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陳碩副主任醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 正頜術(shù)后由于創(chuàng)口腫脹疼痛和頜間牽引的關(guān)系，術(shù)后一段時間內(nèi)無法快樂干飯，但術(shù)后恢復(fù)又要求患者必須攝入充足的能量和維生素。那么正頜術(shù)后到底應(yīng)該吃些什么呢？?術(shù)后第1周：住院期間流食為主，牛奶、蛋白粉、米湯、肉湯、果汁、全安素，補充蛋白質(zhì)、維生素和電解質(zhì)，有利于術(shù)后恢復(fù)，建議少量多次，每次150-200ml，每2-3小時進食一次。貧血患者多進食阿膠、紅棗、紅糖，低蛋白患者多進食牛奶、蛋白粉。術(shù)后第2周：出院居家，2周復(fù)診，視情況拆頜板由流食向半流食過渡，牛奶、雞蛋羹、米粥，瘦肉和新鮮蔬果破壁機打碎后食用，補充蛋白質(zhì)、碳水和維生素，有利于傷口愈合。術(shù)后3-4周：已拆除頜板，開始張口訓(xùn)練以半流食為主，逐漸向固體食物過渡?？梢蚤_始吃一些軟食，如軟面條、小餛飩、蛋糕，但此時骨頭還未愈合，注意不用過大的咬合力，避免牙齒猛力的碰撞。術(shù)后1月：復(fù)診，拆除皮筋，可開始進行術(shù)后正畸治療米飯、面條、饅頭等質(zhì)地柔軟的食物術(shù)后3月：復(fù)診拍攝全套復(fù)診片，觀察骨愈合情況飲食逐漸恢復(fù)正常，但太硬太韌的食物還是不能吃。?恢復(fù)期忌食：1.肥豬油、雞油等過度油膩的食物；2.花椒、辣椒等辛辣刺激的食物；3.脂肪含量高的海鮮和蛋黃?？谇恍l(wèi)生：每日刷牙，前兩周刷牙時避免用力刷口內(nèi)傷口。飯后及時漱口，選用漱口水或淡鹽水均可，每次1-3分鐘。下唇內(nèi)側(cè)易有食物殘渣存留，注意清潔。2024年04月01日
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劉筱菁主任醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 正頜術(shù)后想吃又“口所不能及”，是十分煎熬的過程。大家都在“清湯寡水”中，計劃著自己的第一頓火鍋烤串螺螄粉。為了讓小伙伴們安全、樂觀、相對愉快的度過這個“過渡期”，筱菁醫(yī)生又來碼字給大家分享啦！做完正頜手術(shù)，你的身體和心理都將經(jīng)歷一次大變革。不管是樣貌的改變，還是咬牙說話時的感覺落差，或多或少都會給你的心理造成一定的影響。因此正頜術(shù)后的康復(fù)是所有患者的必經(jīng)之路。簡單歸納，術(shù)后恢復(fù)無非三件事：咬合關(guān)系、張口、吃飯。正頜手術(shù)對于口頜系統(tǒng)結(jié)構(gòu)的改變是巨大且瞬間的，附著在骨頭上的肌肉會出現(xiàn)各種不適應(yīng)，因而咬合關(guān)系也會在術(shù)后一段時間內(nèi)處于不穩(wěn)定的狀態(tài)。在這個階段，有些患者需要頜間彈性牽引，誘導(dǎo)肌肉重新附著在正確的位置，簡單來說就是大家熟悉的“掛皮筋”；有些患者不需要皮筋牽引，就能咬在正確的位置。出院前筱菁醫(yī)生會告訴你是否需要掛皮筋?；颊咴缛諏W(xué)會并熟練摘掛皮筋，是正常進食的基礎(chǔ)。具體操作總結(jié)如下：洗凈你靈巧的手指或輔助工具（某寶買的專用止血鉗、修指甲的小鑷子、隱適美的小鉤子等，哪個得勁兒用哪個）；摘掛之前先拍個照片，記錄出院前筱菁醫(yī)生給你掛好皮筋的位點；小心把皮筋從掛鉤上取出；吃完東西，一定要仔細刷牙；按照記錄的位置把皮筋掛回去；根據(jù)醫(yī)生的反饋調(diào)整掛皮筋方式。隨著咬合關(guān)系的逐步穩(wěn)定，皮筋的根數(shù)會越來越少哦！出院后記得每天拍照打卡，發(fā)給小助理，直到筱菁醫(yī)生“叫?！?。拍照范圍包括前牙和兩個磨牙區(qū)各1張。我會根據(jù)情況，教你調(diào)整掛皮筋的方式。