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王坤主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 乳腺腫瘤科 1、為確保您術(shù)后穿衣方便，手術(shù)當(dāng)日請(qǐng)穿中間系扣或拉鏈寬松上衣，勿穿套頭及連衣裙。2、手術(shù)當(dāng)天及術(shù)后均可正常飲食。3、術(shù)后冰敷4小時(shí)，如有不舒服請(qǐng)及時(shí)告知護(hù)士。4、若傷口疼痛，可以口服芬必得。若不能緩解，請(qǐng)與乳腺科值班醫(yī)生聯(lián)系。5、術(shù)后次日傷口需要換藥，彈性胸衣加壓包扎72小時(shí)后可拆下洗澡，洗澡時(shí)請(qǐng)用防水創(chuàng)口貼貼住穿刺傷口，洗完澡后撕掉，傷口兩周內(nèi)避免碰水。6、術(shù)后3天拆除彈性繃帶后立即戴上無(wú)鋼圈胸圍（一周內(nèi)全天戴胸圍，夜間也需要戴，一周后夜間不需戴），內(nèi)衣不宜過(guò)緊。7、術(shù)后患側(cè)上肢術(shù)后2周不提重物，避免患側(cè)從事重體力勞動(dòng)，肩關(guān)節(jié)外旋幅度不宜過(guò)大，（輕度活動(dòng)不影響傷口的愈合）；1個(gè)月內(nèi)避免牽拉乳腺的運(yùn)動(dòng)（如擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)）8、術(shù)后2周內(nèi)不要駕駛汽車、摩托車，騎電動(dòng)車及自行車等，避免乳房受到碰撞。9、避免進(jìn)食維E及含雌激素高的食物，如胎盤(pán)制品、蜂膠、蜂蜜、雪蛤、燕窩等保健品，少吃刺激性的食物，忌煙少酒清淡飲食，多食新鮮蔬菜水果。10、術(shù)后2周、3個(gè)月、半年各到門診復(fù)查1次，以后復(fù)診時(shí)間視具體情況而定。2022年11月06日
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周建華主任醫(yī)師 中山大學(xué)腫瘤防治中心 超聲心電科 乳腺結(jié)節(jié)旋切微創(chuàng)活檢術(shù)是什么？乳腺結(jié)節(jié)旋切活檢是通過(guò)微創(chuàng)的方法進(jìn)行乳腺結(jié)節(jié)活檢的一種方式，已經(jīng)在臨床使用20多年，主要通過(guò)旋切針將病灶進(jìn)行切取活檢，達(dá)到完整切除結(jié)節(jié)、同時(shí)不漏診乳腺癌的目的。體表傷口很小，無(wú)疤痕，時(shí)間短，恢復(fù)快，達(dá)到與外科切除活檢相近的效果，相比普通穿刺活檢更不易漏診，是多個(gè)國(guó)際指南推薦的常見(jiàn)的乳腺結(jié)節(jié)活檢的一種方式。哪些人群適合做旋切活檢術(shù)？對(duì)于彩超檢查小于2cm的BI-RADS3類乳腺結(jié)節(jié)，旋切活檢可以作為外科手術(shù)切除外的一種選擇，同時(shí)達(dá)到切除活檢和微創(chuàng)治療的目的。對(duì)于BI-RADS4類的乳腺結(jié)節(jié)，特別是小于1cm的4A類結(jié)節(jié)，普通的穿刺活檢只能穿刺結(jié)節(jié)一個(gè)局部，存在低估或漏診乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，研究報(bào)道常規(guī)穿刺活檢乳腺癌漏診率為2-10%，對(duì)于這類結(jié)節(jié)國(guó)際指南強(qiáng)烈建議進(jìn)行旋切活檢，以早期診斷乳腺癌。什么人群不適合做旋切活檢術(shù)？旋切活檢術(shù)的禁忌癥包括：有出血傾向、凝血功能障礙、有嚴(yán)重疾病合并癥無(wú)法耐受手術(shù)，或哺乳期女性術(shù)后加壓包扎困難等。旋切活檢術(shù)是怎么做的？術(shù)前醫(yī)生會(huì)進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估，排除旋切活檢術(shù)禁忌癥。