舌系帶延長(zhǎng)術(shù)

舌系帶延長(zhǎng)術(shù)，是通過(guò)外科手術(shù)的方法，解除舌系帶（舌筋）對(duì)舌尖活動(dòng)的限制。俗稱剪舌系帶、剪舌筋。

一般局麻者不需要住院，全麻者需要住院。

常見(jiàn)的手術(shù)方式

• 橫行剪開(kāi)法
  步驟：用剪刀或刀片橫行剪開(kāi)舌系帶 2～3 cm，解除舌系帶的牽拉和牽制作用，然后進(jìn)一步拉伸舌尖，使剪開(kāi)的傷口成直線。最后縫合 3～4 針，傷口關(guān)閉，出血停止，完成手術(shù)。

  適用于：主要適用于舌系帶比較薄弱的人群，如大部分嬰幼兒。

• Z 字瓣法
  步驟：在舌系帶處作一“Z”字形切口，然后舌尖向外上提起，充分伸展舌頭，將“Z”字形切口拉成直線或近似直線，然后縫合，解除舌系帶對(duì)舌頭的牽拉牽制作用。

  適用于：主要適用于舌體粘連嚴(yán)重，需要舌體修整的人群。

手術(shù)適應(yīng)證

• 不能自由向前伸舌尖，舌頭前伸時(shí)舌尖出現(xiàn)“W”狀，不能正常發(fā)腭舌音（如漢語(yǔ)拼音聲母 l、n）和卷舌音（如漢語(yǔ)拼音 zh、ch、sh、r）的嬰幼兒。
• 舌系帶兩側(cè)反復(fù)出現(xiàn)褥瘡性潰瘍的嬰幼兒。
• 因下頜牙槽骨萎縮和吸收，導(dǎo)致舌系帶附著過(guò)高，影響義齒就位及固位的成年人。

舌系帶過(guò)短

• 術(shù)前檢查：血常規(guī)、凝血常規(guī)、傳染?。ㄒ腋?、丙肝、梅毒、艾滋病等）檢查。

• 自己需要做的準(zhǔn)備
  適當(dāng)調(diào)整或停用某些藥物：及時(shí)告知自己長(zhǎng)期使用的藥物，以確定是否需要調(diào)整或停用（如降壓藥物、抗血小板藥物、抗凝藥物、降糖藥物等）。

  禁食水：對(duì)于不能聽(tīng)從指揮、配合手術(shù)的嬰幼兒，需要在全麻下手術(shù)，所以術(shù)前需進(jìn)食 6～8 小時(shí)。對(duì)于只需在局麻下手術(shù)的患者，術(shù)前無(wú)需禁食。

  清潔：術(shù)前通過(guò)刷牙、漱口等方式清潔口腔，減少術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)。

• 配合醫(yī)務(wù)人員的術(shù)前準(zhǔn)備工作
  剃除皮膚毛發(fā)：在手術(shù)的相應(yīng)部位剃除毛發(fā)并進(jìn)行體表清潔，這有利于術(shù)區(qū)更徹底的消毒以保持術(shù)區(qū)的無(wú)菌，減少外科術(shù)后感染的發(fā)生率

  抗生素皮試：將微量的藥物注射到局部的皮膚內(nèi)，觀察對(duì)某些藥物和物質(zhì)是否過(guò)敏。

  簽署知情同意書(shū)：包括手術(shù)知情同意書(shū)和麻醉知情同意書(shū)。

• 發(fā)音不清是因?yàn)槟X功能發(fā)育不全導(dǎo)致者。
• 發(fā)音不清是因?yàn)椴涣剂?xí)慣造成者。
• 有舌系帶過(guò)短，但不影響言語(yǔ)、進(jìn)食等功能者。
• 血常規(guī)、凝血功能異常者。

