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吳勝男副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 中西醫(yī)結(jié)合科 什么是產(chǎn)后不運(yùn)動(dòng)“綜合征”？有些新媽媽產(chǎn)后根本不動(dòng)！?。∫淳褪恰白痹伦?，要么就是“躺”月子！因此帶來(lái)了一系列綜合征。第一：肺栓塞近幾年新聞報(bào)道因?yàn)楫a(chǎn)后遭遇肺栓塞死亡的悲劇就有好多例，而罪魁禍?zhǔn)拙褪恰米粍?dòng)！在懷孕期間，孕婦子宮變大，壓迫腹部的靜脈，導(dǎo)致血液回流受阻，常常會(huì)引起下肢及盆骨靜脈曲張；此外在孕激素的作用下，產(chǎn)婦的血液往往呈高凝狀態(tài)，血液黏稠度高，如果再加上久坐、久臥，血液循環(huán)不暢，就很容易在骨盆或下肢靜脈形成血栓。這些血栓一旦崩落，就會(huì)隨著血液循環(huán)到達(dá)肺，把肺動(dòng)脈塞住，引起肺栓塞。有研究顯示產(chǎn)后肺栓塞的幾率比產(chǎn)前高15倍，死亡率高達(dá)70%！預(yù)防小tip：不管是順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)都要盡早下地活動(dòng)！第二：盆底功能障礙日常生活中我們經(jīng)常會(huì)開(kāi)玩笑說(shuō)“笑尿了”，但是如果真的一笑就尿這可未必是件好事，醫(yī)學(xué)上稱之為壓力性尿失禁。有研究顯示，足月分娩后，10%-15%的新媽媽會(huì)出現(xiàn)產(chǎn)后壓力性尿失禁。另外，盆底功能障礙還包括器官脫垂，比如子宮、陰道壁脫垂等，可能還會(huì)影響到夫妻的“性”福生活呢！有人會(huì)問(wèn)是不是剖宮產(chǎn)就不會(huì)出現(xiàn)盆底功能障礙呢？不是的！孕期，由于孕激素的作用，盆底也會(huì)變得松弛，隨著胎兒的長(zhǎng)大（孕前子宮重約50-70g，懷孕足月時(shí)約1000g，增重20倍?。?，盆底會(huì)受到越來(lái)越多的擠壓。只是在順產(chǎn)分娩時(shí)，部分韌帶可能會(huì)松裂，就好比一根彈簧一樣，過(guò)度拉伸彈性就變差了，從而更容易出現(xiàn)盆底功能障礙。預(yù)防小tips：1、凱格爾運(yùn)動(dòng)：用最大力氣收縮肛門(mén)、陰道，手放在腹部，感覺(jué)腹部放松、不能用力（關(guān)鍵點(diǎn)），保持5秒鐘，連續(xù)收縮，然后放松。重復(fù)此動(dòng)作二十次以上。2、電刺激、生物反饋等盆底康復(fù)物理治療，還有中藥及針灸等治療。第三：發(fā)胖！發(fā)胖！發(fā)胖！不用說(shuō)這是新媽媽最在意的一個(gè)問(wèn)題，整個(gè)孕期體重增加，加上月子的豐富營(yíng)養(yǎng)，體重蹭蹭的往上升，再不運(yùn)動(dòng)不胖才怪呢！為了保證乳汁供應(yīng)及產(chǎn)后身體恢復(fù)，通常建議在產(chǎn)后6-8周之后再開(kāi)始嘗試積極瘦身運(yùn)動(dòng)。但是你花了10個(gè)月辛辛苦苦積攢起來(lái)的肉肉，也別指望一天兩天瘦下來(lái)。根據(jù)美國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會(huì)(acog)的建議，哺乳時(shí)每周減去1斤左右體重是安全的，并且不會(huì)對(duì)嬰兒的成長(zhǎng)有負(fù)面影響。解決小tips：1、孕期體重增加合理：12.5kg左右（基礎(chǔ)體重越重的增加越少！因?yàn)榭梢岳靡恍┠芰抠A存）2、母乳喂養(yǎng)：母乳中有一定的脂肪含量，有研究顯示，如果堅(jiān)持4-6個(gè)月純母乳喂養(yǎng)，可以帶走至少1公斤的脂肪！