早期關(guān)節(jié)運動的好處很多。比如可以緩解關(guān)節(jié)區(qū)的僵硬不適；盡快恢復(fù)咬合功能；利于肌肉再附著等等。但其實大家也不用“刻意”進行張口練習(xí)，以進食為引導(dǎo)的張口是最為恰當(dāng)?shù)哪Ｊ?。簡單來說，就是“吃自己力所能及的固體食物”。應(yīng)該本著：循序漸進、持之以恒的原則。每天進步一點點，不勉強，不停歇，不怕慢，就怕站。練過瑜伽的小姐姐們應(yīng)該能很好的把握住這個度。除了進食，實在意愿強烈的小伙伴們可以練習(xí)“開口操”。具體方法總結(jié)如下：打開彈性牽引的皮筋（如果有）；熱敷雙側(cè)關(guān)節(jié)區(qū)；把1-3個手指放在上下切牙之間，堅持30秒；休息1分鐘；再次訓(xùn)練30秒。往復(fù)3次為1組；每天最多練3次：早中晚各1組；正常的張口度是切牙之間可以放三個手指頭，練習(xí)要循序漸進哦；掛上皮筋（如果需要）。如果出現(xiàn)關(guān)節(jié)區(qū)疼痛加重，應(yīng)減少張口程度和次數(shù)，不強求每天都有新進展?？梢詮?個手指頭到3個手指頭，逐漸增加，量力而為。練得太猛，肌肉也會拉傷哦！術(shù)后早期進食，恢復(fù)咀嚼運動是口頜功能恢復(fù)的關(guān)鍵。既有利于建立正常穩(wěn)定的咬合關(guān)系，也可以促進面部腫脹的消退。因此筱菁醫(yī)生鼓勵患者術(shù)后早期進食固體食物?？p合嚴密的傷口，術(shù)后7天可以達到粘膜愈合；術(shù)后10天達到拆線標(biāo)準?；颊邚男g(shù)后第6-7天就可以食用半固體食物，包括：粥、營養(yǎng)糊、雞蛋羹、爛面條、面片湯、饅頭泡水等。剛開始會感覺咬合無力或不能咬合，不著急，慢慢來，也要本著循序漸進的原則。經(jīng)過2-3周的適應(yīng)，大部分患者都能習(xí)慣新的咬合關(guān)系，恢復(fù)進食功能。此時，體力也會大大恢復(fù)，就可以吃米飯、普通青菜、燉的爛一點的肉等等。古語說“傷筋動骨100天”，雖然有鈦板做保障，三個月內(nèi)也要避免進食過硬的和有嚼勁兒的食物，頻繁食用后者，鈦板很容易咔嚓斷裂“過勞死”。“筱”黑板以下列舉的食物絕對不能食用：干果、瓜子兒、鴨脖子、口香糖、板筋，或相當(dāng)于這些硬度和韌度的食物。2022年11月08日1035
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劉筱菁主任醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 醫(yī)生，術(shù)后還要戴頭套啊？醫(yī)生，睡覺的時候也要戴頭套嗎？醫(yī)生，頭套太緊了，寶寶不想戴…醫(yī)生，一定要戴夠一個月嗎？……戴頭套讓很多患者感覺“被手術(shù)勒住了喉嚨，被頭套薅住了頭發(fā)”。今天，筱菁醫(yī)生開貼跟大家細說頭套“功”與“過”。一個小小的頭套，見證了術(shù)后護理康復(fù)的演變過程術(shù)后壓迫止血是所有外科手術(shù)的術(shù)后護理基本原則，正頜外科也不例外。雖然正頜術(shù)后的傷口在口腔內(nèi)，但存在骨膜剝離、肌肉剝離的腔隙，壓迫是避免術(shù)后持續(xù)出血最有效的方法。術(shù)后壓迫止血關(guān)鍵時期，是手術(shù)結(jié)束后4小時內(nèi)，其次是24小時。身體的凝血機制會逐漸控制出血，形成血凝塊。因此加壓的關(guān)鍵時期就是術(shù)后當(dāng)晚。早期壓迫止血的“裝置”非常簡單粗暴，就是“白膠布+紗布團”；彈力頭套是“時代進步”的產(chǎn)物。它是整形外科進行燒傷治療、面部吸脂后塑形的輔助工具，也具有“加壓固定”功效。比起白膠布，頭套壓力均勻，摘戴方便，也沒有膠布的“過敏問題”，簡直是正頜患者的一大福音。術(shù)后24-72小時內(nèi)冷敷，可以收縮毛細血管，減少出血和腫脹。此時，頭套又化身為“冰袋”支架。將包裹了紙巾或無紡布的冰袋放入頭套，瞬間解放雙手，實現(xiàn)冰敷時的“行走自由”。