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2022年07月24日
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張樹棟主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 泌尿外科 他沒，沒回答。 啊，圖暈，問診現(xiàn)在我推不出去，看不了回頭啊，這樣了，我那個圖文問診的時候，這樣吧，我只能是在直播以后，我看了我再回復(fù)啊，嗯，這個是我爸爸腎腫瘤，您給做的左腎切除手術(shù)，恢復(fù)很好，嗯，生活吃東西還有什么注意的啊，這個也是大家常問到的問題啊，一個呢，是我在我的那個科普號里，就科普內(nèi)容中給大家已經(jīng)寫過了啊，就是咱們腎切除，腎部分切除，大家要注意的生事項，在這兒呢，也跟大家就可以一并再說一下，因?yàn)槟莻€寫的更詳細(xì)，呃，你也可以到我的那個科普號里去，呃，查找相關(guān)內(nèi)容去看，另一個呢，就是其實(shí)來說腎臟切除一個對我們?nèi)梭w是沒有任何影響的，所以但是我們要注意的就是他的高血壓，有沒有高血壓，有糖尿病這些可能潛在影響腎臟功能的疾病，因此呢，等這。 一些疾病啊，這個控制的比較好，他其實(shí)對生活吃東西沒有任何的影響啊，因此切一個腎，一般來說你就可以啊，不用太擔(dān)心，就正常飲食啊，搭配合理就好了，但是要預(yù)防高血壓，糖尿病這些誘因啊，好的。 看看還有什么問題。 啊，這。2022年06月19日274
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劉先東副主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 泌尿外科 腎細(xì)胞癌發(fā)行率占承認(rèn)惡性腫瘤的2%-3%，在泌尿系腫瘤的發(fā)病率僅次于前列腺癌和膀胱癌，但是致死性卻是最高的。許多人會有疑問，難道做手術(shù)完整切除了，還會復(fù)發(fā)嗎？答案是肯定的，也就是說腎癌即使是做了手術(shù)，也不能完全達(dá)到治愈的效果，其中的一部分會出現(xiàn)復(fù)發(fā)。那什么樣的患者會復(fù)發(fā)呢？首先可以看看什么樣的人更容易患腎癌。其實(shí)腎癌的病因并未完全明確，但是目前已知的原因包括遺傳（也就是說有些人比其他人更容易患病，但是這個比例很?。?，吸煙，高血壓，肥胖等。有些因素是沒辦法改變的，但是吸煙和肥胖是可以自身努力可以克服的。許多患者及家屬在做完手術(shù)后都想問醫(yī)生：出院后要注意什么呀？答案其實(shí)很簡單：改變不良生活習(xí)慣就可以了。如果減肥不容易，最起碼要戒煙呀！另一個問題是手術(shù)后那些東西不能吃？其實(shí)腎癌術(shù)后并沒有特別的飲食禁忌。很多人擔(dān)心吃的太好會不會促進(jìn)腫瘤生長呀？這個擔(dān)心是沒有依據(jù)的?；颊叩纳眢w素質(zhì)直接決定了疾病的預(yù)后。如果不吃不喝，試想一下是會先餓死呢還是腫瘤先轉(zhuǎn)移呢？答案是前者。當(dāng)然不是提倡吃成胖子。正常生活飲食就可以了，沒必要刻意注意或過分挑剔食物。許多患者了解自己的病情，過分的關(guān)注身體，整天提心吊膽，甚至寢食不安。其實(shí)這是沒有必要，甚至是有害的。過度的焦慮會使免疫力下降，損害健康，反而影響壽命。正確的心態(tài)應(yīng)該是忘記自己是個病人，融入到正常的社會生活中，不要搞特殊化。除了日常生活，術(shù)后的定期隨訪也必不可少。隨訪的目的主要是及時發(fā)現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥，早期發(fā)現(xiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)的跡象，及時處理。有研究指出，那些按時隨訪的患者比沒有按時隨訪的患者的生存期更長。所以按時隨訪是腎癌治療的重要組成部分，并不是可有可無。隨訪的內(nèi)容有哪些？常規(guī)的身體檢查，化驗(yàn)檢查和影像學(xué)檢查。