微血管減壓術(shù)

微血管減壓術(shù) 微血管減壓術(shù)具有哪些特點(diǎn)？ 微創(chuàng)、安全性高、效果顯著、復(fù)發(fā)率低、并發(fā)癥少，是唯一保留神經(jīng)完整性和生理功能并根除致病原因的治療方式。 微血管減壓術(shù)都能治療哪些疾?。? 面肌痙攣、三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛為首選治療方式，此外還可用于治療頑固性眩暈、痙攣性斜頸等疾病。 什么是微血管減壓術(shù)？ 是指在顯微鏡下將形狀異常（硬化、迂曲、擴(kuò)張）走行于面神經(jīng)、三叉神經(jīng)、舌咽神經(jīng)等顱神經(jīng)根部，并對(duì)神經(jīng)造成壓迫的血管推移游離，解除血管對(duì)神經(jīng)根部的壓迫，使臨床癥狀得到改善。 面肌痙攣 面肌痙攣的臨床表現(xiàn)： 俗語(yǔ)常說(shuō)：“左眼跳財(cái)，右眼跳災(zāi)”，一般不會(huì)引起重視，人們多用一些土辦法或民間偏方治療。但經(jīng)過(guò)一段時(shí)間發(fā)展為面肌痙攣，連動(dòng)到嘴角，嚴(yán)重的連帶頸部。主要臨床表現(xiàn)：一側(cè)面部肌肉不規(guī)律快速抽動(dòng)，呈陣發(fā)性程度不等。 初期這種抽動(dòng)感較輕，持續(xù)時(shí)間短，僅為幾秒鐘，隨著疾病的發(fā)展時(shí)間逐漸延長(zhǎng)，間歇期逐漸縮短，可因疲倦、精神緊張及自主運(yùn)動(dòng)等加重。起病多從眼部開(kāi)始，然后波及整個(gè)面部；其次是強(qiáng)直性，會(huì)導(dǎo)致面部痙攣患者情緒緊張無(wú)法說(shuō)話，同側(cè)眼不能睜開(kāi)，口角像同側(cè)歪斜等。尤其是患者情緒激動(dòng)時(shí)，癥狀加重，少數(shù)患者在抽搐時(shí)，伴有輕度面部疼痛，個(gè)別可伴有耳鳴，同側(cè)頭痛等?；颊咴诎察o時(shí)會(huì)減輕，大部分患者睡眠時(shí)消失。面肌痙攣患者不能自愈，少數(shù)患者在晚期可能出現(xiàn)患側(cè)輕度面部肌肉癱瘓，不能持續(xù)睜眼而無(wú)法看書(shū)，獨(dú)立行走困難。 面肌痙攣的治療： 藥物、肉毒素、針灸、射頻等方法是很多患者發(fā)病后采用的方法，這些方法初期能夠減輕面肌痙攣癥狀，但治療上存在很大弊端。藥物治療初期有效，但是經(jīng)常服用患者會(huì)產(chǎn)生耐藥性，而且藥物副作用大。肉毒素治療面肌痙攣有效時(shí)間在3---6個(gè)月，需要反復(fù)注射，但是長(zhǎng)時(shí)間治療有增加面癱等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，部分患者出現(xiàn)面部繃緊感，面部表情肌功能喪失，病人極不舒服。 針灸治療可能產(chǎn)生刺激癥狀，部分病人病情有所緩釋?zhuān)笃诳赡艹霈F(xiàn)反跳，反而加重病情。 射頻治療是屬于損毀神經(jīng)，極易導(dǎo)致面癱。以上都不是首選的治療方法，根據(jù)國(guó)內(nèi)外大量病例統(tǒng)計(jì)采用微血管減壓術(shù)（MVD）治療面肌痙攣治愈率在98%以上，復(fù)發(fā)率小于2%，不影響神經(jīng)功能，因此目前微血管減壓術(shù)是治療面肌痙攣的最佳選擇。 三叉神經(jīng)痛 三叉神經(jīng)痛的臨床表現(xiàn) 為顏面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)反復(fù)發(fā)作、短暫性、陣發(fā)性疼痛，服用卡馬西平有效， 疼痛的性質(zhì)呈刀割樣、撕裂樣、針刺樣、燒灼樣或電擊樣劇烈難忍的疼痛，發(fā)作時(shí)病人不能做與臉部有關(guān)的任何動(dòng)作。嚴(yán)重影響正常生活，而且有時(shí)很小的動(dòng)作就可以誘發(fā)，病人極度痛苦，甚至痛不欲生。嚴(yán)重者可以引發(fā)抑郁癥。 