乳腺癌根治術(shù)

乳腺癌根治術(shù)是針對(duì)早期乳腺癌患者進(jìn)行的一項(xiàng)手術(shù)治療方法，也是早期乳腺癌患者首選的治療方法，一些相對(duì)晚期的乳腺癌，在經(jīng)過(guò)術(shù)前新輔助化療后，如果經(jīng)過(guò)醫(yī)生的評(píng)估，也可以行乳腺癌根治術(shù)。

傳統(tǒng)乳腺癌根治術(shù)的切除范圍是整個(gè)疾病側(cè)的乳腺，連同腫瘤周?chē)?5cm 范圍的皮膚，乳腺周?chē)闹窘M織、胸大肌、胸小肌、筋膜，還有腋窩、鎖骨下，所有脂肪組織和淋巴結(jié)都切除，現(xiàn)在已經(jīng)基本不用，現(xiàn)在用的都是改良的乳腺癌根治術(shù)。胸大肌、胸小肌、筋膜還有鎖骨上的淋巴結(jié)都是不切除的。

手術(shù)大約需要 2～4 小時(shí)。

乳腺癌

• 術(shù)前一天洗澡。
• 準(zhǔn)備全棉緊身內(nèi)衣。
• 禁食水：根據(jù)不同的麻醉方式，一般術(shù)前禁食、水不超過(guò) 8 小時(shí)，具體時(shí)間以醫(yī)生囑托為準(zhǔn)。
• 術(shù)前一天盡量不要外出，保證良好的睡眠。
• 配合醫(yī)生調(diào)整或停用某些藥物。
• 簽署手術(shù)、麻醉知情同意書(shū)。

經(jīng)醫(yī)生評(píng)估乳腺癌分期不合適及患者自身不耐受或者不愿意行此手術(shù)者。

• 出血
• 感染
• 手臂腫脹
• 切口下形成液體積聚
• 全身麻醉帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)

• 手術(shù)當(dāng)天一般不提倡進(jìn)食。
• 術(shù)后第 1 天開(kāi)始，如無(wú)特殊不適，即可恢復(fù)正常飲食。
• 一般來(lái)講，適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)有利于促進(jìn)組織生長(zhǎng)和傷口愈合，同時(shí)增加膳食纖維的攝入有利于避免或減輕臥床及活動(dòng)減少引起的便秘。

• 麻醉未完全清醒或仍有惡心感時(shí)，應(yīng)采用平臥位并將頭偏向一側(cè)，以防嘔吐物誤吸導(dǎo)致吸入性肺炎。
• 如果一般情況較好，可以早期下床活動(dòng)，以防止下肢深靜脈血栓形成。不下床活動(dòng)時(shí)，多半臥起來(lái)或者坐起，以利于呼吸、咳痰和引流。
• 術(shù)后 2 周內(nèi)，應(yīng)停止工作，充分休息。
• 在引流管拔除前，上肢功能鍛煉以前臂和手為主。腋窩皮瓣貼合牢固、拔除引流管后，也應(yīng)盡早進(jìn)行肩關(guān)節(jié)訓(xùn)練，逐漸擴(kuò)大肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，尤其是要強(qiáng)化上舉、外展功能的鍛煉，使患側(cè)上肢盡量恢復(fù)到術(shù)前的功能狀態(tài)。
• 術(shù)后的半年之內(nèi)，穿全棉緊身的內(nèi)衣。最好是本白的?？梢詼p少衣服對(duì)傷口的摩擦，傷口會(huì)更加平整，美觀。
• 觀察原發(fā)病灶部位及其附近有無(wú)新生腫物、結(jié)節(jié)、破潰等表現(xiàn)，有無(wú)新出現(xiàn)的疼痛感覺(jué)。此外，還要留意全身變化，有無(wú)乏力、食欲不振、體重減輕、貧血等表現(xiàn)。一旦出現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查。

復(fù)查時(shí)間及項(xiàng)目：

• 一般術(shù)后每 4~6 個(gè)月進(jìn)行一次體格檢查，持續(xù) 5 年，此后每 12 個(gè)月進(jìn)行 1 次。
• 每 12 個(gè)月進(jìn)行一次乳腺 X 線檢查。