這期間頭套可以間斷佩戴，也就是不冰敷的時候可以不戴啦！出院前，筱菁醫(yī)生都會給患者“擠積液”。何為積液？如前所述，手術(shù)結(jié)束至術(shù)后24小時，傷口滲血會逐漸減弱直至停止。除了術(shù)后當(dāng)天放置的“龍須“引流出的血液，還有一些戀戀不舍的血液會積存在組織里。這些積血早期以血凝塊的形態(tài)存在，不易排出。但它會逐步液化，被淋巴循環(huán)帶走。至術(shù)后第5天，醫(yī)生已經(jīng)可以通過傷口將較多量的“血水”從傷口擠出。擠壓傷口后，需要暫時加壓讓積液所在的腔隙盡快閉合，這時就要靠頭套了?？偨Y(jié)，術(shù)后72小時后，以及術(shù)后5天擠壓積液后24小時，頭套就該“退休”啦！1.不利消腫長期佩戴過緊的頭套，壓迫局部靜脈，阻礙了靜脈循環(huán)帶走術(shù)區(qū)多余的組織液，所以并不利于消腫。2.推后下頜頭套有推下頜向后的作用。尤其是下頜后縮患者，醫(yī)生好不容易把下巴拉出來，佩戴頭套時又把它“兜回去”，有點跟手術(shù)效果“唱反調(diào)”。關(guān)節(jié)不好的患者，佩戴頭套時還有可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)區(qū)疼痛。此類情況筱菁醫(yī)生可謂是親測現(xiàn)身說法，還特意體驗晚上戴著頭套睡覺，早起總是發(fā)現(xiàn)它在床腳跟我玩捉迷藏…有時還會引發(fā)關(guān)節(jié)彈響和疼痛。3.太丑啦復(fù)診時，每每看到戴著頭套、帽子、口罩，遮得嚴嚴實實的患者，筱菁醫(yī)生都想說：像穿了個襪子在臉上⊙﹏⊙雖然戴上頭套很不適應(yīng)，但是很多患者還是執(zhí)念“佩戴”，到底“圖啥”？江湖有傳言“戴頭套可以阻止松弛”。對此，筱菁醫(yī)生想說：真的是謠言呀！為啥說是謠言？首先，要說一下正頜手術(shù)的剝離層次是在骨膜層，這個層次完全沒有彈性，因此它跟骨的愈合其實只有“一種對應(yīng)關(guān)系”。而且正頜手術(shù)時，骨膜只是局部剝離，并沒有像庖丁解牛一般的“骨是骨、肉是肉”，因此想要借助外力改變骨膜與骨的附著方式，是絕無可能的。那問題來了，江湖傳言并非空穴來風(fēng)呀！其實，頭套對于面部提升、吸脂等手術(shù)后是有抗松弛作用的。那是因為這些軟組織的手術(shù)剝離層次在SMAS與皮膚之間，這兩層結(jié)構(gòu)都是彈性的，而且醫(yī)生在手術(shù)中本身要做組織上提，因而彈力頭套可以維持上提的效果。但這與骨膜剝離完全不是一回事兒。至于“頭套可以促進消腫”，這就更離譜了。頭套會由于過度壓力，造成局部淋巴靜脈循環(huán)障礙，反而阻礙消腫。很多小伙伴可能都會發(fā)現(xiàn)，把頭套勒成“束身衣”時，不戴頭套的地方就會超級腫?！绑恪笨偨Y(jié)出院時可以摘掉頭套，洗凈收好，以備“拆板”后使用。不要再把自己的臉裹成“精華火腿”啦！讓它自由呼吸，暢快消腫吧！2022年11月01日1247
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杜本軍副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 整形美容外科 ①下頜角整形手術(shù)后要求求美者一般留院觀察3-5天；②下頜角手術(shù)后頭面罩加壓包扎5至7天，中途如無特殊情況不需要拆開，如拆開后應(yīng)及時包扎，注意檢查有無壓壞皮膚，如口內(nèi)傷口放置引流管，則于術(shù)后48小時撥除；③禁用任何類型的可能加速血液循環(huán)，降低凝血機制、影響傷口愈合的補品、藥品，如人參、阿斯匹林、活血藥、減肥藥、調(diào)經(jīng)藥等，如需要，應(yīng)向手術(shù)醫(yī)生咨詢；④下頜角整形手術(shù)后前兩天吃流食，且一個月內(nèi)盡量避免用力咬較硬東西；進食喝水后要用消炎漱口水漱口保持口腔清潔；⑤下頜角手術(shù)后一個月內(nèi)不建議做面部美容按摩，不建議用力搓揉手術(shù)區(qū)；⑥下頜角手術(shù)后8-10天拆線，拆線后可硅膠牙刷輕輕刷牙2022年08月12日122