3、有氧運(yùn)動(dòng)：瑜伽、普拉提等。4、健康飲食：食物多樣，多吃蔬果，保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，適量糖、油的攝入。5、針灸、穴位埋線：可以抑制食欲，減少進(jìn)食量；促進(jìn)能量的代謝，增加消耗；調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)分泌從而達(dá)到瘦身減肥的效果。2022年02月12日
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吳珈悅主治醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 婦產(chǎn)科 門(mén)診常有孕媽滿臉自豪的說(shuō)：我一天可以走一萬(wàn)多步呢！ 但每逢聽(tīng)到這句話，產(chǎn)科醫(yī)生內(nèi)心可能都要微微顫抖——按女性步伐間距約0.5米計(jì)算，10000步約等于5公里！這對(duì)于孕婦并不一定是好事。 為什么這么說(shuō)呢？ 首先，孕期過(guò)度活動(dòng)可能會(huì)增加流產(chǎn)、早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。 其次，膝關(guān)節(jié)是人體非常重要的關(guān)節(jié)，它承受著整個(gè)上半身的壓力，所以會(huì)比其他的關(guān)節(jié)更加容易磨損和老化。 女性懷孕后，身體激素發(fā)生了很大變化，比如為了有利于分娩的順利進(jìn)行，身體的關(guān)節(jié)比孕前更加容易松軟，容易出現(xiàn)膝蓋酸痛問(wèn)題。到達(dá) 孕中晚期時(shí)，胎兒不斷增長(zhǎng)，孕婦體重也在不斷增加，因此會(huì)加重膝蓋的負(fù)擔(dān)。 但是，向“萬(wàn)步”說(shuō)不，不代表孕婦要杜絕一切運(yùn)動(dòng)方式。孕期運(yùn)動(dòng)除了增強(qiáng)身體的適應(yīng)能力、預(yù)防體重過(guò)度增長(zhǎng)外，還有利于預(yù)防妊娠期糖尿病。對(duì)于胎兒來(lái)說(shuō)，適當(dāng)活動(dòng)還可增加胎盤(pán)的生長(zhǎng)及血管分布。 如何運(yùn)動(dòng)才最適合準(zhǔn)媽媽呢？相信不少人都非常關(guān)心這個(gè)問(wèn)題。 那么，今天讓我們一起來(lái)解鎖孕期運(yùn)動(dòng)。 ???運(yùn)動(dòng)方式 孕期推薦準(zhǔn)媽媽們進(jìn)行一些諸如散步、瑜伽、游泳、騎自行車(chē)和慢跑等運(yùn)動(dòng)，可以根據(jù)自身的情況選擇。 如果沒(méi)有定期鍛煉的習(xí)慣，應(yīng)逐漸增加鍛煉的持續(xù)時(shí)間，不要操之過(guò)急。另外，記得運(yùn)動(dòng)前、中、后及時(shí)補(bǔ)充水分和能量！ ???運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度 孕期的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)根據(jù)個(gè)人體能水平和孕前的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣而定。 既往不經(jīng)常鍛煉的孕媽可首先選擇低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（隨意步行、輕快步行和低強(qiáng)度鍛煉）。