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劉鵬主治醫(yī)師 山東大學(xué)第二醫(yī)院 產(chǎn)科 隨著《進一步優(yōu)化落實新冠肺炎疫情防控措施》的發(fā)布與落實，身邊陽性的孕婦越來越多，現(xiàn)對于特殊人群（妊娠期婦女、哺乳期婦女）新冠感染者，居家時發(fā)熱應(yīng)如何選擇退燒藥做一簡短說明。隨著政策的調(diào)整，陽性的孕產(chǎn)婦越來越多，當孕產(chǎn)婦出現(xiàn)發(fā)熱時，可以先自行在家物理降溫，溫水擦浴，不用一發(fā)熱就往醫(yī)院跑，目前醫(yī)院是相對最不安全的地方，也避免醫(yī)療擠兌，體溫未超過38.5℃，沒有伴發(fā)流涕、頭痛、乏力等癥狀時，可選擇物理降溫。但若體溫持續(xù)超過38.5℃，常用的退燒藥一般有對乙酰氨基酚和布洛芬。對乙酰氨基酚對于孕婦還有產(chǎn)婦都是首選。布洛芬孕期不建議用，因為有相關(guān)研究表明可能導(dǎo)致胎兒肺動脈高壓或者羊水過少，哺乳期布洛芬極少量可以通過乳汁，所以可以適量使用。當然要是居家用藥觀察期間超過三天不緩解或者持續(xù)高熱，就建議醫(yī)院就診。2022年12月17日
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孫紹賢副主任醫(yī)師 秦皇島市婦幼保健院 內(nèi)科 懷孕癢了怎么辦？ 咱現(xiàn)在這不講了嗎，懷孕。 反應(yīng)也得慢，也得療程都是一樣的。 剛才我不知道你進來的，聽著了沒有，我已經(jīng)說過了。 其實，懷孕的早期。 懷孕養(yǎng)了以后，早期就是對癥處理，現(xiàn)在沒有一個特效的藥。 不像甲流，如果得了流感，甲流或者乙流，它有特效藥，特效藥吃上就能好。 現(xiàn)在目前這個新冠還沒有特效藥，就是支持療法。 可對癥處理。 治療法就是要多吃多喝，多睡。 多吃東西，多喝水，好好休息，保證能量供應(yīng)。 完了最后就對癥，比如說咳，發(fā)燒了，高燒了就用藥退燒，咳嗽了就吃咳嗽藥。 如果是咽痛就對癥處理，比如說還有還有一部分，嗯，新冠感染以后，還有一部分拉肚子呢。 拉肚子，腹瀉，這也是對癥處理就行。 你好。 你好，大夫。2022年12月17日61
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李國華副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 生殖免疫科 在最近門診出現(xiàn)了新冠陽性的孕媽媽，又要保胎，又要治療新冠，陰性的孕媽媽很焦慮，擔(dān)心自己感染新冠怎么辦?該如何用藥？是否會對寶寶有什么影響？結(jié)合目前醫(yī)學(xué)的研究證據(jù)和權(quán)威專家意見，整理內(nèi)容如下：孕婦感染新冠會很嚴重嗎？孕婦感染奧密克戎跟普通人群的癥狀及嚴重程度基本是相似的，發(fā)生重癥的很少。大部分是無癥狀或輕癥，比如發(fā)燒、咽干、咳嗽、流鼻涕、渾身酸痛等，一般5-7天就有好轉(zhuǎn)。對于患有基礎(chǔ)病和慢性病的孕產(chǎn)婦，比如有高血壓、糖尿病、自身免疫疾病等，感染后癥狀可能會加重。在選擇治療新冠的用藥時，一定要先咨詢醫(yī)生，并且告知之前的病情及平時服用的藥物，避免出現(xiàn)藥物之間的相互作用，或?qū)A(chǔ)疾病有影響。孕婦新冠陽性對寶寶有什么影響？新冠陽性后不增加自然流產(chǎn)率和胎兒畸形。新冠病毒本身不會導(dǎo)致胎兒早產(chǎn)。沒有充分的證據(jù)來證明新冠病毒通過胎盤傳播感染給寶寶。分娩后直接接觸可能傳播，這個就跟普通人傳播一樣。若孕婦感染新冠病毒，持續(xù)高燒不退，引起肺炎、缺氧的表現(xiàn)，出現(xiàn)胎兒心率持續(xù)增快，可能會對胎兒造成一定的影響。孕婦新冠陽性能吃藥嗎？孕婦感染新冠，無癥狀和輕癥的病例最為多見。對于無癥狀的孕媽媽，不需要治療，保持充足的睡眠，多飲水，清淡飲食，多吃優(yōu)質(zhì)蛋白，保持室內(nèi)空氣流通。做好隔離防護，注意自己的體溫，氧飽和度等情況。對于輕癥的孕婦，不建議盲目自行服藥。如果僅有發(fā)熱和咳嗽，無呼吸不暢，大多數(shù)居家1-2周即可。對于癥狀略嚴重，比如發(fā)熱、咽干、咽痛、鼻塞、流涕等影響到睡眠或正常生活的，可以使用一些藥物緩解癥狀，常用藥如下，具體到個人需要醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。注意：沒有上呼吸道感染癥狀的發(fā)燒不一定是新冠，比如孕婦闌尾炎發(fā)熱、腸炎發(fā)熱等等。如果有頭暈、頭痛，肚子、陰道出血、流水、胎動減少等癥狀，一定要及時就醫(yī)！讓我們疫情當下?2022年12月15日1118
