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劉永光副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 器官移植科中心 腎一植手術(shù)以后能不能跑步，這個(gè)話題也很有意思啊，我說(shuō)你可以走路，他就問(wèn)我能不能跑步，好，那我就解釋一下能不能跑步，腎一植手術(shù)以后，不管你跑步可以，你打籃球都行，但是什么時(shí)候可以跑步是一個(gè)較為劇烈一點(diǎn)的運(yùn)動(dòng)，你先從什么開(kāi)始，先從走路開(kāi)始，走多久，先走三個(gè)月吧，每天走多少，每天走十公里，15公里，連續(xù)走三個(gè)月以后，你身體逐漸強(qiáng)壯了，你愛(ài)怎么跑怎么跑，一開(kāi)始先從短距離的跑，先從強(qiáng)度弱的情況下跑，你完全可以生人跑步，我們不是每年有一個(gè)移植運(yùn)動(dòng)會(huì)嘛，里面就有跑步，生一次手術(shù)以后，你可以打職業(yè)的籃球賽，你可以打職業(yè)的足球賽，跑步算什么，但是要循序漸進(jìn)，千萬(wàn)不要一日曝而十日韓這樣的話就會(huì)造成嚴(yán)重的這個(gè)這個(gè)體內(nèi)的這個(gè)環(huán)境的變化就不太好了。2021年01月25日
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劉永光副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 器官移植科中心 大家好，有舍友就問(wèn)我我做了腎移植了半年了，我能不能去游泳啊，A，這個(gè)話題還真的要說(shuō)道說(shuō)道腎移植手術(shù)后，我們?cè)缙诘倪\(yùn)動(dòng)是主張是叫做持續(xù)柔和的有氧運(yùn)動(dòng)游泳，當(dāng)然算是持續(xù)柔和的有氧運(yùn)動(dòng)，但是游泳從岸上到水里的一瞬間是有一個(gè)這個(gè)冷熱變化的過(guò)程啊，咱們中醫(yī)講叫做呃，有著涼的可能性啊，所以如果你要去游泳，我建議你首先在岸上做好熱身運(yùn)動(dòng)，第二要做好習(xí)服習(xí)服就是習(xí)慣的意思哈，你在岸上先做運(yùn)動(dòng)烹跳到水里面游那么一會(huì)兒，趕快救上來(lái)，然后每第一次游泳不要超過(guò)十分鐘，第二次游泳不要超過(guò)15分鐘，這樣讓你的身體慢慢的接受這個(gè)這個(gè)含冷熱交替的刺激，這樣的話就減少，因?yàn)橐淮芜\(yùn)動(dòng)一次游泳而導(dǎo)致著涼的這個(gè)情況和感冒不舒服的這個(gè)情況，所以要記住，首先要做西服，慢慢的去運(yùn)動(dòng)，形成一個(gè)規(guī)范的運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣。 這就沒(méi)有問(wèn)題了。2021年01月25日1237
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劉永光副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 器官移植科中心 大家好，我是移植科的劉醫(yī)生，今天來(lái)聊一聊腎移植手術(shù)以后該怎么樣的運(yùn)動(dòng)，該怎么樣生活的話題。 腎移植手術(shù)做完效果有多好好的啊？ 可以當(dāng)職業(yè)的足球運(yùn)動(dòng)員啊，可以看到啊，可以當(dāng)職業(yè)的籃球運(yùn)動(dòng)員啊，這是很明確的，而且。 運(yùn)動(dòng)成績(jī)良好。 那我們做完移植手術(shù)以后呢，我們希望患者怎么樣呢？希望患者回歸正常的生活，正常的生活，正常的運(yùn)動(dòng)啊，正常的做好你的本職工作，這樣會(huì)有一種心理上的這種成就感，哎，你不會(huì)覺(jué)得老覺(jué)得自己是個(gè)病人吧，哎，你平時(shí)該怎么運(yùn)動(dòng)呢？就除了正常的生活，呃，正常的這個(gè)工作之外，該怎么運(yùn)動(dòng)呢？