-
2023年11月24日
242
1
1
-
邢文珊主治醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 乳房整形科 求美者為年輕女性，身高164cm，體重52kg，哺乳后雙側(cè)乳房明顯下垂，雙側(cè)乳房大小、形態(tài)、乳頭位置等均有明顯不對稱。本次手術(shù)采用了垂直切口雙側(cè)乳房上提術(shù)，同時為了改善雙側(cè)大小不對稱及獲得更加豐滿的效果，進(jìn)行了濃縮脂肪填充，脂肪供區(qū)為腰腹部，吸脂及脂肪填充切口非常小且隱蔽，術(shù)后效果滿意。術(shù)后垂直切口瘢痕明顯程度與個人體質(zhì)相關(guān)，這位求美者對抗瘢痕藥物過敏，未使用任何抗瘢痕產(chǎn)品，如術(shù)后能夠堅(jiān)持使用抗瘢痕產(chǎn)品半年以上，瘢痕會有明顯改善。2023年10月31日375
0
0
-
2023年09月10日75
0
1
-
2023年09月10日62
0
1
-
韓春勇副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院 乳腺腫瘤科 乳房再造術(shù)是乳腺癌綜合治療中不可或缺的重要組成部分，用于改善患者形體缺陷并減輕患者精神痛苦。根據(jù)再造方法不同，分為自體組織乳房再造與假體乳房再造。一，自體組織乳房再造常用的術(shù)式有：(1)橫行腹直肌皮瓣乳房再造皮瓣TRAM。橫行腹直肌皮瓣乳房再造皮瓣提供的組織量豐富，無須聯(lián)合假體置入，但是術(shù)中會取掉一條腹直肌，但術(shù)中會采用補(bǔ)片修補(bǔ)取腹直肌處，一般不會產(chǎn)生腹壁疝等并發(fā)癥，也是乳房再造最常用的皮瓣之一。(2)腹壁下動脈穿支皮瓣（deepinferiorepigastricperforatorflap,DIEP）。在橫行腹直肌皮瓣乳房再造皮瓣基礎(chǔ)上發(fā)展而來，皮瓣切取后需與胸廓內(nèi)血管或胸背血管吻合，該術(shù)式保留腹直肌及前鞘，能夠避免常規(guī)腹部并發(fā)癥，患者恢復(fù)較快，是目前自體組織乳房再造的首選術(shù)式。常用的替代皮瓣包括：股深動脈穿支皮瓣（theprofundaarteryperforatorflap,PAP）,游離股薄肌肌皮瓣。理想的皮瓣供區(qū)一般有以下4點(diǎn)要求：(1)可靠的供血動脈與回流靜脈。(2)足夠的皮下脂肪。(3)切取皮瓣后不致引發(fā)供區(qū)功能障礙及明顯瘢痕。(4)皮瓣顏色與質(zhì)地與胸壁相近。無論采用哪種皮瓣行乳房再造，術(shù)后一段時間后均會出現(xiàn)不同程度的組織萎縮，造成再造側(cè)與健側(cè)乳房不對稱，可通過皮瓣修整、瘢痕切除、局部顆粒脂肪填充等方式修復(fù)。部分健側(cè)乳房明顯下垂的患者，亦可同期或延期行對側(cè)乳房縮小整形以保證雙側(cè)乳房對稱性[17]。二，假體乳房再造可分為擴(kuò)張器擴(kuò)張后假體置入和單純假體置入乳房再造術(shù).部分患者乳腺癌根治術(shù)后需行放化療，可在乳腺癌切除術(shù)后同時放置擴(kuò)張器，待輔助治療結(jié)束后再行二期假體置入乳房再造術(shù)。假體置入乳房再造術(shù)較簡便、操作較容易、手術(shù)時間短，適用于皮膚組織量足夠患者。既往行假體乳房再造時，假體一般置于胸大肌下方。近年來，越來越多報(bào)道指出可將假體直接置放于皮下平面行乳房再造，可不損傷胸大肌并消除胸大肌收縮時帶來的動態(tài)畸形，創(chuàng)傷小，患者恢復(fù)快，形態(tài)更自然美觀。2023年08月18日128
0
0
-
楊慶華主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 整形外科 曾經(jīng)有個來自內(nèi)蒙的患者朋友，她從青春期發(fā)育開始乳房就比較大，還未生育乳房就已經(jīng)是D罩杯，但因?yàn)槟贻p乳房比較堅(jiān)挺，所以還是比較滿意的。但隨著結(jié)婚生子，哺乳完兩個寶寶后，乳房不僅變得下垂(整個乳房下脊已經(jīng)到肚臍眼周圍)，還增大到了G罩杯，給她的生活帶來了很大的困擾，所以她在愛人的陪伴下來做縮胸手術(shù)。她主訴胸部墜的自己含胸駝背，頸肩疼痛，每次穿內(nèi)衣的時候肩帶都會把肩膀壓出兩條溝來，有的時候甚至?xí)撼鰸?，對工作和生活都造成了很大的不方便，所以想通過手術(shù)來把胸部縮小。當(dāng)詢問她的手術(shù)預(yù)期時，她想把胸縮盡可能的縮小，最好能縮到B罩杯。但其實(shí)，以她的情況，她的乳房大概可以縮到C到D罩杯，很難達(dá)到B罩杯，為什么呢?