手術(shù)階段的第一步是進(jìn)行局部麻醉，手術(shù)過(guò)程中患者意識(shí)清醒，但手術(shù)區(qū)域沒(méi)有痛感，患者可以在術(shù)中和醫(yī)生交流，緩解緊張情緒。隨后，醫(yī)生會(huì)在彩超引導(dǎo)下將旋切刀放在病灶下方進(jìn)行反復(fù)旋切。檢查組織標(biāo)本后，醫(yī)生會(huì)對(duì)傷口進(jìn)行壓迫，然后纏上加壓繃帶，降低術(shù)后出血風(fēng)險(xiǎn)。圖一乳腺結(jié)節(jié)旋切活檢術(shù)示意圖（取自網(wǎng)絡(luò)）旋切活檢術(shù)最常見(jiàn)的并發(fā)癥有哪些？最常見(jiàn)的并發(fā)癥是出血，主要原因包括術(shù)后包扎加壓時(shí)間不足、包扎移位、松脫，或者術(shù)后患側(cè)上肢活動(dòng)幅度較大，胸部碰撞，劇烈活動(dòng)導(dǎo)致胸部活動(dòng)明顯等，都可能造成術(shù)后出血。其他并發(fā)癥如皮膚和胸壁損傷、感染、氣胸、乳房外觀改變等發(fā)病率都相對(duì)較小。旋切活檢術(shù)后要注意什么？為了減少術(shù)后出血，術(shù)后需要使用加壓繃帶2-4天，術(shù)后2-4天至醫(yī)院拆除繃帶，繃帶加壓包扎有壓迫感屬于正?，F(xiàn)象，切勿自行拆除。其次，保持傷口干潔，術(shù)后傷口不可接觸水，避免感染。若發(fā)現(xiàn)傷口腫痛，有明顯分泌物應(yīng)及時(shí)就醫(yī)處理。術(shù)后1周避免上肢劇烈活動(dòng)，洗澡時(shí)避免用力揉搓乳房。圖二（A）左側(cè)乳腺12點(diǎn)鐘方向可見(jiàn)一實(shí)性結(jié)節(jié)，大小約11×4×11mm，橢圓形，平行生長(zhǎng)，邊緣完整，考慮良性病變（BI-RADS分類：3）。（B）展示了左側(cè)乳腺12點(diǎn)鐘方向BI-RADS3類結(jié)節(jié)的術(shù)中旋切活檢過(guò)程。（C）術(shù)后2個(gè)月復(fù)查超聲，左乳12點(diǎn)鐘方向未見(jiàn)明顯腫物回聲。旋切活檢術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)放式手術(shù)對(duì)比：創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短、并發(fā)癥少、出血量少、恢復(fù)時(shí)間短傳統(tǒng)開(kāi)放式手術(shù)切口旋切活檢術(shù)切口2022年09月01日882
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藕寶池主治醫(yī)師 安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 乳腺外科 優(yōu)點(diǎn)：門診手術(shù)、創(chuàng)傷?。ó?dāng)天回家）位置：外科二號(hào)樓3樓乳腺診療室注意：無(wú)需掛號(hào)，早、中餐正常進(jìn)食，攜帶B超報(bào)告，家屬陪同術(shù)后：7天后自己去掉繃帶紗布，正常洗澡生活。2周內(nèi)避免重體力活動(dòng)?？诜^孢藥預(yù)防感染（一日三次，一次一片，服用三天）后期注意事項(xiàng)：減少焦慮、生氣、勞累。飲食不忌口術(shù)后問(wèn)題答疑1.術(shù)后復(fù)查時(shí)間？A:病理結(jié)果正常者，半年到一年做一次乳腺B超或鉬靶2.皮膚表面有瘀斑形成？A：繃帶壓迫，少量的皮下出血所致，一段時(shí)間后會(huì)吸收，瘀斑會(huì)消失。3.乳房表面有個(gè)小凹陷？A：較大的腫塊切除后，由于此處組織空缺而形成。一段時(shí)間后可由周圍組織滲液填充。4.摸到乳房有硬塊？A：部分患者腫塊血供豐富，切除后病灶周圍滲血，占據(jù)切除的部位，形成的小血腫。血腫較大者可于術(shù)后2-3周找醫(yī)生抽吸，2cm以下可自行緩慢吸收。2022年06月22日6186