我們推薦什么？ 正常的成年人，甚至術(shù)后恢復(fù)到一定程度以后，恢復(fù)的術(shù)后的第三天，第四天就開(kāi)始鼓勵(lì)你下床，就開(kāi)始慢慢運(yùn)動(dòng)了，每天啊，如果你有特長(zhǎng)，比如說(shuō)打太極，那當(dāng)然可以啊，啊，你有跑步，你也可以，我們?nèi)绻銢](méi)有什么特別的，那就先從走路開(kāi)始吧，每天慢慢走，先從3000步，4000步、5000步，一直走到什么程度，我們有個(gè)病人每天走30公里，每天走30公里啊。 連續(xù)堅(jiān)持了五年，狀態(tài)好的很，這個(gè)皮膚的設(shè)置也非常好，精神狀態(tài)也非常好，看上去根本不像一個(gè)有病的病人，當(dāng)然了，除了這個(gè)運(yùn)動(dòng)2021年01月24日1220
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劉永光副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 器官移植科中心 啊，大家好，我是一個(gè)勝友，然后我自己也是有是這個(gè)激素以后，形成了這些圓圓臉啊，富貴包啊，這些地方，所以拍照非常難看，我們就拍照就臉的水腫的也問(wèn)題很嚴(yán)重，后來(lái)呢，我就，呃，今年我就下了大苦工去做這個(gè)鍛煉，然后發(fā)現(xiàn)了有幾個(gè)動(dòng)作，呃，對(duì)于我們這些這些方面是有很大的幫助的，這個(gè)不好肩胛骨去發(fā)力。 你好，國(guó)際好三，哎，軍三中醫(yī)白，中醫(yī)小姐好絕。 大中好，軍中第一個(gè)動(dòng)作有持。2021年01月23日987
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宋涂潤(rùn)主治醫(yī)師 華西醫(yī)院 泌尿外科 腎移植患者術(shù)后要使用大量的免疫抑制劑，這個(gè)是把雙刃劍；一方面可以降低免疫力，這個(gè)可以防止發(fā)生排斥；一方面免疫力降低了，感染風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。感染的微生物分為4種，細(xì)菌，真菌，病毒，原蟲(chóng)。先來(lái)說(shuō)說(shuō)細(xì)菌。細(xì)菌無(wú)處不在，醫(yī)院的細(xì)菌比外面的兇，ICU的細(xì)菌更兇。所以，在華西這邊，我們的手術(shù)病人一般沒(méi)有特殊情況不進(jìn)ICU；一方面是病情大多數(shù)很平穩(wěn)，沒(méi)有必要；一方面是ICU的細(xì)菌太兇了，怕腎移植病人在ICU感染個(gè)更兇的細(xì)菌回來(lái)。細(xì)菌感染最常見(jiàn)的部位是肺部、尿路，當(dāng)然也可能是腸道。一旦出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽、咳痰、特別是黃痰的時(shí)候，一定要去做個(gè)細(xì)菌方面的檢查，包括胸部CT、PCT、痰培養(yǎng)、血培養(yǎng)；不建議做胸片，就是X光哈；X光看不清楚，對(duì)于醫(yī)生判斷病情沒(méi)有太大幫助。當(dāng)然沒(méi)有這些癥狀，最好加做尿常規(guī)檢測(cè)，因?yàn)橛胁糠职l(fā)燒是尿路感染導(dǎo)致的。當(dāng)然如果是在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，如果判斷是細(xì)菌感染，可以先用點(diǎn)頭孢三代（比如羅氏芬）或者更好的就是加酶抑制劑的頭孢（比如特治星等）；如果較嚴(yán)重的，可以用舒普深或者泰能。當(dāng)然具體選用什么藥，一個(gè)是根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的經(jīng)驗(yàn)（經(jīng)驗(yàn)很重要，他會(huì)知道這個(gè)地方的病人一般感染用什么藥能好）；另一個(gè)是如果培養(yǎng)出來(lái)了細(xì)菌，根據(jù)細(xì)菌的藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果（就是細(xì)菌對(duì)什么藥物敏感）選藥。