今天我們就來聊一下巨乳縮小一次手術(shù)到底可以縮到什么罩杯：一般情況下，巨乳縮小手術(shù)一次能縮3-4個罩杯，具體能縮到什么罩杯跟患者基礎(chǔ)胸的大小及手術(shù)想達(dá)到的期望值有關(guān)。比如：術(shù)前是G罩杯，縮3-4個罩杯的話大概是C到D。那么，為什么不能一下縮到A或者B呢?要知道手術(shù)不是魔法，想要怎樣就怎樣。巨乳縮小手術(shù)很重要的一點(diǎn)是要保護(hù)乳頭乳暈的血運(yùn)及感覺，如果想把乳房縮的越小，等于切除的組織就越多，對血管、神經(jīng)的破壞也越多，那么術(shù)后乳頭乳暈的血運(yùn)就會更差，乳頭乳暈壞死的風(fēng)險也相應(yīng)增大，術(shù)后敏感度就會大大降低，所以乳房并不是想切多少就切多少，這也是巨乳縮小手術(shù)的難點(diǎn)所在。巨乳縮小手術(shù)后還能哺乳嗎?一般縮胸手術(shù)后是不建議再哺乳的，因?yàn)槭中g(shù)會破壞一部分乳腺導(dǎo)管，如果哺乳的話有可能會有部分乳汁不能順利排出，引起乳腺炎，所以一般建議哺乳后再行縮胸手術(shù)。如果是生育前想做手術(shù)，那么建議生育后進(jìn)行人工喂養(yǎng)更為妥當(dāng)。2023年06月29日165
0
0
-
何金光副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 通過梳理乳房假體的發(fā)展歷史，我們可以看出乳房假體的工藝主要涉及三個方面：充填物（硅凝膠或鹽水），表面性狀（光面或毛面）和形狀（圓形或水滴形）。但在臨床實(shí)踐中，目前毛面水滴形硅凝膠假體應(yīng)用的最多。1.??????充填物選擇。鹽水假體雖然認(rèn)為沒有安全性方面的顧慮，但存在容易破裂、手感外觀差等不足，目前國內(nèi)市面上沒有鹽水假體可以選擇。硅凝膠假體重建效果穩(wěn)定、自然，患者滿意度更高。2.??????光面還是毛面。2019年，鑒于毛面假體和間變性大細(xì)胞淋巴瘤（BIA-ALCL）相關(guān)風(fēng)險，美國Allegan公司自愿從市場召回旗下毛面假體。但是其它工藝的毛面假體仍被認(rèn)為是安全的，繼續(xù)在各大醫(yī)院廣泛使用。同時需要指出的是，光面假體主要是圓形，型號較少；而毛面假體則水滴形為主，型號選擇更為豐富，根據(jù)健側(cè)乳房形態(tài)，更能做到個性化選擇。3.??????圓形還是水滴形。從美學(xué)上講，乳房上極偏平坦，體積占乳房總體積45%；乳房下極要飽滿，體積占乳房總體積55%。所以，水滴形假體更符合乳房的美學(xué)。在乳房重建時，由于皮膚軟組織覆蓋少，假體的形態(tài)基本上決定重建乳房的形態(tài)。因此，為了更符合乳房美學(xué)及和健側(cè)的對稱性更好，臨床上多選擇水滴形假體。并且現(xiàn)在的水滴形假體多為III型凝膠，高粘彈性，術(shù)后乳房形態(tài)更穩(wěn)定，“波紋征”不明顯。2023年06月19日245
0
0
-
何金光副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 乳房假體制作工藝其實(shí)并不神秘，它主要包括兩個部分：外殼成形和充填物灌注。首先，將一個連接乳房假體模型（可為圓形或者水滴形）的芯軸反復(fù)蘸入液態(tài)硅凝膠，然后風(fēng)干后將芯軸去掉，形成硅凝膠外殼。接著將不同量及粘稠度的硅凝膠注入外殼內(nèi)再封口（圖1）。如為鹽水假體，則封口處留有注射閥，便于后續(xù)注水（圖2）。此時形成的假體表面較為光滑，稱之為光面假體。如要形成毛面，則進(jìn)一步通過脫鹽技術(shù)（Salt-losstechnique,Allegan）或者聚氨酯泡沫技術(shù)（PolyurethaneFoamtechnique,Mentor）在假體表面形成不同的粗糙度（圖3）。2023年06月19日147
0
0
-
2023年06月05日44
0
0
-
2023年06月05日49
0
0
乳房整形相關(guān)科普號
曹勇醫(yī)生的科普號
曹勇 副主任醫(yī)師
重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
乳腺腫瘤中心
37粉絲1.7萬閱讀
張海林醫(yī)生的科普號
張海林 副主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
整形美容外科
2177粉絲2.6萬閱讀
廖洪躍醫(yī)生的科普號
廖洪躍 副主任醫(yī)師
南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院
醫(yī)療美容科
132粉絲12.7萬閱讀