

• 術后怎么吃？以及重要的小細節(jié)，乳房再造術后恢復系列6-1

  
  

  徐伯揚醫(yī)生的科普號

  2022年02月11日 418 0 1

• 如何護理早期傷口？乳房再造術后恢復系列1-2

  
  

  徐伯揚醫(yī)生的科普號

  2022年02月11日 454 0 2