常規(guī)身體檢查就是讓醫(yī)生看看身體恢復(fù)的如何，有沒有并發(fā)癥或身體不適等情況?；?yàn)檢查包括血、尿常規(guī)，肝功能，腎功能，堿性磷酸酶，乳酸脫氫酶等。影像學(xué)檢查包括胸腹部CT等。如果伴有骨痛還要進(jìn)行全身骨的核素掃描，頭痛時可以加做頭部CT或核磁共振等。隨訪的時間是病情而定，通常術(shù)后4-6周第一次隨訪，此后間隔3-6個月隨訪，3年后每年隨訪一次，5年后每2年隨訪一次。如果腎癌的分期較晚，要隨訪的更頻繁些，間隔更短些。為了達(dá)到更好的治療效果，許多家屬愿意讓患者出院后繼續(xù)口服各種藥物。比如抗生素，各種抗癌中藥，保健藥物，增強(qiáng)免疫力的藥物甚至是昂貴的靶向藥物等等。很遺憾，這些藥物中的大部分甚至是絕大部分是沒有直接益處的。充其量只能是提高了免疫力，或者是在心理上起了安慰作用。所以如果經(jīng)濟(jì)條件較好，用一些改善免疫力的藥物未嘗不可。但是如果盲目的花大把的錢去買所謂的能治療癌癥的藥物實(shí)在是沒有必要。2021年03月13日916
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董培副主任醫(yī)師 中山大學(xué)腫瘤防治中心 泌尿外科 經(jīng)常有病友詢問，做了腎腫瘤手術(shù)，術(shù)后吃東西有什么禁忌？下面我就為大家說說腎腫瘤術(shù)后的飲食注意事項。腎腫瘤手術(shù)分為腎部分切除術(shù)和腎根治術(shù)，根據(jù)切除部分的多少和術(shù)前后腎功能的情況，注意事項也是不同的。 我們中心現(xiàn)在腎腫瘤手術(shù)都是采用快速康復(fù)（ERAS），術(shù)后6小時即刻少量進(jìn)流質(zhì)飲食，術(shù)后第二天即可下床活動，3天左右出院。 手術(shù)后初期一般采用特殊途徑供給營養(yǎng)，如靜脈高營養(yǎng)。待胃腸道功能恢復(fù)后，可以先給清流食或流食，逐步過渡到半流食，經(jīng)過一段時間后再依次過渡到軟膳食或普通膳食。飲食方面，注意補(bǔ)充各種新鮮的青菜，水果，以粗糧、粗纖維食物為主，還建議可以適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充各種肉類，以瘦肉、魚類為主，促進(jìn)傷口愈合。要注重優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入，比如像動物蛋白攝入，但是對于植物蛋白，比如像豆制品，這類蛋白要限量攝入，不能吃的太多。 對于早期腎腫瘤，做了腎部分切除術(shù)，術(shù)前后腎功能都沒有顯著異常。這樣的情況，術(shù)后飲食沒有特殊的要求，按照上述建議進(jìn)食就可以了。 如果是腎功能本來就不好，又做了根治性腎切除的情況，那么就要注意對腎功能的保護(hù)，首先切記，不要過補(bǔ)，特別是不要煲老火湯，老火湯中的嘌呤含量極高。食物中原本的嘌呤會在煲湯的過程中進(jìn)入湯中，而核蛋白等物質(zhì)也會在這個過程中轉(zhuǎn)分解為核苷酸，導(dǎo)致尿酸升高，進(jìn)一步加重腎臟的負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致功能的進(jìn)一步損傷；其次，少吃海鮮類的食物，海產(chǎn)品中的鯖魚、鳳尾魚、沙丁魚、魚卵、小蝦，以及貝殼類等，嘌呤含量都比較高，也會導(dǎo)致體內(nèi)的尿酸水平升高；第三，盡量低鹽低脂飲食，避免高鹽飲食引起血壓升高，加重腎臟負(fù)擔(dān)，同時應(yīng)注意控制油脂的攝入，減少動物內(nèi)臟、肥肉、蛋黃及堅果類食物的攝入，少食腌制煙熏食品，日常應(yīng)多食牛奶、魚類（鯽魚）、肉類、家禽類、菌類等蛋白質(zhì)含量高的食物，多食新鮮蔬菜水果，多食谷物，少食高脂肪食物；另外，應(yīng)注意限制植物蛋白質(zhì)如豆制品的攝入；最后，要注意休息，不要過于勞累，避免著涼，戒煙，戒酒， 控制好血壓、血糖。最重要的一點(diǎn)是要定期復(fù)查，如有問題需要盡早處理。2019年12月20日10412
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