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盧丙侖副主任醫(yī)師 西安市中心醫(yī)院 燒傷整形美容外科 下頜角手術以后，為什么要張口訓練呢？因為我們做手術以后，只骨面上把肌肉和下頜骨剝離開。分離以后的組織再重新愈合到一起。這個時候我們張嘴，由于疤痕愈合的原因，加上疤痕的前拉，就會限制我們張口。因此在術后要進行張口訓練。張口訓練需要在術后多久進行？一般建議在二十天到一個月，才能進行訓練。而且要慢慢的訓練，循序漸進的訓練。為什么呢？因為傷口長結(jié)實要到三周以后，所以訓練時如果一次就張很大，很容易拉傷傷口。張口訓練如何進行呢？剛開始就是嘴巴張口一點點，把牙齒露出來，之后我們要慢慢的練習用牙齒咬筷子。為什么要咬筷子呢？因為筷子撐在牙齒中間，它有一種慢慢持續(xù)的支撐力量。假如我們只是張嘴，不咬筷子，那么不光起不到訓練效果，還會使我們的嘴巴痛。每次練習大概兩三分鐘左右，反復的這樣練習，然后逐漸的往后面的后牙上挪動，越張越大。如果一根筷子不夠了，我們就用兩根筷子疊起來咬住。如果這樣也可以了，我們就放三只手指，這就是一般張口的高度了。那我們一天訓練幾次比較適宜呢？一般來講二到三次就可以。訓練之后又什么感覺呢？一定是酸脹的感覺，但是不疼。如果什么感覺都沒有，說明你練得不夠。如果練得很痛，那說明你練得太多太過了。2019年03月06日
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宋國棟副主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院 顱頜面整形外科 許多朋友問我“宋醫(yī)生，我做完正頜手術后是不是就不能吃東西了？”，答案當然不是這樣的。下面由我給大家關心的問題做一下解答，希望對于準備做正頜手術的朋友，有所幫助。正頜術后骨頭愈合有一個基本的自然規(guī)律。俗話說“傷筋動骨一百天”，骨頭的愈合有自身的規(guī)律。一般術后1個月，骨折斷端就會形成骨性骨痂，達到了骨頭的初級愈合，但這時還不能呈重和受力。術后2個月，骨性骨痂內(nèi)部骨小梁進一步形成，形成骨髓腔。術后3個月，骨性骨痂進一步改建，骨髓腔形成和骨小梁已經(jīng)成熟，可以承受一定的咀嚼力。因此，在正頜術后1個月內(nèi)，最好是流質(zhì)飲食，利于骨頭愈合。術后2個月，可以吃一些軟的東西，像面包，面條都可以，但不要用前牙啃硬的東西。術后，3個月，可以嘗試吃硬的東西，像吃小塊的蘋果等，以利于骨頭的改建和進一步咀嚼功能的恢復。但吃完飯后，一定要保持口腔衛(wèi)生，防止牙周炎的發(fā)生。謝謝。本文系宋國棟醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.sshealther.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年11月13日7311
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劉翔宇主治醫(yī)師 西安交通大學第一附屬醫(yī)院 整形美容·頜面外科 1.如果全麻手術，術后6小時禁止飲食，6小時后開始喂養(yǎng)水為主。第二天早上開始喂養(yǎng)全流食（各種湯類為主）。食后即刻用漱口水漱口（沒有品牌限制）。流食1周，軟食2周后普食。局麻術后即刻就可進流食。2.全麻術后第一天可能存在嘔吐表現(xiàn)，醫(yī)生一般會下止吐藥物（必要時），嘔吐物一般為胃內(nèi)容物合并血（手術操作區(qū)域在口內(nèi)，少量血液進入胃內(nèi)），不用擔心。3.術后第三天腫脹達到頂峰，所以前三天務必要冰敷雙側(cè)下頜角區(qū)域，減輕腫脹感。前三天會有輕度疼痛不適，部分人沒有感覺，因人而異，可適度口服止痛藥物。4.術后口內(nèi)會有2根負壓引流管引流口內(nèi)積血，一般3天左右拔除（視引流情況而定），此時陪護人員建議購備紅霉素軟膏涂抹唇部保持濕潤，防治唇部皸裂不適（干掉皮）。5.不管全麻還是局麻都建議術后第二天下床活動，血液循環(huán)促進吸收和恢復。6.術后第4天左右去除包扎輔料后更換彈力下頜套，建議佩戴2周以上。恢復面下1/3的輪廓外型和軟組織與骨組織的再附麗（防止下垂）。7.腫脹消退時間，因人而異，一般是2周到3個月之間不等。平時鍛煉身體多者2周左右消腫，其次就時間久些。本文系劉翔宇醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.sshealther.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年12月17日3677
