乳房下垂矯正術(shù)

巨乳縮小或乳房下垂矯正術(shù)后，患者沒(méi)有乳房的負(fù)擔(dān)，都有一種非常輕松的感覺(jué)，為了達(dá)到最佳的恢復(fù)效果，我將術(shù)后注意事項(xiàng)給各位求美者梳理一下。1.術(shù)后兩周拆線前切記傷口不能碰水（洗澡或擦身體仍然可以的，只要注意胸部傷口不要碰到水就行）。一般常規(guī)隔2天換藥一次，即傷口碘伏消毒，無(wú)菌紗布包扎即可。注意乳頭部位需要紗布剪個(gè)洞，確保乳頭不受壓。2.術(shù)后一般會(huì)放置負(fù)壓引流，根據(jù)每日引流的量和顏色，醫(yī)生決定拔管時(shí)間，一般術(shù)后3天左右引流量少于20-30ml/天就可以拔除。引流管拔除了一般就可以出院了，所以乳房縮小手術(shù)常規(guī)住院4-5天。3.術(shù)后前兩周一般胸部會(huì)用腹帶固定，起到乳房塑形的作用。注意上肢活動(dòng)多了腹帶會(huì)向下松脫移位，這就需要及時(shí)重新向上固定，確保乳房部位固定塑形。4.一般術(shù)后兩周拆線。到時(shí)提前和我預(yù)約拆線時(shí)間。來(lái)拆線時(shí)需要帶來(lái)塑胸衣（類(lèi)似樣式圖片我會(huì)提供，自行網(wǎng)上購(gòu)買(mǎi)），美皮護(hù)（自行網(wǎng)上購(gòu)買(mǎi)，盡可能大尺寸的，術(shù)后要使用6個(gè)月），減張器（zipline，自行網(wǎng)上購(gòu)買(mǎi)，盡可能長(zhǎng)的，術(shù)后要使用6個(gè)月），我會(huì)交代如何使用。5.拆線后過(guò)1-2天傷口就可以正常碰水了。后續(xù)主要是抗疤痕治療了。一般減張器使用更為重要，不需要減張器的地方可以貼美皮護(hù)，使用方法我會(huì)交代。傷口處減張器是可以碰水的，一般可維持2-3周，不粘了就自行換新的減張器。使用美皮護(hù)時(shí)，每次洗澡時(shí)可以揭掉，待洗完澡再自行貼上。使用次數(shù)多了慢慢美皮護(hù)就不粘了，那就需要換新的了。6.拆線后就更換為塑胸衣。塑胸衣需要堅(jiān)持三個(gè)月以上，在此期間，除了洗澡外，盡量24小時(shí)佩戴。7.術(shù)后前三個(gè)月內(nèi)，日常活動(dòng)生活基本不受影響，但一般建議雙上肢活動(dòng)幅度不要過(guò)大，比如跑步或健身等活動(dòng)，建議循序漸進(jìn)，量力而為，逐步到完全正常。8.術(shù)后半年內(nèi)忌辛辣飲食，不飲酒，其它食物無(wú)明確要求。9.術(shù)后三個(gè)月，六個(gè)月和十二個(gè)月注意來(lái)門(mén)診隨訪，尤其是觀察疤痕恢復(fù)情況，必要時(shí)可能需要早期激光等治療。10.術(shù)后早期，乳房還是會(huì)略腫一些，體積也顯得大，形態(tài)也不一定很自然，部分患者也可能出現(xiàn)乳頭感覺(jué)麻木等情況，多數(shù)需要半年以上的時(shí)間慢慢恢復(fù)。