若在孕前定期鍛煉且無(wú)妊娠并發(fā)癥，可適度參加中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目（例如慢跑、有氧運(yùn)動(dòng)）。 運(yùn)動(dòng)時(shí)間 運(yùn)動(dòng)要從熱身和拉伸開(kāi)始（5-10分鐘），然后是有氧/無(wú)氧運(yùn)動(dòng)（每次30分鐘），最后是放松和拉伸(5-10分鐘)。 無(wú)論采取什么方式運(yùn)動(dòng)和強(qiáng)度，切記要量力而行，以不感到心悸、氣喘、疲累為基本標(biāo)準(zhǔn)。 不過(guò)，孕期運(yùn)動(dòng)也是有禁忌的！當(dāng)準(zhǔn)媽媽存在以下情況時(shí)，請(qǐng)務(wù)必慎重： 多胎妊娠 BMI過(guò)高/過(guò)低 合并產(chǎn)科并發(fā)癥（如先兆流產(chǎn)、先兆早產(chǎn)、高血壓疾病等） 嚴(yán)重合并癥（如控制不良的甲狀腺疾病、心臟病、限制性肺病、重度貧血等） 下列運(yùn)動(dòng)不建議孕期進(jìn)行 易跌倒、碰撞的運(yùn)動(dòng) → 存在胎盤(pán)早剝、母親受傷的風(fēng)險(xiǎn) 高阻力舉重、任何明顯用力的運(yùn)動(dòng) → 影響胎盤(pán)血供 當(dāng)出現(xiàn)以下情況，一定要立即停止運(yùn)動(dòng)： 呼吸困難 子宮收縮 胎動(dòng)異常 頭痛、胸痛 陰道流血、流液 頭暈?zāi)垦? 總而言之，孕期進(jìn)行規(guī)律的運(yùn)動(dòng)有益母子健康，但切忌“用力過(guò)猛”！ 轉(zhuǎn)自“狄文大夫”公眾號(hào)2022年02月02日355
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余娜副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 生殖免疫科 懷孕了還可以運(yùn)動(dòng)嗎？當(dāng)然可以，我們國(guó)家膳食指南推薦，懷孕了和備孕期間的活動(dòng)量應(yīng)該是一樣的，呃，都是每天40分鐘以上中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)。什么是中等強(qiáng)度？?jī)蓚€(gè)標(biāo)準(zhǔn)，第一在運(yùn)動(dòng)的過(guò)程當(dāng)中呢，感覺(jué)有一點(diǎn)累，有一點(diǎn)喘，但是呢，能夠輕松的跟人家去對(duì)話。第二個(gè)標(biāo)準(zhǔn)就心率達(dá)到最大心率的50%-70%，醫(yī)生幫大家算過(guò)了，大約呢，是100到130次每分鐘之間。 那有人問(wèn)了，保胎的時(shí)候可以運(yùn)動(dòng)嗎？那要看保胎的原因啊，如果是因?yàn)槊庖?，血凝或者是?nèi)分泌的問(wèn)題，那當(dāng)然可以繼續(xù)運(yùn)動(dòng)的。 但是如果存在，呃，有陰道流血比較明顯，或者是胎盤(pán)宮頸方面的問(wèn)題，那一定要咨詢自己的醫(yī)生，聽(tīng)聽(tīng)他們的意見(jiàn)。2021年03月26日1365
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靳瑾主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 婦產(chǎn)科 產(chǎn)后康復(fù)是近年來(lái)提出的一個(gè)重要理念，是社會(huì)關(guān)愛(ài)女性的一個(gè)重要部分，其中產(chǎn)后盆底康復(fù)尤為受人關(guān)注。