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劉麗萍副主任醫(yī)師 湖南省人民醫(yī)院 兒童心血管科 室間隔缺損是兒童最常見(jiàn)的先天性心臟病，近年來(lái)，隨著兒童先心病介入技術(shù)的不斷提高，絕大多數(shù)膜周部及肌部室缺都可以通過(guò)介入治療得到痊愈，一些位置異常的先心病也開(kāi)始有了介入的機(jī)會(huì)。8歲的“萌萌”（化名）就是一位“嵴內(nèi)型”小室缺的患兒。來(lái)我院前家屬已經(jīng)咨詢(xún)了多家醫(yī)院，如果選擇開(kāi)胸手術(shù)，由于缺損小，不易尋找缺口，手術(shù)難度增加，并且創(chuàng)傷大，身體留下手術(shù)疤痕，心理也將受到影響，如果長(zhǎng)期隨訪(fǎng)影響身心健康、學(xué)習(xí)和生活。為此“萌萌”家人來(lái)到了我的兒童心血管門(mén)診面診?？紤]到“萌萌”為嵴內(nèi)型小室缺，并多次跟心臟超聲團(tuán)隊(duì)商討后，我們團(tuán)隊(duì)決定給“萌萌”進(jìn)行嵴內(nèi)型室缺封堵治療。術(shù)中造影發(fā)現(xiàn)，“萌萌”的室缺分流口2.1mm，距離主動(dòng)脈瓣很近，應(yīng)用常規(guī)室缺封堵器可能會(huì)造成明顯的主動(dòng)脈瓣反流。根據(jù)造影結(jié)果，醫(yī)生跟家屬再次溝通后，決定應(yīng)用二代動(dòng)脈導(dǎo)管未閉封堵器（ADO-Ⅱ）進(jìn)行封堵，此封堵器質(zhì)地更加柔軟，延展性強(qiáng)，在封堵室缺的同時(shí)可最大限度的降低對(duì)主動(dòng)脈瓣的損傷，術(shù)后心律失常的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)減少。短短1個(gè)多小時(shí)，“萌萌”的室缺成功封堵，主動(dòng)脈瓣沒(méi)有任何影響，“萌萌”的室缺治愈，術(shù)后4天出院，幾乎無(wú)手術(shù)疤痕。隨著介入治療技術(shù)的提高和介入器材的豐富，一些特殊類(lèi)型的先心病也可以通過(guò)介入治療獲得痊愈：包括嵴內(nèi)型室缺、細(xì)小導(dǎo)管型及嬰幼兒動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、冠狀動(dòng)脈瘺、肺隔離癥等。介入手術(shù)具有眾多優(yōu)點(diǎn)：手術(shù)時(shí)間短、恢復(fù)快、創(chuàng)傷低等，現(xiàn)在可降解封堵器也將面世，未來(lái)將成為兒童先天性心臟病或者某些肺血管疾病的治療首選，更好的呵護(hù)兒童健康成長(zhǎng)。劉麗萍副主任醫(yī)師門(mén)診：湖南省人民醫(yī)院（天心閣院區(qū)），小兒心血管門(mén)診，每周五上午。綠色熱線(xiàn)：0731-83929461；2022年07月26日
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