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張彩霞副主任醫(yī)師 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 泌尿外科 啊，有一位患者在咨詢碎石后一般會疼幾天好了，那我想因為我不太清楚您的碎石指的是哪一種方式，我們體外震播也是碎石，那我們的微創(chuàng)手術也是碎石對吧？所以呢，呃，當這個手術我們，呃，比如說體外震波碎石之后是把大腿石頭正生小的，那你有個排濕過程，那你可能要看這個排濕排的順不順暢，那排濕的順暢，那可能排完之后它就不疼了，如果排濕過程當中可能還是會疼了啊，啊第二個呢，就比如說微創(chuàng)手術，一般我們通過輸尿管器或者經(jīng)皮腎經(jīng)的手術，我們睡完石之后，我們會放一條支架管，為什么會放支架管，因為支架管就是為了防止你的這個結石用排水過程當中堵住了，或者是我我們的，呃，這種輸尿管的水腫梗阻，導致了你的這種不腎區(qū)或輸尿管群的不舒服啊，所以說這個跟這個一個啊，結石的一個排出，還有一個。 身體的一個耐受狀況是相關的啊。 好了，有一位患者在提雙腎多發(fā)囊腫。2022年09月25日
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沈善林副主任醫(yī)師 山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院 泌尿外科 患有結石的朋友在做完體外沖擊波碎石后，需要注意什么呢？1.尿的顏色：剛做完體外碎石或者碎石后前兩天有輕微的血尿是正常現(xiàn)象，如果出現(xiàn)持續(xù)的肉眼血尿，應該及時找醫(yī)生復查。2.觀察有無結石碎塊排出。碎石以后每次排尿可以用小濾網(wǎng)過濾尿液或者用容器收集尿液來觀察有無結石碎塊排出，這樣可以非常直接的判斷碎石的效果。收集起來的結石，可以進行結石成分分析，明確了結石成分，可以針對性地制定預防結石復發(fā)的方案，指導患者合理飲食，減少結石復發(fā)。3.腰腹部疼痛癥狀有無減輕。一般做完體外碎石以后，結石被擊碎，腰腹部疼痛癥狀會減輕甚至消失，如果碎石后腰部疼痛癥狀不但不減輕，反而加重，應該及時去醫(yī)院復查。4.注意有無發(fā)熱癥狀。碎石出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，提示合并感染，一定要及時去醫(yī)院抗感染治療。5.多喝水，勤跳躍。結石的排出主要是靠尿液的沖刷，碎石后一定要多喝水，多排尿，心腎功能正常的患者，建議一天的尿量≥2500毫升，配合跳繩等運動促進排石。山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院（山東省中醫(yī)院）結石病診療中心咨詢電話：0531-68616226。2022年06月07日340
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黃后寶主任醫(yī)師 皖南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院 泌尿外科 1、什么是體外沖擊波碎石？ 體外沖擊波碎石(extracorporeal shock wave lithotripsy，ESWL)，是將體外特定沖擊波源產(chǎn)生的沖擊波，經(jīng)過聚焦后沖擊體內(nèi)的泌尿系結石，使結石被粉碎后可以隨尿液排出。 