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2022年11月07日
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盧丙侖副主任醫(yī)師 西安市中心醫(yī)院 燒傷整形美容外科 有很多求美者問我，醫(yī)生你說了這么多，是否出現(xiàn)過損傷神經(jīng)的問題。坦白來說，我是出現(xiàn)過的，我個人手術的損傷神經(jīng)的發(fā)生率大概在1-2％，明顯低于全國的水平。同時我出現(xiàn)的神經(jīng)損傷的情況，快到一個月，慢到一年左右，最后都恢復了。其主要出現(xiàn)在眉毛這個位置，因為這個地方確實很薄，但是它支配著額肌的運動神經(jīng)，它離皮膚很近，但是又比較細，容易出現(xiàn)損傷，因此在手術中，我可是小心翼翼的進行。手術前對于每位求美者，我都會重復陳述關于神經(jīng)損傷的問題。即使發(fā)生率只有1-2％，但是對于發(fā)生的求美者這就是百分之百。所以如果求美者接受不了，我寧可我做這個手術，因為我也不敢保證百分之百不出現(xiàn)問題。關于幽靈醫(yī)生的問題，其實很多求美者都認為，手術就是我來一個人來做。其實我做的手術，也只是我為主刀，并不等于100％都是一個醫(yī)生做的。我做的部分，是切開，剝離，解剖提升，定點定位。而消毒、鋪巾以及縫合，都是我的助手在做。就像長途客車上，都配備兩名司機，即使醫(yī)生醫(yī)術高超，也不能疲勞駕駛。一臺拉皮的手術，有時候長達5、6個小時，因此擅長的部分交給擅長的醫(yī)生去做，整個團隊做到有效的配合，才能做好一臺手術。當然我也可以保證，我?guī)У尼t(yī)生縫合比我還有耐心，年輕人在這方面耐力更強也更加仔細。當然是我做的部分，我也不會交給助手去做，一個求美者找到我，最基礎的就是信任，我要保證我的信譽，盡量追求每一臺手術的完美。最后，部分不良機構(gòu)、醫(yī)生，打著我的招牌招搖撞騙，說我在他們那，或者說我可以到求美者的城市去做手術，到了之后就會說盧丙侖做的不行，我們院長更厲害，或者說面診不是盧教授，但是手術是盧教授做的，這都是不可能的，我做的手術，都是我親自面診。關于異地手術的問題，由于我的手術排的非常的緊，我是沒有這方面打算的。很多求美者想著很簡單，我多出點錢，讓醫(yī)生坐飛機過來。但是手術其實不是主刀醫(yī)生一個人，而是一個高達7、8人的小團隊來做，其中有兩個護士，一個主刀醫(yī)生，兩個助理醫(yī)生以及一位麻醉醫(yī)生，一個配合默契的團隊，可以大大提升手術的安全性。同時我的時間比較緊，我個人也沒有來回耽誤的時間，所有說我能到當?shù)剡M行手術的人，都是假冒的。不過有些求美者過于謹慎，一聽到是盧教授的助理就給拉黑了。其實關于手術的預約以及費用方面，不管是網(wǎng)絡還是現(xiàn)實中，都是助理負責的，整形美容類的手術費用很多，價差也比較大，年紀大了我也記不住，這方面都是助理老師來負責。關于如何區(qū)分是否真的是盧教授，只要記住一我不去外地手術，二我做的手術都會由我親自面診就好。2022年02月19日281
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2021年11月17日373
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袁強主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-浙江 整形科 拉皮手術是面部年輕化的終極手段，針對面部的下垂松弛有著很好的改善效果，但是作為外科手術拉皮是有風險的，拉皮手術的后遺癥主要有以下幾個方面。 一、疤痕問題 疤痕問題一直都是想做拉皮手術的求美者所關注的熱門話題，本想著變美變年輕卻留下丑陋明顯的疤痕是誰都不愿意看到的，但是不正規(guī)的手術操作或者是恢復期沒有恢復好是很容易留下疤痕的。拉皮手術后常見的留下疤痕的原因是做了“假拉皮”所謂的假拉皮是指沒有進行深層次的提拉。只是將皮膚拉緊，由于重力的作用傷口長時間保持著較大的張力導致疤痕被拉寬，就是我們常說的二指寬的疤痕。在恢復期一旦有疤痕增生的情況是可以及時干預的，所以因為恢復期恢復不好而產(chǎn)生疤痕的可能性極小。 二、面癱 面癱是拉皮手術中有可能發(fā)生的，面癱的形成主要是面神經(jīng)受損所導致的，我們的面部有五大主要的神經(jīng)來支配面部肌肉表情。一旦神經(jīng)受損就會出現(xiàn)面癱，使面部無法做出和情緒相適應的表情，神經(jīng)是非常敏感的，可能只是稍微碰一下就會進入休眠狀態(tài)，對面部解剖有了如指掌的醫(yī)生是不會讓這種問題出現(xiàn)的，不會真的損傷神經(jīng)。 