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紀(jì)柳主任醫(yī)師 清華大學(xué)玉泉醫(yī)院 整形外科 雙眼皮作為大眼美女的標(biāo)志，廣受求美者的追捧。不管是先天的或者是后天的，一個(gè)自然、標(biāo)準(zhǔn)的雙眼皮是能給眼睛加分不少的。 但是有很多人割完雙眼皮自己越看越別扭，這時(shí)候要雙眼皮修復(fù)技術(shù)了。那么什么下雙眼皮需要修復(fù)？又要怎么修呢？ 首先是時(shí)間，經(jīng)常看見有朋友割完三天或者一周就到處說自己的雙眼皮割壞了。您頂著兩個(gè)腫脹的大肉條，能看出什么來？ 所以，能判斷雙眼皮是否需要修復(fù)，最起碼要等到三個(gè)月以上。也要明確一點(diǎn)，畢竟屬于審美的東西，光說割得不好看，沒人會(huì)理您。 不對稱 先天的雙眼皮可能也會(huì)有這種情況，主要造成的原因是雙眼的上瞼提肌或者脂肪分布區(qū)別過大。 在雙眼皮手術(shù)中，是要去脂肪或者提肌的，如果這個(gè)階段出了簍子。 也就是割雙眼皮的時(shí)候，醫(yī)生可能在兩邊“動(dòng)刀”動(dòng)的不太一致，所以才出現(xiàn)不對稱的情況。 修復(fù)的方法基本上是把“動(dòng)少”的那邊再動(dòng)一下，讓兩只眼睛平衡。 過寬或者過窄 造成雙眼皮過寬的原因基本上有以下幾點(diǎn)： 1. 設(shè)計(jì)過高：這就沒什么說的了，醫(yī)生水平問題或者是溝通問題，解決起來也比較麻煩，所以提醒求美者一定要選擇正確，多問多跑。 2. 切除皮膚過多：跟上一條一樣，有可能是手術(shù)失誤，亦可能是溝通問題，需謹(jǐn)慎。 3. 高位粘連：一般表現(xiàn)為“肉條感”，這大概率是因?yàn)闆]有去掉多余的上瞼脂肪。 4. 上瞼下垂：雙眼皮沒問題，但是上眼瞼往下“耷拉”，自然而然顯得雙眼皮寬了，這種情況就需要提肌。 在這里還是要說一句，亞洲人真的不合適歐式大雙眼皮，很多求美者不考慮自身情況，最后怎么看怎么難受，還得回去修復(fù)。 說完過寬說過窄 只有一種情況，就是求美者自己要求的，很多求美者怕不自然，要求醫(yī)生割窄，醫(yī)生沒辦法只能照辦。 最窄的雙眼皮也最好別低于3mm，如果低于這個(gè)數(shù)值，及易內(nèi)雙化，到時(shí)候刀也挨了、罪也受了，雙眼皮卻沒了。 誤開眼角或者眼角開太大 到現(xiàn)在還有求美者認(rèn)為，割雙眼皮就要開眼角，再說一次這兩個(gè)毫不相干，就是兩種手術(shù)，千萬別被忽悠了。 判斷要不要開眼角的標(biāo)準(zhǔn)是內(nèi)眥贅皮。 最后提醒求美者只要是做眼修復(fù)價(jià)格都不會(huì)便宜，比第一次做雙眼皮的花銷要高出很多。所以一定要選擇正規(guī)的醫(yī)院和醫(yī)生就診。 還是那句話，您在網(wǎng)上看到的90%的失敗案例都是因?yàn)殄e(cuò)誤的整形機(jī)構(gòu)和錯(cuò)誤的醫(yī)生而導(dǎo)致的。 很多人修復(fù)完第一次，又要修復(fù)第二次、第三次，為什么？因?yàn)樨澅阋说拿「牟涣税?，最后一算還不如一開始就找靠譜的呢。 圖片來自于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)，聯(lián)系刪除。2021年11月11日
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2021年09月01日707