用來進行體外沖擊波碎石治療的儀器稱之為體外沖擊波碎石機。體外沖擊波碎石機被譽為20世紀三大醫(yī)療新技術(CT、MRI、ESWL)之一。體外沖擊波碎石術則被譽為“尿石癥治療上的革命”，目前已被公認為治療泌尿系統(tǒng)結石的首選方法。 2、體外沖擊波碎石應用多少年了？ 1960年，德國科學家發(fā)現(xiàn)雨滴和宇宙塵埃等撞擊到衛(wèi)星或宇宙飛船后，會產(chǎn)生沖擊波損傷飛船深處。1971年，德國科學家開始進行沖擊波的生物學實驗。1979年9月德國多尼爾公司研制成功世界首臺體外沖擊波碎石樣機，并用于人腎結石的治療。1984年10月，北京醫(yī)科大學人民醫(yī)院與中國科學院電工研究所合作研制成功我國第一臺體外沖擊波碎石機。 3、體外沖擊波碎石機有幾種？ 體外沖擊波碎石機以沖擊波發(fā)生裝置即沖擊波源的不同主要分為：液電式、電磁式和壓電式三種。 沖擊波碎石術最早采用液電式?jīng)_擊波源。液電式?jīng)_擊波源碎石技術誕生于20世紀80年代。液電式?jīng)_擊波源的脈沖能量轉換效率較高，能量大。缺點主要有電極壽命短，噪聲大，散射波較多以及焦點漂移。在體外沖擊波治療過程中，隨著電極逐漸消耗，聚焦效果降低，使得碎石效率降低，周圍損傷加重。 電磁式?jīng)_擊波源出現(xiàn)于20世紀90年代。電磁式發(fā)生器與液電式發(fā)生器相比有以下優(yōu)點：①能量穩(wěn)定和重復性較好，沖擊波焦點不會發(fā)生偏移，對人體傷害較輕，可以達到較好的碎石效果。②沖擊波焦點可調整?？梢愿玫倪m應不同患者。可改變焦距。③不需要頻繁更換電極。一般電磁沖擊波源脈沖可以工作50萬次以上，高質量的發(fā)生器甚至可以達到100萬次以上。 壓電式?jīng)_擊波源優(yōu)點在于定位準確，焦點范圍小，痛感小。但是沖擊波的脈寬等物理特性的理想值很難保證。在焦區(qū)獲得能量較低，碎石效率較低。且壓電式?jīng)_擊波源的結構比較復雜，工藝要求高，壓電陶瓷片的壽命參差不一，造成波源故障率也比較高。 4、現(xiàn)在都使用哪種體外沖擊波碎石機？ 電磁式?jīng)_擊波源技術的出現(xiàn)是ESWL發(fā)展史上的一個里程碑?，F(xiàn)在電磁式?jīng)_擊波源技術已經(jīng)極為成熟，由于具有較多優(yōu)點，世界主要碎石機生產(chǎn)廠家?guī)缀醵疾捎昧穗姶攀經(jīng)_擊波技術。絕大多數(shù)醫(yī)療機構都是使用電磁式體外沖擊波碎石機。 5、體外沖擊波為什么可以使結石粉碎？ 體外沖擊波碎石技術（ESWL）通過聚焦將體外沖擊波源產(chǎn)生的沖擊波能量聚集于一個焦點上，使患者體內(nèi)的結石與焦點位置重合。沖擊波能量作用于結石上，會對結石產(chǎn)生復雜的應力作用，同時在焦點處會產(chǎn)生空化效應，多種作用使結石碎裂，當結石粉碎到一定大小后就可隨尿液排出體外。不同成分的結石的粉碎程度會有一定差異。 6、體外沖擊波碎石時如何使結石定位到?jīng)_擊波的焦點上？ 目前，沖擊波碎石機的定位方式主要有3種：X線定位、B超定位和X線/B超雙定位。找到結石，通過改變患者位置或（和）沖擊波源位置，將結石與沖擊波源的能量聚焦的焦點處重合，使結石能夠受到有效沖擊，從而被粉碎。 X線定位主要使用旋轉式C形臂單束X線交叉定位方式。C形臂兩端分別固定一個X線球管和影像增強器，C形臂以沖擊波焦點為圓心任意轉動兩個角度，根據(jù)同一平面內(nèi)兩條直線必然也只能交于一點的原理，就可以進行定位。