疼痛發(fā)作的誘發(fā)因素 說(shuō)話、洗臉、刷牙、剃須、以及風(fēng)吹等均可誘發(fā)疼痛發(fā)作，以至病人萎靡不振，行動(dòng)謹(jǐn)小慎微，唯恐引起發(fā)作。 三叉神經(jīng)痛的扳擊點(diǎn) 扳擊點(diǎn)又稱(chēng)觸發(fā)點(diǎn)，常位于上唇、齒齦、口角等處，輕觸或刺激扳擊點(diǎn)可激發(fā)疼痛發(fā)作。 三叉神經(jīng)痛的疼痛部位 三叉神經(jīng)痛不能自愈，右側(cè)多于左側(cè)，疼痛由面部、口腔或下顎的某一點(diǎn)開(kāi)始，擴(kuò)散到三叉神經(jīng)某一支或多支，以第二支第三支發(fā)病最為常見(jiàn)，第一支者少見(jiàn)，其疼痛范圍絕不超越面部中線，永不超過(guò)三叉神經(jīng)分布區(qū)域，也有些人在發(fā)病初期容易被忽視或者滿口牙齒都拔光了可還在痛，才考慮三叉神經(jīng)痛。 三叉神經(jīng)痛的治療 三叉神經(jīng)痛的治療藥物治療初期有效，但是經(jīng)常服用患者會(huì)產(chǎn)生耐藥性。而且藥物副作用大。 封閉射頻壓迫及伽瑪?shù)兜戎委?，多屬于損毀術(shù)，因此都不是首選的治療方式，應(yīng)首選微血管減壓術(shù)。 舌咽神經(jīng)痛 舌咽神經(jīng)痛的疼痛性質(zhì)同三叉神經(jīng)痛相似，常在進(jìn)食吞咽以及說(shuō)話等動(dòng)作誘發(fā)，疼痛的部位在一側(cè)舌根，咽喉、扁桃體、耳根部、病人常常多次就診耳鼻喉科。 疼痛大多數(shù)有明顯的發(fā)作期和靜止期，有時(shí)靜止期可長(zhǎng)達(dá)一年，但不會(huì)自愈。舌咽神經(jīng)痛有時(shí)合并三叉神經(jīng)痛，可通過(guò)一次性微血管減壓術(shù)治療。 鄭州黃河中心醫(yī)院 聯(lián)系人：神經(jīng)外科 主任醫(yī)師 楊濤 專(zhuān)家門(mén)診：周一至周五全天 咨詢電話：0371- 55637578

原發(fā)性三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣及舌咽神經(jīng)痛在內(nèi)的一組顱神經(jīng)疾病，盡管他們有著不同的臨床表現(xiàn)，其共同的發(fā)病機(jī)制是顱神經(jīng)根部受到壓迫，絕大多數(shù)是搏動(dòng)性的動(dòng)脈血管壓迫。顯微血管減壓術(shù)以其治愈率高、復(fù)發(fā)率低、不遺留神經(jīng)功能障礙的優(yōu)點(diǎn)已成為首選的治療方法。三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣治療有何不同？面肌痙攣：藥物（卡馬西平）；注射肉毒素（有效時(shí)間3-6個(gè)月，需反復(fù)注射，但是會(huì)發(fā)生面癱并發(fā)癥）。三叉神經(jīng)痛與面肌痙攣相比，治療方法較多，常見(jiàn)藥物（卡馬西平、甲鈷胺）；伽瑪?shù)?、神?jīng)阻滯、球囊壓迫；以上治療方法雖可起到一定效果，但療效會(huì)隨時(shí)間推移而遞減，并且會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥。如果能夠隔離責(zé)任血管與神經(jīng)，徹底解除壓迫，方可達(dá)到根治的目的，而顯微血管減壓手術(shù)可以做到，它是目前已知的治療這些疾病的首選外科治療方法，總體有效率可達(dá)到90%以上。顯微血管減壓手術(shù)如何進(jìn)行？顯微血管減壓術(shù)：通過(guò)開(kāi)顱手術(shù)顯露并解剖出有關(guān)神經(jīng)，找到壓迫血管。在完全保留神經(jīng)、血管的正常功能的前提下，用神經(jīng)墊片將壓迫神經(jīng)根的責(zé)任血管隔離而達(dá)到治療目的。這種材料不會(huì)對(duì)神經(jīng)根造成干擾，也不會(huì)被吸收。一旦責(zé)任血管被隔離，產(chǎn)生刺激的根源就消失了，神經(jīng)核的高興奮性就會(huì)隨之消失，恢復(fù)正常。