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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 線上診療科 扁桃體和腺樣體切除術出血是扁桃體和腺樣體手術的并發(fā)癥之一，也是醫(yī)生和患者及家屬最為關心的問題之一，耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生就來談一談這個問題。最近的研究對于6842例扁桃體切除術和腺樣體切除術的回顧性回顧。術后出血總發(fā)生率為2.5%。原發(fā)性扁桃體切除術后出血的發(fā)生率為1.0%，其中78%的兒童在手術后12小時內(nèi)出現(xiàn)出血。繼發(fā)性扁桃體切除術后出血的總體發(fā)生率為1.2%。29%的原發(fā)性出血兒童需要第二次全身麻醉，40%需要輸血。8%的繼發(fā)性出血兒童需要第二次全身麻醉，24%的兒童接受輸血。根據(jù)這些發(fā)現(xiàn)，原發(fā)性和繼發(fā)性出血可以進一步分為嚴重和輕微。扁桃體切除術后大出血的標準是：需要全身麻醉來控制和修復出血，或失血量足以需要輸血治療。這種情況相對的比較少見。對于扁桃體腺樣體術后出血，如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。2024年04月23日
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劉洪全副主任醫(yī)師 四會市人民醫(yī)院 耳鼻喉科 兒童鼾癥現(xiàn)在各種短視頻平臺都有科普，家長們應該都基本了解這個病的危害了，這2年我們兒童鼾癥低溫等離子手術開展200余例，在肇慶地區(qū)也是首批開展此手術科室之一，已經(jīng)擁有非常豐富臨床經(jīng)驗了。故前來咨詢的家長也越來越多，孩子這么小，做手術有著各種各樣的顧慮，本文針對家長朋友提出的常見問題，逐個解答。1.你發(fā)現(xiàn)小孩子長期睡覺輾轉反側，睡眠質(zhì)量差，甚至打鼾、張口呼吸；2.?經(jīng)?！案忻啊?，鼻塞、膿鼻涕、咳嗽----鼻竇炎、咽炎、氣管炎；3.小孩聽力下降，甚至反復耳朵痛----中耳炎；4.厭食----頜面發(fā)育異常不想吃韌食物等等5.瘦小不長身高---睡不好影響生長激素分泌6.甚至已經(jīng)出現(xiàn)腺樣體面容......長期口呼吸以上均因腺樣體肥大引起時，規(guī)范保守治療1~3月無效時，需要考慮手術了，手術效果是被廣大家長認可，立竿見影。低溫等離子腺樣體消融術是真正意義上的微創(chuàng)手術，臉上沒有任何的切口，全程在內(nèi)鏡下手術器械是從口腔進入，整個手術過程幾乎可以做到零出血，時間3分鐘到10余分鐘不等。國內(nèi)外眾多文獻指南指出，在符合手術適應證的前提下并沒有絕對需要達到某個年齡才適合做手術的要求，一般來說，我們建議孩子2歲以上就可以行腺樣體消融術；對于腺樣體堵塞特別嚴重的孩孩子，在評估手術獲益的基礎上，1歲以上即可行腺樣體消融術。我在中山三院進修時就有1歲的小孩做了，堵塞100%，白天、晚上都沒辦法入睡，媽媽直接熬成熊貓了，術后效果立竿見影。國內(nèi)外大量臨床和基礎研究均表明，切除腺樣體對孩子的免疫力并無影響。不可否認腺樣體是咽部的淋巴組織，但我們咽部除了腺樣體以外，還有很多其他的淋巴器官和組織，包括扁桃體、咽側索、舌根扁桃體，咽部淋巴濾泡、咽鼓管扁桃體等等，都在充當咽部“衛(wèi)士”的作用。特別4歲以后全身免疫系統(tǒng)功能已經(jīng)完善，腺樣體作用更小了。