三、麻醉并發(fā)癥 全身麻醉藥引起的不良反應有惡心嘔吐、低血壓、心動過緩、心律失常、支氣管痙攣、呼吸抑制、蘇醒延遲、體溫下降。 局部麻醉藥的局部注射部位可能出現(xiàn)短暫性燒灼感（罕見的情況下有持續(xù)性燒灼感）、疼痛、皮膚變色、組織發(fā)炎、腫脹、神經(jīng)炎、等。在接受脊麻的患者中可能發(fā)生無菌性腦膜炎。 在血管豐富的部位注射局部麻醉藥時，可能短時間內(nèi)有較大量的局部麻醉藥被吸收進入血液，出現(xiàn)局麻藥中毒反應，表現(xiàn)為頭暈、耳鳴、眼花、口周麻木、抽搐、意識消失等，嚴重時可造成呼吸心跳停止。麻醉并發(fā)癥的發(fā)生概率極低，隨著技術的提高基本不會有上述情況的發(fā)生。 值得注意的是拉皮手術的后遺癥是非常少的，且發(fā)生幾率是很低的，只要在正規(guī)的醫(yī)院找專業(yè)且經(jīng)驗豐富的醫(yī)生操刀，所有的并發(fā)癥是可以避免的，建議大家一定要到正規(guī)的醫(yī)院就診，小作坊做不了拉皮手術！有問題可隨時線上問診！2021年10月21日402
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袁強主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-浙江 整形科 拉皮手術指的是通過發(fā)髻和鬢角以及耳前的切口把面部下垂的皮膚進行提拉。這個手術相對來說是比較安全的，一般不會發(fā)生明顯的并發(fā)癥和后遺癥。常見的并發(fā)癥包括感染、出血和血腫、皮膚壞死、神經(jīng)損傷、禿發(fā)、色素沉著、瘢痕等。感染，因面部血運豐富，感染發(fā)生率很低。一般手術后2天后表現(xiàn)為局部的紅、腫、熱、痛加劇，可有局部波動感，有膿液形成。也有可能頭發(fā)暴露在手術區(qū)內(nèi)，如出現(xiàn)感染，需要及時到醫(yī)院就診。 出血和血腫，出血和血腫是常見的并發(fā)癥。血腫多于術后24小時內(nèi)出現(xiàn)，表現(xiàn)為疼痛加重、腫脹及青紫瘀斑。需及時請醫(yī)生處理清除血腫。皮膚壞死，大面積全層皮膚壞死少見，但小面積表淺皮膚壞死可能發(fā)生。剝離皮瓣過淺破壞了皮下血管網(wǎng)導致皮膚血運障礙壞死?？赡苄璩跗诤投趦纱沃委?。 神經(jīng)損傷分為感覺神經(jīng)損傷和運動神經(jīng)損傷，感覺神經(jīng)損傷會導致頭皮和面部皮膚發(fā)緊、感覺麻木、面部表情僵硬等，這種感覺異常多可在術后3-6個月左右消失。運動神經(jīng)損傷發(fā)生率低，可以代償恢復，也可能是永久損傷，導致相應部位面癱，是嚴重的并發(fā)癥。禿發(fā)，發(fā)生率很低，為手術導致的瘢痕性脫發(fā)，可能是暫時性的，也可能是永久的。色素沉著，發(fā)生在血腫、瘀斑部位，是由于含鐵血黃素積淀造成，多數(shù)情況需3～6個月消退。瘢痕這些一般會在水腫消退期后，半年到一年會發(fā)生改善。所以總體來說，拉皮的并發(fā)癥還是比較少。以上的并發(fā)癥其實都是可以避免的，醫(yī)術精湛經(jīng)驗豐富的醫(yī)生是不會讓求美者出現(xiàn)以上這些情況的，建議大家到正規(guī)醫(yī)院就診，并且一定要找靠譜的醫(yī)生操刀。 圖片來源于網(wǎng)絡！ 有問題可隨時線上問診！2021年08月20日723
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盧丙侖副主任醫(yī)師 西安市中心醫(yī)院 燒傷整形美容外科 微創(chuàng)拉皮真的安全嗎？關于手術安全性的問題，其實任何一個手術都有它的各自的風險，不是說微創(chuàng)他就沒有風險，微創(chuàng)有微創(chuàng)的風險，大手術大手術的風險，只是它的風險程度和風險內(nèi)容不一樣而已，比方說微創(chuàng)的這種手術，就一般來講，我們叫小切口拉皮也好，或者啥也好，這種方式它的風險還是有的，當然相對于整個大切口拉皮來講呢，它的風險性相對會低一些，首先它的斑痕就會小一些，另外一個呢，它的玻璃范圍小，那我們局部組織損傷恢復快，損傷小等等，這樣它是它的優(yōu)點，但是并不代表他完全的是沒有風險，比方說他的突發(fā)的問題，因為在頭發(fā)這兒做切口，他頭發(fā)也有的，頭發(fā)的疤痕的問題，以及呢，在這個部位我還是要做一定的剝離的，那這個剝離還是有一定的神經(jīng)損傷，風險從另外來。 來講，就看你玻璃的角度和玻璃的范圍，它的損傷的程度，這個風險性增加多少也是不一樣。還有呢，就是說做這個地方的切口，因為是微創(chuàng)的切口，往往呢，很難做筋膜的確切的提升，往往都是通過線性這種提拉呀，或者纏繞等等這種形式進行一定的收集，但是它的持續(xù)時間相對就會短一些，這就是大切口和小切口是有一些差異的，當然各有各自的優(yōu)點，也有它的缺點，根據(jù)實際不同的情況來進行選擇，適2021年04月18日585
