微血管減壓術(shù)

(又稱:顯微血管減壓術(shù))

就診科室: 神經(jīng)外科  功能神經(jīng)外科 

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目錄
  • 1治療介紹
  • 2相關(guān)疾病
  • 3治療準(zhǔn)備
  • 4禁忌
  • 5風(fēng)險(xiǎn)
  • 6費(fèi)用
  • 7營養(yǎng)與飲食
  • 8注意事項(xiàng)
  • 9定期檢查

治療介紹

微血管減壓術(shù)是一種將相互壓迫的神經(jīng)、血管分離開來的手術(shù)方法,目前已成為治療三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣的標(biāo)準(zhǔn)方法。

其優(yōu)點(diǎn)是在解除局部血管壓迫、消除癥狀的同時(shí),保留三叉神經(jīng)、面神經(jīng)正常的感覺、運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)功能。

顱內(nèi)神經(jīng)、血管密布,如果神經(jīng)、血管相互搭在一起,血管的搏動(dòng)就會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)短路,三叉神經(jīng)、面神經(jīng)興奮性增強(qiáng),出現(xiàn)三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣等。

微血管減壓術(shù)是在全麻下,在耳后皮膚切一長約 3-5cm 的手術(shù)切口,磨除切口下直徑約 2-3cm 左右的顱骨,在顯微鏡下對三叉神經(jīng)或面神經(jīng)走行區(qū)進(jìn)行探查,將所有可能產(chǎn)生壓迫的血管、蛛網(wǎng)膜條索都松解開,并將這些血管以 Tefflon 墊片與神經(jīng)根隔離,產(chǎn)生刺激的根源一消失,三叉神經(jīng)、面神經(jīng)的高興奮性就會(huì)隨之消失,絕大多數(shù)術(shù)后面部疼痛或痙攣立即消失,并保留正常的面部感覺和功能,不影響生活質(zhì)量。

一般需住院 7 天。

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治療準(zhǔn)備

術(shù)前檢查

  • 血常規(guī)、血型、尿常規(guī)、肝腎功能、血電解質(zhì)、血糖、凝血功能、頭顱磁共振檢查等。

自己需要做的準(zhǔn)備

  • 控制基礎(chǔ)?。河懈哐獕?、糖尿病、心臟病等慢性疾病者,需要將疾病控制在平穩(wěn)狀態(tài)一定時(shí)間后再接受手術(shù)。
  • 適當(dāng)調(diào)整或停用某些藥物:對于正在口服阿斯匹林、氯吡格雷、華法林、丹參等影響凝血功能的藥物,通常須在手術(shù)前停用至少 7 天,以減少術(shù)中或術(shù)后顱內(nèi)出血的風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)前每天服用的藥物(如果有),手術(shù)當(dāng)天早上的降壓藥、優(yōu)甲樂、強(qiáng)的松等藥物需要繼續(xù)服用。
  • 清潔:手術(shù)前 1 天做好理發(fā)、洗頭等準(zhǔn)備工作,保持手術(shù)區(qū)清潔干凈。
  • 禁食水:一般術(shù)前 8 小時(shí)禁食、禁飲水。

配合醫(yī)務(wù)人員的術(shù)前準(zhǔn)備工作

  • 簽署知情同意書:包括手術(shù)知情同意書和麻醉知情同意書。
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禁忌

  • 心肺功能有問題不能耐受手術(shù)者。
  • 有嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病不能耐受手術(shù)者。
  • 出凝血功能有問題者。
  • 感冒或其他感染性疾病需治愈后再接受手術(shù)。
  • 女性的月經(jīng)期不能接受手術(shù)。
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風(fēng)險(xiǎn)

面部感覺障礙、術(shù)中放出大量腦脊液常引起術(shù)后頭痛、繼發(fā)性口周皰疹、復(fù)視、聽力下降、耳鳴、頭暈、角膜潰瘍、失明。

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營養(yǎng)與飲食

  • 術(shù)后第 1 天:流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。
  • 術(shù)后第 2 天:可以恢復(fù)普通飲食。沒有特殊禁忌。
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注意事項(xiàng)

  • 通常術(shù)后第 1 天可以將床頭搖高坐起,第 2 天可以下地行走。
  • 鼓勵(lì)多喝水、多翻身、盡早下地進(jìn)行力所能及的活動(dòng)。
  • 術(shù)后早期(2 周內(nèi)),避免傷口受壓和搔抓、避免傷口碰水,以免感染。
  • 勿自行在切口處用藥水或藥膏。
  • 確認(rèn)帽子、圍巾、枕套等干凈,且讓寵物遠(yuǎn)離床鋪。
  • 傷口如果出現(xiàn)滲液或進(jìn)行性紅腫,需要就醫(yī)處理。
  • 部分術(shù)后存在延遲緩解現(xiàn)象,可能癥狀部分改善或改善不明顯,但絕大多數(shù)在 3-6 月后癥狀會(huì)完全緩解,最長可以觀察 12 個(gè)月,如果仍然沒有緩解,再次手術(shù)仍然可以使大多數(shù)獲得治愈。
  • 小部分在術(shù)后 7-14 天左右會(huì)出現(xiàn)遲發(fā)性面癱,需就醫(yī)治療。
  • 保持一個(gè)良好的心理狀態(tài),生活中應(yīng)當(dāng)保持心情舒暢、平靜,忌沖動(dòng)、生氣、惱怒、精神緊張、激動(dòng)。
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定期檢查

  • 復(fù)查時(shí)間:一般術(shù)后第 1 月、3 月需要復(fù)診,具體以主治醫(yī)生建議為準(zhǔn)。
  • 復(fù)查項(xiàng)目 :頭顱 CT。
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