手術(shù)是在腦干、小腦、顱壁之間狹小的空隙里進(jìn)行，對(duì)腦組織、神經(jīng)、血管均沒(méi)有損害，手術(shù)的安全性有所提高。絕大多數(shù)患者術(shù)后癥狀立即消失，并保留正常的面部感覺(jué)和功能，不影響生活質(zhì)量。手術(shù)只需在耳后局部剃發(fā)，開(kāi)一小骨窗，一般術(shù)后一周拆線即可回家。由于皮膚切口隱藏在枕后發(fā)際內(nèi)，不易看到疤痕，不影響美觀。由于微血管減壓術(shù)具有根治、微創(chuàng)、并發(fā)癥低、極低的復(fù)發(fā)率等優(yōu)點(diǎn)，因此是目前國(guó)際公認(rèn)的治療顱神經(jīng)疾病的最安全、最有效、最理想、首選的手術(shù)方法。顯微血管減壓手術(shù)前精確的術(shù)前評(píng)估1、精確診斷，明確是否原發(fā)性，需要詳實(shí)的病史、體格檢查及影像學(xué)（顱神經(jīng)顯像）有助于正確診斷。排除繼發(fā)病因：橋小腦角區(qū)的病變導(dǎo)致的，如神經(jīng)鞘瘤、腦膜瘤、表皮樣囊腫、蛛網(wǎng)膜囊腫。腦干本身病變?nèi)缒z質(zhì)瘤、多發(fā)性硬化、腦干卒中，也可表現(xiàn)為相似癥狀，應(yīng)該排除。（在考慮行微血管減壓術(shù)（MVD）前，患者應(yīng)當(dāng)行CT掃描，或?qū)Ｗ龊箫B窩高分辨率MRI檢查更好，以排除任何結(jié)構(gòu)性病變。MRI能確定腫瘤的侵犯程度（表皮樣囊腫，腦膜瘤等），作為切除腫瘤的術(shù)前必要參考，高分辨T2加權(quán)像序列可以分辨出面神經(jīng)出腦干區(qū)（REZ）的異常血管袢。）2、尋找所有壓迫神經(jīng)的責(zé)任血管，避免術(shù)中遺漏常規(guī)的術(shù)前顱神經(jīng)顯像檢查，臨床醫(yī)生可獲得有效的信息往往欠缺較多，多模態(tài)技術(shù)可以讓術(shù)者更直觀的、準(zhǔn)確的對(duì)有無(wú)神經(jīng)血管壓迫及責(zé)任血管壓迫部位及特點(diǎn)做出判斷，對(duì)手術(shù)策略制定及術(shù)中尋找責(zé)任血管提供重要信息，從而減少術(shù)中尋找責(zé)任血管的手術(shù)操作時(shí)間，降低并發(fā)癥，同時(shí)打印3D模型，可用于模擬手術(shù)操作，可有效降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。3、三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣的手術(shù)屬于功能性手術(shù)，在接觸責(zé)任血管壓迫的同時(shí)，盡可能完全保留患者的功能是術(shù)者的責(zé)任。我們?cè)谑中g(shù)技術(shù)為前提的“三重保險(xiǎn)”，即術(shù)前影像學(xué)檢查、術(shù)中電生理監(jiān)測(cè)及多模態(tài)影像融合與3D打印技術(shù)，一路為患者保駕護(hù)航。

這一周完成了2位三叉神經(jīng)痛患者和1位面肌痙攣患者的手術(shù)治療，3位患者各有不同，在此總結(jié)一下； 第一位患者是二十多歲的年輕女性，患有三叉神經(jīng)痛2年，開(kāi)始口服卡馬西平效果還可以，后來(lái)效果不佳，因?yàn)楹ε率中g(shù)，一直忍著疼痛工作，生活，近日來(lái)實(shí)在疼痛難忍，入院手術(shù)治療，患者年輕，血管質(zhì)量好，手術(shù)比較順利墊開(kāi)壓迫神經(jīng)的責(zé)任血管，術(shù)后疼痛消失； 第二位是72歲老年女性，三叉神經(jīng)痛7年，期間數(shù)次想手術(shù)治療，但都是擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)而放棄手術(shù)治療；最近終于下定決心手術(shù)治療，因?yàn)槟挲g大，所以充分檢查心肺功能無(wú)異常后安排手術(shù)治療，患者由于疼痛時(shí)間長(zhǎng)，術(shù)中見(jiàn)三叉神經(jīng)嚴(yán)重被壓迫變形，而且壓迫血管與周?chē)窠?jīng)、蛛網(wǎng)膜黏連緊密，仔細(xì)分離蛛網(wǎng)膜，將血管充分游離后塞入墊棉，將血管與三叉神經(jīng)隔開(kāi)，術(shù)后疼痛消失； 