腺樣體切除術

1.?避免進食過甜、過酸、過硬、過燙、過粗及有刺激性食物：如辣椒、濃茶、咖啡、碳酸飲料、煎炸食品等。2.?不用熱水淋雨及泡澡，不烤火；不要劇烈運動，需要在家靜養(yǎng)。3.?不大喊大叫及用力咳嗽，禁用牙刷漱口，不使用吸管等。4.?多喝水，少量多次進食，多用漱口水漱口。1.一點點痛：喝蜂蜜，保護創(chuàng)面的同時可以止痛。2.疼痛感明顯：頸部外敷冰塊、降溫貼、冰水漱口，同時轉移注意力，如看動畫片、講故事等。3.疼痛劇烈影響食欲：可給予乙酰氨基酚混懸滴劑或布洛芬混懸液止痛，但是要遵醫(yī)囑哦。扁桃體術后5-14天為傷口表面假膜脫落期，此時應特別關注以上注意事項。若有少量的出血，可以用冰水含漱（不可咽下，注意防止嗆咳），同時用冰塊（用毛巾包裹）或者降溫貼冷敷雙側下頜角周圍，注意避免凍傷皮膚；若持續(xù)出血不止應立即到醫(yī)院就診。24小時內同扁桃體術后。2-3天即可常溫半流飲食。3-10天可正常飲食的軟食。10-14天可恢復正常飲食。保山市第二人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科門診地點：新院:門診樓5樓?電話：0875-2221982老院:門診樓4樓?電話：0875-2199398楊龍醫(yī)生出診時間：關注好大夫及云南省保山市第二人民醫(yī)院微信公眾號可查看或者電話咨詢我科門診預約

扁桃體切除手術是耳鼻咽喉科比較常見的手術，但是在進行手術前，需要根據(jù)自身情況選擇扁桃體部分切除或全部切除。扁桃體是免疫器官，具有重要的保護作用，任意切除可能會導致免疫監(jiān)視障礙。下面耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生將談一談扁桃體部分切除術。部分切除手術的優(yōu)點是可以緩解扁桃體對呼吸道的阻礙，手術過程中通常不會損傷周圍神經和肌肉，只在扁桃體表面留下創(chuàng)口。與全扁桃體切除術相比，部分扁桃體切除術具有術后疼痛輕、術后出血率低、恢復快等優(yōu)點。部分扁桃體切除術具有扁桃體再生的潛力，其治療兒童睡眠呼吸障礙的療效仍存在爭議?？傊馓殷w部分切除和全部切除各有優(yōu)劣，選擇哪種手術方式需要根據(jù)患者的具體情況和醫(yī)生的建議來決定。在術后的恢復期間，患者需要進行適當?shù)淖o理和遵守醫(yī)生的建議，以促進術后康復。關于扁桃體部分切除術，如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。

扁桃體和腺樣體切除術出血是扁桃體和腺樣體手術的并發(fā)癥之一，也是醫(yī)生和患者及家屬最為關心的問題之一，耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生就來談一談這個問題。最近的研究對于6842例扁桃體切除術和腺樣體切除術的回顧性回顧。術后出血總發(fā)生率為2.5%。原發(fā)性扁桃體切除術后出血的發(fā)生率為1.0%，其中78%的兒童在手術后12小時內出現(xiàn)出血。繼發(fā)性扁桃體切除術后出血的總體發(fā)生率為1.2%。29%的原發(fā)性出血兒童需要第二次全身麻醉，40%需要輸血。8%的繼發(fā)性出血兒童需要第二次全身麻醉，24%的兒童接受輸血。根據(jù)這些發(fā)現(xiàn)，原發(fā)性和繼發(fā)性出血可以進一步分為嚴重和輕微。扁桃體切除術后大出血的標準是：需要全身麻醉來控制和修復出血，或失血量足以需要輸血治療。這種情況相對的比較少見。對于扁桃體腺樣體術后出血，如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。