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李娟主任醫(yī)師 華西口腔醫(yī)院 正畸科 親愛的患者朋友們：功能性矯治器是一種充分發(fā)揮機體自然生長潛力，矯治生長發(fā)育兒童及青少年輕度骨性畸形的常用重要正畸手段和方法。每種功能矯治器的戴用方式和時間都有特殊的要求，如果不配合戴用將失去其矯治作用。為保證療效，請您督管孩子注意以下幾點：1.應先令孩子習慣，每天戴3-4小時，當逐漸習慣后應增加矯治器戴用時間，最好是除進食、上課、發(fā)言外，其余時間均應戴用矯治器。每天戴用之間要保證在12h以上才能激活神經(jīng)、肌肉的張力，反饋骨骼的生長調(diào)整。 2. 開始戴矯治器的前幾天，孩子會感到口腔內(nèi)多了東西，口水增多，惡心，影響發(fā)音。這些癥狀都是暫時的，一般在戴用1周后，逐漸適應。 3. 矯治器用手戴用，且完全就位。嚴禁擅自擺弄矯治器上鋼絲，嚴禁用牙齒咬合戴用，舌頭忌彈撥矯治器，以免造成牙體損傷、矯治器損壞或矯治器零件誤吸等意外情況發(fā)生。 4. 新戴矯治器時，牙齒可能有疼、脹感覺等不適癥狀，這是正常的。如果牙齦上有壓痛點、牙齒有劇烈疼痛且持續(xù)加劇，盡快同醫(yī)生聯(lián)系，矯治器要重新調(diào)整以免傷到牙齦。 5. 每天用牙膏或者假牙清潔片小心清洗矯治器，不用時放置涼水中，應避免高溫高壓，嚴禁矯治器自行消毒！ 6. 矯治器意外受損或自覺有不正?，F(xiàn)象，請與主治醫(yī)師聯(lián)系，或者再好大夫公號上聯(lián)系李娟大夫。本文系李娟醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.sshealther.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年07月04日8395
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胡華新主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 整形外科 手術后口腔內(nèi)的切口，相對口腔復雜的環(huán)境，手術后的感染概率會高一些。所以保持口腔清潔尤為重要。頭三天冷流食，相當于自來水的溫度，過高的溫度容易引起出血。包括甜牛奶，豆?jié){，果汁，米湯等等。三天后溫度可以逐漸提升，并逐漸過渡到半流，包括稀飯，爛面條，肉餅湯等等。一周后才能逐漸恢復正常飲食。每次進食盡可能吃多一些，以減少進餐次數(shù)。飯后用涼白開漱口，或者根據(jù)情況用醫(yī)生開具的漱口液漱口，但不要頻繁使用，更不能長時間含漱，漱口液頻繁使用對傷口也有不利的一面?？谇粌?nèi)的縫線都不需要拆。一周后可以用兒童牙刷試著刷牙。2013年06月17日8124
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吳中興主任醫(yī)師 武漢大學口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 1．保持口腔清潔 術后三天開始，即可用兒童牙刷刷牙，尤其是托槽間隙內(nèi)的食物殘渣，應小心清除干凈，避免觸碰傷口。2．避免面部外傷 術后頭面部防止磕碰，如出現(xiàn)疼痛、腫脹、創(chuàng)口出血、滲出、咬合不良等都需要及時復查。如：下床活動防暈倒、出院回家坐車時要系好安全帶并用手扶穩(wěn)。3．保證充足的營養(yǎng) 拔除胃管后要教會患者用塑料管或小勺將各種液體、半固體食物放人前庭溝，通過磨牙后間隙或缺失牙間隙進人口咽部。合理膳食，增加蛋白質(zhì)和熱量的攝人。4．術后4周內(nèi)避免劇烈運動。如：不能參加軍訓、體育課、外出旅游等。5．術后遵醫(yī)囑復查。2011年08月10日4668
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