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李曉平副主任醫(yī)師 江門市中心醫(yī)院 乳腺科 1，什么是乳腺微創(chuàng)旋切手術(shù)？乳腺微創(chuàng)手術(shù)是利用超聲定位和真空輔助微創(chuàng)旋切系統(tǒng)進(jìn)行的手術(shù)。2，乳腺微創(chuàng)旋切手術(shù)的適應(yīng)癥① 直徑小于2cm的乳腺良性腫物切除② 乳腺囊腫的切除③ 可疑乳腺惡性腫物的活檢3，乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)的優(yōu)點(diǎn)① 傷口小，僅3-4mm② 無(wú)需縫合，傷口疤痕不明顯③ 局麻下即可進(jìn)行活檢切除，術(shù)后恢復(fù)快4，乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)的手術(shù)過(guò)程① 傷口消毒② 超聲定位腫物③ 進(jìn)行局部麻醉④ 在腫物旁邊2-3cm處邊開(kāi)一個(gè)0.3cm小口，在超聲引導(dǎo)下把微創(chuàng)到穿刺到腫物正下方。⑤ 反復(fù)通過(guò)真空吸引系統(tǒng)把腫物選切吸出。⑥ 傷口加壓48小時(shí)。5，微創(chuàng)手術(shù)常見(jiàn)問(wèn)題Q: 乳腺微創(chuàng)手術(shù)過(guò)程需要多久？A: 單個(gè)腫物大概10-15分鐘，另外需要根據(jù)腫物的位置和乳房豐滿程度而有所差異。Q: 有什么麻醉方式可以選擇？A: 可以選擇局部麻醉或者是睡著的靜脈全麻。對(duì)于比較緊張的患者或多發(fā)乳腺腫物，建議采用靜脈全麻，該麻醉方式舒適性比較高。Q: 做完乳腺微創(chuàng)手術(shù)術(shù)后有什么注意事項(xiàng)？A:術(shù)后繃帶包扎48小時(shí)。術(shù)后48小時(shí)后可自行拆解繃帶，傷口可以自行酒精消毒，貼止血貼。拆解繃帶后續(xù)穿戴緊身內(nèi)衣3天。術(shù)后假如傷口出現(xiàn)活動(dòng)性出血或大片皮膚淤青，請(qǐng)立即和主管醫(yī)生聯(lián)系。術(shù)后出現(xiàn)的小范圍皮膚青紫斑或局部血腫，1-2個(gè)月都會(huì)恢復(fù)正常。Q: 微創(chuàng)手術(shù)后多久可以洗澡?A: 通常術(shù)后48小時(shí)拆解繃帶后，乳腺?zèng)]有活動(dòng)性出血，則可以淋浴，淋浴后擦干傷口并酒精消毒，貼止血貼。Q: 微創(chuàng)手術(shù)可以將病灶切干凈嗎？A: 任何手術(shù)方式都不能保證百分百?zèng)]有殘留病灶。超聲顯示的病灶一般會(huì)盡量切除干凈。病理良性的病灶，即使少許殘留也不會(huì)有影響。Q: 多發(fā)結(jié)節(jié)，能夠一次手術(shù)全部切除嗎？A: 旋切刀微創(chuàng)手術(shù)可以處理多發(fā)的結(jié)節(jié)，但很多小腫塊并沒(méi)有必要切除，所以建議大家以醫(yī)生的建議為準(zhǔn)?？偠灾喝橄傥?chuàng)手術(shù)主要用于較小腫塊的切除和組織的病理活檢，具有創(chuàng)傷小，時(shí)間段，恢復(fù)快，傷口疤痕不明顯等特點(diǎn)。2021年09月19日6491
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曹衛(wèi)剛副主任醫(yī)師 濱醫(yī)煙臺(tái)附院 甲狀腺乳腺外科 術(shù)前準(zhǔn)備:血常規(guī)、肝腎、凝血、乙肝、感染標(biāo)志物、心電圖、胸片等術(shù)前檢查。盡量避開(kāi)經(jīng)期。術(shù)中情況：取仰臥位，局麻超聲引導(dǎo)下乳腺結(jié)節(jié)旋切，部分患者有疼痛不適，適當(dāng)增加麻藥量，與患者及時(shí)溝通交流，減少患者緊張情緒，做好心理?yè)嵛?。術(shù)后護(hù)理：局部彈力繃帶加壓包扎24-48小時(shí)。觀察患者有無(wú)影響呼吸，繃帶有無(wú)滲血。術(shù)后正常進(jìn)食，適當(dāng)休息。術(shù)側(cè)局部制動(dòng)，可適當(dāng)活動(dòng)上肢，做握拳、屈肘等運(yùn)動(dòng)，避免雙臂大幅度外展活動(dòng)影響傷口愈合，引起出血。術(shù)后一般不用藥物治療。院外指導(dǎo)：患側(cè)上肢1個(gè)月不提重物，肩關(guān)節(jié)外旋幅度不宜過(guò)大，輕度活動(dòng)不影響傷口愈合。3月后門診復(fù)查乳腺彩超。2021年06月30日1802