兒童扁桃體腺樣體手術目前做的比較多，手術的住院時間有越來越短的趨勢。日間手術也在逐步的開展之中，那日間手術安全嗎？下面耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生結合最近的研究來談一談這個問題。對649例因扁桃體腺樣體肥大導致阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）兒童日間手術的患者進行回顧性分析。根據(jù)是否采取預防措施分為對照組和觀察組。比較兩組患者術后出血率、出血時間及出血相關因素。觀察組4例（1.22%），對照組12例（3.74%），觀察組術后出血率低于對照組（χ2=4.28，P=0.039））。觀察組術后出血發(fā)生時間為術后（8.25±2.75）天，對照組術后出血時間為（7.42±1.98）天，兩組術后出血時間差異無統(tǒng)計學意義（χ2=2.601，P=0.321）。觀察組無術后感染1例，對照組7例（58.3%）（χ2=7.658，P=0.036）。對于接受扁桃體、腺樣體日間手術的患兒,在入院評估、感染預防、術后觀察、宣傳教育等方面采取適當?shù)膬?yōu)化措施,可有效降低術后并發(fā)癥的發(fā)生率,提高日間手術的治療效果。從以上的研究結果來看，扁桃體腺樣體日間手術是安全的，但是適當住院2-3天可能安全性會更高一些。關于扁桃體腺樣體手術如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。??

兒童腺樣體切除手術目前做的非常的多，這種手術對于腺樣體肥大的治療作用是非常明顯的。目前主流的技術是低溫等離子腺樣體射頻消融手術，這種手術一般來說十幾分鐘就做完了，非常的簡單。術后一般沒有明顯的并發(fā)癥，阻塞的癥狀基本是可以消除的。那切除后的鼻咽部有沒有黏膜的損傷情況，恢復的黏膜和之前的黏膜一樣嗎？根據(jù)目前的研究來看，損傷區(qū)愈合的粘膜覆蓋有假復層纖毛柱狀上皮。由于纖毛中“9+2”體形成不完全，導致纖毛功能減弱?？販厣漕l消融在兒童腺樣體切除術中的應用對鼻孔黏膜造成過度損傷，影響鼻黏膜毯所以，兒童腺樣體低溫等離子射頻消融術后黏膜功能的恢復是不完全的。關于腺樣體肥大，如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。?

腺樣體肥大是兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）最常見的病因，發(fā)病高峰為2～6歲,腺樣體切除術已成為治療兒童OSAHS的主要方法。切除腺樣體的手術方法有多種，目前采用最多的方法是鼻內鏡下等離子射頻消融切除術，又分為“大塊切除”，“蠶食樣切除術”。

患者腺樣體、扁桃體出現(xiàn)肥大是引起阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征主要的病因。腺樣體、扁桃體切除術作為此病的主要手術治療方法，已被廣泛接受。該手術雖然是耳鼻喉科常見的，且各級訓練水平和經驗水平的耳鼻喉醫(yī)生都能完成的手術，但術后還是可能會出現(xiàn)大大小小的并發(fā)癥，若處理不當對患者的生活質量、療效均會造成較大的影響。腺樣體扁桃體切除術后出血發(fā)生率為2%~3%，規(guī)定術后24小時內出血為原發(fā)性出血,24小時后發(fā)生的出血為繼發(fā)性出血。原發(fā)性出血是由于術中止血不完善造成的。原發(fā)性出血的發(fā)生率為0.2%~1%。1、原發(fā)性出血：系統(tǒng)地檢查扁桃體窩是防止原發(fā)性出血的最基本方法。應特別注意的是扁桃體下極部位，因為這個區(qū)域的血管密集。一般情況下，取出口腔開口器或鼻咽部導管可減小對扁桃體窩的張力，重復檢查可發(fā)現(xiàn)不明顯的出血部位。2、繼發(fā)性出血：繼發(fā)性出血比較難避免。使用電灼或射頻時在扁桃體窩內形成焦痂（見下圖），在扁桃體術后5~7天脫落，這是引起繼發(fā)性出血的常見病因。維持咽部收縮肌和無肌肉遮蓋的扁桃體之間的平面，可防止暴露大口徑的血管。出現(xiàn)嚴重出血時，首先要保持呼吸道通暢。然后迅速緊急插管，因為患者常常已吞噬大量血液并有誤吸的危險。如果發(fā)生血液誤吸并出現(xiàn)呼吸困難，應使用支氣管鏡。必須使用帶有吸引孔和大口徑吸引導管的通氣支氣管鏡作為治療方案。在控制出血之后，立即用經口胃管吸出吞噬下去的血液，以防止術后嘔吐。3、出血史、出血體質及其他出血性異常雖然出血是腺樣體扁桃體切除術后最常見的并發(fā)癥，但同時也要考慮患者有沒有被掩蓋的典型的出血特異性體質，以及是否存在異常出血的病史或容易出血或挫傷的個人史，有沒有隱匿的A型或B型溶血病史，這些并發(fā)癥必須在就診耳鼻喉科之前做出診斷。