第三位是60多歲老年女性，右側(cè)面肌痙攣3年，椎動(dòng)脈推動(dòng)小腦前下動(dòng)脈一起壓迫面神經(jīng)，血管粗大，力量較大，小心塞入多塊墊棉，才把椎動(dòng)脈及小腦前下動(dòng)脈墊開(kāi)，術(shù)后不跳了，但是患者術(shù)前有暈車(chē)的毛病，術(shù)后眩暈嘔吐明顯，5天后緩解； 不管是三叉神經(jīng)痛還是面肌痙攣都應(yīng)盡早做微血管減壓術(shù)，因?yàn)樵缙谧觯窠?jīng)受壓時(shí)間短，術(shù)中容易操作，術(shù)后恢復(fù)快。

面肌痙攣患者主要病因就是因?yàn)轱B內(nèi)神經(jīng)血管與神經(jīng)發(fā)生騎跨導(dǎo)致，保守治療方法可以達(dá)到暫時(shí)控制異常跳動(dòng)的目的，但是容易復(fù)發(fā)。如果想要徹底達(dá)到根治的目的，還需解除神經(jīng)血管的壓迫。面肌痙攣除了要及時(shí)進(jìn)行權(quán)威的治療之外，日常的護(hù)理措施也是減緩發(fā)病的一個(gè)環(huán)節(jié)，可以采取以下護(hù)理方式：1、在面肌痙攣的護(hù)理方面要堅(jiān)持。2、患者的飲食要有規(guī)律，營(yíng)養(yǎng)，均衡，多吃含維生素B族的食物。3、患者日常生活中要保持充足的休息和睡眠時(shí)間。4、保持一個(gè)良好的心理狀態(tài)。面肌痙攣的患者都知道，面肌痙攣心理越緊張病情越嚴(yán)重，所以生活中應(yīng)當(dāng)保持心情舒暢、平靜，忌沖動(dòng)、生氣、惱怒、精神緊張、激動(dòng)。交大一附院神經(jīng)外科姜海濤教授顯微血管減壓手術(shù)治療面肌痙攣，手術(shù)后部分患者可能會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥，但這只是極少數(shù)，比如面神經(jīng)癱瘓（面癱）、延遲出現(xiàn)的面癱。由于手術(shù)過(guò)程中，需要找到面神經(jīng)和責(zé)任血管，并放置特殊墊片，因此不可避免地會(huì)對(duì)面神經(jīng)造成一定的牽拉或者損傷，因此術(shù)后1周的時(shí)候，往往會(huì)出現(xiàn)遲發(fā)性面神經(jīng)癱瘓，這個(gè)時(shí)候患者朋友不必過(guò)于擔(dān)心，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后，隨著面神經(jīng)自身的修復(fù)，這些面癱的癥狀就會(huì)消失。

無(wú)論是三叉神經(jīng)痛還是面肌痙攣，如果選擇微血管減壓術(shù)，需要跨越的第一道坎兒就是剃頭，尤其是滿頭秀發(fā)的年輕女性。青島大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)外科焦迎斌神經(jīng)外科醫(yī)生一般希望患者能剃光頭，一是沒(méi)有頭發(fā)的干擾，似乎可以降低術(shù)后顱內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)，至少是心理上。二是術(shù)后給切口換藥和包扎時(shí)不用考慮頭發(fā)的影響，治療和護(hù)理更方便。三是考慮術(shù)后患者短時(shí)間內(nèi)不能洗頭，光頭會(huì)比較舒適一些。然而，滿頭的秀發(fā)需要好多年才能養(yǎng)成，手術(shù)還沒(méi)有開(kāi)始就要要離自己而去，心中仍然是戀戀不舍。再者，術(shù)后幾個(gè)月的光景都要以短發(fā)示人，尤其是對(duì)于年輕女性是斷然難以接受的。那么，有沒(méi)有一個(gè)折中的辦法呢？既能把手術(shù)做了，還能保住自己的秀發(fā)？當(dāng)然可以，微血管減壓術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)，切口只有幾厘米。手術(shù)前只需把切口周?chē)念^發(fā)剃掉，保留剃發(fā)上方的頭發(fā)，當(dāng)切口愈合后將上方的長(zhǎng)發(fā)放下來(lái)，妥妥的把剃掉的部分遮擋起來(lái)，靜靜地等著長(zhǎng)出新頭發(fā)。