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馬力副主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 整形外科 醫(yī)是我做完手術(shù)大小眼怎么辦？如果說你過去做過雙眼皮手術(shù)的話，你得看一看這個(gè)雙眼皮大小眼到底是一個(gè)什么原因造成的，那么有的人呢，是因?yàn)閮蓚€(gè)雙眼皮做的寬窄不一樣，所以顯得兩個(gè)眼睛大小不一樣，就像你現(xiàn)在一個(gè)接近一個(gè)小內(nèi)雙，另外一邊呢，有一個(gè)比較寬的形態(tài)，兩邊眼睛從這個(gè)視覺效果上看不一樣，這個(gè)呢，通過修復(fù)手術(shù)能夠幫助你把兩個(gè)雙眼皮盡可能調(diào)整到對稱，這樣的話大小眼就能解決了啊，這是一種可能，第二種可能是兩邊的這個(gè)皮膚的力量不太均衡，一邊眼睛睜的比較好，我們就說這黑眼珠暴露度是正常的，另外一邊眼睛呢，不管是因?yàn)槭裁丛颍氵@個(gè)黑眼珠保濕度沒有另外一個(gè)好，用老百姓話說，你一邊眼睛睜得好，一邊眼睛睜的不太好，可能也會(huì)讓睜的不太好的那邊眼睛呢，看上去沒有睜的好的那邊眼睛那么大，這種情況下呢，那要分析判斷一下，到底是因?yàn)槭中g(shù)的原因造成的，還是因?yàn)橄忍斓谋旧泶嬖谝恍? 肌由力量的問題，如果是因?yàn)橄忍斓?，或者說是之前手術(shù)的一些損傷造成的話，那么后期呢，通過修復(fù)幫你把這個(gè)提肌力量調(diào)整到一種均衡的狀態(tài)，也是可以給。2021年06月13日721
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侯典舉主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 整形外科 （由于篇幅較長，《雙眼皮失敗的十種表現(xiàn)》拆分為上下兩篇，此篇為上篇，跳轉(zhuǎn)下篇可點(diǎn)擊這里）中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院整形科侯典舉1.重瞼過寬原因：①重瞼定位時(shí)切口線太寬；②縫合固定時(shí)穿過瞼板或提上瞼肌腱膜位置過高；③上瞼皮膚過緊，睜眼時(shí)重瞼線上方皮膚無法向下覆蓋；④合并有上瞼下垂者，上瞼提肌無力，下唇皮膚被上唇皮膚覆蓋不足，同時(shí)伴有睜眼無神。修復(fù)對策：重瞼過寬修復(fù)需根據(jù)以下三種情況進(jìn)行修復(fù)：①上瞼皮膚和皮下脂肪殘留較多者一般低于常規(guī)寬度標(biāo)準(zhǔn)(平均6～8mm)結(jié)合瞼型，重新定位，切除雙側(cè)原有的瘢痕組織及新的重瞼線以上的皮膚；術(shù)中將眶隔脂肪下拉平鋪至原重瞼線下方；縫合固定時(shí)， 穿過瞼板的位置在瞼板的上中1/3處。②上瞼皮膚過緊（上次手術(shù)時(shí)切除過多皮膚）但眶隔脂肪殘留者此時(shí)不可輕易切除新重瞼線至原重瞼線之間的瘢痕組織，應(yīng)在新重瞼切口線切開至瞼板前，向上分離至眶隔時(shí)打開眶隔膜釋放眶隔脂肪平鋪至瞼板前防止原重瞼線下方再次形成瘢痕粘連，在新設(shè)計(jì)線處7-0尼龍線縫合瞼板上緣及真皮，形成新的重瞼線，同時(shí)縫合兩創(chuàng)緣。