我上篇科普“腺樣體長大后就萎縮了”真的害了不少孩子”詳細說了，正常來說，腺樣體一般在10歲以后會逐漸萎縮，但腺樣體肥大對孩子的影響卻是日積月累的，長期打鼾、張口呼吸會導致睡眠缺氧，影響孩子身高、智力發(fā)育，甚至孩子“變丑”，出現(xiàn)腺樣體面容，因此對于腺樣體明顯肥大的患兒，我們建議采取積極的治療方式。有不萎縮，甚至有些到了30歲仍未萎縮演變成重度成人鼾癥找我做手術的都有，不能大意。手術是全麻下進行，國外已經(jīng)有大量的研究表明，全麻手術對孩子的智力不會有不良的影響，其中2019年國際定頂級期刊《Lancet》發(fā)文指出，大腦最脆弱的嬰兒期（≤60周齡），在接觸全麻后，發(fā)育直至5歲時對大腦的神經(jīng)發(fā)育不會產(chǎn)生負面影響。我們的手術時間非常短，麻醉藥物影響更是微乎其微。相反，發(fā)育期間，長期睡不好、缺氧，這危害卻是不可估量的。成熟的腺樣體消融手術的凈時間只需3到10分鐘左右，但是由于還有手術前麻醉、手術器械和物品準備，手術后麻醉清醒等過程，孩子在手術室內(nèi)的時間要可能需要30-60分鐘不等。根據(jù)我們的經(jīng)驗以及同行經(jīng)驗，腺樣體消融手術后孩子是基本感覺不到疼痛的，從手術室返回病房4小時后就可以自由去玩了。一般我們建議上呼吸感染控制2周后手術，極少部分小孩會出現(xiàn)手術后發(fā)燒，這是因為手術部位的炎癥物質(zhì)被吸收到血液里，產(chǎn)生了吸收熱。除非體溫超過38.5度或者孩子精神萎靡不振，否則都是不需要特殊處理的，手術后叮囑孩子多喝水可以減少術后發(fā)熱。腺樣體消融手術后3小時，患兒即可飲清水，無嗆咳不適可以喝果汁、牛奶等流質(zhì)食物，6小時候就可以進食半流質(zhì)食物（粥、粉、面等），第二天開始可以正常飲食。有部分小孩會出現(xiàn)此情況，這是因為低溫等離子消融術后，腺樣體創(chuàng)面會形成“白膜”，起到保護創(chuàng)面的作用，“白膜”大約需要2周左右的時間才會脫落，而在其壞死脫落過程中會產(chǎn)生異味，因此術后可以加強海鹽水鼻腔清洗，促進“白膜”愈合脫落，一般“白膜”脫落后異味便消失了。這個部分跟患兒體質(zhì)、病情嚴重程度和術者技術有關，小部分患兒，做完當晚就癥狀改善了，但大部分患兒腺樣體消融術后由于鼻腔粘膜水腫、鼻竇炎及腺樣體創(chuàng)面“白膜”的存在，所以孩子仍會有睡眠打鼾及張口呼吸，甚至比術前更厲害，這時還需要繼續(xù)用藥一段時間，一般打鼾和張口呼吸的癥狀在術后1周內(nèi)便逐漸好轉了。而對于張口呼吸時間太長的孩子，由于面部肌肉已經(jīng)適應了張口狀態(tài)，特別頜面發(fā)育已經(jīng)異常小朋友，手術恢復上呼吸道通暢只是解決張口呼吸的第一步，第二步需要進行相應的訓練或由口腔正畸科醫(yī)生進行干預來恢復正常的鼻呼吸模式。腺樣體是位于鼻咽部的淋巴組織，它不像扁桃體有完整的包膜，不可能做到100%的完全切除，如果切除過深還可能出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，因此在理論上存在復發(fā)的可能性，對術者要求較高，我們手術的目的是盡可能切除肥大的腺樣體組織，解除后鼻孔阻塞，糾正口呼吸。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，只要手術后保暖做好避免感冒、積極治療慢性鼻炎、鼻竇炎，復發(fā)的可能性是微乎其微的。2022年09月10日623