此種定位系統(tǒng)定位清晰、準確、快捷，便于尋找結石，它還可以從多個角度觀察結石在碎石過程中的形態(tài)變化。 B超定位系統(tǒng)包括B超探頭、B超機和探頭支架，探頭支架除極少數(shù)使用機械手外，大部分都是安裝在沖擊波源旁邊。使B超探頭的中心延長線經(jīng)過焦點，探頭可以沿著這一軸線伸縮運動，探頭和焦點的距離已知，利用B超的測距功能，就能把結石準確地定位在焦點上。 X線/B超雙定位系統(tǒng)就是同時使用X線定位和B超定位。以X線定位為主，B超定位為輔，可充分發(fā)揮X線定位和B超定位的優(yōu)點，定位范圍更大，定位更準確。 7、 體外沖擊波碎石治療需要麻醉么？ 早期應用液電式?jīng)_擊波源體外沖擊波碎石機進行治療，沖擊波能量高，患者多需要進行硬膜外麻醉或全麻才能完成治療。隨著體外沖擊波碎石機技術的不斷改進，現(xiàn)在體外沖擊波碎石機多為低能量，治療時的疼痛感已經(jīng)大大減輕。目前除了一定年齡以下的幼兒因為不合作需要在全麻下進行體外沖擊波碎石治療外，其他患者均能夠耐受，無需麻醉。 8、 體外沖擊波碎石的禁忌證有那些？ 2017歐洲泌尿外科指南(European Association of Urology，EAU)以及中國泌尿系結石診療指南建議體外沖擊波碎石治療禁忌證為：妊娠；未糾正的凝血功能障礙；未控制的尿路感染；嚴重肥胖或骨骼畸形影響結石定位；結石附近有動脈瘤；結石以下尿路有梗阻。妊娠是體外沖擊波碎石治療的絕對禁忌證；當凝血功能障礙得到糾正，尿路感染得到控制，尿路梗阻得到解除后可選擇進行體外沖擊波碎石治療。 9、多大的腎結石適合做體外沖擊波碎石治療？ 2017歐洲泌尿外科指南(European Association of Urology，EAU)以及中國泌尿系結石診療指南推薦直徑≤2cm的腎盂或腎盞單發(fā)結石首選ESWL。太小的結石，可保守治療，多飲水，待其自行排出。一般來說，體積越大的結石，需要再次碎石的可能性越大。同時因體積大的結石粉碎后的結石顆粒更多，所以排石過程也越長，越容易形成石階，引起梗阻。因此超過2cm的腎結石和鹿角形結石，多不建議單獨進行體外沖擊波碎石治療，可采用經(jīng)皮腎鏡取石術(PCNL)或聯(lián)合應用體外沖擊波碎石治療殘石。另外，腎臟下盞的結石由于其解剖位置影響，碎石后排石效果較差。 10、 什么樣的輸尿管結石可以做體外沖擊波碎石治療？ 體外沖擊波碎石可以治療全程輸尿管結石。指南推薦其最佳適應證是直徑≤1.0cm的輸尿管結石。結石停留時間較長、結構致密或體積較大的嵌頓型輸尿管結石，碎石效果較差，推薦實施微創(chuàng)手術，如輸尿管鏡碎石術（URS）。直徑≤4mm的輸尿管結石多能自行隨尿液排出體外。 11、 膀胱結石可以做體外沖擊波碎石治療么？ 如果下尿路沒有梗阻，如嚴重的前列腺增生、尿道狹窄等，＜3cm的膀胱結石可以行體外沖擊波碎石治療，但是較大的膀胱結石可能需要多次碎石，建議首選經(jīng)尿道膀胱鏡碎石。 12、 孤立腎可以做體外沖擊波碎石治療么？ 孤立腎合并結石治療應保護腎功能，因此體外沖擊波碎石治療應盡量避免形成石階、一旦出現(xiàn)尿路梗阻，應盡早解除。嚴格掌握體外沖擊波碎石適應證，所有輸尿管結石和長徑1～2cm的腎結石，應在治療前常規(guī)放置雙J管。＞2cm的腎結石，應行腔鏡碎石或體外沖擊波碎石與腔鏡碎石聯(lián)合治療。體外沖擊波碎石治療時應盡可能降低能量，減小劑量，以盡可能減少腎功能的損傷。 13、 兒童泌尿系結石能否進行體外沖擊波碎石治療？ 兒童輸尿管比成人短，且彈性更好，排石能力比成人更強。