??擁有一對(duì)美麗的乳房一直是人類(lèi)的追求，它是女性美的主要特征之一。許多文學(xué)經(jīng)典都對(duì)乳房之美進(jìn)行了描述，它包括許多詞匯，比如圓潤(rùn)、高聳、挺拔等等。但無(wú)疑，乳房下垂嚴(yán)重破壞了乳房之美，猶如被風(fēng)干的水果，失去了它本來(lái)的飽滿和緊致。同時(shí)，下垂這個(gè)詞來(lái)源于希臘語(yǔ)，原意含有墜落的意思，顯然墜落的乳房不符合乳房的美學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。??乳房下垂是個(gè)常見(jiàn)的問(wèn)題，通常由懷孕哺乳、體重變化、年紀(jì)增大以及發(fā)育畸形等因素引起。乳房下垂的發(fā)生機(jī)制是多方面的，除了先天畸形，大多可以被歸納為擴(kuò)張和老化相互作用的結(jié)果。體重改變、妊娠哺乳、假體隆乳都會(huì)導(dǎo)致乳房軟組織的變化，伴隨著乳房韌帶、筋膜和皮膚組織的整體改變，這些改變的本質(zhì)是組織擴(kuò)張。支撐結(jié)構(gòu)如Cooper韌帶和乳房淺、深筋膜失去其本身的彈性，皮膚組織變得菲薄且容易拉伸。這樣，在長(zhǎng)期重力的作用下，乳房就會(huì)逐漸下垂。而隨著年紀(jì)增長(zhǎng)發(fā)生的老化會(huì)進(jìn)一步加重這些改變。同時(shí)，年齡增長(zhǎng)會(huì)伴隨著軟組織的流失，乳房?jī)?nèi)軟組織萎縮后，最終形成干癟下垂缺乏美感的乳房。??按照下垂的程度，乳房下垂分為輕度、中度和重度。它是以乳房下皺襞作為參考線進(jìn)行的嚴(yán)重程度分級(jí)。乳房下皺襞是乳房下半部與胸壁間的交界線，呈一弧形曲線，是乳房美感的重要部分，它是乳房的下界。從美學(xué)角度，它應(yīng)是乳房的最低點(diǎn)，但是當(dāng)發(fā)生乳房下垂時(shí)，乳房組織會(huì)向下越過(guò)下皺襞。輕度的乳房下垂指乳頭位于乳房下皺襞下1cm以內(nèi)；中度下垂時(shí)乳頭位于乳房下皺襞以下1-3cm，且仍在乳房最低點(diǎn)以上；重度下垂時(shí)乳頭位于乳房下皺襞以下3cm以上，且為乳房的最低點(diǎn)。還有一類(lèi)特殊類(lèi)型的乳房下垂，叫做假性乳房下垂，它是指乳頭位于乳房下皺襞以上，但是大部分乳腺組織位于乳房的下極，呈現(xiàn)獨(dú)特的下垂外觀。??乳房下垂普遍包含兩個(gè)問(wèn)題，一個(gè)是乳房腺體組織缺乏，另一個(gè)是乳房被覆的皮膚過(guò)多。對(duì)于前一個(gè)問(wèn)題，會(huì)有兩種截然不同的解決方法，第一種是補(bǔ)充乳房的組織量，常規(guī)是應(yīng)用假體，就是在乳房提升手術(shù)的同時(shí)放置假體；第二種是不增加乳房的腺體組織，單純進(jìn)行乳房提升手術(shù)。這兩種解決方案的根本還是取決于患者的需求，如果患者對(duì)自己乳房的大小不滿意，希望增大乳房，那么應(yīng)該選擇第一種；反之，如果不希望改變?nèi)榉康拇笮?，那么?yīng)該選擇第二種方案。而第二個(gè)問(wèn)題，即乳房被覆的皮膚過(guò)多，則通過(guò)切除多余的皮膚來(lái)解決。乳房下垂的治療核心是根據(jù)下垂程度、乳房大小等因素選擇合適的手術(shù)方案。目前的手術(shù)分類(lèi)是根據(jù)手術(shù)切口的形態(tài)進(jìn)行的概括性分類(lèi)，大致可以分為環(huán)乳暈技術(shù)，也就是俗稱的雙環(huán)法或雙圈法；垂直短瘢痕技術(shù)，又被通俗地稱作棒棒糖法；以及倒T技術(shù)。這種分類(lèi)方法滿足了直觀的理解，但是并不能很好地反映實(shí)際的術(shù)式，因?yàn)樵谕粋€(gè)切口下，含有多種不同的技術(shù)，它超出了根據(jù)切口來(lái)進(jìn)行分類(lèi)的范疇。雙環(huán)法最適合輕中度乳房下垂且乳房組織量充足堅(jiān)實(shí)的患者。最大的優(yōu)勢(shì)是切口位于乳房皮膚和乳暈皮膚的交界處，術(shù)后瘢痕更隱蔽。它的缺點(diǎn)有3個(gè)，一是難以精確評(píng)估皮膚切除量且乳頭向上移位常常不夠充分，二是環(huán)乳暈的褶皺形成以及術(shù)后瘢痕可能增寬，三是會(huì)降低乳房突出度可能導(dǎo)致乳房扁平。棒棒糖法適合從輕度至重度的大部分乳房下垂，它的應(yīng)用范圍更廣，術(shù)后獲得的乳房形態(tài)也更好，它的缺點(diǎn)相比雙環(huán)法增加了一條垂直切口，另外在皮膚贅余非常多的情況下，它不能很好地去除乳房垂直方向上多余的皮膚。棒棒糖切口在實(shí)際中應(yīng)用最多，而且有各種改良術(shù)式，尤其是對(duì)乳腺組織的重塑來(lái)保持長(zhǎng)遠(yuǎn)的效果。倒T技術(shù)適合存在大量多余皮膚和中等量乳腺組織的中重度乳房下垂患者。優(yōu)點(diǎn)是能夠切除所有多余的皮膚，缺點(diǎn)一是手術(shù)切口長(zhǎng)，瘢痕明顯，二是因?yàn)槿榉拷M織本身沒(méi)有進(jìn)行塑形，張力都靠皮膚支撐，遠(yuǎn)期乳房下垂有可能復(fù)發(fā)。手術(shù)的方法能夠使患者恢復(fù)緊實(shí)挺拔的乳房外形。那么也常常會(huì)有患者來(lái)問(wèn)亮哥，說(shuō)就沒(méi)有一種不做手術(shù)，簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單的方法嗎？當(dāng)然也存在這樣保守的方法，也簡(jiǎn)單，也方便，也不用手術(shù)，唯一的缺點(diǎn)就是：也沒(méi)有效果。