③上瞼皮膚及眶隔脂肪均無剩余者首次去除過多眶隔脂肪后，皮膚及上瞼提肌腱膜已形成廣泛粘連。手術(shù)時(shí)，需將這些粘連完全松解，如合并上瞼下垂需同時(shí)行提上瞼肌腱膜折疊或縮短來矯正。為了防止再次形成粘連，在眶隔脂肪缺乏時(shí)可采用眼輪匝肌下脂肪（ROOF層）等中央結(jié)締組織。如ROOF不足時(shí)可采用自體顆粒脂肪移植或自體真皮脂肪組織移植。案例-1問題分析：睜眼時(shí)重瞼較寬，重瞼弧度尚可，瞼板前肥厚，閉眼凹陷性瘢痕明顯。上瞼皮膚緊張度尚可，上瞼無明顯凹陷但也無多余內(nèi)容物。術(shù)后1天術(shù)后7天術(shù)后2個(gè)月案例-22.重瞼較窄原因：①上瞼皮膚去除不夠。②皮膚切口設(shè)計(jì)離瞼緣太近；③縫合固定穿過瞼板的位置太低；修復(fù)對策：①對皮膚去除不夠者，以原有的重瞼線為標(biāo)準(zhǔn)，切開皮膚，去除多余的皮膚；②對縫合位置太低者，重新定位切開，縫合時(shí)縫線穿過瞼板或上瞼提肌腱膜；（下唇皮膚未繃緊）③對于皮膚切口設(shè)計(jì)離瞼緣太近者：處理起來較為棘手，按原開口切開？重新定位新的切口？個(gè)人觀點(diǎn)：下唇寬度大于5mm者，盡量將下唇皮膚繃緊，結(jié)合去除適量上唇皮膚；下唇寬度小于5mm者，重新定位切口。①縫合位置過低者②上唇皮膚去除不足者③重瞼本來形態(tài)寬度可，突然變窄變淺者，多為重瞼線瘢痕形成不牢固，可按原重瞼線切開后重新固定（或3-5個(gè)不連續(xù)切口）原重瞼線過窄，預(yù)計(jì)按原重瞼線無法達(dá)到理想效果，需重新設(shè)計(jì)切口線，同時(shí)去除適量皮膚或不去皮膚。需告知患者上瞼有兩條瘢痕線。案例-1案例-2術(shù)前照：重瞼較窄，中內(nèi)1/3重瞼皺襞不可見,雙側(cè)不對稱，睫毛低垂，閉眼可見瘢痕略寬術(shù)后1個(gè)半月3.重瞼不流暢原因：①畫切口線時(shí)弧度不佳，以致于沿切口線切開的重瞼線弧度不佳；②縫合時(shí)結(jié)扎太緊；③縫合時(shí)穿過瞼板的位置太高或太低 ；④去除皮膚不均勻。⑤重瞼線瘢痕粘連不牢固，導(dǎo)致重瞼線下方局部皮膚堆積或肉條感。修復(fù)對策：①對于程度較輕者，局部切開調(diào)整縫合高度即可；②對于程度較重者，重新定位切口線，切開皮膚，松解瘢痕組織，舒展切口線上下皮膚，使切口線上緣皮膚自然覆蓋于切口線下緣皮膚，按下緣的弧度，去除上緣多余的皮膚。4.重瞼不對稱（為重瞼術(shù)最常見的并發(fā)癥）原因：①畫線時(shí)測量不準(zhǔn)確；②操作時(shí)不謹(jǐn)慎或不熟煉，切口線偏離預(yù)定的畫線；③松弛皮膚切除時(shí)雙側(cè)不一致；修復(fù)對策：①對于設(shè)計(jì)重瞼線寬度不一致者，一般以窄的一側(cè)的重瞼線為標(biāo)準(zhǔn)，切除寬的一側(cè)的多余皮膚及瘢痕組織 ；②如果一側(cè)太窄，另一側(cè)基本正常，則分離窄的一側(cè)的皮膚與瞼板之間的粘連，將切口下緣的皮膚提高固定在瞼板上緣或上瞼提肌腱膜上；③如果一側(cè)太窄，另一側(cè)則顯寬，窄的一側(cè)提高固定在瞼板上緣或提肌腱膜上，寬的一側(cè)去除少許皮膚之后縫合固定。注：修復(fù)時(shí)需結(jié)合患者意愿及美學(xué)建議來決定治療方案。案例術(shù)前照：左側(cè)重瞼線位于切口線下方，睜眼時(shí)左眼重瞼皺襞較窄右側(cè)重瞼形態(tài)不流暢，中內(nèi)1/3處較寬，凹陷。