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穆大力主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 乳房整形科 乳房作為女性的哺育器官、性征器官和審美器官，它不僅具有哺乳功能，而且在女性形體美中占有極為重要地位。當(dāng)皮膚失去彈性，重力和其他因素如減肥、妊娠以及哺乳會(huì)極大地影響乳房的外形和韌性。那些對(duì)乳房的大小總體滿意的女性可以通過乳房上提使其抬高并增加韌性，形成一個(gè)更加年輕的乳房。許多婦女對(duì)其乳房的體積縮小感到不滿意，可植入假體結(jié)合一期或二期行乳房上提術(shù)以增加乳房的大小，同時(shí)改善乳房的形態(tài)和位置。一、誰適合作乳房上提術(shù)？如果你有以下情況之一，則適合作乳房上提術(shù)：1. 乳房下垂，但大小合適2. 乳房空虛，缺乏韌性3. 乳頭乳暈指向下方，位置低于乳房下皺襞有時(shí)有遺傳因素，有時(shí)兩個(gè)乳房發(fā)育不一致，一個(gè)位置正常堅(jiān)韌，而另一個(gè)不同。你的乳房也可能大小和形狀都不相同，大而重的乳房可以上提，但不如將較小的乳房增大手術(shù)效果持久。乳房上提術(shù)可在任何年齡施行，但整形外科醫(yī)生通常選擇在乳房發(fā)育停止后。妊娠和哺乳對(duì)你的乳房有難以預(yù)料的影響。即使如此，許多婦女也希望在要孩子前作手術(shù)，而留待以后再去處理乳房的變化問題。因?yàn)槿橄賹?dǎo)管和乳頭完整上提，故乳房上提手術(shù)常不影響哺乳。二、就診：就診時(shí)，醫(yī)生要問你理想的乳房形態(tài)和大小，和你討論你希望的乳頭和乳暈的位置，以及你希望乳房得到什么樣的改善。這種交流將會(huì)幫助整形外科醫(yī)生了解你的理想并確定是否現(xiàn)實(shí)。三、手術(shù)如何設(shè)計(jì)？手術(shù)可在門診手術(shù)室局麻下完成；若你要達(dá)到更舒適的狀態(tài)，也可在局部麻醉加靜脈鎮(zhèn)靜劑下進(jìn)行，以便使你在整個(gè)手術(shù)中處于睡眠之中。最常見的乳房上提術(shù)可有3個(gè)切口，一個(gè)切口環(huán)繞乳暈，另一個(gè)切口從乳暈底部垂直向下，至乳房下皺襞，第3個(gè)切口沿著乳房皺襞的自然彎度。當(dāng)然這3個(gè)切口并不是每一個(gè)手術(shù)都需要，醫(yī)生要根據(jù)你乳房下垂的程度和你希望達(dá)到的術(shù)后效果具體選擇哪一個(gè)或哪幾個(gè)。醫(yī)生在術(shù)中切除過多的皮膚后，將乳頭乳暈升至較高部位。乳暈因下垂乳房的牽拉通常較大，需要縮小。將乳暈上方的皮膚拉下，圍繞乳暈縫合，重塑乳房。通常乳頭和乳暈仍然和其下的組織相連，這樣可保持感覺和哺乳功能。四、還有其他的乳房上提的方法嗎？乳房上提有許多方法，根據(jù)乳房的形態(tài)和乳暈的大小以及乳房下垂的程度，整形外科醫(yī)生會(huì)為你選擇最合適的方法。有時(shí)，可以避免乳房下方的水平切口，甚至可以避免水平切口和乳暈到底部的垂直切口。如果你適合應(yīng)用改進(jìn)的手術(shù)方法，醫(yī)生將和你進(jìn)行討論。如果你決定增大乳房的體積，可在乳房上提的同時(shí)或二期植入假體以隆乳。五、理解風(fēng)險(xiǎn)：幸運(yùn)的是乳房上提術(shù)的顯著并發(fā)癥較為少見。每年有數(shù)以千計(jì)的女性成功的做了乳房上提術(shù)，沒有發(fā)生大的問題，對(duì)手術(shù)的結(jié)果滿意。任何想做該手術(shù)的女性既要想得到其好處，又應(yīng)了解到風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和潛在的并發(fā)癥最好由手術(shù)醫(yī)生和你當(dāng)面進(jìn)行討論。手術(shù)可能發(fā)生的并發(fā)癥包括切口愈合不良、感染和對(duì)麻醉的反應(yīng)。乳房上提術(shù)后，有時(shí)乳房并不完全對(duì)稱，乳頭的高度也可有少許不一致，可在以后矯正。乳頭感覺永久性喪失非常罕見。如果切口愈合不良或瘢痕增生，可在后期行手術(shù)修整。手術(shù)前后你應(yīng)該遵守醫(yī)生的醫(yī)囑和指示，這樣可以減少一部分風(fēng)險(xiǎn)。六、術(shù)前準(zhǔn)備：手術(shù)應(yīng)避開月經(jīng)期。乳房上提術(shù)不會(huì)增加發(fā)生乳腺癌的危險(xiǎn)，也不會(huì)妨礙對(duì)乳腺癌的檢查。