對(duì)于產(chǎn)后盆底康復(fù)，一直以來(lái)都有這樣一種聲音，“生完孩子，不用做盆底康復(fù)”，尤其是我們的長(zhǎng)輩們大多都非常支持這一說(shuō)法，在她們看來(lái)，自己年輕時(shí)候也生過(guò)孩子，產(chǎn)后也沒(méi)有做盆底康復(fù)，并沒(méi)有出現(xiàn)什么問(wèn)題，所以認(rèn)為盆底康復(fù)不用做。真的是這樣嗎？ 生完孩子，盆底康復(fù)應(yīng)不應(yīng)該做？ 首先，需要明確的是產(chǎn)婦在產(chǎn)后盆底損傷恢復(fù)不良的情況下，盆底康復(fù)是實(shí)實(shí)在在需要的。女性在懷孕時(shí)，隨著胎兒的增大與子宮重量的增加，會(huì)對(duì)盆底組織持續(xù)產(chǎn)生壓迫，這會(huì)導(dǎo)致肌纖維變形，降低肌張力；而陰道分娩時(shí)，胎兒頭部會(huì)使得盆底肌肉與筋膜過(guò)度伸展與擴(kuò)張，這些損傷很多都是不能在產(chǎn)后自行恢復(fù)的。 如果產(chǎn)婦在產(chǎn)后對(duì)妊娠和分娩過(guò)程造成的損傷不夠重視，不做盆底康復(fù)，直接投入到照顧寶寶的工作中，在日常生活中，損傷日漸加重，就很有可能對(duì)其健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響。 不僅僅是妊娠及陰道分娩時(shí)會(huì)損傷盆底，隨著年齡的增長(zhǎng)，機(jī)體衰老，體內(nèi)雌激素的變化，很多中老年女性都會(huì)出現(xiàn)盆底功能障礙性疾病，且患病風(fēng)險(xiǎn)隨著分娩次數(shù)的增加而增加。所以，在婦女保健工作如此發(fā)達(dá)的今天，產(chǎn)后盆底康復(fù)是非常必要的。 不做盆底康復(fù)，有影響嗎？ 盆底肌肉有三大主要生理機(jī)能：支持功能、括約功能和性功能。如果盆底肌損傷嚴(yán)重，卻沒(méi)有做盆底康復(fù)的女性，這三大生理機(jī)能也就得不到保障，就很有可能會(huì)出現(xiàn)盆底功能障礙性疾病，對(duì)身體健康和生活質(zhì)量產(chǎn)生極大的影響。 1.盆腔器官脫垂 盆底肌肉和筋膜、韌帶相互作用，作為一個(gè)整體發(fā)揮作用，共同承托并保證子宮、膀胱、直腸等盆腔器官處于正常的位置。所以如果盆底嚴(yán)重?fù)p傷，就難以保證盆腔器官還乖乖地待在原來(lái)的地方了。 2.尿失禁、糞失禁 盆底肌的另一個(gè)重要機(jī)能是括約功能，也就是說(shuō)一旦盆底肌損傷嚴(yán)重，括約功能失守，就會(huì)出現(xiàn)尿失禁、糞失禁的尷尬狀況。一項(xiàng)北京市女性的調(diào)查表明，成年女性尿失禁患病率為38.5%，全國(guó)六大區(qū)的流行病學(xué)研究結(jié)果是30.9%，也就是說(shuō)，中國(guó)女性約有1/3遭受尿失禁之苦，且隨年齡增長(zhǎng)而增加。這些尿失禁患者中的很大一部分，都是可以通過(guò)盆底康復(fù)來(lái)改善的。 3.性功能障礙 盆底肌中影響到女性性功能的主要是肛提肌和會(huì)陰部肌群，它們的隨意收縮能增強(qiáng)性喚起和性高潮。如果盆底肌損傷嚴(yán)重，就有可能出現(xiàn)性交痛、無(wú)性高潮等癥狀，十分影響夫妻感情，降低生活質(zhì)量。 其實(shí)，因妊娠和分娩給盆底損傷帶來(lái)的危害還有很多。如果在盆底損傷不那么嚴(yán)重的時(shí)候就接受盆底康復(fù)，這些疾病都是完全有可能避免的。而一旦出現(xiàn)了各種盆底疾病，盆底康復(fù)不但要做，還要面臨更長(zhǎng)的治療時(shí)間和更高的花費(fèi)。 所有這些都告訴我們一個(gè)事實(shí)，生完孩子后，盆底康復(fù)應(yīng)該做，一定要做，而且要盡早做！2020年07月09日3413
