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姜海濤主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 三叉神經(jīng)痛又被稱(chēng)為天下第一痛，很多患者在治療的過(guò)程中也走過(guò)不少?gòu)澛罚瑖L試過(guò)各種各樣的治療方法，都是效果甚微。西安交大一附院顱底顱神經(jīng)疾病診療專(zhuān)家組姜海濤教授表示，目前顯微血管減壓術(shù)（MVD）是臨床上治療三叉神經(jīng)痛的主要方式，也是唯一的治愈方法。MVD手術(shù)前應(yīng)該做哪些準(zhǔn)備和評(píng)估？1、門(mén)診明確診斷：特征性的臨床表現(xiàn)，相關(guān)輔助檢查包括：影像學(xué)檢查（顱神經(jīng)顯象）——準(zhǔn)確的影像學(xué)評(píng)估對(duì)于排除繼發(fā)病變、手術(shù)患者的篩選、術(shù)中責(zé)任血管的識(shí)別以及對(duì)手術(shù)難度的預(yù)估都有重要意義。顱神經(jīng)顯像具有高度的空間分辨率，能清晰顯示血管以及面神經(jīng)與三叉神經(jīng)關(guān)系。2、原發(fā)性三叉神經(jīng)痛診斷明確，經(jīng)頭顱CT或MRI排除繼發(fā)性病變。3、疼痛影響正常生活，病人手術(shù)意愿強(qiáng)烈。4、西安市以外醫(yī)保、農(nóng)合在預(yù)約好住院后，需提前辦理好轉(zhuǎn)診或電子備案。5、住院時(shí)患者和家屬（僅限一個(gè)陪人）需24小時(shí)本院核酸陰性報(bào)告、住院證、核磁片子（本院和外院均需攜帶）。原發(fā)的三叉神經(jīng)痛主要是由于顱內(nèi)異常行走的血管，壓迫到了三叉神經(jīng)根部，導(dǎo)致神經(jīng)脫髓鞘病變。血管壓迫到哪一支就會(huì)導(dǎo)致其支配的區(qū)域發(fā)生疼痛，只有通過(guò)手術(shù)將血管和神經(jīng)分離后，從根本上解除疼痛的原因，才能徹底擺脫疼痛。明確的術(shù)前診斷評(píng)估、術(shù)中精準(zhǔn)解除所有責(zé)任血管與神經(jīng)壓迫，保障了治愈率高，神經(jīng)損傷和并發(fā)癥低的優(yōu)點(diǎn)。手術(shù)過(guò)程1，全麻下：健側(cè)臥位。2，患側(cè)耳后沿發(fā)跡行4cm切口（豎切口）。3，骨窗開(kāi)顱：牽開(kāi)皮膚肌肉顯露乳突根部，鉆孔開(kāi)骨窗直徑2-2.5cm。4，硬腦膜切開(kāi)。5，顯微鏡下找到壓迫神經(jīng)的責(zé)任血管，將相關(guān)血管與神經(jīng)分離，并在兩者間墊入Teflon棉即可。2022年04月29日
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姜海濤主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 要接受“顯微血管減壓術(shù)”治療的三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣、舌咽神經(jīng)痛顱神經(jīng)疾病患者入院前一定要注意：因這種手術(shù)為極為精細(xì)的顯微外科顱腦手術(shù)，為了保證患者的安全，全麻下進(jìn)行手術(shù)、心率、呼吸和血壓等生命體征都控制在穩(wěn)定的狀態(tài)，只有這樣，醫(yī)生才能在保證患者安全的情況下，充分發(fā)揮精湛的醫(yī)術(shù)來(lái)為患者解除病痛。1.入院前詳細(xì)想接診醫(yī)生說(shuō)明既往患病史，尤其是心血管疾病，高血壓，糖尿病等情況，詳細(xì)說(shuō)明近期服用藥物情況，一周內(nèi)應(yīng)停服阿司匹林、氯吡格雷（波立維）、華法林、三七粉、利血平等抗凝藥物及活血化瘀的藥物，如有心臟病或者心臟支架植入后，停藥需提前咨詢(xún)心內(nèi)科醫(yī)生；2.高血壓患者需停服含利血平成分的藥物，在醫(yī)生指導(dǎo)下更換其他降壓藥；3.女性患者需告知醫(yī)生例假期，手術(shù)需避開(kāi)例假期；4.三叉神經(jīng)痛患者需在神經(jīng)外科、口腔科、耳鼻喉（莖突過(guò)長(zhǎng)）會(huì)診，明確診斷；5.住院1周左右。術(shù)前患者一定要嚴(yán)格按照以上要求。住院第1天，術(shù)前常規(guī)檢查、疑難病例多學(xué)科會(huì)診，建立病例庫(kù)，完善患者術(shù)前視頻，制定個(gè)體化治療方案，術(shù)前理發(fā)、置管、談話等準(zhǔn)備工作；第2天手術(shù)；第3-5天，術(shù)后復(fù)查CT，恢復(fù)觀察；出院后1個(gè)月，來(lái)院門(mén)診復(fù)查，3個(gè)月、半年及時(shí)醫(yī)療隨訪術(shù)后效果。2022年02月15日356
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姜海濤主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 要接受“顯微血管減壓術(shù)”治療的三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣、舌咽神經(jīng)痛顱神經(jīng)疾病患者入院前一定要注意：因這種手術(shù)為極為精細(xì)的顯微外科顱腦手術(shù)，為了保證患者的安全，全麻下進(jìn)行手術(shù)、心率、呼吸和血壓等生命體征都控制在穩(wěn)定的狀態(tài)，只有這樣，醫(yī)生才能在保證患者安全的情況下，充分發(fā)揮精湛的醫(yī)術(shù)來(lái)為患者解除病痛。1.入院前詳細(xì)想接診醫(yī)生說(shuō)明既往患病史，尤其是心血管疾病，高血壓，糖尿病等情況，詳細(xì)說(shuō)明近期服用藥物情況，一周內(nèi)應(yīng)停服阿司匹林、氯吡格雷（波立維）、華法林、三七粉、利血平等抗凝藥物及活血化瘀的藥物，如有心臟病或者心臟支架植入后，停抗凝藥物需提前咨詢(xún)心內(nèi)科醫(yī)生；2.高血壓患者需停服含利血平成分的藥物，在醫(yī)生指導(dǎo)下更換其他降壓藥；3.女性患者需告知醫(yī)生例假期，手術(shù)需避開(kāi)例假期；4.三叉神經(jīng)痛患者需在神經(jīng)外科、口腔科、耳鼻喉（莖突過(guò)長(zhǎng)）會(huì)診，明確診斷；5.住院1周左右。術(shù)前患者一定要嚴(yán)格按照以上要求。2021年08月26日615
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