對(duì)于胸部下垂做了懸吊、尤其是重度下垂的胸，不論是棒棒糖切口、倒T切口、還是雙環(huán)切口；我們?cè)谧龅臅r(shí)候都會(huì)有意識(shí)的把它過(guò)度的往上提一點(diǎn)，因?yàn)槲覀円紤]倒后期它還會(huì)有一定下垂的可能。我們不能100%保證做了乳房懸吊就不會(huì)再出現(xiàn)下垂，尤其是輕度的下垂；因?yàn)椴还茉趺礃樱橄俣际怯幸欢ㄖ亓康?，時(shí)間久了受引力的作用有會(huì)一點(diǎn)往下墜；但是這個(gè)下垂的程度肯定比沒(méi)做懸吊之前要很很多！

棒棒糖乳房提升術(shù)后第三天，美寶照鏡子看到自己傷口，不理解為什么是鼓起來(lái)的像山丘狀，其實(shí)這個(gè)問(wèn)題在術(shù)前我都會(huì)著重給求美者講，但是當(dāng)看到自己時(shí)難免還是會(huì)擔(dān)憂。減張縫合技術(shù)主要是抗疤痕作用，它的遠(yuǎn)期效果非常好，但是也要承受前期的“山丘狀”，大概50天就變平整了，傷口淡化需要一至三年。