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韋敏主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 正頜手術(shù)的切口大多在口腔內(nèi)部，所以如果術(shù)后不注重清潔口腔，就容易使手術(shù)傷口受到食物的污染。而且，口腔內(nèi)本來就存在很多細菌，平時不會致病，當(dāng)粘膜上存在手術(shù)切口時，這些細菌就可能導(dǎo)致創(chuàng)口的感染。因此，正頜手術(shù)之后維持良好的口腔衛(wèi)生是非常重要的術(shù)后護理工作之一。目前，正頜手術(shù)之后的口腔清潔方法主要有以下幾種。首先，手術(shù)剛完成后，護士會用滅菌的生理鹽水幫求美者沖洗口腔。其次，求美者在每次進食之后，應(yīng)盡量用清潔的溫開水和專用漱口水漱口，清潔殘留的食物殘渣。此外，手術(shù)切口大多位于口腔前庭溝內(nèi)，手術(shù)縫線上更容易存留異物。求美者可以使用棉簽蘸取適量漱口水輕輕擦拭手術(shù)創(chuàng)口和縫線；最后，手術(shù)5天之后，求美者就可以嘗試開始刷牙了，可以使用牙膏和軟毛牙刷。只要動作輕柔，是不會對創(chuàng)口愈合造成不良影響。2022年05月04日450
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韋敏主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 下頜角手術(shù)后護理是否得當(dāng)，也是關(guān)系到手術(shù)效果的一大重要因素。所以每位求美者術(shù)后一定要注意以下幾點：【飲食】避免進食辛辣刺激、海鮮、發(fā)物等食物，禁煙酒，這是術(shù)后飲食的基本原則。術(shù)后第一天可以喝水（需常溫，禁熱水），48小時后開始吃一些流食（牛奶、肉湯、稀粥等）；72小時后才能再次進流食（酸奶、雞蛋羹、疙瘩湯等）。因此，求美者要對這段時間的飲食變化做好心理準備。一周后就可以正常頻次飲食，一月內(nèi)注意不要吃過硬的食物?！居盟帯恳磺锌赡芗铀傺貉h(huán)、降低凝血機制、影響傷口愈合的補品、藥品（如人參、阿斯匹林、活血藥、減肥藥、調(diào)經(jīng)藥等），用藥前切記咨詢醫(yī)生?！厩鍧崱恳驗槭中g(shù)切口在口腔內(nèi)，一到兩周需要漱口水清潔，所以口腔清潔一定要注意，以免滋生細菌影響傷口恢復(fù)。術(shù)后最好勤漱口，保證早晚兩次用漱口液漱口，每次進食后漱口。兩周后用軟毛牙刷輕輕刷牙。這樣既能使口氣清新，也保證傷口的良好閉合。2022年04月16日231
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韋敏主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 正頜手術(shù)之后，往往需要進行頜間彈性牽引，即把上下頜牙齒拴在一起，以維持求美者正常的咬合關(guān)系，時間持續(xù)2-4周左右。因此，正頜術(shù)后應(yīng)該如何飲食，是很多求美者關(guān)心的重點。求美者在術(shù)后兩周內(nèi)，基本都無法咀嚼食物，一般醫(yī)院會為求美者提供專用的進食工具，既方便進食，又減少對手術(shù)創(chuàng)口的污染。術(shù)后第1天的腫脹、疼痛感較重，而且受麻醉藥物的影響，第一次進食建議先飲食少量溫開水。如果30分鐘內(nèi)沒有出現(xiàn)嘔吐反應(yīng)則可以進食一些米湯和牛奶。術(shù)后1周依然要以不含渣滓的流食為主，避免因為不方便清潔而導(dǎo)致食物殘留。為補充營養(yǎng)，種類最好多樣，像牛奶、豆?jié){、肉湯、魚湯、雞湯等。可以補充蛋白質(zhì)、多種維生素和電解質(zhì)。第2周可開始吃一些半流質(zhì)食物，如雞蛋羹、芝麻糊等。此時，根據(jù)恢復(fù)情況，基本已經(jīng)可以在進食后用軟毛牙刷刷牙，保持口腔清潔。在拆除彈性牽引后，大部分求美者會有一定程度的張口困難，一般在進行2-4周的開口鍛煉后即可逐漸恢復(fù)正常。在此期間求美者可慢慢從半流質(zhì)、軟食然后過渡至正常飲食。2022年04月07日456