中內(nèi)側(cè)脂肪祛除過多，高位粘連；右側(cè)上瞼下垂5.重瞼消失原因：①對于切開法重瞼術(shù)，重瞼線變淺或消失多為上瞼臃腫，切開皮膚后，瞼板前組織包括眼輪匝肌及脂肪組織去除不夠，瞼板暴露不清，可表現(xiàn)為局部重瞼線消失變淺或整體消失變淺。②對于埋線法重瞼術(shù)后重瞼消失多為埋線穿越瞼板不確切，埋線層次錯(cuò)誤或者瘢痕形成不牢靠所致。修復(fù)對策：①以原有的重瞼線為標(biāo)準(zhǔn)，切除瘢痕組織，去除瞼板前的輪匝肌及眶隔脂肪，使瞼板充分暴露清楚，按切開法重瞼常規(guī)手術(shù)步驟進(jìn)行縫合固定。（局部切開法或埋線重瞼也可以考慮）②埋線處理方法按初次重瞼成形術(shù)手術(shù)即可。案例患者女，20歲，學(xué)生，3個(gè)月前行切開法重瞼術(shù)，術(shù)后恢復(fù)形態(tài)良好，術(shù)后3個(gè)月時(shí)某天突然右側(cè)重瞼消失，來我院修復(fù)，予以三點(diǎn)間斷切開法重新固定術(shù)后1個(gè)月點(diǎn)擊跳轉(zhuǎn)至《雙眼皮失敗的十種表現(xiàn)（下）》2020年11月04日2401
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于曉波副主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 整形外科 科學(xué)的講，只要是皮膚經(jīng)歷了切開的創(chuàng)傷就會(huì)有疤痕的形成，雙眼皮手術(shù)也不例外。一般來說，因?yàn)檠鄄科つw比較薄，通常不會(huì)形成明顯的疤痕，而且眼睛在睜開的時(shí)候，雙眼皮的痕跡就會(huì)隱藏到雙眼皮的褶皺內(nèi)，只有閉眼才能看到雙眼皮的皺褶是天然媽媽給的還是切開或是埋線微創(chuàng)的。但是為什么在雙眼皮修復(fù)的面診時(shí)還有很多mm的第一訴求就是修復(fù)雙眼皮疤痕呢？為什么有些埋線的雙眼皮閉眼時(shí)疤痕也很明顯呢？為什么有些mm的閉眼疤痕那么明顯以至于被人稱作閉眼睜眼都是雙眼皮呢？曉波醫(yī)生還是從醫(yī)學(xué)角度的給大家分析一下雙眼皮疤痕的成因，大家看看自己是屬于哪種類型，在做雙眼皮修復(fù)手術(shù)前心里就會(huì)有數(shù)了，希望也能幫助大家找到各自理想的修復(fù)醫(yī)生。(一) 手術(shù)切開和縫合技術(shù)很多時(shí)候雙眼皮出現(xiàn)明顯疤痕往往會(huì)歸于求美者體質(zhì)特殊，例如疤痕體質(zhì)或者過敏體質(zhì)等等，事實(shí)上，疤痕體質(zhì)的求美者術(shù)后其實(shí)很少形成明顯的疤痕，但是在恢復(fù)期可能會(huì)有部分增生，一般半年后就會(huì)慢慢消退。然而如果存在切口對合不良、縫合線粗糙、切口縫針過少或切口裂開的情況，即使是健康體質(zhì)的求美者都有可能形成疤痕。對策：推薦使用6-0或者7-0單絲尼龍線縫合切口，切口對合緊密整齊，一般是以換藥沒有血痂為佳。(二) 拆線過晚一般來說，皮膚縫合經(jīng)過5天就開始出現(xiàn)針腳的痕跡，通常眼部拆線應(yīng)當(dāng)在5-7天，如果拆線過晚，就會(huì)在切口留下針腳痕跡。對策：推薦開眼角術(shù)后4-5天拆線，雙眼皮術(shù)后5-7天拆線。