有明確肺部或者尿路感染的用藥的時(shí)間一般比普通人要長(zhǎng)，至少建議1周，而且要復(fù)查胸部CT或者尿的結(jié)果。另外有些患者比如要去拔個(gè)牙，或者做其他的手術(shù)，需要使用抗生素來(lái)預(yù)防細(xì)菌感染，總的來(lái)說(shuō)頭孢類是安全的，不會(huì)影響他克莫司的濃度。最好不建議使用大環(huán)內(nèi)酯類藥物（比如紅霉素、羅紅霉素之類），這類藥可能會(huì)影響藥物濃度。再來(lái)說(shuō)說(shuō)病毒，這個(gè)就兇了。最常見(jiàn)的病毒感染是巨細(xì)胞，水痘，皰疹，EB病毒等。這些病毒都屬于皰疹病毒大家族。巨細(xì)胞病毒可以感染肺部、腸道、泌尿道任何地方，所以出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽、胸悶、氣緊的時(shí)候，不但要查有沒(méi)有細(xì)菌感染，還要查是否有巨細(xì)胞病毒感染。如有真的是巨細(xì)胞病毒肺炎，要立即治療，這個(gè)進(jìn)展非?？?，可能今天肺部CT看著只有一點(diǎn)點(diǎn)感染，2-3后就會(huì)出現(xiàn)全肺的感染，甚至可能需要按呼吸機(jī)才能保命了。水痘呢就是胸部、背部會(huì)出現(xiàn)紅色的有點(diǎn)透亮的小水泡，會(huì)進(jìn)展性的增多，有或者沒(méi)有疼痛。一般也會(huì)比較快的發(fā)展到全身出現(xiàn)水痘。皰疹呢就比較特別了，一般會(huì)先以一側(cè)腰部或者背部，或者大腿疼痛，痛了幾天后會(huì)逐漸出現(xiàn)明顯的小水泡，觸摸疼痛明顯。EB病毒呢，短時(shí)間大多數(shù)沒(méi)有什么問(wèn)題，也有EB病毒肺炎的可能性，不過(guò)比較小。但是這個(gè)病毒會(huì)侵入淋巴細(xì)胞，導(dǎo)致淋巴細(xì)胞增生，出現(xiàn)淋巴系統(tǒng)的腫瘤；也可能會(huì)導(dǎo)致鼻咽癌。所以術(shù)后所有病人都應(yīng)該定期監(jiān)測(cè)這幾種病毒，對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)的病人，建議吃預(yù)防的藥物（目前最有效的就是萬(wàn)賽維，就是那個(gè)進(jìn)口的特別貴的16500/瓶）。萬(wàn)賽維對(duì)上面說(shuō)的幾種病毒都有效。高風(fēng)險(xiǎn)的是哪些病人呢？比如用了即復(fù)寧作為誘導(dǎo)的，本身巨細(xì)胞病毒抗體是陰性的，兒童。當(dāng)然，目前對(duì)于是不是一定要吃萬(wàn)賽維來(lái)預(yù)防病毒感染仍然存在一定的爭(zhēng)議，但是個(gè)人覺(jué)得就是藥太貴，不然都建議每個(gè)患者吃。再說(shuō)說(shuō)真菌。這個(gè)東西就比較復(fù)雜了。真菌感染一般都會(huì)是在深部，比如肺部、腎臟周圍，血管周圍。所以一般發(fā)熱的病人，我們也會(huì)篩查是否有真菌感染，查G實(shí)驗(yàn)和GM實(shí)驗(yàn)。因?yàn)檎婢腥撅L(fēng)險(xiǎn)大，如果感染了肺部，可能會(huì)出現(xiàn)肺部空洞；感染了腎臟，可能會(huì)出現(xiàn)腎臟破裂；感染了血管，可能會(huì)出現(xiàn)血管破裂大出血。而且真菌感染治療比較復(fù)雜，需要使用較強(qiáng)的抗真菌藥物，比如伏立康唑；這種藥物大多數(shù)會(huì)影響他克莫司的濃度。所以使用抗真菌藥物的時(shí)候要密切監(jiān)測(cè)血藥濃度。另外，真菌感染治療時(shí)間長(zhǎng)，一般都要3個(gè)月以上，加之抗真菌藥物貴，所以花費(fèi)巨大。有個(gè)特別的真菌，叫肺孢子蟲(chóng)。以前把它歸為原蟲(chóng)，現(xiàn)在又改為真菌。這個(gè)東西正常人是不會(huì)感染的，只會(huì)發(fā)生在免疫能力低下的病人，比如腎移植患者，艾滋病患者。