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殷照才副主任醫(yī)師 皖南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 甲乳外科 1、壓迫止血：手術(shù)后繃帶加壓72小時(shí)，72小時(shí)后自行拆除繃帶，再穿胸罩固定乳房一個(gè)星期，夜晚也穿。2、保持切口處干燥：10天內(nèi)傷口不可沾水，10天后洗完澡后揭掉粘貼在傷口上的小膠貼。3、避免劇烈運(yùn)動(dòng)：一月內(nèi)不可劇烈活動(dòng)，如跑步、登山、跳舞、騎電動(dòng)車顛簸等。4、術(shù)后病理報(bào)告：手術(shù)后5-7天出病理結(jié)果，病理結(jié)果可以手機(jī)發(fā)給我看，如果需要面診的話，提前5-6天預(yù)約我每周四全天的弋磯山醫(yī)院甲乳外科專家門診。5、手術(shù)72小時(shí)后松開(kāi)繃帶，貼傷口的膠貼周圍可能會(huì)有水泡，處理辦法如下：去社區(qū)診所或者我們醫(yī)院門診三樓換藥室，碘伏消毒后，水泡用2ml注射器扎破或抽癟，再用生理鹽水棉球把膠貼潤(rùn)濕，撕掉膠貼，再次碘伏消毒，小傷口表面先蓋一塊凡士林油紗布，再蓋一塊干的無(wú)菌紗布，紗布外面用膠帶固定。再過(guò)3天后，診所用生理鹽水棉球潤(rùn)濕后揭掉傷口敷料，就可以了。2021年05月19日5113
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高進(jìn)副主任醫(yī)師 廣醫(yī)一院 乳腺外科 乳腺腫瘤的真空輔助微創(chuàng)旋切術(shù)，也就是通常大家所說(shuō)的微創(chuàng)手術(shù)。因其創(chuàng)傷?。ㄩL(zhǎng)約0.5cm）、恢復(fù)快、美容效果好、治療效果確切，受到了非常多患者的青睞，是目前非常常用的手術(shù)方式。隨著該手術(shù)方式的普及，很多現(xiàn)實(shí)的問(wèn)題也浮現(xiàn)了出來(lái)。針對(duì)這些問(wèn)題，并沒(méi)有相關(guān)的理論性的、現(xiàn)成的文獻(xiàn)可查。而相關(guān)的實(shí)踐類的文章，又未涉及大家所關(guān)心的大量細(xì)節(jié)問(wèn)題。所以，高醫(yī)生總結(jié)十余年的一線臨床經(jīng)驗(yàn)給大家做一下解答。 微創(chuàng)手術(shù)是用來(lái)做什么的 微創(chuàng)手術(shù)主要用于乳腺良性腫塊的切除，此外，還以用于性質(zhì)不明確的乳腺腫塊的活檢。 是不是乳腺良性腫塊都可以用微創(chuàng)手術(shù)做呢？ 不是。我們選擇微創(chuàng)手術(shù)方式主要參考兩點(diǎn)：首先，腫塊大小，當(dāng)腫塊最大徑小于2.5cm時(shí)，較適合微創(chuàng)手術(shù)。大于2.5cm時(shí)，雖然也可以使用微創(chuàng)切除，但因?yàn)樾g(shù)后并發(fā)癥顯著增多，而且出現(xiàn)腫塊殘留的可能性也較大，因此，不建議使用微創(chuàng)手術(shù)。其次，腫塊生長(zhǎng)的位置，例如：乳頭正后方、非常靠近乳房邊緣的位置等等，不適合做微創(chuàng)手術(shù)。 微創(chuàng)手術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥是什么？ 最常見(jiàn)的術(shù)后并發(fā)癥是血腫。出現(xiàn)血腫后，患者會(huì)很容易誤以為腫瘤沒(méi)有切除掉、腫瘤殘留或者是認(rèn)為腫瘤復(fù)發(fā)。