神經(jīng)介入

神經(jīng)介入治療，即通過器械將材料送到神經(jīng)病變血管，實(shí)現(xiàn)疾病診斷或治療的目的。該治療方法具有創(chuàng)傷小、效率高、治療效果好、術(shù)后并發(fā)癥低等優(yōu)點(diǎn)。按照治療血管疾病類型所使用的手術(shù)方式的不同，可將神經(jīng)介入治療分為：

• 介入栓塞術(shù)：使用微導(dǎo)管將彈簧圈送至動(dòng)脈瘤內(nèi)，填塞動(dòng)脈瘤，達(dá)到防治動(dòng)脈瘤破裂的目的，主要用來治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤。
• 支架置入術(shù)：是將人工制作的支架放入狹窄血管以達(dá)到血管再通的目的的一種治療方法，治療頸部及腦部血管狹窄。
• 動(dòng)脈溶栓：將溶栓藥物經(jīng)微導(dǎo)管注入閉塞血管處，實(shí)現(xiàn)血栓溶解、血流再通的方法，針對(duì) 24 小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)急性腦梗死的患者，可改善腦部缺血癥狀。
• 機(jī)械取栓：指使用特殊設(shè)備來去除血管內(nèi)血栓，使血流再通的治療方法，主要用來治療急性腦梗死。
• 球囊擴(kuò)張及支架成形術(shù)：使用微球囊將病變血管擴(kuò)張后放入支架，使血管血流再通的介入手段，可治療靜脈竇血栓。

• 急性腦梗死
• 腦動(dòng)脈瘤
• 腦動(dòng)靜脈畸形
• 靜脈竇血栓形成
• 靜脈竇狹窄

術(shù)前準(zhǔn)備事宜包括：

• 完善術(shù)前檢查：包括血常規(guī)、肝腎功、凝血功能、頸部血管 B 超、經(jīng)顱多普勒超聲檢查、頭頸部 CT 血管增強(qiáng)成像、肺部 CT、心臟彩超、心電圖等。
• 簽署相關(guān)文書：如手術(shù)知情同意書、麻醉知情同意書。
• 預(yù)防性抗生素使用：有肺部感染及身體其他部位的感染時(shí)，通常會(huì)預(yù)防或治療性使用抗生素。
• 積極控制基礎(chǔ)疾?。喝绺哐獕?、糖尿病患者，術(shù)前應(yīng)將血壓、血糖控制在理想范圍內(nèi)。
• 剃除手術(shù)區(qū)域毛發(fā)：因該手術(shù)需要進(jìn)行腹股溝穿刺，因此術(shù)前需剃除會(huì)陰部毛發(fā)，降低術(shù)后感染可能。
• 留置尿管：如手術(shù)時(shí)間過長或有泌尿系統(tǒng)基礎(chǔ)疾病，通常會(huì)常規(guī)性的留置尿管。

如有以下情況，則暫不適合進(jìn)行神經(jīng)介入治療：

• 3 周內(nèi)發(fā)生過大面積腦梗死或心肌梗死。
• 凝血功能障礙，對(duì)肝素以及抗血小板類藥物有禁忌癥。
• 無法耐受麻醉劑或?qū)β樽韯┯袊?yán)重過敏史。
• 有胃腸道疾病伴出血。
• 心、肺、肝及腎臟等功能較差，不能承受手術(shù)。

神經(jīng)介入治療可能有以下并發(fā)癥：

• 介入栓塞術(shù)：可能出現(xiàn)動(dòng)脈瘤血管破裂出血等并發(fā)癥。
• 支架置入術(shù)：可能出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作、急性腦梗死、局部血腫、突發(fā)性低血壓、心率減慢、腦過度灌注綜合征及顱內(nèi)出血等并發(fā)癥。
• 動(dòng)脈溶栓：可能出現(xiàn)腦部出血等并發(fā)癥。
• 機(jī)械取栓：可能出現(xiàn)取栓失敗加重病情、取栓后腦部出血及血管壁損傷等并發(fā)癥。
• 球囊擴(kuò)張及支架成形術(shù)：可能出現(xiàn)血管損傷及破裂等并發(fā)癥。

• 術(shù)后護(hù)理：術(shù)后應(yīng)注意觀察穿刺點(diǎn)有無滲血、局部血腫及皮膚青紫等情況，注意檢測(cè)患者的心率、呼吸、血壓、面色、尿量等情況，并做好記錄，如有異常及時(shí)告知醫(yī)生。
• 術(shù)后用藥：術(shù)中應(yīng)用支架的患者，遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等，服用 3 個(gè)月后于門診復(fù)診時(shí)進(jìn)行調(diào)藥。
• 術(shù)后飲食：術(shù)后 6 小時(shí)可恢復(fù)術(shù)前飲食。
• 術(shù)后運(yùn)動(dòng)：術(shù)后 24 小時(shí)后可適當(dāng)下地活動(dòng)，術(shù)后 3 個(gè)月內(nèi)避免劇烈活動(dòng)，可適當(dāng)進(jìn)行散步等幅度較小的運(yùn)動(dòng)，且運(yùn)動(dòng)后需注意穿刺點(diǎn)有無滲血、血腫、疼痛劇烈等特殊情況。

• 復(fù)查時(shí)間：一般術(shù)后 3 個(gè)月需定期復(fù)查。如果術(shù)后出現(xiàn)一側(cè)肢體無力、口角歪斜、言語不清等特殊情況，應(yīng)立即前往醫(yī)院復(fù)查，對(duì)癥處理。
• 復(fù)查項(xiàng)目：包括頭頸部血管 CT、腦血管造影等。