術(shù)后出血、手術(shù)后發(fā)音不清沒(méi)有明顯改善、下頜下腺導(dǎo)管閉鎖，出現(xiàn)阻塞性下頜下腺炎。

手術(shù)費(fèi)大概 100～200 元，絕大多數(shù)地區(qū)醫(yī)?？梢詧?bào)銷。

• 術(shù)后 2 小時(shí)以內(nèi)：禁食。
• 2 小時(shí)以后：可以進(jìn)食。以米粥、面湯、豆腐腦、牛奶等流質(zhì)食物為主，以便在進(jìn)食時(shí)盡量減少舌頭活動(dòng)，預(yù)防傷口裂開(kāi)、感染等。食物溫度在 30～40 ℃ 左右為宜，不宜過(guò)燙。
• 5～7 天后：手術(shù)傷口完全愈合后，可以正常進(jìn)食。

• 術(shù)后的 2～3 天內(nèi)傷口可能有新鮮出血，紗布片壓迫止血無(wú)效，可能是因?yàn)榭p合線松脫，傷口裂開(kāi)導(dǎo)致，應(yīng)及時(shí)就診。
• 術(shù)后 3 天內(nèi)限制舌尖過(guò)度活動(dòng)。
• 進(jìn)食后清水漱口，清除口腔內(nèi)食物殘?jiān)?/li>
• 術(shù)后 5～7 天拆線，或任縫合線自然脫落?？晌湛p合線不需要拆線。
• 一般 5～7 天傷口完全愈合。
• 術(shù)后 1～2 周出現(xiàn)進(jìn)食后雙側(cè)下頜發(fā)脹、脹痛等不舒服的癥狀，可能需要考慮下頜下腺導(dǎo)管閉鎖或狹窄，應(yīng)及時(shí)就診。
• 極個(gè)別人發(fā)音不清是因舌體發(fā)育異常導(dǎo)致的，舌系帶矯正手術(shù)效果會(huì)比較差。
• 個(gè)別人不良發(fā)音習(xí)慣沒(méi)有糾正，做了舌系帶手術(shù)效果也會(huì)較差，進(jìn)一步就診糾正發(fā)音習(xí)慣，可以令手術(shù)取得相應(yīng)效果。
• 術(shù)后 1～2 月，發(fā)音訓(xùn)練后發(fā)音不清癥狀仍沒(méi)有改善，考慮發(fā)音習(xí)慣沒(méi)有完全糾正，應(yīng)及時(shí)就診，配合正確的發(fā)音指導(dǎo)糾正不當(dāng)?shù)陌l(fā)音習(xí)慣。

舌系帶過(guò)短者，特別是年齡稍大的，做過(guò)手術(shù)后發(fā)音訓(xùn)練非常重要，尤其是腭舌音（s、t、z、d、l、ts、ds）和卷舌音（ Zh 、ch、sh、r、er）的訓(xùn)練。

• 可依下法教孩子學(xué)發(fā)卷舌音
  用筷子、壓舌板等，輕輕地把孩子的舌尖往上抬，讓他體會(huì)舌尖如何上翹。

  初步掌握后，將其手背緊貼您的喉嚨處，使其感受聲帶震動(dòng)，學(xué)發(fā)卷舌音“er”。

  待孩子能熟練掌握地將舌頭上翹后，您要和孩子一起對(duì)著鏡子反復(fù)練習(xí)，讓孩子學(xué)會(huì)舌頭頂住硬腭。

  自覺(jué)熟練后，練習(xí)發(fā) zh\ch\sh\r，用大拇指緊貼上齒背和齒齦，指甲向著口腔內(nèi)部，練習(xí)發(fā) zh\ch\sh\r。

  如果發(fā)音時(shí)，大拇指的指甲不會(huì)被沾濕，則證明孩子已學(xué)會(huì)發(fā)卷舌音。

• 重點(diǎn)發(fā)音器官訓(xùn)練、語(yǔ)言訓(xùn)練
  發(fā)音器官訓(xùn)練：主要內(nèi)容為舌的伸出、抬高、交替運(yùn)動(dòng)、環(huán)形運(yùn)動(dòng)。

  語(yǔ)言訓(xùn)練：主要進(jìn)行舌尖音“d、t、l”音及相應(yīng)音節(jié)組合訓(xùn)練，詞匯、短句、短文復(fù)述練習(xí)，及發(fā)音速度練習(xí)。