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張瑩副主任醫(yī)師 九江市婦幼保健院 婦科 1、骨盆肌肉的鍛煉（凱格爾訓(xùn)練法） 目的：收緊陰道肌肉，防止咳嗽時(shí)尿失禁。 做法：收緊陰道肌肉，持續(xù)5秒，然后放松。這樣的收緊、放松動(dòng)作，可以一天做50次，也可以想到的時(shí)候就做。 你幾乎可以用所有的姿勢(shì)做凱格爾鍛煉，可以是俯臥，也可以是仰臥、站立、蹲、盤(pán)腿而坐等等。如果媽媽們做了側(cè)切，俯臥可能會(huì)更舒服哦。 2、產(chǎn)后體態(tài)調(diào)整 目的：糾正孕期由于寶寶的重量而自然產(chǎn)生的腹部松弛下垂、背部凹陷的問(wèn)題。 做法：背部靠墻站立，腳后跟離墻約10厘米。縮腹，收臀，挺胸，讓背部肌肉平貼著墻。離開(kāi)墻壁之后，一天之內(nèi)也努力保持相同站姿。 3、骨盆抬起 目的：鍛煉腹部和后腰的肌肉，改善體態(tài)。 做法：仰臥，雙膝并攏，兩腳放平。滿滿吸氣，讓肚子鼓起，然后一邊呼氣一邊收緊腹部肌肉，使腰背部平帖地面。持續(xù)5秒，放松，然后重復(fù)5-10次。 4、腹部收縮 目的：加強(qiáng)腹部肌肉 做法：可以站立、盤(pán)腿，也可以用其它姿勢(shì)。深呼吸，在往外呼氣的同時(shí)，用手按緊腹部肌肉，堅(jiān)持到呼氣完全結(jié)束后幾秒鐘（注意讓背部伸直，不要松弛）。每天幾次。 5、抬頭 目的：強(qiáng)化腹部肌肉 做法：仰臥，雙膝彎曲并攏。把一只手或兩只手都放在肚子上，深吸一口氣，然后呼氣，抬頭。接下來(lái)吸氣，慢慢放下你的頭部。 每天都把頭多抬高一點(diǎn)，等一兩個(gè)月后腹肌日漸加強(qiáng)，把手從肚子上移開(kāi)，手臂舉起伸直。慢慢地，從抬頭，到抬肩，到最后完全坐起來(lái)，可以完成完整的仰臥起坐。 6、膝蓋碰胸 目的：加強(qiáng)后腰部和臀部肌肉 做法： 1.仰臥，雙膝彎曲并攏兩腳放平。慢慢地將一條腿的膝蓋抬至胸部，用手抓著膝蓋，輕輕地往胸部拉。保持5秒鐘，然后放松。每條腿做10次。 2.再次將一條腿的膝蓋抬至胸部，這次當(dāng)?shù)肿⌒夭繒r(shí)，另一條腿伸直放平，持續(xù)幾秒，然后回到起始動(dòng)作。每條腿重復(fù)10次。 3.最后進(jìn)展到雙膝碰胸：慢慢地先將一個(gè)膝蓋拉向胸部，接著另一邊，用手將兩膝拉向胸前，持續(xù)5秒，然后放松，慢慢放下腿。重復(fù)10次。 7、抬腿 目的：加強(qiáng)腹部、后腰和大腿的肌肉 做法：仰臥，雙膝彎曲。一條腿抬高至胸部方向，然后盡量往頭頂方向拉伸，同時(shí)另一條腿保持彎曲。同樣的，你可以練習(xí)在讓一條腿伸直的情況下往上抬腿或往下降的動(dòng)作。 PS：對(duì)于產(chǎn)后訓(xùn)練是否有效，還是要看新媽媽是否能堅(jiān)持。盆骨肌肉修復(fù)要重視，也建議產(chǎn)后42天檢查評(píng)估，聽(tīng)從醫(yī)生的建議。 產(chǎn)后恢復(fù)訓(xùn)練的最佳時(shí)期 1.黃金期 產(chǎn)后24小時(shí)至3個(gè)月內(nèi)，屬于產(chǎn)后恢復(fù)的黃金期。此時(shí)，產(chǎn)后的身體最為脆弱，各項(xiàng)身體指標(biāo)均處于嚴(yán)重失衡狀態(tài)，如果在這段時(shí)間內(nèi)，內(nèi)臟功能得不到恢復(fù)，生殖器官得不到完美復(fù)位，很容易拖延惡化成為以后生活中一大遺憾。 2.理想期 產(chǎn)后3個(gè)月至半以內(nèi)，屬于產(chǎn)后女性的理想恢復(fù)期。經(jīng)過(guò)黃金期的恢復(fù)，內(nèi)臟器官已經(jīng)基本復(fù)位，本身的氣、血恢復(fù)和肌肉功能也已基本恢復(fù)完成，是身體形態(tài)、圍度塑造的最佳時(shí)機(jī)。 3.有效期 產(chǎn)后半年至一年內(nèi)，屬于產(chǎn)后女性的恢復(fù)末期。在這個(gè)階段，應(yīng)進(jìn)行綜合體適能訓(xùn)練，重點(diǎn)進(jìn)行身體局部位置的打造，使身體機(jī)能達(dá)成最佳平衡，平穩(wěn)過(guò)度到正常生活階段。2020年07月02日1767