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李娜主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院 產(chǎn)科 最近患者群里大量孕產(chǎn)婦新生兒新冠陽性，娜老師就咨詢頻率比較高的問題做了一個攻略，朋友們可以參考。1－患者群里感染的很多，醫(yī)生群里目前感染較少，說明科學(xué)防護很重要?？谡忠鱊95，要按緊鼻托，保持口罩內(nèi)負壓狀態(tài)。即使戴N95口罩也要保持安全距離至少一米，可以聞到對方口氣的近距離很難防護。2－出門戴面屏更好，后面有娜老師用礦泉水瓶做的面屏，很舒服，不熱，不勒。3－孕婦感染新冠不是流產(chǎn)指征，不是剖腹產(chǎn)指征，大家注意。4－產(chǎn)婦感染新冠可以繼續(xù)哺乳，哺乳前注意戴好口罩，洗手。哺乳期吃對乙酰氨基酚或者布洛芬降溫不影響哺乳。5－小兒發(fā)熱39度以上可以吃泰諾林(對乙酰氨基酚糖漿)。小兒用藥有安兒寧顆粒，小兒抗病毒顆粒，馥感啉口服液，小柴胡顆粒，小青龍沖劑等，可根據(jù)體重酌情使用。最好在兒科醫(yī)生指導(dǎo)下使用。吉大一院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院每天開著呢，可以網(wǎng)上就診。也可以到好大夫網(wǎng)站咨詢，網(wǎng)站有咨詢電話。6－孕產(chǎn)婦39度以上退燒吃對乙酰氨基酚，不建議吃布洛芬，抗病毒吃板藍根顆粒，小柴胡顆粒，銀翹解毒顆粒(丸)，苦甘顆粒，藿香正氣丸都可以，藿香正氣水和口服液最好不吃，含有酒精。預(yù)防用金銀花＋陳皮＋枸杞子各10克泡水代茶飲。早晨起床可以喝一杯生姜10片＋紅棗兩枚掰碎熬制的姜棗水增加免疫力。好好吃好好睡最重要。金銀花和陳皮買那種小罐裝的，質(zhì)量好，最好同仁堂產(chǎn)的。以上用藥不影響哺乳。小柴胡顆粒，小兒柴桂退熱顆?；蛘呖诜和藷嵝Ч^好?？共《舅幬镆粯泳涂梢裕唤ㄗh擅自疊加使用。7－兩歲以上腹瀉可以吃鹽酸小檗堿片＋乳酸菌素片，兩歲以下腹瀉吃益生菌＋蘋果水，適當補充鹽水，有脫水癥狀及時就醫(yī)。8－我知道一個小伙子國內(nèi)滅活疫苗三針，去美國打了兩針RNA疫苗，前幾天陽了。打了疫苗也要注意防護，因為病毒變異快。據(jù)說疫苗對預(yù)防重癥有用。9－布洛芬，對乙酰氨基酚不建議混合使用，二選一即可。布洛芬據(jù)說可以增強跟新冠病毒結(jié)合的受體，新冠退燒不建議用，但也有人說退熱效果好，孕產(chǎn)婦和小兒最安全的退燒藥是對乙酰氨基酚，不影響哺乳。布洛芬孕婦不建議使用，哺乳期可以使用。用藥前要仔細閱讀說明書。退燒藥不建議疊加使用。對乙酰氨基酚可以間隔4－6小時再次使用，每天用量不超過四次。布洛芬小兒可以用。10－不論大人還是小孩，體溫39度以上才需要吃退燒藥，39度以下物理降溫，小孩不可以用酒精物理降溫。11－感康，白加黑，康泰克，酚麻美敏，復(fù)方金剛烷胺顆粒等藥品里面幾乎都含有退熱藥對乙酰氨基酚，吃的時候不要自行重復(fù)用藥，吃一種就行了，否則容易引起急性肝損傷。很多中藥復(fù)方制劑里也含有對乙酰氨基酚，請服用前仔細閱讀說明書。好好防護，共克難關(guān)。長春的陽性孕產(chǎn)婦新生兒去樂群街吉大一院二部就診。2022年12月11日1576