由于目前臨床使用多種方法進(jìn)行預(yù)防，血腫的形成已經(jīng)明顯減少，即使出現(xiàn)血腫，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的正確的處理，多數(shù)會(huì)自然消失。至于嚴(yán)重的血腫，則非常少見(jiàn)。 出現(xiàn)血腫后，患者自己應(yīng)當(dāng)注意什么呢？ 應(yīng)該注意以下六點(diǎn)： （1）.手術(shù)后一個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，比如：游泳、跑步、大力的拖地、重體力勞動(dòng)等。普通的活動(dòng)并不受影響，比如：普通的家務(wù)、使用電腦或手機(jī)、吃飯。穿衣服等等。之所以要避免劇烈運(yùn)動(dòng)是因?yàn)槿榉渴鞘杷傻娜梭w器官，活動(dòng)度大，所以，劇烈活動(dòng)時(shí)候，容易導(dǎo)致傷口撕裂、滲血，加重血腫的癥狀。 （2）.應(yīng)當(dāng)盡早穿內(nèi)衣，因?yàn)閮?nèi)衣可以起到固定，承托乳腺，防止乳房的過(guò)度活動(dòng)的作用，從而防止傷口滲血，并減輕傷口疼痛的作用。值得一提的是，最好選用運(yùn)動(dòng)型的內(nèi)衣。 （3）.在術(shù)后起初的幾天，避免熱敷，這樣會(huì)加重出血，其實(shí)正確的做法應(yīng)該是冰敷。 （4）.避免使用活血化瘀的藥物、食物。因?yàn)?，這樣做通常會(huì)起到相反的效果。其它藥物、飲食，則可以正常食用。 （5）.不要進(jìn)行乳房的保健按摩。我們?cè)谂R床工作中，見(jiàn)到過(guò)一位患者甚至在手術(shù)后近一年進(jìn)行乳房保健按摩，導(dǎo)致血腫形成。因此，我們通常建議患者術(shù)后一年內(nèi)不要進(jìn)行乳房的保健按摩。 （6）.如果手術(shù)區(qū)域疼痛加重，或者血腫有增大趨勢(shì)時(shí)，及時(shí)就醫(yī)。 微創(chuàng)手術(shù)后傷口需要逢幾針？多久拆線？ 傷口用生物膠水粘合，美容效果遠(yuǎn)超過(guò)縫線。因此，目前不需要用手術(shù)縫線縫合，更不需要拆線。 一側(cè)乳房有多個(gè)腫瘤的時(shí)候，是不是每個(gè)腫瘤需要開(kāi)一個(gè)切口？ 不是。有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，多數(shù)情況下可以只開(kāi)一個(gè)切口，就可以切除多個(gè)腫瘤。必要的時(shí)候切口可以選擇在遠(yuǎn)離腫瘤且較隱蔽的部位，從而最大程度的達(dá)到美容效果。 手術(shù)后傷口多久可以濕水、沖涼？ 通常手術(shù)后3天就可以。 手術(shù)后手術(shù)區(qū)域的皮膚出現(xiàn)淤青、淤紫怎么辦？ 不必特殊處理，通常一個(gè)月內(nèi)會(huì)自然消失。 全部的費(fèi)用大概是多少？能使用醫(yī)保嗎？住院幾天？ 費(fèi)用要看具體的病情，如果沒(méi)有特殊情況，通常單側(cè)乳房的微創(chuàng)手術(shù)，全部費(fèi)用需要7千多?？梢允褂冕t(yī)保。住院時(shí)間，看具體情況，通常是三天內(nèi)。 高醫(yī)生特別提醒 以上就是高醫(yī)生就大家所關(guān)心的問(wèn)題做的一些總結(jié)，如果大家還有其它相關(guān)問(wèn)題，可以通過(guò)各種方式進(jìn)行咨詢。2021年04月17日1777
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李海燕副主任醫(yī)師 中山六院 乳腺外科 我們?cè)陂T診中發(fā)現(xiàn)很多女性朋友在無(wú)意中發(fā)現(xiàn)乳房腫物，想要手術(shù)治療卻不知道選擇微創(chuàng)手術(shù)亦或是傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)。今天，就讓我們帶大家了解一下乳腺腫瘤微創(chuàng)旋切術(shù)吧~ 乳腺腫瘤微創(chuàng)旋切術(shù)適用于什么手術(shù) 1.