(三) 雙眼皮切口下肌肉去除形成切口凹陷疤痕切口凹陷疤痕常見于僅僅去除切口下眼輪匝肌，同時(shí)對瞼板前的皮膚進(jìn)行了高位固定的術(shù)式，因此切口上下的皮膚被強(qiáng)行拉攏縫合而形成凹陷疤痕，這樣的常見于現(xiàn)在的網(wǎng)紅歐式寬雙眼皮，這種凹陷疤痕往往同時(shí)伴有切口下方的瞼板前組織臃腫，也就是常說的肉條。對策：首先要將切口的疤痕皮膚切除，如果切口下方是肉條，可以將切口上下的眼輪匝肌重新對合整齊，皮膚分層縫合對合整齊。如果下方已經(jīng)沒有肌肉，睫毛外翻，推薦將下唇的皮膚剝離，切口減張縫合，盡量按照整形外科縫合原則減少切口張力。(四) 埋線雙眼皮縫合線牽拉過緊當(dāng)下廣告滿天飛的無痕雙眼皮其實(shí)就是埋線雙眼皮，但是埋線雙眼皮出現(xiàn)眼部疤痕的情況也不少見，這是因?yàn)槁窬€雙眼皮在縫線拉緊打結(jié)的時(shí)候牽拉皮膚力度不不均勻形成的。推薦：重新切開，拆除原有縫線，重新對合皮膚精細(xì)縫合。(五) 微創(chuàng)雙眼皮形成凹陷的分段式切口疤痕微創(chuàng)雙眼皮雖然切口短，分段式，但是很多時(shí)候有些醫(yī)生會(huì)選擇將切口下肌肉和組織去除，僅保留瞼板，理由是可以增加切口粘連雙眼皮不容易消失，曉波醫(yī)生認(rèn)為只要縫合固定的合適，微創(chuàng)雙眼皮也可以持久?？梢詫锨锌诘耐瑫r(shí)做到增加粘連。對策：切除原有切口凹陷疤痕，重新對合肌肉，填充凹陷，將較深的雙眼皮改為自然的深度雙眼皮。曉波醫(yī)生分析了這么多情形，并不意味著雙眼皮疤痕僅有這幾種成因，事實(shí)上許多求美者形成雙眼皮疤痕的原因錯(cuò)綜復(fù)雜，甚至融合了以上若干種情形以至于修復(fù)的難度非常大，因此為了幫助大家在變美的道路上不走彎路，請各位一定認(rèn)真閱讀曉波醫(yī)生的雙眼皮專欄文章，讓科學(xué)和專業(yè)為你們的決策護(hù)航！2019年12月10日3869
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丁金萍主治醫(yī)師 北京醫(yī)院 整形外科 在我看來雙眼皮手術(shù)成功的因素，涉及到整形醫(yī)生技術(shù)、術(shù)前溝通、術(shù)前準(zhǔn)備這些條件，缺一不可。但是也有一些人以為體質(zhì)或者其他原因而出現(xiàn)了雙眼皮需要修復(fù)的情況。在沒有審清楚到底是出現(xiàn)哪些現(xiàn)象，才需要做修復(fù)就盲然再次手術(shù)，往往會(huì)導(dǎo)致更為嚴(yán)重的后果。今天我來列舉一些術(shù)后的眼部異常特征，如果發(fā)生以下這些情況，我們的雙眼皮才需要做修復(fù)。這就需要手術(shù)經(jīng)驗(yàn)更為豐富的整形醫(yī)生來操作。術(shù)后切口疤痕明顯術(shù)后會(huì)留疤跟醫(yī)生技術(shù)、個(gè)人體質(zhì)以及術(shù)后護(hù)理有關(guān)術(shù)后3個(gè)月內(nèi)是傷口恢復(fù)的關(guān)鍵期也是切口自身修復(fù)需要的時(shí)間周期，這段時(shí)間做好護(hù)理，耐心等待疤痕逐漸變軟、變淺、變平如果三個(gè)月過后疤痕仍明顯，可以考慮做修復(fù)手術(shù)。雙眼皮過寬過窄、過短過長、不對稱醫(yī)生術(shù)前設(shè)計(jì)不當(dāng)，設(shè)計(jì)線過寬，過窄過長，過短，雙側(cè)不對稱，切開時(shí)未按設(shè)計(jì)線切開，在腫脹期過了之后，還是如此，應(yīng)當(dāng)考慮修復(fù)。