且不論這個(gè)東西是什么，但是一旦發(fā)生肺孢子蟲(chóng)感染，危害巨大（和真菌感染一樣）；所以預(yù)防感染很重要。幸好，有個(gè)藥叫磺胺，對(duì)肺孢子蟲(chóng)有特效，而且非常便宜。所以只要是腎功能正常的患者，一般術(shù)后我們都會(huì)建議吃，每天1片，和小蘇打一起吃；吃的時(shí)間一般6-9個(gè)月。最后說(shuō)說(shuō)原蟲(chóng)感染。這個(gè)發(fā)生率很低，比如崗地弓形蟲(chóng)等。這些原蟲(chóng)多來(lái)源于寵物。所以我們一般建議腎移植患者術(shù)后少接觸寵物。當(dāng)然感染還有很多，比如結(jié)核、反復(fù)尿路感染，還有打疫苗。這些東西下期再講。2018年01月27日7270
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于勝?gòu)?qiáng)主任醫(yī)師 煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院 器官移植科 如何預(yù)防和治療腎移植術(shù)后肺炎？ 腎移植術(shù)后需終生服用免疫抑制劑，患者免疫能力下降，容易造成肺炎，如果治療不及時(shí)，病情會(huì)進(jìn)展很快，甚至造成死亡。因此，如何預(yù)防和治療腎移植術(shù)后肺炎，相當(dāng)重要。 腎移植術(shù)后肺炎的主要癥狀 1 發(fā)熱為所有重癥肺部感染者最主要的癥狀，特點(diǎn)是最高體溫超過(guò)38.5℃，多在夜間和上午顯著，也有患者僅僅表現(xiàn)為心率異常增快。 2 早期伴有呼吸道癥狀：如咳嗽、咳痰、胸悶氣急等。 腎移植術(shù)后肺炎的預(yù)防 1 注意開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新，尤其冬天和夏天使用空調(diào)時(shí)。 2 盡量避免在人多場(chǎng)合長(zhǎng)時(shí)間逗留，術(shù)后探視人員不宜過(guò)多。 3 流感季節(jié)注意防護(hù)，遠(yuǎn)離感冒、肺炎患者。 4 空氣污染嚴(yán)重時(shí)避免戶外活動(dòng)。 5 適度參加體育鍛煉，如散步、打太極拳等，盡量不能做劇烈運(yùn)動(dòng)，如跑步、籃球、足球運(yùn)動(dòng)等，避免勞累，避免熬夜，提高機(jī)體抗病能力。 腎移植術(shù)后肺炎的治療 如果出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、憋喘等癥狀，及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)，最好到具有腎移植資質(zhì)的醫(yī)院就醫(yī)，及時(shí)治療，避免病情進(jìn)一步惡化。 本文系于勝?gòu)?qiáng)醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.sshealther.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年12月02日4145
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王培龍主治醫(yī)師 蘭州大學(xué)第二醫(yī)院 泌尿外科 雙J管在泌尿外科手術(shù)中應(yīng)用極廣泛,其形似豬尾,俗稱豬尾巴管,主要起到支架和引流的作用。在上尿路手術(shù)中放置雙J管使患者避免了外造瘺的痛苦,解決了梗阻問(wèn)題并可預(yù)防輸尿管狹窄,術(shù)后幫助患者迅速恢復(fù)。術(shù)后也易于取出,患者容易接受。雙J管在泌尿外科手術(shù)中應(yīng)用極為廣泛,適用于腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、腎積水、腎移植、腎及輸尿管良性腫瘤等上尿路手術(shù)以及碎石機(jī)碎石、輸尿管狹窄的擴(kuò)張等治療。 