乳房縮小上提手術(shù)，是用切口換形態(tài)的手術(shù)，這已經(jīng)是很多患者都知道的常識(shí)了。雖然說(shuō)大家能接受有切口，但是切口長(zhǎng)期效果是怎樣的？能恢復(fù)成怎樣？這一定是大家關(guān)心的問(wèn)題。整形外科醫(yī)生想獲得患者長(zhǎng)期恢復(fù)的照片是很難的。因?yàn)樵蹅兊幕颊叽蠖鄶?shù)是健康人，手術(shù)恢復(fù)以后，大家對(duì)手術(shù)效果滿意，基本都不會(huì)回來(lái)找醫(yī)生復(fù)查。少數(shù)情況下，患者找我們做其他咨詢或手術(shù)，才會(huì)回門(mén)診，讓醫(yī)生能夠有機(jī)會(huì)獲得長(zhǎng)期效果的照片。最近，我有一個(gè)患者，是7年前做的單側(cè)棒棒糖切口的乳房縮小上提手術(shù)。最近，她想做眼整形，因此又一次來(lái)我門(mén)診。下面就為大家展示一下7年前縫合結(jié)束的照片和7年后的瘢痕恢復(fù)情況吧。7年前，我為患者乳房縮小上提手術(shù)的所有切口做了美容縫合。這種縫合以可吸收線進(jìn)行連續(xù)皮內(nèi)縫合為主，皮膚外用細(xì)如睫毛的美容線間斷加幾針。7年后，患者乳暈形態(tài)渾圓，乳暈一圈的瘢痕細(xì)如白線，幾乎看不出來(lái)。垂直切口痕跡輕微，也是一條細(xì)線，平躺著時(shí)垂直切口全部顯露，是最明顯的時(shí)候，當(dāng)患者站立起來(lái)，這個(gè)切口只露出一半左右，因此更加不明顯。從我的臨床實(shí)踐來(lái)看，大家對(duì)乳房縮小上提手術(shù)，無(wú)論是棒棒糖切口，還是倒T切口，都還是比較滿意的。如果你有胸大、胸垂的煩惱，又擔(dān)心術(shù)后痕跡，可以看看這個(gè)案例，希望對(duì)你幫助！

治療前患者，女性，減重術(shù)后一年，減輕體重40kg后雙乳自覺(jué)下垂，尋求縮乳上提治療后治療后1天患者減重術(shù)后乳房下垂明顯，冗余皮膚較多，尤其是外側(cè)，手術(shù)行倒T雙蒂縮乳上提，去除多余皮膚及部分腺體，隨著乳房重力減輕，新乳暈位置還會(huì)上移

昨天給她做的乳房下垂棒棒糖提升術(shù)，這兩天查房看她的情況都蠻好的，因?yàn)槭遣骞苋?，所以?huì)導(dǎo)致嗓子有些不適，一般需要四五天才會(huì)恢復(fù)。很多求美者都會(huì)擔(dān)心術(shù)后感染的問(wèn)題，想要多打幾天消炎藥，其實(shí)只要在術(shù)中控制好出血以及切口，術(shù)后無(wú)需長(zhǎng)時(shí)間抗感染治療。這兩天她就可以出院了！

產(chǎn)后的乳房松馳下垂，讓乳房外形變得難看不能接受，影響生活質(zhì)量。改變問(wèn)題的方法就是乳房上提或乳房矯正術(shù)。通常，求美者到機(jī)構(gòu)里了解最多的，就是雙環(huán)法乳房上提術(shù)，因?yàn)檫@種手術(shù)留下疤痕最小，最容易讓人接受。但是這種手術(shù)方式能夠適用的情況非常少，多數(shù)時(shí)候僅用雙環(huán)法效果是很差的。雙環(huán)法在臨床應(yīng)用的另外一個(gè)主要原因，就是該技術(shù)簡(jiǎn)單，容易上手，而效果更為理想的棒棒糖切口乳房上提術(shù)，多數(shù)醫(yī)生不會(huì)做。 如果只是為了疤痕小和手術(shù)簡(jiǎn)單，強(qiáng)行采用了雙環(huán)法乳房上提術(shù)，得到的結(jié)果是非常糟糕的。手術(shù)后，手術(shù)效果失敗：乳暈變很大，乳頭拉平，疤痕很寬，乳房形態(tài)是扁平的，下垂沒(méi)能矯正，效果還不如術(shù)前。 出現(xiàn)了這種情況，就需要進(jìn)行修復(fù)，要對(duì)疤痕和乳腺組織重新塑形，得到的結(jié)果比較理想，乳房有突出度，圓潤(rùn)，疤痕變細(xì)。 所以，如果雙環(huán)法乳房上提矯正失敗，可以到醫(yī)院來(lái)看診，通過(guò)再次修復(fù)手術(shù)來(lái)改變?nèi)榉啃螒B(tài)。