由于面肌痙攣多數(shù)為血管壓迫神經(jīng)引起，約占百分之99以上，因此微血管減壓手術(shù)治療是從病根上醫(yī)治，治療效果明顯。由于患者個(gè)人情況存在差異，手術(shù)后面肌痙攣癥狀改善也有一定差異。1、術(shù)后所有癥狀完全消失。一般情況下，概率在2/3以上，也就是大多數(shù)患者在手術(shù)后痙攣會(huì)立即消失。2、術(shù)后延遲愈合。手術(shù)后痙攣未消失或者癥狀有所減輕，但并未完全康復(fù)。一般隨著時(shí)間延長(zhǎng)癥狀能夠完全消失，稱(chēng)為延遲愈合。這部分病人占1/3左右，延遲愈合的時(shí)間多數(shù)在術(shù)后3個(gè)月到半年之內(nèi)，少部分一年以內(nèi)，年齡大者延遲現(xiàn)象較多見(jiàn)。3、術(shù)后明顯減輕但未完全消失。術(shù)后仍有較輕微癥狀，不影響日常生活與工作，概率約2%。4、遲發(fā)性面癱和聽(tīng)力下降。由于面神經(jīng)和聽(tīng)神經(jīng)屬于“雙胞胎”，手術(shù)暴露面神經(jīng)時(shí)，可能會(huì)間接地牽拉到聽(tīng)神經(jīng)，從而造成損傷，或者由于血管牽拉或者移位導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)改變或者內(nèi)聽(tīng)動(dòng)脈痙攣，導(dǎo)致術(shù)后可能出現(xiàn)聽(tīng)力減退，甚至聽(tīng)力喪失。有的患者術(shù)后短期內(nèi)出現(xiàn)耳鳴，大部分通過(guò)藥物治療后慢慢恢復(fù)。術(shù)后1-2周有很少部分病人會(huì)出現(xiàn)面神經(jīng)癱瘓或者遲發(fā)性面神經(jīng)癱瘓，但是一段時(shí)間后，隨著面神經(jīng)自身的修復(fù)，面癱的癥狀會(huì)消失。5、手術(shù)無(wú)效。手術(shù)后癥狀沒(méi)有任何減輕，一般在2%，患者可再次接受手術(shù)探查，再次手術(shù)治愈的希望還是很大。醫(yī)生在做手術(shù)的同時(shí)，通常會(huì)采用神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)來(lái)探查手術(shù)效果，可大大提高手術(shù)的成功率。同時(shí)醫(yī)生的技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)也是手術(shù)成功的關(guān)鍵。

面肌痙攣目前的治療方案主要有肉毒毒素注射和微血管減壓術(shù)。肉毒毒素注射和微血管減壓術(shù)都能有效消除癥狀，并各有利弊。美國(guó)匹茲堡醫(yī)學(xué)院的Jesse D. Lawrence等評(píng)估面肌痙攣患者微血管減壓術(shù)后患者的生活質(zhì)量的改善狀況，并對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)資料作meta分析比較兩種治療方案的效果和風(fēng)險(xiǎn)。文章發(fā)表在2017年2月《J Neurosurg》在線上。該研究對(duì)2007年至2013年間由同一手術(shù)者施行微血管減壓術(shù)治療的面肌痙攣患者進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果如下：面肌痙攣癥狀緩解情況：84.30%痙攣癥狀消失，4.10%的患者痙攣癥狀緩解大于75%，4.50%的患者痙攣癥狀緩解大于50%，7%的患者痙攣癥狀緩解小于50%。