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樓美清主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 神經(jīng)外科 聽(tīng)神經(jīng)瘤作為良性腫瘤，對(duì)于不同年齡和不同腫瘤大小的患者，我們按照長(zhǎng)遠(yuǎn)生活質(zhì)量最佳化的標(biāo)準(zhǔn)個(gè)性化選擇腫瘤全切—面神經(jīng)功能保留—聽(tīng)力保留的先后次序，全部采用枕下微創(chuàng)手術(shù)切除，使得患者能得到最佳長(zhǎng)遠(yuǎn)療效，術(shù)后不同時(shí)間段作為總體治療周期的一部分仍然是非常重要的，需要注意：術(shù)后一周內(nèi)的注意事項(xiàng)：1.術(shù)后頭三天臥床休息很重要，保持生命體征穩(wěn)定，防止術(shù)后出血。2.術(shù)后四天臥床休息，床頭抬高20度，第五天可以坐起，不要急著下床走動(dòng)，第6天可以在床旁坐。雖然走路沒(méi)問(wèn)題，不提倡大家走，休息好，保存元?dú)夂苤匾?。防止術(shù)后腦脊液漏，防止顱內(nèi)感染，如果有鼻漏等情況出現(xiàn)，及時(shí)告知醫(yī)生。3.絕大多數(shù)聽(tīng)神經(jīng)瘤，無(wú)論大小，我們大都采用微創(chuàng)手術(shù)，一般不需要輸血，但仍然是大手術(shù)，對(duì)人體的元?dú)馐怯杏绊懙?，因此術(shù)后恢復(fù)要循序漸進(jìn)4.腫瘤起源于前庭神經(jīng)，術(shù)后仍會(huì)有頭暈等前庭功能有影響的癥狀，一般一個(gè)月左右會(huì)恢復(fù)。5.對(duì)于中小型聽(tīng)瘤，因?yàn)槲覀兪中g(shù)選擇耳蝸神經(jīng)保留，有的患者術(shù)后早期聽(tīng)力會(huì)有部分保留，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，聽(tīng)力會(huì)逐漸下降，并會(huì)有耳鳴出現(xiàn)，這時(shí)充足的休息和睡眠質(zhì)量對(duì)聽(tīng)力和耳鳴有很大關(guān)系，注意了就會(huì)影響小。6.這段時(shí)間到第5，6天面神經(jīng)功能反而會(huì)加重，不如術(shù)后當(dāng)天，這和面神經(jīng)的術(shù)后水腫有關(guān)，這種情況一直會(huì)持續(xù)到術(shù)后2月才開(kāi)始恢復(fù)，充足睡眠和輕松愉悅的心情對(duì)于面神經(jīng)功能恢復(fù)很重要。7.飲食：食用容易消化吸收的食物，只吃半流質(zhì)。術(shù)后一周至二個(gè)月內(nèi)注意事項(xiàng)：1.術(shù)后一周左右拆線回家后，要避免吹風(fēng)，避免受涼感冒咳嗽，天氣變化大的時(shí)候不要出門(mén)2.堅(jiān)持規(guī)律服用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物（彌可保、尼莫地平、復(fù)發(fā)丹參片、復(fù)合維生素B）聯(lián)合用藥堅(jiān)持服用10個(gè)月，每日三次，每次一片3.這段時(shí)間對(duì)面神經(jīng)功能恢復(fù)至關(guān)重要，充足睡眠和輕松愉悅的心情很重要，要對(duì)自己有信心，不要過(guò)度接待來(lái)訪朋友，休息好比什么都重要。4.到1個(gè)半月，休息好的人面神經(jīng)功能可以明顯感覺(jué)到開(kāi)始恢復(fù)，從口角開(kāi)始，不漏水，到明顯覺(jué)察到面部活動(dòng)改善。5.這段時(shí)間聽(tīng)力會(huì)下降，耳鳴會(huì)加重，和是否休息好有直接關(guān)系6.眼瞼干，或閉合不全的，可以滴眼藥水幫助，每天滴眼4-5次7.可以輔助按摩理療來(lái)幫助面神經(jīng)恢復(fù)8.飲食：食用容易消化吸收的食物多吃新鮮的蔬菜水果，避免煙酒，辛辣垃圾食品。術(shù)后二個(gè)月以后注意事項(xiàng)：1.這段時(shí)間面神經(jīng)功能已經(jīng)開(kāi)始恢復(fù)，要給神經(jīng)功能的快速恢復(fù)創(chuàng)造條件，休息好和營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充很重要。2.不提倡馬上回去上班，休息到三個(gè)月左右可以上班，但疲勞和壓力會(huì)影響到神經(jīng)功能的恢復(fù)3.堅(jiān)持規(guī)律服用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物到10個(gè)月4.定期復(fù)查：術(shù)后三個(gè)月、六個(gè)月、往后一年一次復(fù)查MRI，必要時(shí)復(fù)查聽(tīng)力測(cè)試本文系樓美清醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.sshealther.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年11月19日
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