良性乳腺腫瘤的治療; 2.乳房多發(fā)的病灶的切除; 3.乳房?jī)?nèi)微小和/或深部的病灶的精準(zhǔn)切除; 4.乳腺惡性腫瘤的活檢，標(biāo)本量足，更能滿足病理檢查的要求。 微創(chuàng)旋切術(shù)的優(yōu)勢(shì) 1.精確定位、準(zhǔn)確切除病灶; 2.僅5毫米的針孔式微創(chuàng)切口，不縫線、無(wú)疤痕，美容效果佳; 3.單個(gè)切口可切除多個(gè)病灶，而傳統(tǒng)手術(shù)則需行多個(gè)切口; 4.手術(shù)時(shí)間短(3-5分鐘)，住院時(shí)間短(1-3天)，術(shù)后即可自由活動(dòng); 5.安全性好，感染等并發(fā)癥發(fā)生率低; 6.超聲監(jiān)測(cè)下完成病灶切除，治療效果有保障。 手術(shù)前準(zhǔn)備 1.術(shù)前檢查項(xiàng)目：血液分析，凝血四項(xiàng)，血型，生化全套，B超結(jié)果確定病灶大小和位置; 2.病人準(zhǔn)備：非月經(jīng)期，乳房皮膚完整無(wú)感染，無(wú)常用麻藥過(guò)敏史，7天內(nèi)無(wú)使用抗凝藥; 3.醫(yī)患準(zhǔn)備：病人和家屬充分了解手術(shù)優(yōu)缺點(diǎn)，配合局麻，簽署手術(shù)同意書(shū)和冰凍同意書(shū); 4.術(shù)前無(wú)需禁食，可提前口服止痛藥1片。 手術(shù)示意圖 術(shù)后注意事項(xiàng)： 1.術(shù)后2天內(nèi)繃帶加壓包扎，術(shù)后第3-14天穿戴高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)內(nèi)衣，避免術(shù)后出血和血腫，注意觀察乳房是否出現(xiàn)局部皮膚淤青，一般可自行吸收;術(shù)后傷口可貼防水膜后洗澡，洗澡完去除防水膜，并使用創(chuàng)面修復(fù)抗菌敷料，每天噴3次促進(jìn)傷口愈合。 2.術(shù)后1周門診查看傷口，3個(gè)月后門診復(fù)查彩超;周一下午/周三下午乳腺外科門診 3.術(shù)后1月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，特別是手臂受力的運(yùn)動(dòng)。 4.術(shù)后2周建議避免貝殼類，長(zhǎng)期避免含有雌激素的食物，例如可能采用激素喂養(yǎng)的魚(yú)蝦或雪蛤，堅(jiān)持每天5種水果，每周2次以上運(yùn)動(dòng)，每次運(yùn)動(dòng)出汗1小時(shí)。 微創(chuàng)美容切口24小時(shí)愈合 以下情況，請(qǐng)及時(shí)返院就診 1.突然乳房劇烈疼痛，并觸及乳房腫物; 2.外見(jiàn)傷口滲血。 珍愛(ài)生命， “乳”此重要！2020年02月17日4186
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裴靜主任醫(yī)師 安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 乳腺外科 微創(chuàng)時(shí)間地點(diǎn)（法定節(jié)假日除外）每周一早晨八點(diǎn)：長(zhǎng)江路門診七樓手術(shù)室每周四早晨八點(diǎn):績(jī)溪路住院部外科病房二號(hào)樓三樓乳腺診治室1.手術(shù)當(dāng)天不用再專門掛號(hào)，直接到手術(shù)室找工作人員辦手續(xù)排隊(duì)，（說(shuō)明是裴靜主任安排微創(chuàng)手術(shù)即可）交驗(yàn)血常規(guī)（可以當(dāng)?shù)卦\所或者社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心做好帶來(lái)）、彩超（建議安醫(yī)彩超）。2.微創(chuàng)手術(shù)為門診小手術(shù)，手術(shù)時(shí)間幾分鐘到二十分鐘不等，做完當(dāng)時(shí)回家，回家生活完全可以自理。