如果你吸煙，術(shù)前應(yīng)停止吸煙。阿司匹林和某些藥物會(huì)引起出血增加，故術(shù)前一段時(shí)間應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下停用這些藥物。七、術(shù)后感覺如何？術(shù)后當(dāng)日，你應(yīng)該盡力起床活動(dòng)片刻。幾天后你活動(dòng)起來會(huì)更加方便。在術(shù)后早期應(yīng)避免過度用力、彎腰和舉重物，因?yàn)檫@些活動(dòng)會(huì)引起術(shù)區(qū)腫脹加重甚至出血。睡眠時(shí)應(yīng)當(dāng)仰臥，避免壓迫乳房。術(shù)后2周左右逐步拆線，同時(shí)開始佩帶彈力背心。你有可能會(huì)發(fā)現(xiàn)乳頭和乳暈的感覺較差，這通常是暫時(shí)的，感覺的恢復(fù)可能需要數(shù)周、數(shù)月，有時(shí)甚至需要1年以上。乳房多數(shù)在術(shù)后3-6個(gè)月恢復(fù)自然形態(tài)。八、何時(shí)能恢復(fù)正常工作？乳房上提后，根據(jù)工作性質(zhì)，一般需2周可恢復(fù)工作，許多人在數(shù)周內(nèi)恢復(fù)大部分工作，包括一些輕微的鍛煉。在此期間，你可能會(huì)有階段性的輕度不適，這種感覺是正常的。如果有嚴(yán)重疼痛，應(yīng)告知你的醫(yī)生。至少1-2周內(nèi)避免性生活，醫(yī)生可能要求的時(shí)間會(huì)更長(zhǎng)些。在此后的數(shù)周內(nèi)要對(duì)乳房極為小心。九、乳房上提術(shù)的效果如何？乳房上提術(shù)會(huì)使你的乳房變韌變挺拔，乳頭乳暈的位置得以矯正，乳暈的大小比較滿意。隨著時(shí)間的推移，乳房上提術(shù)的切口痕跡逐漸消退，但必須認(rèn)識(shí)到切口線是永久性的，一些人會(huì)比另一些人明顯。幸運(yùn)的是，乳房上提術(shù)的切口容易為衣服所遮擋，即使穿低領(lǐng)的衣服也不易暴露。十、手術(shù)效果能持續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間？除非體重發(fā)生大的改變或妊娠，你的乳房大小和形態(tài)在術(shù)后較長(zhǎng)的時(shí)期內(nèi)會(huì)維持不變。但是，重力和年齡最終會(huì)使每個(gè)婦女的乳房的大小和形態(tài)發(fā)生改變。多年以后，如果你對(duì)乳房的形態(tài)不滿意，可以再次做乳房上提術(shù)以恢復(fù)年輕的外觀。2011年08月08日
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薛志強(qiáng)主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線上診療科 乳房的松弛下垂使女性失去體型勻稱的線條美。因此往往容易失去正常地參加社交活動(dòng)的勇氣，而滋長(zhǎng)自卑羞愧的病態(tài)心理。因此，許多女性都希望能幫助她們恢復(fù)往日?qǐng)?jiān)挺的乳房外觀。乳房下垂懸吊術(shù)是非常先進(jìn)的治療方法。一、乳房下垂懸吊術(shù)前注意事項(xiàng)1、手術(shù)前兩周內(nèi)，請(qǐng)勿服用含有阿斯匹林的藥物，因?yàn)榘⑺酒チ謺?huì)使得血小板凝固的功能降低;2、患有高血壓和糖尿病的患者，應(yīng)該在初診時(shí)翔實(shí)向醫(yī)生告知病情，以便應(yīng)診大夫確認(rèn)手術(shù)方案;3、手術(shù)前確定身體健康，無傳染性疾病或其它身體炎癥以及乳腺癌的家族史;4、月經(jīng)期、妊娠期、哺乳期6個(gè)月內(nèi)不宜手術(shù)。二、乳房下垂懸吊術(shù)后注意事項(xiàng)1、術(shù)后當(dāng)日，應(yīng)該臥床休息，第二天后你可以下地活動(dòng);2、術(shù)后避免上肢上舉動(dòng)作，必要時(shí)在胸上部可用繃帶包扎;3、睡眠時(shí)盡量仰臥，避免壓迫乳房;4、需要佩戴支持乳罩?jǐn)?shù)周，直至乳房的腫脹和淤斑消失;5、術(shù)后二周內(nèi)應(yīng)避免性生活。其后根據(jù)個(gè)人恢復(fù)的情況，在完全恢復(fù)前，對(duì)乳房的碰觸要極為小心。2011年03月19日4926
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