專家建議體外沖擊波碎石具有安全、有效和并發(fā)癥較少等優(yōu)點，可成為兒童絕大多數(shù)上尿路結石的首選治療方法。兒童體外沖擊波碎石的適應證與成人相似。兒童身體組織薄，含水豐富，沖擊波易傳導，能量衰減少，同時兒童結石形成較快，結構疏松，易碎裂，因此體外沖擊波碎石治療的能量和劑量均應適當降低。小于一定年齡的幼兒不能配合，需行全麻。兒童代謝異常較成人常見且極易復發(fā)，應行結石成分分析，了解結石的種類和性質并行詳細的代謝評估。治療潛在的代謝異常防止結石復發(fā)。 14、 體外沖擊波碎石之前要做那些檢查？ 體外沖擊波碎石術前檢查的主要目的時明確診斷，避免誤診，同時排除其他可能后造成嚴重并發(fā)癥的嚴重疾病及禁忌證。術前一般常規(guī)行血常規(guī)、尿常規(guī)、常規(guī)心電圖、泌尿系超聲檢查及拍攝KUB平片，必要時進一步行肝腎功能、凝血功能、餐前血糖等檢查。泌尿系統(tǒng)非增強CT檢查對尿路結石的診斷和鑒別診斷明顯優(yōu)于超聲和KUB平片，CT值有助于預估泌尿系結石成分及體外沖擊波碎石治療效果。但CT相比較前兩者檢查費用昂貴，且有較高劑量放射輻射，故可在條件允許以及需要明確診斷、進行鑒別診斷時，完善泌尿系統(tǒng)非增強CT檢查。 15、 體外沖擊波碎石治療前需要做那些準備？ 體外沖擊波碎石治療前為了提高碎石成功率，減少并發(fā)癥的發(fā)生，患者除要做好上文提到的相關檢查外，需做好以下準備：清潔皮膚，以利于沖擊波能量傳導及減少皮膚疼痛；不吃產(chǎn)氣食物如豆類、雞蛋、牛奶等，必要時行服用緩泄劑或灌腸等腸道準備，以減少腸道氣體，有利于定位、減少能量損耗及損傷；有相關疾病的患者，積極治療穩(wěn)定血壓、血糖，停用抗凝藥物，如阿司匹林、波立維等；糾正凝血功能障礙；應用抗生素控制尿路感染等。另外女性要排除妊娠和月經(jīng)期。 16、 體外沖擊波碎石治療后結石就沒有了么？ 體外沖擊波碎石治療是利用體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦能量來沖擊體內(nèi)的結石，以使結石碎裂，體積變小，從而可以隨尿液排出體外。并不是直接將結石粉碎沖擊出體外，結石碎裂后仍在體內(nèi)。如結石粉碎程度較好，無粘連和輸尿管狹窄等情況，后期結石碎塊會隨尿液排出體外?；颊咝瓒囡嬎?、適當運動，配合排石藥物，幫助結石碎塊排出。但是碎石在排出體外的過程中，通過輸尿管時，仍可能會引起血尿、腎絞痛等癥狀。 17、 怎樣知道體外沖擊波碎石治療后結石有沒有碎裂和排出？ 體外沖擊波碎石后患者可自行收集尿液，觀察是否有結石碎塊排出。碎石術后2周后復查，行泌尿系統(tǒng)超聲或（和）KUB等影像檢查，與碎石術前影像檢查結果比較，可明確結石是否碎裂、碎裂程度以及排石情況。 18、如何判斷體外沖擊波碎石的療效？ 體外沖擊波碎石療效判定標準：①結石排凈：KUB和超聲顯示體內(nèi)無碎石顆粒；②完全粉碎：KUB和(或)超聲顯示殘石長徑﹤4mm；③部分粉碎：KUB和(或)超聲顯示殘石長徑≧4mm；④未粉碎：KUB和(或)超聲顯示結石主體變化不大。 19、 體外沖擊波碎石術后飲食等有什么需要注意的？ 體外沖擊波碎石術后因為沖擊波能量作用，結石局部附近軟組織會有損傷，多有血尿?；颊邞⒁庑菹ⅲ侠盹嬍臣邦A防并發(fā)癥。多飲水，每日飲水量應大于2000ml，使尿液增多，有利于結石的排出。戒酒，術后一段時間內(nèi)避免過于辛辣的食物。根據(jù)結石成分，調整食物構成。