局麻，不住院，是否報(bào)銷詢問(wèn)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門，請(qǐng)大家手術(shù)后主動(dòng)到門診窗口咨詢打印發(fā)票備用，當(dāng)天及時(shí)打印手術(shù)記錄病歷，需要請(qǐng)假條手術(shù)時(shí)候及時(shí)和我們工作人員說(shuō)明當(dāng)天寫(xiě)，請(qǐng)假條打印以后到門診辦公室蓋章。3.微創(chuàng)手術(shù)前，準(zhǔn)備好安醫(yī)門診就診卡，卡內(nèi)預(yù)存或者微信支付寶等轉(zhuǎn)入費(fèi)用，一側(cè)乳腺存七千元，二側(cè)乳腺存一萬(wàn)三千元（只是預(yù)存，醫(yī)院各部門刷卡及時(shí)方便，建議手術(shù)結(jié)束一周以后病理結(jié)果完全確診以后再取出剩余費(fèi)用，否則一周以后，病理科如果需要繼續(xù)做免疫組化確診，還要再跑一趟安醫(yī)病理科繳費(fèi)，病理科電話0551-62922867）。4.術(shù)前正常飲食，可以吃飽，防止低血糖，不用空腹，心情放松，并攜帶至少一名家屬陪同。5.手術(shù)需避開(kāi)月經(jīng)期，妊娠期，曾經(jīng)做過(guò)假體隆乳不宜手術(shù)。如有藥物過(guò)敏、高血壓、心臟病、糖尿病、哮喘等基礎(chǔ)疾病需提前告知醫(yī)生。6.微創(chuàng)手術(shù)以后切除標(biāo)本請(qǐng)病人或家屬送至病理科。一般一周以后可以出病理結(jié)果。目前手機(jī)安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院小程序關(guān)聯(lián)安醫(yī)就診卡，可以直接查詢到病理結(jié)果?？?jī)溪路病理科在績(jī)溪路住院部?jī)?nèi)科醫(yī)技樓五樓，病理結(jié)果常規(guī)一周出來(lái)。病理結(jié)果出來(lái)以后拿到我門診給我判讀，或者如果找不到我，傳到這個(gè)好大夫網(wǎng)站，我會(huì)及時(shí)回復(fù)，決定下一步是住院還是開(kāi)藥或者觀察隨訪。7.手術(shù)后自行購(gòu)買頭孢類或者阿莫西林等抗生素，口服一周。七天后于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，社區(qū)，診所換藥室換一次藥（即消毒傷口），出汗多可以三天換藥。十天左右當(dāng)?shù)卦\所拆線。安醫(yī)換藥室績(jī)溪路在門診三樓，長(zhǎng)江路在門診七樓，高新院區(qū)在門診二樓，南區(qū)在門診四樓（如果在安醫(yī)換藥室換藥，不用掛號(hào)，直接刷就診卡護(hù)士收費(fèi)換藥，但是如果拆線，護(hù)士會(huì)要求病人掛乳腺外科讓醫(yī)師寫(xiě)病歷才拆線，掛號(hào)比較麻煩，所以，建議患者當(dāng)?shù)夭鹁€即可）。在切口愈合前，需保持切口干燥，不宜淋浴。如傷口干燥，無(wú)紅腫，無(wú)滲出，說(shuō)明傷口愈合良好，如傷口紅腫，有膿液滲出，或者切口裂開(kāi)，說(shuō)明切口感染，需要及時(shí)就診，處理感染傷口。8.微創(chuàng)手術(shù)后回家需注意休息，如果從事的工作不是劇烈運(yùn)動(dòng)，也可以繼續(xù)工作。避免雙手前后如拖地，搬運(yùn)重物，跑步等運(yùn)動(dòng)?？噹Т蛞恢?，一周以后可以去除繃帶，創(chuàng)口覆蓋無(wú)菌紗布即可，可以恢復(fù)佩戴文胸，愈合良好之后可以洗澡。使用繃帶期間可能有些緊，但是不用擔(dān)心，目的是壓迫止血，盡量堅(jiān)持不要松開(kāi)。如果非常難受，可以適當(dāng)放松胸衣，然后纏上繃帶，但是不到萬(wàn)不得已，不建議松開(kāi)，防止出血。避免勞累及劇烈活動(dòng)，防止切口裂開(kāi)及血腫形成，清淡飲食，忌辛辣及油膩食物。9.微創(chuàng)手術(shù)后或者長(zhǎng)時(shí)間有些疼痛是正常現(xiàn)象，不用擔(dān)心，已經(jīng)開(kāi)了止痛藥物，藥物具體如何使用，請(qǐng)按照說(shuō)明書(shū)服用。