痙攣癥狀緩解時(shí)間：75％手術(shù)后癥狀立即緩解， 15％在0-6個(gè)月緩解， 7.7％在7-12個(gè)月緩解， 1.4％12個(gè)月以后緩解。注射肉毒毒素治療面肌痙攣患者數(shù)據(jù)，癥狀改善的平均峰值為77%。單次注射肉毒毒素的癥狀緩解平均15.3周。注射BT的并發(fā)癥發(fā)生率為16%，常見(jiàn)的并發(fā)癥包括暫時(shí)性上瞼下垂、復(fù)視和面癱。面肌痙攣患者在微血管減壓術(shù)后短期（≤24個(gè)月）與長(zhǎng)期（> 24個(gè)月）癥狀改善情況進(jìn)行比較，顯示兩組之間無(wú)顯著性差異。注射肉毒毒素的患者短期效果較好，長(zhǎng)期效果差。綜上所述，無(wú)論是注射肉毒毒素，還是微血管減壓術(shù)治療面肌痙攣，都有效果。相比之下，微血管減壓術(shù)能更好地提高面肌痙攣患者的生活質(zhì)量。

微血管減壓術(shù)是針對(duì)面肌痙攣病因的治療辦法，手術(shù)是在病人病側(cè)耳后做一小切口，顱骨鉆一小孔進(jìn)入顱內(nèi)，在面神經(jīng)根部找到壓迫面神經(jīng)的血管，多是小腦前下動(dòng)脈或小腦后下動(dòng)脈的分支。將其輕輕推離面神經(jīng)根，并在其間墊上棉絮，將其徹底隔離開(kāi)，使其不再壓迫面神經(jīng)根，手術(shù)即告結(jié)束。此種手術(shù)時(shí)間大約一個(gè)小時(shí)左右，可一勞永逸地解決問(wèn)題，復(fù)發(fā)率很低，副作用也很小，是目前治療該種疾病的好辦法。面肌痙攣患者接受全身麻醉?yè)衿冢中g(shù)前應(yīng)注意的幾種情況：避開(kāi)感冒、身上有急性感染病灶（尤其在頭面部）、女性月經(jīng)期；高血壓、心臟病、糖尿病要在醫(yī)生的指導(dǎo)下控制平穩(wěn)才能接受手術(shù)；近期應(yīng)用活血藥、抗凝藥（需要停藥2周以上）；肝臟功能損害（如乙肝活動(dòng)期）、腎功能損害、肺功能不良、造血系統(tǒng)疾病者。高血壓患者如口服降壓藥中包含以下幾種藥物應(yīng)在術(shù)前至少1周停藥，更換其他藥物：腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制藥（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE)抑制藥：如卡托普利等；血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥：如氯沙坦 坎地沙坦等；腎素抑制藥：如雷米克林等。 ） 去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢阻斷藥：如利血平、胍乙啶等。服用壽比山（吲達(dá)帕胺片 ）要注意有無(wú)低血鉀，如存在低血鉀，停藥補(bǔ)鉀到正常再接受手術(shù)治療。甲狀腺功能亢進(jìn)或甲狀腺功能低下者應(yīng)接受正規(guī)治療，待甲狀腺功能恢復(fù)正常后再接受全身麻醉手術(shù)。

面神經(jīng)疾病就怕亂治，很多患者吃了很多藥、花了很多錢(qián)，結(jié)果無(wú)效還是次要的，就怕把面神經(jīng)治壞了。面肌痙攣的可以治愈辦法是微血管減壓手術(shù)。面肌痙攣表現(xiàn)為一側(cè)面部不自主抽搐。抽搐呈陣發(fā)性且不規(guī)則，程度不等，可因疲倦、精神緊張及自主運(yùn)動(dòng)等而加重。起病多從眼輪匝肌開(kāi)始，然后涉及整個(gè)面部。面肌痙攣的主要病因百分之九十九是由于橋小腦角區(qū)的血管壓迫面神經(jīng)根部引起的。而微血管減壓術(shù)是針對(duì)病因，又能完全保留血管、神經(jīng)功能的根治方法。微血管減壓術(shù)的具體方法，是在患側(cè)耳后鉆開(kāi) 1.5 ～ 2.0 厘米直徑大小骨孔，在顯微鏡下暴露面神經(jīng)根部，找到壓迫面神經(jīng)根部的血管后將其游離，用墊棉將壓迫血管從神經(jīng)上墊開(kāi)，消除了引起面肌痙攣的病因，面肌痙攣會(huì)立即或逐步停止。