留置雙J管常見(jiàn)并發(fā)癥: 膀胱輸尿管返流 雙J管上移或下移至膀胱內(nèi) 雙J 管未置入膀胱內(nèi) 置管后有血尿、腰痛、尿頻尿急等癥狀 雙J管結(jié)石 雙J管打折扭曲或阻塞 1、術(shù)后要注意休息,適當(dāng)活動(dòng),自我觀察,避免并發(fā)癥的發(fā)生。 2、避免跑步、跳繩等劇烈活動(dòng),同時(shí)避免扭腰、四肢過(guò)度伸展、快速下蹲等動(dòng)作,宜做打太極、散步等輕緩運(yùn)動(dòng)。 3、多飲開(kāi)水,每天2000-3000ml左右,避免濃茶和咖啡,飲食宜清淡,避免高脂高膽固醇食物,牛奶宜日間服用。 4、注意觀察尿色變化,如有明顯血尿、腰痛、發(fā)熱情況,及時(shí)來(lái)院就診。 5、 雙J管一般留置1-3個(gè)月,根據(jù)患者自身情況而定,有些留置6月以內(nèi)，術(shù)后按時(shí)來(lái)門(mén)診復(fù)查血尿常規(guī),按照醫(yī)囑及時(shí)拔除雙J管。2017年06月16日6806
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武小強(qiáng)副主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 泌尿外科 腎移植術(shù)后由于服用免疫抑制劑，受者體內(nèi)免疫能力有所下降，如果不太注意，容易造成肺部感染。肺部感染得不到及時(shí)治療，病情會(huì)進(jìn)展很快，也是造成死亡的最主要原因。因此，對(duì)于腎移植術(shù)后患者來(lái)說(shuō)，如何預(yù)防和治療肺部感染，相當(dāng)重要。1、什么時(shí)間最容易出現(xiàn)肺部感染？一般來(lái)說(shuō)，術(shù)后半年內(nèi)是高發(fā)期。2、有哪些情況可以提示出現(xiàn)肺部感染了呢？如果體溫高于38.5℃，伴有咳嗽、咳痰癥狀時(shí)，提示很有可能有肺部感染了。而有些癥狀比較重的，可能會(huì)有胸悶癥狀。3、腎移植術(shù)后肺部感染常有哪些病原菌呢？最常見(jiàn)的是細(xì)菌感染，細(xì)菌感染中最常見(jiàn)的有金葡菌、大腸埃希菌、肺炎鏈球菌等。其次是真菌感染，真菌感染最常見(jiàn)的是念珠菌感染和卡氏肺孢子菌感染。病毒也較常見(jiàn)，比如說(shuō)巨細(xì)胞病毒和皰疹病毒。另外，結(jié)核菌也有出現(xiàn)。4、我們?cè)撊绾晤A(yù)防呢？術(shù)后一般3個(gè)月內(nèi)應(yīng)口服抗真菌藥物，比如氟康唑，6個(gè)月內(nèi)應(yīng)服用抗病毒藥物，比如更昔洛韋。而平時(shí)應(yīng)按時(shí)吃藥，定期復(fù)查，不要自己隨意調(diào)整抗排斥藥物的劑量，一定要在醫(yī)師的指導(dǎo)下調(diào)整劑量。同時(shí)，要避免著涼，不要到人多的地方，外出要帶好口罩；不要接觸鴿子、貓、狗等動(dòng)物；保證充足的睡眠；適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，比如散步等。盡量避免預(yù)防接種。要保持室內(nèi)空氣清新，最好有室內(nèi)消毒設(shè)備?？偟膩?lái)說(shuō)，腎移植術(shù)后肺部感染后果往往比較嚴(yán)重，一但出現(xiàn)感冒等癥狀，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院治療，不可耽誤。本文系武小強(qiáng)醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.sshealther.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年06月06日13707