各種藥物回家就吃，吃完截止，不要等到疼痛開(kāi)始才吃（切記斷斷續(xù)續(xù)）。有些病人手術(shù)做完以后，長(zhǎng)期會(huì)出現(xiàn)疼痛感，這種疼痛一般是增生引起，不用擔(dān)心手術(shù)損傷。10.微創(chuàng)手術(shù)以后，皮膚表面淤血青紫，有些人摸起來(lái)有腫塊感。是正常反應(yīng)，體表淤血無(wú)需擔(dān)心，會(huì)慢慢吸收。原有腫塊的部位，腫塊切除以后會(huì)有一個(gè)空腔，空腔內(nèi)會(huì)有積血，恢復(fù)過(guò)程中，血塊疤痕觸摸起來(lái)會(huì)有腫塊的感覺(jué)，不用擔(dān)心，慢慢會(huì)吸收軟化，但是時(shí)間比較長(zhǎng)，有數(shù)月的時(shí)間，這也是微創(chuàng)手術(shù)以后，讓病人堅(jiān)持打繃帶的原因，盡管打繃帶時(shí)候不舒服，但是為了以后不留或者少留有這種血腫，還是盡可能地堅(jiān)持繃帶打緊。11.微創(chuàng)手術(shù)以后，短期內(nèi)不必要復(fù)查彩超，短期沒(méi)有吸收的血塊及已經(jīng)形成的疤痕，彩超下會(huì)有腫塊感，會(huì)讓病人覺(jué)得沒(méi)有切除干凈，避免無(wú)謂的恐懼。2017年12月18日128609
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呂曉皚主任醫(yī)師 浙江省中醫(yī)院 乳腺科 對(duì)于乳房良性腫塊我常用兩種手術(shù)方式：1、深部不可觸及的3cm以下腫塊首選麥默通微創(chuàng)手術(shù)（注意事項(xiàng)見(jiàn)我的另一篇文章）；2、表淺腫塊首選經(jīng)乳暈切口（遵照同樣的切口隱蔽原則，也可選擇下皺襞、腋前線、腋窩皺褶切口）。經(jīng)乳暈切口雖也有較長(zhǎng)的疤痕，但因乳暈顏色較乳房皮膚更深，視覺(jué)上有使疤痕隱蔽的效果。經(jīng)乳暈切除乳房良性腫塊術(shù)后，有哪些注意事項(xiàng)呢？1.乳暈切口十天內(nèi)不碰水；2.乳暈切口雖較為隱蔽，恢復(fù)良好的人術(shù)后3月即可使疤痕良好隱藏，但疤痕體質(zhì)的人仍可能出現(xiàn)疤痕增生，完美主義者也能看得出那條切痕。因此，我推薦，對(duì)美要求高的人，可以在術(shù)后十天，切口愈合后開(kāi)始使用疤痕膠、疤痕貼，連用6個(gè)月，可使疤痕更為平整隱蔽。3.手術(shù)予繃帶加壓包扎72小時(shí)，72小時(shí)后拆除繃帶，佩戴“具有內(nèi)收聚攏效果的、緊的、前扣式”文胸，這種文胸帶來(lái)的好處是：阻止原腫塊區(qū)血腫形成；使乳暈區(qū)皮膚張力減小、疤痕反應(yīng)減輕；前扣式可以避免手術(shù)側(cè)上肢的上舉、外展動(dòng)作。這種文胸建議佩戴時(shí)長(zhǎng)為術(shù)后第4-10天，睡覺(jué)時(shí)也戴著。4.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，建議：右乳手術(shù)不能右側(cè)臥，左乳手術(shù)不能左側(cè)臥，雙乳手術(shù)只能仰臥；5.術(shù)后14天內(nèi)患側(cè)上肢禁提重物；術(shù)后1月內(nèi)禁止做會(huì)使乳房劇烈晃動(dòng)的運(yùn)動(dòng)，如跑步、跳繩。6.術(shù)后原腫塊區(qū)如仍能觸及硬塊，不用緊張，是血腫，通過(guò)熱敷可自行吸收。如為很大的腫塊伴有疼痛難忍，則趕快跟我聯(lián)系。7.術(shù)后常規(guī)病理若為惡性，會(huì)電話通知，安排入院再手術(shù)；術(shù)后7-10個(gè)工作日后可取病理報(bào)告；8.如若無(wú)特殊情況，術(shù)后服用中藥治療3月，術(shù)后滿3個(gè)月以上找我安排復(fù)查B超；9.術(shù)后飲食：禁吃辛辣刺激煎炸之品。2017年11月21日10575
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