形成三眼皮原有雙眼皮粘連線未分開，與新設(shè)計(jì)的雙眼皮線形成三眼皮，多見于埋線。切口上方眼輪匝肌去除過多，致使上瞼皮膚與深部組織粘連形成三眼皮。三眼皮影響美觀，一定要及時(shí)尋找專家進(jìn)行修復(fù)。外形不美：與五官不協(xié)調(diào)有些求美者在面診時(shí)比較盲目，盲目追求網(wǎng)紅眼，做不適合自己眼型的雙眼皮。面診時(shí)，我們要根據(jù)自己的五官美學(xué)標(biāo)準(zhǔn)來設(shè)計(jì)適合自己的雙眼皮，這樣做出來才會(huì)協(xié)調(diào)漂亮。先天或者后天行重瞼術(shù)造成上瞼提肌損傷，上瞼下垂外觀上表現(xiàn)為眼睛無神，這同眼睛大小無關(guān)。有些人眼睛即使大，有上瞼下垂也會(huì)顯得無神，修復(fù)時(shí)可進(jìn)行上瞼提肌術(shù)。眼瞼凹陷醫(yī)生手術(shù)把握不精準(zhǔn)，可能會(huì)出現(xiàn)眶隔脂肪去除過多，造成眼瞼凹陷，這種情況下可以可以考慮自體脂肪進(jìn)行修復(fù)。雙眼皮線消失對于這類人應(yīng)重新選擇手術(shù)方案對眼皮薄、內(nèi)眼角無贅皮或贅皮較輕者，可選擇埋線法進(jìn)行雙眼皮修復(fù);對眼皮厚(肉泡眼)及內(nèi)眼角贅皮多者應(yīng)改為切開法進(jìn)行雙眼皮修復(fù);對重瞼線部分消失者，可在局部重新施行雙眼皮修復(fù)，新形成的重瞼應(yīng)和殘存的重瞼線保持弧度的一致和自然。原因?yàn)殡p眼皮設(shè)計(jì)線過低形成內(nèi)雙；瞼板前眼輪匝肌去除不夠，妨礙皮膚與瞼板粘連；縫合時(shí)沒固定于瞼板腱膜上；拆線過早粘連不夠牢固。雙眼皮修復(fù)前，一定不要貿(mào)然決定。因?yàn)檠劬Ρ旧硪粋€(gè)非常精細(xì)的部位，皮膚和組織也是非常局限的，我們醫(yī)生在手術(shù)時(shí)需要把控祛除每一點(diǎn)皮膚和組織。雙眼皮失敗按情況來分有兩個(gè)修復(fù)期1.早期修復(fù)，也就是7天內(nèi)適合手術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重形態(tài)和功能性問題，比如閉不上眼、睜不開眼、明顯不對稱、嚴(yán)重變形等問題。這種嚴(yán)重影響到生活，而且可能導(dǎo)致相關(guān)的并發(fā)癥，比如干眼癥、角膜炎等。2.半年后，穩(wěn)定期修復(fù)術(shù)后兩個(gè)月內(nèi)組織會(huì)自我修復(fù)，組織損傷后導(dǎo)致疤痕和增生，且組織脆性增強(qiáng)，手術(shù)本身就有創(chuàng)傷，創(chuàng)傷的修復(fù)過程往往會(huì)產(chǎn)生瘢痕的愈合過程。所有外科手術(shù)都不能除外，除了微創(chuàng)或者無痕的美容注射一般沒有瘢痕產(chǎn)生之外。其他有切口的手術(shù)操作，術(shù)后短期疤痕還處于增生期。我要特別提醒，出很多人忽略的一個(gè)問題，若在疤痕軟化前手術(shù)，因?yàn)榻M織較脆弱，容易產(chǎn)生撕裂，導(dǎo)致疤痕形成，從而影響手術(shù)效果。另外做雙眼皮修復(fù)不分任何季節(jié)，只要選擇好醫(yī)院和醫(yī)生就可以。2019年11月12日1043
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