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劉朋飛主治醫(yī)師 醫(yī)生集團-上海 婦科 呃，看到一個問題啊，吃阿司匹林和婆尼松會不會對胎兒造，呃發(fā)育造成什么影響，呃，是這樣的，吃婆尼松呢，是多數(shù)是因為有免疫亢進的一些，呃，人才才吃的這個潑尼松啊，是阿司匹林呢是活血的，這個他們兩個是對胎兒，呃，沒有任何的影響，但是坡尼松的量呢，要控制好，普尼松一般的我們吃的量呢，大概都是在，呃25，呃十毫克，一天十毫克，或者是一天20毫克，呃，一般的一般的免疫亢進的話，我們不會超過20毫克，那么說除非有呃，系統(tǒng)用戶毛囊瘡啊，或者是比較嚴重的一些免疫性疾病的話，我們可能會達到40毫克，但目從目前來講，就是說沒看到，就是臨床上沒有看到吃玻尼松對小孩子會有影響的啊，但是呃，一般的像這種其實吃潑尼松的話，我們都是在就是，呃，跟大家這么講吧，就是一個卵子，它跟子宮結(jié)合的時候，就是它一開始是沒有血供的。 即使是你吃了這個藥，他這個小孩子是無法吸收到的啊，他只有是在建立了血供的情況下，也就是說正好著床著好了，他新出現(xiàn)了，他有血供了，像這個時候我我們一般的很多的醫(yī)生呢，就會把潑尼松的量呢，就會降下來了啊，對小孩就對小孩子就幾乎是沒有影響的，好吧，這個請敬請放心，呃，我們我在好大夫上跟那個就是跟張愛民我2022年06月11日337
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侯靈彤主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院(青島) 產(chǎn)科 今天門診一位孕婦懷著忐忑的心情就診：丈夫患類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎口服柳氮磺吡啶，自己意外懷孕，非常想保留寶寶，可以嗎？晚上下班做功課，答案來了！有權(quán)威文獻支持這位孕婦！這是官方的聲音?請仔細看看上面表格中柳氮磺胺吡啶后面的對勾，下面是?？频慕ㄗh！強直性脊柱炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者使用柳氮磺胺吡啶較多，孕期可用，但應(yīng)同時補充葉酸(5mg/d)；足月健康新生兒的母親可在哺乳期使用柳氮磺吡啶；男性使用柳氮磺吡啶可能降低生殖能力，但尚無證據(jù)表明備孕前3個月停用柳氮磺吡啶可提高妊娠概率，也就是說，如果能正常懷孕，該用還是得用。????2022年03月31日270
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閆忠鑫主治醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 婦產(chǎn)科 孕期腰酸背痛是非常常見的一類癥狀，很大一部分是懷孕引起的生理情況，主要跟激素（松弛素）、體重增加和子宮增大導(dǎo)致的人體直立姿勢改變有關(guān)。激素分泌的原因在孕早期，由黃體和胎盤分泌的松弛素，會導(dǎo)致骨骼之間的韌帶變得松軟，從而讓關(guān)節(jié)在孕期變得越來越難協(xié)調(diào)活動。在同一個關(guān)節(jié)，肌肉/肌腱的負擔(dān)比原來更重，更加容易導(dǎo)致肌肉勞損。腰背部肌肉覆蓋的是人體的脊柱，每一節(jié)都是一個關(guān)節(jié)，承擔(dān)著人體的主要重量。因此，腰背部的肌肉就更容易產(chǎn)生勞損，也就更容易出現(xiàn)腰酸背痛的癥狀，甚至沒有活動的情況下也會發(fā)作[1,2]。子宮增大后導(dǎo)致的重心改變這是導(dǎo)致孕中晚期，幾乎每個孕媽都有的腰酸背痛的最主要原因。由于孕媽媽體重增加，子宮增大，身體重心前移，腰背部需要提供更多的力量來把身體重心往后拉，才能維持身體的平衡。這種體態(tài)的改變勢必引起腰背部肌肉的負擔(dān)增加，更容易勞損、疼痛。病理性因素除了常見的生理性因素，當然也可能是有病理性因素的。比如有些人孕前就有腰椎間盤突出或脊柱側(cè)彎等情況，這些病情在孕期進一步加重，成為了誘發(fā)腰痛的原因。歡迎點贊、轉(zhuǎn)發(fā)、評論，關(guān)注閆醫(yī)生，關(guān)注暢說遇閆，每天跟大家分享健康知識！2022年03月10日275
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2022年12月31日1188
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