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袁捷副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 #下頜角##面部輪廓整形##下頜角增生#??一般情況下，下頜角手術(shù)后的恢復(fù)時間大概是半年左右，在恢復(fù)期時，截骨位置會逐漸自然愈合，恢復(fù)后和自身骨頭基本沒有很大的區(qū)別，也不會再繼續(xù)生長。?但由于個人情況不同，有小部分求美者可能會出現(xiàn)局部的骨質(zhì)增生情況，但一般都比較輕微，是不會影響面部外觀形態(tài)的。?另外在手術(shù)中，截完下頜角后會繼續(xù)進行仔細的打磨修整，以保證截骨后的輪廓流暢。只要術(shù)后注意忌口，早期不食用過硬食物，可以很大程度的避免術(shù)后增生。2022年02月28日337
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王瑞晨副主任醫(yī)師 深圳大學(xué)附屬華南醫(yī)院 燒傷整形科 下頜角整形手術(shù)后要佩戴頭套，頭套的作用是什么？下頜角手術(shù)后為什么要戴頭套呢？在今天的文章中簡單的介紹一下。 關(guān)于下頜角手術(shù)后佩戴頭套多的時間，我一般建議術(shù)后每天堅持佩戴6-8小時即可，如果白天上班不便，可以選擇晚上睡覺時佩戴。 但如果術(shù)后面部腫脹嚴重，可以適當(dāng)減少佩戴的時間。如每次佩戴2~3小時，中間休息30分鐘左右。建議根據(jù)實際情況佩戴頭套。 溫馨提示： 下頜角手術(shù)后佩戴頭套適度即可。因為佩戴太松，起不到局部加壓、緊致塑形的效果；佩戴太緊，很容易導(dǎo)致血液循環(huán)緩慢，引起面部腫脹加劇。2021年12月24日279
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柴崗主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 下頜角術(shù)后注意事項（下） 繼柴叔上次說過一部分的注意事項后（下頜角術(shù)后注意事項（上）），有不少寶寶提出疑問“術(shù)后口腔問題怎么解決”、“戴頭套的時間怎么控制”、“是否能進行運動”……這不，答疑時間到： 1、術(shù)后注意口腔護理，正確使用漱口水，術(shù)后3天就可以使用兒童牙刷（軟毛）刷牙（注意口腔衛(wèi)生 2、下頜角手術(shù)為口腔內(nèi)切口，可吸收線無需拆線，如線頭感很強可在兩周左右至拆線換藥科拆線，或當(dāng)?shù)赜锌趦?nèi)切口經(jīng)驗的正規(guī)口腔門診拆線（跟著感覺走 3、術(shù)后1-2周可以戴頭套減少腫脹，每次戴3小時左右可取下休息20分鐘左右，注意不要佩戴在同一位置（適當(dāng)?shù)姆潘?4、術(shù)后應(yīng)有舒適的環(huán)境休養(yǎng)，避免負重從而加重傷口腫脹（咱們不急 5、一個月內(nèi)避免劇烈拉扯嘴部的動作，盡量避免長時間俯臥姿勢（注意動作 6、前一個月內(nèi)避免按摩和揉搓面部，勿桑拿汗蒸，劇烈運動等（多點耐心）。 7、因個人用藥、住院實際情況不同，費用結(jié)算會出現(xiàn)差異，以實際產(chǎn)生為準，可以至護士臺查詢收費情況（以實際為準 8、外地需乘坐高鐵飛機者，住院時及早向床位醫(yī)生提出在出院小結(jié)中可加乘坐證明（提前說明2021年10月18日692
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