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盧丙侖副主任醫(yī)師 西安市中心醫(yī)院 燒傷整形美容外科 有求美者問我，拉皮為什么不能做很多次？為什么一定要衰老下垂了才可以做？畢竟拉皮一次可以保持七八年，這么長的時間傷口早都愈合了，多做又有什么危害呢？這確實是對醫(yī)學知識有一些系統(tǒng)的欠缺，或者是有些所謂的醫(yī)美顧問在作祟。拉皮手術之后，所有剝離的部位一定是瘢痕性的愈合，第二次剝離的時候，是在瘢痕部位再剝離，瘢痕的剝離并不像正常的組織有一個潛在的間隙，很容易就可以剝離開，瘢痕組織的剝離相對困難，如果剝離的深一點，可能出現(xiàn)神經(jīng)的損傷，如果剝離的淺一些，則可能出現(xiàn)皮膚的壞死。剝離的次數(shù)越多，瘢痕就會越重，而剝離起來會相對的困難，風險也就越大。當然在手術中，醫(yī)生也會盡量小心的剝離，防止副損傷的發(fā)生。醫(yī)生雖然說不能百分之百保證沒有風險，但也會盡量避免風險的發(fā)生。如果手術出現(xiàn)了神經(jīng)損傷的問題，多數(shù)都是牽拉性的損傷，還是可以恢復的，但通常時間比較長，一般要三到六個月之后，甚至一年的時間，因此如果出現(xiàn)了神經(jīng)的損傷，希望求美者一定要盡量配合醫(yī)生的治療，切記不能過于心急，一定要配合手術醫(yī)生的治療。大家對于拉皮除皺還有哪些不理解的問題，可以給我留言我們一同討論。2021年04月17日1417
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盧丙侖副主任醫(yī)師 西安市中心醫(yī)院 燒傷整形美容外科 拉皮術后，有可能大出血嗎，現(xiàn)在大家問呢，各種各樣的問題是越來越深入拉皮手術本身呢，我們是在皮下和筋膜層操作，這種損傷大血管的可能性，本身就比較少，并且呢是在直視下操作，如果出現(xiàn)血管的損傷，有出血的話，我們會進行止血處理，一般不會出現(xiàn)這種大出血，大家這點可以放心，但是術后呢，也有可能出現(xiàn)血腫一般，為什么要進行加壓包扎就是這樣，因為面部的毛細血管特別的多，我如果不做加壓包扎，他似乎有些滲血就可能形成血腫血腫，以后呢，就會形成局部的一個小硬塊，慢慢恢復恢復起來相對比較慢一些，如果說我們都恢復很順利，沒有這樣的情況形成那是最好的，你還擔心什么樣的問題，可以在下方留言。2021年02月19日748
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盧丙侖副主任醫(yī)師 西安市中心醫(yī)院 燒傷整形美容外科 首先這個需要看你做什么部位的拉皮，比如眼睛下垂了做額部的拉皮，最后眼睛從下垂地變成了正常的，當然我相信求美者問的并不是這個，而是做顳部提拉之后出現(xiàn)眼角上提的問題，這個就在于醫(yī)生的掌握，提拉的方向與提拉的方式。如果是手術的早期，由于腫脹等原因，看起來有些夸張，這種是不用擔心，消腫后還會恢復一部分。但如果是提拉的太緊太狠，像個唱戲的一樣，這種就恢復得比較慢，但通常半年左右的時間也可以恢復，這個就看與醫(yī)生術前的溝通和醫(yī)生的技術，一定要與醫(yī)生達成一致之后再做手術，避免一些不必要的糾紛。大家對于拉皮除皺還有哪些不理解的問題，可以給我留言咨詢。2021年02月05日1091
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盧丙侖副主任醫(yī)師 西安市中心醫(yī)院 燒傷整形美容外科 這個問題是存在的。因為拉皮除皺需要把松弛的皮膚一定程度的收緊，勢必引起發(fā)際線的后移。拉皮除皺由于切口通常在發(fā)髻的后邊，術中會將其一定程度的向后拉，出現(xiàn)位置的移動。關于這個問題，我相信很多求美者是因為看到了身邊的親友，在十年之前做過拉皮除皺，現(xiàn)在年齡大了之后，整個額頭特別向后，同時發(fā)髻也向后。這是因為傳統(tǒng)的拉皮除皺，是將表皮使勁的向后拉，而現(xiàn)在改進之后，主要是處理深部的SMAS筋膜層，再將淺層適度的后拉，因此移位問題已經(jīng)改善了許多，沒有以前那樣夸張。大家對于拉皮除皺還有哪些疑問，可以留言我們共同討論。2020年12月25日1367
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