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張明主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 腎移植 （1）日常生活方面1）保持樂(lè)觀開(kāi)朗的情緒。2）每天定時(shí)測(cè)量體重，最好在清晨大小便后、早餐前，穿同樣衣服測(cè)量。3）每天早晚兩次定時(shí)測(cè)量體溫和血壓。4）每天作好康復(fù)期的各種記錄，如體溫、血壓、體重、尿量、化驗(yàn)結(jié)果和服藥情況。5）術(shù)后3個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免出入公共場(chǎng)所，必要時(shí)應(yīng)戴口罩以防止感染，勿接近各種動(dòng)物如貓、狗、雞、鴿等，以免受病菌感染。6）注意個(gè)人衛(wèi)生，尤其是口腔衛(wèi)生，養(yǎng)成飯后、睡前刷牙的習(xí)慣。7）合理安排飲食，飲食應(yīng)以高蛋白、高熱量和多種維生素，低脂肪、少鹽、易消化的飲食為好。嚴(yán)忌服用人參、蜂乳、海參之類的補(bǔ)品，以免誘發(fā)排斥反應(yīng)的發(fā)生。8）居住條件要求房間內(nèi)要衛(wèi)生整潔，地面最好為地板或地磚，避免使用地毯。保持室內(nèi)空氣新鮮，有條件者可在房間內(nèi)安裝紫外線燈進(jìn)行消毒，每天消毒2～3次，每次2 0分鐘?？諝馕廴居锌赡軙?huì)誘發(fā)或加重呼吸道疾患，可以考慮購(gòu)買空氣凈化器。衣物及床單、被褥要勤洗勤換，經(jīng)常日曬或用衣物烘干機(jī)高溫烘烤，有助于清除真菌及螨蟲(chóng)，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。9）生活要有規(guī)律，出院后要自行管理，養(yǎng)成良好的生活規(guī)律。每天宜早上6：30～7: 00起床，服藥后至室外散步活動(dòng)15—20分鐘，然后進(jìn)早餐。上午可收聽(tīng)廣播，閱讀報(bào)紙和文藝作品等；中午11: 30～12：00午餐，飯后散步20分鐘，然后午睡。下午2: 00起床，適當(dāng)活動(dòng)，可做些自己喜愛(ài)的事情。晚飯前記錄自己一天的病情。下午5：30～6：00晚餐，餐后看電視和家人交談，晚上8:30～9: 00就寢。要使生活規(guī)律化。10）堅(jiān)持鍛煉身體，出院后3個(gè)月，無(wú)特殊情況，一般可參加輕體力勞動(dòng)，如一般家務(wù)勞動(dòng)，自己還可以根據(jù)個(gè)人的興趣特點(diǎn)，自選編排一套鍛煉身體的體操，或健身器進(jìn)行體能鍛煉，持之以恒。此外，也可以做做氣功，達(dá)到鍛煉身體的目的。11）注意保護(hù)新腎，避免移植腎部位受到劇烈活動(dòng)及外界暴力撞擊。12）性生活與生育：對(duì)于已婚的病人，只要身體適當(dāng)恢復(fù)，可以過(guò)夫妻同房生活，但決不能放縱，要適當(dāng)克制。關(guān)于生育問(wèn)題，如果您是男性，您的生育能力會(huì)逐漸恢復(fù)正常，根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道和我們的經(jīng)驗(yàn)，服用免疫抑制藥物不會(huì)影響到下一代。如果您是女性，可恢復(fù)生育能力，但不提倡。這是因?yàn)閼言泻蜕龝?huì)加重腎臟的負(fù)擔(dān)，從而個(gè)別病人導(dǎo)致腎功能不全。因此，我們認(rèn)為，腎移植后可以結(jié)婚，但應(yīng)該注意避孕，生育問(wèn)題必須慎重考慮。如果一定要有下一代最好您與您的負(fù)責(zé)醫(yī)師認(rèn)真討論后再?zèng)Q定。（2）按醫(yī)囑服藥 腎臟移植術(shù)后，您需要終身持續(xù)服用免疫抑制藥物，靠它來(lái)保護(hù)您的新腎，防治排斥。只有您的負(fù)責(zé)醫(yī)師可以指導(dǎo)您的用藥，請(qǐng)不要輕信他人勸告，負(fù)責(zé)醫(yī)師為您選擇合適的藥量。腎移植能否成功完全取決于您是否認(rèn)真按照醫(yī)師的指導(dǎo)去做。（3）定期門(mén)診復(fù)查 出院后必須定期在門(mén)診復(fù)查治療，起初是每星期1次，情況穩(wěn)定后逐漸改為每?jī)尚瞧凇⒚吭禄蛎績(jī)蓚€(gè)月1次。每次到門(mén)診復(fù)查都要做尿液或血液檢查。如果因?yàn)槟撤N原因，您不能來(lái)門(mén)診，一定要打電話和醫(yī)生聯(lián)系。