以鈣成分為主的結石患者，應減少如奶制品、巧克力、豆制品、堅果等含鈣高的食物攝入。以草酸鹽成分為主的結石患者，如濃茶、菠菜、番茄及土豆等含草酸量多的食物應減少食用, 同時避免大量的動物蛋白、精制糖和動物脂肪。以尿酸成分為主的結石患者, 含嘌呤高的食物, 如海鮮、動物內(nèi)臟、豆制品、啤酒等，不應過多食用。 20、體外沖擊波碎石治療后可以運動么？ 體外沖擊波碎石后，多飲水、合理飲食，應根據(jù)個人身體情況，進行適度運動，如慢跑、跳繩等，可促進結石碎塊的排出。 21、兩次體外沖擊波碎石治療需要間隔多長時間？ 體外沖擊波碎石治療間隔時間由所用沖擊波的能量高低及沖擊次數(shù)決定。由于目前使用的碎石機品種多樣，無法確定一個標準的體外沖擊波碎石治療間隔時間。沖擊波對腎組織造成的損傷修復所需要的時間大致在2周左右。因此，連續(xù)兩次ESWL治療腎結石的間隔時間最少應在10-14天。輸尿管結石短時間可以重復碎石，但是要注意，不建議在同一位置短時間內(nèi)重復進行體外沖擊波碎石治療。2021年07月17日1055
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馬雪中主治醫(yī)師 江蘇省中醫(yī)院 泌尿外科 體外沖擊波碎石是利用沖擊波源產(chǎn)生的聚焦沖擊波，將體內(nèi)結石擊碎之后隨尿液排出體外，達到治療泌尿系統(tǒng)結石的方法。這種微創(chuàng)手術避免了以往傳統(tǒng)手術的患者痛苦大、出血多、恢復慢的缺點，是目前很多泌尿系患者臨床治療的首選。但進行體外沖擊波手術之后，患者仍然有很多疑慮。碎石后患者在生活和治療上需要哪些注意事項呢？江蘇省中醫(yī)院泌尿外科馬雪中 1、治療后三天之內(nèi)多數(shù)患者會有血尿，一般會逐步好轉，如三天后血尿持續(xù)且出血嚴重需要及時至專科就診處理。 2、少數(shù)患者在排石過程中會發(fā)生程度不等的腎絞痛，這是由于體積較大，質地堅硬的結石，一次很難全部碎成小顆粒，當有較大結石碎塊堵塞輸尿管，就會產(chǎn)生絞痛癥狀。如疼痛無法忍受，也需要及時到就近的醫(yī)院對癥處理。 3、治療后應盡量多喝水，保證每日尿量2000毫升左右，以便碎石隨尿液排出。 4、治療后一周內(nèi)建議口服抗生素，以預防尿路感染的發(fā)生。 5、治療后可服用中草藥制劑輔助排石，但注意不宜長期服用。 6、治療后可常規(guī)口服枸櫞酸氫鉀鈉（友來特）以輔助溶石及防止結石復發(fā)，此類藥物可螯合鈣離子，減少成石物質集聚，對于尿酸結石患者溶石效果更佳。 7、治療后請收集排出的粉末狀或顆粒狀結石，及時送至相關醫(yī)院進行結石成分分析，確定結石類型，以便進一步明確結石成因，預防結石復發(fā)。 8、如結石多次復發(fā)，建議在碎石治療后進行代謝評估檢查，明確結石病因，并采取必要的防治措施。治療2周后復查以明確療效（陽性結石建議查腹部平片，陰性結石建議查CT）。如需要了解腎功能恢復情況，可于3個月后行靜脈尿路造影檢查。2020年06月24日2771
