腎腫瘤摘除術(shù)

腎腫瘤摘除術(shù)是治療腎腫瘤的常用手術(shù)方法。

手術(shù)指征有：腫瘤直徑超過 4cm、腫瘤生長突然變快、出現(xiàn)其他惡變征象等，均需要手術(shù)治療。

腎腫瘤

術(shù)前需要進行的檢查

• 實驗室檢查：血常規(guī)、生化全項、凝血功能、血型、傳染病篩查、紅血細胞沉降率、動脈血氣分析等。
• 影像學(xué)檢查：胸片、心臟彩超、腎動態(tài)顯像、腹部 CT、靜脈腎盂造影、腹部血管三維重建等。
• 其他：心電圖、肺功能。

術(shù)前需要進行的準(zhǔn)備

術(shù)前醫(yī)生/護士會做以下準(zhǔn)備工作，需要您積極配合：

• 剔除后腰部區(qū)域毛發(fā)：在手術(shù)的相應(yīng)部位剃除毛發(fā)并進行體表清潔，這有利于術(shù)區(qū)更徹底的消毒以保持術(shù)區(qū)的無菌，減少外科術(shù)后感染的發(fā)生率。
• 清潔腸道：護士會用導(dǎo)管從肛門經(jīng)過直腸，插入結(jié)腸灌注液體，以達到清潔腸道的目的。
• 留置尿管：護士會使用尿管從患者尿道口插入膀胱，防止術(shù)中患者膀胱過度膨脹或尿液外漏。
• 留置胃管：護士會用胃管從患者鼻腔經(jīng)過食管插入胃，減輕胃內(nèi)壓力，防止麻醉后患者嘔吐，誤吸導(dǎo)致肺炎。
• 適當(dāng)調(diào)整或停用某些藥物：如果患者有服用抗血小板藥物，如阿司匹林、硫酸氫氯吡格雷，需要提前 7 天停藥，醫(yī)生會使用低分子肝素替代治療。
• 簽署知情同意書：包括手術(shù)知情同意書和麻醉知情同意書。
• 禁食水：術(shù)前需要禁食飲水，具體時間以醫(yī)生囑托為準(zhǔn)。

• 患者有嚴(yán)重的凝血障礙或心肺功能異常，無法耐受手術(shù)。
• 嚴(yán)重心、肝、腎、肺功能不全，或其他嚴(yán)重內(nèi)科疾病，不能耐受手術(shù)的患者。
• 患者的腎臟腫瘤侵犯范圍極大，已與周圍組織廣泛粘連。

腎腫瘤摘除術(shù)可能會導(dǎo)致出血、感染、漏尿、周圍臟器損傷、惡性腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移、心腦血管意外、腹腔鏡手術(shù)后的皮下氣腫、腎功能不全等風(fēng)險和并發(fā)癥。

肛門排氣前禁食禁飲、排氣后或術(shù)后 2-3 日清淡易消化飲食，少食多餐。進食易消化食物、忌辛辣刺激飲食、避免煙、酒及濃茶。

• 護理：術(shù)后 24 小時內(nèi)禁止下地，患者應(yīng)配合醫(yī)務(wù)人員定期換藥。
• 飲食：低鹽低脂飲食，限制油脂的攝入，多食新鮮蔬菜水果。
• 運動：術(shù)后 24 小時后盡早下地，患者可進行踝泵運動，即腳尖先向下踩后向上勾，如此反復(fù)，通過踝關(guān)節(jié)的運動，促進下肢血液循環(huán)，以預(yù)防血栓形成。
• 日常：注意休息，不要過于勞累，避免著涼，戒煙，戒酒、控制好血壓、血糖。

• 復(fù)查項目：腎功能、腹部 CT 等。
• 復(fù)查時間：惡性腫瘤術(shù)后每半年復(fù)查一次，4 年后每年復(fù)查一次，具體以臨床醫(yī)生醫(yī)囑為準(zhǔn)。