圍產(chǎn)保健

精選內(nèi)容

• 胎兒偏小吃什么補(bǔ)得快？

  
  

  余娜醫(yī)生的科普號

  2024年01月16日 58 0 0

• 巨細(xì)胞抗體成陽性這個需不需要治療！對懷孕有影響嗎

  
  

  白雪梅醫(yī)生的科普號

  2024年01月16日 40 0 0

• 胚胎到底是在什么時候著床的？

  
  

  余娜醫(yī)生的科普號

  2024年01月11日 320 0 0

• B超檢查說是空囊，還有希望嗎？

  
  

  余娜醫(yī)生的科普號

  2024年01月11日 48 0 0

• 胚胎發(fā)育不好，會不會因為營養(yǎng)跟不上？

  
  

  余娜醫(yī)生的科普號

  2024年01月11日 601 0 9

• 孕前谷丙轉(zhuǎn)氨酶正常的，孕10周了偏高了，到75了，需要注意什么？

  
  

  李國華醫(yī)生的科普號

  2024年01月10日 44 0 2

• 為什么沒有凝血異常什么的，還讓吃阿西匹林保胎？

  
  

  李國華醫(yī)生的科普號

  2024年01月10日 56 0 0

• 我每天早上都要吃阿司匹林、潑尼松、羥氯喹、他克莫司、優(yōu)甲樂。用藥太多了，怎么安排服用時間？

  
  

  李國華醫(yī)生的科普號

  2024年01月10日 88 0 1

• 我孕13周，現(xiàn)在發(fā)燒38.3℃，可以吃退燒藥嗎？或者其他藥物？

  
  

  侯靈彤醫(yī)生的科普號

  2023年12月28日 57 0 0

• 妊娠期尿路結(jié)石如何處理？

  當(dāng)孕婦患有泌尿結(jié)石時，為了考慮胎兒的健康發(fā)育，常規(guī)的檢查和治療必須進(jìn)行改變。為了確診，應(yīng)首先使用經(jīng)腹部或經(jīng)陰道超聲。如果缺乏明確的診斷，可以備選普通腹部X線、有限靜脈腎盂造影或逆行腎盂造影。在妊娠期尿路結(jié)石的治療中，首選的是保守治療，因為70-80%的結(jié)石會自然排出。如果保守治療失敗，或者出現(xiàn)感染、單側(cè)腎臟梗阻或雙側(cè)輸尿管梗阻的情況，則需要進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。傳統(tǒng)的手術(shù)治療方法包括使用輸尿管支架或經(jīng)皮腎盂造瘺管來引流阻塞的集合系統(tǒng)，并在產(chǎn)后期進(jìn)行結(jié)石的最終治療。輸尿管鏡碎石和取石術(shù)是另一種安全可靠的選擇，目前在許多中心越來越常用。盡管最近有關(guān)使用體外沖擊波碎石術(shù)的報道，但該治療在妊娠期仍被認(rèn)為是禁忌。妊娠期結(jié)石在發(fā)生率上相對較低，發(fā)生率約為每200到2500例妊娠中的一例。盡管已知與妊娠狀態(tài)相關(guān)的腎臟生理變化可能增加腎結(jié)石的發(fā)生率，但普遍認(rèn)為結(jié)石的發(fā)生率與一般人群相同。大多數(shù)結(jié)石發(fā)生在妊娠的中晚期，兩側(cè)受影響的情況相同。此外，多產(chǎn)婦比初產(chǎn)婦更常見，比例約為3比1。幸運(yùn)的是，約70-80%的結(jié)石會在沒有任何外科干預(yù)的情況下自行排出。首選的檢查方式應(yīng)該是超聲，因為它不具有電離輻射。然而，超聲標(biāo)準(zhǔn)的經(jīng)腹超聲在妊娠期診斷結(jié)石病和輸尿管梗阻時常常缺乏準(zhǔn)確性，從而抵消了超聲的安全優(yōu)勢。腎積水的存在并不一定是輸尿管梗阻的診斷依據(jù)?？傮w敏感性和特異性分別為74%和67%。聯(lián)合超聲進(jìn)行腹部平片X線檢查將使診斷輸尿管結(jié)石的敏感性提高到約95%。然而，這會有輻射，而在妊娠期不太理想。因此，已經(jīng)描述了一些在不使用輻射的情況下提高超聲診斷準(zhǔn)確性的技術(shù)。首先，通過使用彩色多普勒技術(shù)，可以計算腎血管內(nèi)的阻力指數(shù)（RI=峰值收縮期速度/峰值舒張期速度）。動物研究表明，腎梗阻會增加腎血管內(nèi)的血管阻力。臨床上，多項研究已經(jīng)證明，人體輸尿管梗阻與RI>0.7或與對側(cè)正常腎臟的RI變化（DRI）為40.04有關(guān)。此外，RI和DRI不會因妊娠的血流動力學(xué)變化而發(fā)生顯著改變，因此該測試在妊娠期間仍然有效，有助于區(qū)分梗阻和生理性腎積水。最近一項對懷孕和未懷孕女性的研究發(fā)現(xiàn)，RI診斷輸尿管梗阻的敏感性和特異性分別為45%和91%，DRI為95%和100%。在這個結(jié)石疾病微創(chuàng)治療的時代，重要的是要記住大約70-80%的妊娠期結(jié)石會自然排出。因此，只要有可能，所有患者都應(yīng)該嘗試保守治療。與非妊娠患者一樣，這包括增加口服攝入量以維持每天2.0-3.0升的尿量，并提供口服鎮(zhèn)痛。懷孕期間必須仔細(xì)考慮鎮(zhèn)痛藥的選擇。應(yīng)避免使用非甾體抗炎藥。有些與肺動脈高壓有關(guān)，如果在妊娠晚期使用，還存在胎兒動脈導(dǎo)管過早閉合的風(fēng)險。另一種在妊娠早期避免使用的鎮(zhèn)痛藥是可待因。它與胎兒缺陷有關(guān)。懷孕期間可以安全使用的藥物是嗎啡。據(jù)報道，短期小劑量使用不會對胎兒產(chǎn)生影響。?

  
  

  鐘山醫(yī)生的科普號

  2023年12月23日 55 0 1