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王婷醫(yī)師 西安市中醫(yī)醫(yī)院 外科 體外沖擊波碎石術（ESWL）是通過體外碎石機產(chǎn)生沖擊波，由機器聚焦后對準結石，經(jīng)過多次釋放能量而擊碎體內(nèi)的結石，使之隨尿液排除體外?，F(xiàn)中國是世界三大結石高發(fā)區(qū)之一，2014年指南指出結石發(fā)病率在1-5%，南方最高發(fā)病率可達10%。ESWL用于治療大部分泌尿系結石，碎石后的排石方法是否得當，對患者的治療效果很重要。 ESWL禁忌癥：1、結石以下尿路梗阻因素未解除，2、出血性疾病病人，3、結石部位尿路感染沒有控制的病人，4、嚴重的心律失常、心力衰竭，5、腎功能不全者，6、過度肥胖影響聚焦定位，7、駝背，8、妊娠等。 飲水量及次數(shù)：根據(jù)患者身體狀況增減術后飲水量及次數(shù)。一般推薦飲水每天2500～3000毫升（相當于純凈水5～6瓶）或以上，均分于全天，注意睡前、餐后及夜飲各1次，保持每天尿量2000毫升以上，以達到稀釋尿液和沖洗尿路的作用，并促進腎盂和輸尿管的蠕動，有利于結石及時隨尿排出。但對腎絞痛發(fā)作者當天不宜加大飲水量。 輔助用藥：術后按接診醫(yī)生建議酌情給予雙氯芬酸鈉栓肛塞（解痙）、利尿、口服中成藥排石顆粒、酸性結石口服枸櫞酸氫鉀鈉顆粒（友來特）堿化尿液維持尿液PH值6.5~6.8。枸櫞酸氫鉀鈉顆粒（友來特）可鈍化草酸鈣結石邊緣，抑制其生長，便于結石排出體外。枸櫞酸氫鉀鈉顆粒（友來特）溶石的日劑量為10g。必要時給予靜脈輸液?；颊咝柘蜥t(yī)生問清楚術后使用藥物的劑量、用法及不良反應等，不主張在沒有醫(yī)生指導下自行用藥。 體位運動：相應的個體化體位活動以幫助排石?？茖W的促進排石的運動方式，主要依據(jù)兩方面：一方面是根據(jù)不同部位結石的受力特點以及尿路自然走行的曲線特征，另一方面是根據(jù)ESWL時結石的分散情況、碎石顆粒的多少和大小、實施沖擊波能量的高低等評估結石排出的難易度，以增減或調節(jié)相應個體的體位運動。 復發(fā)預防：飲食上的預防;肉類攝入量多、蔬菜攝人量少的飲食方式更容易導致尿液中尿酸結晶，促進尿酸結石形成。且蔬菜攝入量減少也會導致尿液中草酸排泄量減少。藥物預防;如枸櫞酸氫鉀鈉顆粒（友來特）可控的提高尿液PH值，溶解酸性結晶、結石；增加尿液枸櫞酸根的排泄，并有效抑制含鈣結石的復發(fā)。2020年03月15日1841
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趙旭主治醫(yī)師 西安交大二附院 泌尿外科 泌尿系結石是泌尿外科常見病之一。我國泌尿系結石發(fā)病率為1%～5%，南方高達約5%～10%。近年來我國泌尿系結石的發(fā)病率有增加趨勢，是世界三大結石高發(fā)區(qū)之一。體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石合稱為泌尿系結石微創(chuàng)治療的“三駕馬車”。體外沖擊波碎石術（SWL）是一種微創(chuàng)、不需麻醉、并發(fā)癥少和僅需門診治療的非介入式技術，仍然是大多數(shù)尿石癥患者首選的治療方式。體外沖擊波碎石術是利用體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦于結石將其擊碎，碎石隨尿液排出體外的治療方法。 SWL適應證：腎結石：直徑≤2cm，2cm＜直徑＜3cm或表面積＜500mm2鹿角結石；輸尿管結石：直徑≤1cm，＞1cm輸尿管結石酌情選擇；膀胱結石：＜3cm的膀胱結石，或無法腔內(nèi)碎石的患者 SWL禁忌證：妊娠（絕對禁忌）、凝血障礙、嚴重基礎疾病、嚴重尿路感染、結石遠端梗阻、嚴重腎功能不全、嚴重骨骼畸形及重度肥胖、近期要求生育的患者 SWL并發(fā)癥：體外碎石作為結石的一線治療手段創(chuàng)傷小，但也有報道發(fā)生以下并發(fā)癥：如泌尿系出血、腎絞痛、石街形成、殘石再生長、嚴重感染、腎臟損傷、臨近臟器損傷等。 