即使是短時(shí)間的中斷服藥，對(duì)您的新腎都會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的影響。除了排斥，移植合并感染和心血管病等并發(fā)癥外，不按規(guī)定辦事，不按時(shí)服藥，不定期去醫(yī)院隨訪，常常是移植腎失功的主要原因。本文系張明醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.sshealther.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年05月09日9445
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張明主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 腎移植 1).定期復(fù)診的必要性腎臟移植或其他器官移植與一般的外科手術(shù)有明顯不同之處。一般的外科手術(shù)，只要手術(shù)后無(wú)手術(shù)并發(fā)癥和感染等特殊情況。術(shù)后無(wú)須長(zhǎng)期服藥和經(jīng)常復(fù)診?？墒菍?duì)于移植病人而言，移植手術(shù)僅僅是第一步，在手術(shù)以后，還需要在許多方面加以注意，其中定期復(fù)診是保證健康的前提條件。為了使移植的腎臟能夠更好、更長(zhǎng)時(shí)間地為您服務(wù)，請(qǐng)您一定要善待來(lái)之不易的移植腎臟，定期復(fù)診，遠(yuǎn)離疾病！2).復(fù)診的主要目的對(duì)移植腎和您的身體定期復(fù)查，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)處理；對(duì)服用的免疫抑制藥物進(jìn)行監(jiān)測(cè)，使藥物的濃度控制在安全的劑量范圍內(nèi)（既不會(huì)出現(xiàn)排斥反應(yīng)，又不會(huì)造成藥物的不良反應(yīng)）。3).復(fù)診的時(shí)間一般接受腎移植手術(shù)的病人在出院后開(kāi)始復(fù)診。通常在手術(shù)醫(yī)院門(mén)診復(fù)診，如果沒(méi)有條件，也可以在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院門(mén)診就診，但最好每半年回手術(shù)醫(yī)院復(fù)診一次。手術(shù)后1～3個(gè)月：每周復(fù)診1次，化驗(yàn)血尿常規(guī)、血生化（包括肝腎功能和血糖血脂）和環(huán)孢素或他克莫司血濃度等。每月查一次巨細(xì)胞病毒、BK病毒等。手術(shù)后4～6個(gè)月：每?jī)芍軓?fù)診1次，項(xiàng)目同上。手術(shù)后半年以上：每月復(fù)診1次。復(fù)診時(shí)應(yīng)當(dāng)提供血壓、體重、尿量和體溫的日常記錄，以及服藥清單。這些檢查主要是為了給醫(yī)師提供調(diào)整藥物劑量的參考。胸部CT、腹部B超要每半年做1次。如有發(fā)熱、少尿等特殊情況隨時(shí)來(lái)診（門(mén)診、急診均可），外地病人盡可能來(lái)手術(shù)醫(yī)院移植中心復(fù)查，如有不便可就地復(fù)查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題隨時(shí)來(lái)電話咨詢，以便及時(shí)指導(dǎo)康復(fù)期治療。如果化驗(yàn)結(jié)果有較大的變化，要警惕排斥反應(yīng)的可能，并采取積極的措施處理。同時(shí)，下一次隨訪的時(shí)間應(yīng)適當(dāng)提前，千萬(wàn)不要靠感覺(jué)來(lái)代替化驗(yàn)。本文系張明醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.sshealther.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年05月09日4146
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