圍產保健

積乳囊腫較為常見，多無明顯癥狀，很多媽媽是哺乳期或斷奶后做乳腺超聲時才偶然發(fā)現(xiàn)。?積乳囊腫是如何形成的？積乳囊腫一般在哺乳期形成，因乳汁自乳管內滲出或者從破損的乳管漏出，機體的自我保護機制將乳汁包裹，就形成了積乳囊腫。乳汁滲出或漏出的常見原因多為各種形式的不當按摩而致的乳管損傷。多年前很少或者沒有哺乳媽媽進行過度通乳，積乳囊腫不多見，而當下很多媽媽往往病急亂投醫(yī)，多有不當通乳的病史（長時間、多頻次、套餐制等），積乳囊腫高發(fā)。?積乳囊腫的危害積乳囊腫內的乳汁是我們人體自身產生的物質，且已包裹，目前尚缺乏積乳囊腫增加惡變風險的證據。不過，需要注意的是：如果積乳囊腫發(fā)生在乳頭乳暈區(qū)，可能會影響寶寶含接；如果積乳囊腫周圍發(fā)生乳腺炎，細菌一旦進入囊腔，積乳囊腫可能很快會發(fā)展成乳腺膿腫還是積乳囊腫沒有為好。???????積乳囊腫需要做什么治療嗎？若積乳囊腫不影響哺乳，先和它和平共處，不按揉，不刺激它，正常哺乳，待回乳后，部分囊腫會隨著乳汁的吸收逐漸減小，甚至較小的積乳囊腫能完全吸收，不能被吸收的積乳囊腫內的乳汁會變一些奶渣樣或奶酪樣稠厚物質。具體每位媽媽回乳后囊腫的轉歸，依據囊腔的大小、媽媽組織修復能力而異。我一般建議回乳3個月后復查：若單純積乳囊腫體積較大，可以考慮穿刺抽出囊內乳汁，也可以考慮微創(chuàng)手術切除；若囊腫復雜，比如乳腺超聲提示囊腔內壁不光整，有腫瘤風險，則建議手術切除。?積乳囊腫能揉開嗎積乳囊腫已經有完整的包膜，是不能揉開的，如果硬揉，可能會使囊壁破損，囊內的乳汁外滲，這種外滲可能不像以前那么幸運了，很有可能激發(fā)乳腺炎，甚至形成乳腺膿腫。所以，積乳囊腫是一定不能揉的。?積乳囊腫飲食上需要注意什么嗎？不需要，這種積乳囊腫和飲食沒有關系，不需要刻意規(guī)避食物。?

早孕期HCG翻倍的規(guī)律是：小于5000時隔天翻倍，在5000-1萬之間時，每天至少增長1500，大于1萬以后，每天至少增長3000。早孕期間HCG翻倍不好，是給我們一個信號，提示這個胚胎發(fā)育沒那么正常了，出現(xiàn)的問題有三個可能，一是胚胎自身有某種缺陷自然淘汰，二是可能胚胎著床位置異常宮外孕，如果是這兩種情況沒必要保胎，但是目前沒有辦法在這個時期檢查是否為染色體異常和著床位置異常，那另一個就是所說的土壤因素，母體可能存在一種或者多種限制胚胎發(fā)育的因素，也會導致胚胎發(fā)育不良，HCG數值卡頓或者下降，這時如果我們給與恰當的藥物支持治療，就能解除這些限制影響因素，胚胎就能正常發(fā)育起來，所以這時我們不能放棄，要盡快檢查，明確影響胚胎發(fā)育的不良因素，趕緊補救，調整用藥，改善母胎環(huán)境，多數能夠使胚胎發(fā)育恢復正常。

流感增加孕婦住院、入住ICU和死亡的風險。孕婦發(fā)生流感也會增加胎兒不良結局的風險，例如先天性異常、早產和死胎，這種風險是正常的2-3倍在流感流行季節(jié)，孕婦應該注意戴口罩、手衛(wèi)生、呼吸道衛(wèi)生和飛沫預防措施等，應接種獲批的滅活流感疫苗(IIV)或重組流感疫苗，不應接種減毒活疫苗(LAIV)。當突然出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽和肌痛時，首先要考慮流感，立即優(yōu)先使用奧司他韋治療，同時病毒檢測，結果陽性可確診流感，繼續(xù)使用藥物，如果結果陰性，并結合其他能排除該感染，停用。發(fā)熱時應使用對乙酰氨基酚來治療發(fā)熱，應避免使用其他退熱劑，如阿司匹林、非甾體類抗炎藥。最后，盡管流感會增加胎兒不良結局的風險2-3倍，但不鼓勵要立即終止妊娠，順其自然即可，后期要加強胎兒的檢測，如發(fā)現(xiàn)胎兒存在嚴重問題，再考慮。

(1)針對內分泌的異常，孕激素不足的應用地屈孕酮、烯丙雌醇、黃體酮口服或注射進行黃體的支持；甲狀腺功能減退用優(yōu)甲樂，胰島素抵抗用二甲雙胍進行治療；橋本氏甲狀腺炎用硒酵母治療。(2)針對免疫和凝血的異常：如一些免疫抗體異常，狼瘡、抗磷脂綜合征，未分化結締組織病、易栓癥，我們會用一些抗凝劑阿司匹林、肝素，和免疫抑制劑，如糖皮質激素、羥氯喹，環(huán)孢素，他克莫司，免疫球蛋白、生物制劑等單用或者聯(lián)合進行治療；(3)若出現(xiàn)宮縮頻繁，可給予宮縮抑制劑，如屈他維林、間苯三酚，吲哚美辛，阿托西班等保胎治療。

再強壯的人，你讓她躺床上幾天都會躺出毛病來。長期臥床的主要后果有：下肢靜脈血栓、下肢肌肉萎縮、骨質丟失、心理不良影響等。大量醫(yī)學研究的結論表明，臥床休息不會降低流產和早產的風險，臥床休息“保胎”非但沒有任何好處，反而會帶來很多的壞處。臥床休息沒有好處，會導致副作用出現(xiàn)，比如血栓栓塞風險增高19倍，骨質流失的風險高3倍；孕期限制活動對胎兒的副作用是低出生體重。因此說“臥床休息”經常是常用的、便宜的、溫情的處方，也是最想當然的、被濫用的處方，是好心辦壞事危險的處方。