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朱軼副主任醫(yī)師 重醫(yī)附二院 產(chǎn)科 十月懷胎，寶寶呱呱墜地，在我們因?yàn)樾律牡絹?lái)而幸福欣喜的同時(shí)，也為滿身的贅肉而深深的困擾著，大粗腿、大肚腩、蝴蝶袖、雙下巴，這些打擊自信的“肥胖”統(tǒng)統(tǒng)找上來(lái)。接下來(lái)，寶媽的心路歷程是這樣的！ 大家常常聽(tīng)說(shuō)產(chǎn)后需要鍛煉，才能恢復(fù)體型。 那么為什么產(chǎn)后需要鍛煉？ 應(yīng)該從什么時(shí)候開(kāi)始？ 哪些運(yùn)動(dòng)適合產(chǎn)后鍛煉呢？ 今天我們就帶著這些問(wèn)題來(lái)談一談產(chǎn)后鍛煉的必要性和產(chǎn)后第一個(gè)月可以進(jìn)行的簡(jiǎn)單鍛煉。 你，準(zhǔn)備好了嗎？ 為什么要進(jìn)行產(chǎn)后鍛煉？1.盆底肌松弛 盆底肌是指封閉骨盆底的肌肉群。這一肌肉群猶如一張“吊網(wǎng)”，尿道、膀胱、陰道、子宮、直腸等臟器被這張“網(wǎng)”緊緊吊住，從而維持正常位置以便行使其功能。 懷孕和順產(chǎn)的過(guò)度壓力和牽拉，會(huì)容易讓這些肌肉變得松弛無(wú)力，盆底肌松弛將導(dǎo)致壓力性尿失禁（打噴嚏或者咳嗽時(shí)，尿會(huì)漏出來(lái)一點(diǎn)），性生活質(zhì)量下降、陰道膨出、子宮脫垂等等臟器脫垂問(wèn)題。因此盆底肌的訓(xùn)練一定要早，要堅(jiān)持。 2.腹直肌分離 懷胎 10 月，隨著肚子越來(lái)越大，腹直肌逐漸失去彈性和力量，并從腹白線的位置開(kāi)始逐漸分離。 它的危害： 導(dǎo)致肚子大，收不回去！ 內(nèi)臟不能很好的復(fù)位！ 腹肌無(wú)法正常發(fā)力，你的腰肌代償發(fā)力過(guò)度勞損、排便呼吸無(wú)法正常用腹肌發(fā)力，有時(shí)候會(huì)排便困難！ 因此腹肌訓(xùn)練也是產(chǎn)后鍛煉的一項(xiàng)重要內(nèi)容。 3.腰肌損傷 生孩子前你的腹肌使不上力，你的腰肌在幫你的腹肌用力，加上體重增加，脊椎曲度改變，給腰部增加了很大壓力！ 生了孩子以后，抱孩子、換尿布、換衣服都要彎著腰！ 這就是為什么經(jīng)常聽(tīng)到新媽媽抱怨腰酸，想要不腰酸，增強(qiáng)腰肌力量！2020年06月30日1258
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圍產(chǎn)保健相關(guān)科普號(hào)
夏天醫(yī)生的科普號(hào)
夏天 主任醫(yī)師
天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
生殖醫(yī)學(xué)科
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吳謹(jǐn)準(zhǔn)醫(yī)生的科普號(hào)
吳謹(jǐn)準(zhǔn) 主任醫(yī)師
廈門(mén)市婦幼保健院
兒科
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曾梅醫(yī)生的科普號(hào)
曾梅 主任醫(yī)師
梅州市人民醫(yī)院
產(chǎn)科
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