體外沖擊波碎石術將患者體內(nèi)的腎結石或輸尿管結石粉碎成小顆粒甚至粉末，通過尿液的沖刷及輸尿管的蠕動將其排出體外。排石的過程因人而異、因石而異，可以通過一些排石方法方法來促進結石排出。 促排石策略： 1. 每日飲水2000～3000ml，晝夜均勻； 2. 雙氯酚酸鈉栓塞肛，減輕輸尿管水腫，減少疼痛促進結石排出，推薦應用于輸尿管結石； 3. 口服α受體阻滯劑（坦索羅辛），使輸尿管下段平滑肌松弛，促進輸尿管結石排出； 4. 中醫(yī)中藥：治療以清熱利濕、通淋排石為主，常用藥有尿石通等。 5. 溶石療法：優(yōu)先推薦應用于尿酸結石和胱氨酸結石。尿酸結石口服枸櫞酸氫鉀鈉（友來特）堿化尿液維持尿液PH在6.5～6.8。胱氨酸結石口服枸櫞酸氫鉀鈉（友來特）堿化尿液維持尿液PH在7以上。 6. 適度運動：適當增加活動量，如跳躍和跑步等，根據(jù)結石部位不同選擇體位排石。 7. 預防復發(fā)：生活預防，如限制鈣及草酸的攝入量；藥物預防，如枸櫞酸氫鉀鈉顆粒（友來特）可增加尿枸櫞酸排泄，調節(jié)PH值，降低尿液草酸鈣、磷酸鈣、尿酸鹽，有效抑制含鈣結石的復發(fā)。 參考文獻：2014版中國泌尿外科疾病診斷治療指南～體外沖擊波碎石診斷治療指南2020年03月09日2995
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劉光明主任醫(yī)師 天津市第一中心醫(yī)院 泌尿外科 腎結石的治療呢，體外碎石是最簡單有效的辦法，這樣也是有傷害的體外碎石呢，它的能量集中于節(jié)食的同時也對結石周圍的腎組織產(chǎn)生了這種機械性的這種損傷，那么就需要腎臟的挫傷，需要13天左右才能修復，也就是兩周左右，所以如果連續(xù)兩次碎石的話，我們建議在間隔時間之上，術后呢，要多喝水可以開一些阿爾法受體組織劑，比如說哈樂這類的擴張血管藥物中下盞的結石和腎結石呢，多運動。 碎石術后呢，如果突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，腰疼癥狀要及時就診，必要時要插入DJ管來解除輸尿管的梗阻要及時使用抗生素碎石術后呢，要建議用一些抗生素啦，包括一些解痙的藥物。 多飲水來進行后續(xù)的拍攝正。2020年01月11日911
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張建坤主治醫(yī)師 河北中石油中心醫(yī)院 泌尿外科 體外碎石以后，碎石有可能會出現(xiàn)堵塞的情況，如結石堵住泌尿系管道，此時可能會引起繼發(fā)的梗阻，出現(xiàn)繼發(fā)感染、發(fā)燒等情況。 另外結石在外排過程中，可能會引起輸尿管痙攣，引起腹痛或者腰痛等情況。 所以患者在體外碎石后： 第一需要口服消炎藥，一般服用消炎藥三天左右，過程有沒有發(fā)燒感染的情況； 第二需要多喝水，促進碎石的顆粒外排。如果患者出現(xiàn)持續(xù)、多次腹痛或者腰痛、突然出現(xiàn)發(fā)燒等情況，要及時到醫(yī)院進行就醫(yī)，以便除外是否是有繼發(fā)感染或者泌尿管道堵塞。2019年11月27日1738
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2019年11月18日5348
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