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孫曉衛(wèi)副主任醫(yī)師 濟南市兒童醫(yī)院 耳鼻喉科 做扁桃體腺樣體手術會影響聲帶嗎？幾乎每次門診都會問這樣的問題，我這里通過圖文形式給大家做簡單的回答。 望子成龍，望女成鳳，是每位家長對孩子的美好期望，希望子的孩子不要輸在起跑線上，特別是有音樂天賦及播音天賦的孩子，家長最關心的就是做扁桃體腺樣體手術會不會傷了嗓子。 首先：手術位置比較高，解剖部位和聲帶相距較遠，不會因為手術操作損傷聲帶，所以家長不用擔心手術損傷聲帶的問題。 其次：家長最關心的就是全身麻醉會不會引起聲帶損傷。以前可能會，因為以前是我們手術是氣管插管全身麻醉，氣管插管要通過聲門，可能會引起聲帶水腫，術后孩子可能會出現(xiàn)聲嘶，如果出現(xiàn)環(huán)杓關節(jié)拖脫位，甚至會出現(xiàn)聲帶麻痹。但是現(xiàn)在不會了，目前我院扁桃體腺樣體切除術幾乎全部是喉罩麻醉，不經(jīng)聲門氣管插管，也不存在影響聲帶的問題。 再次：使用喉罩麻醉，自扁桃體以下喉咽部，幾乎全被喉罩保護，手術過程中的出血和鹽水，也不會嗆入聲門，對聲帶起到了保護作用。 最后：還要補充一點，使用麻醉喉罩有很多優(yōu)點，可以參考麻醉醫(yī)生的專業(yè)文章，作為手術醫(yī)師，能感受到的是麻醉誘導時間短，與以往的氣管插管相比，麻醉誘導時間能縮短3-5分鐘，蘇醒也快，縮短兩臺手術之間的時間間隔。所以，在我們醫(yī)院做手術，除了良好的手術效果外，還能避免氣管插管，就更不用擔心聲帶的問題了。2021年12月22日2556
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馬建剛主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 1.全身麻醉會影響孩子的智力嗎？不會。目前的麻醉方法和麻醉藥物經(jīng)過多年的發(fā)展和實踐已經(jīng)非常成熟和安全，對孩子身體和智力不會有什么不良的影響。 2.手術危險性有多大？腺樣體切除術和扁桃體切除是耳鼻咽喉科專業(yè)手術量最多的一種手術，手術方法采用的是創(chuàng)傷最小、出血很少、技術最先進的低溫等離子技術，而且經(jīng)過多年的探索和總結，我們形成了一套成熟、規(guī)范的手術操作理念和方法，實現(xiàn)精準治療，不僅能完整切除腺樣體和扁桃體，最大限度的減少對周圍組織的損傷，術中幾乎不出血，把手術風險降到最低 3.手術時間有多長？住院時間要多久？出院后還要休息多久？低溫等離子射頻消融腺樣體手術時間大約在20分鐘左右（指從手術開始切除到腺樣體完整切除），如果合并扁桃體切除術，時間大約30到40左右。但是由于還有手術前的準備，麻醉和手術后的麻醉復蘇觀察時間，所以孩子的父母及家長在手術室外等待的時間要長些。一般的小孩在手術后6h就可以適當活動，術后一般住院5-7天不等。出院后還得要注意飲食，盡量避免過分喊叫和過度運動，創(chuàng)面需要3到4周恢復正常。 4.手術前后飲食需要注意什么？術前需禁食水6到8個小時（全麻常規(guī)要求），如果術前等待時間較長也可以靜脈補液或遵醫(yī)囑按要求服少量糖鹽水。術后飲食要求：術后第一天一般要求吃流質(zhì)飲食，術后第二天開始吃半流食或軟食，禁食刺激性食物，避免過冷、過酸、過甜、過熱、過硬的食物，術后3到4周逐漸恢復正常。麻醉清醒4小時后吃冷或常溫流質(zhì)飲食（常溫牛奶、稠米湯，藕粉，麥片粥，蒸蛋羹，蛋花湯，牛奶沖雞蛋、豆?jié){等，多飲用涼開水或常溫水）→次日可服常溫半流質(zhì)食物更易咀嚼和便于消化。常用的半流質(zhì)食物有湯面、肉末、蛋糕、常溫面條、肉末蒸蛋等。）→逐漸過渡到軟食。手術后胃口一般不好，但從術后第二天起，要鼓勵孩子盡早進食、少量多餐，以便運動咽部肌肉，可以使疼痛早日消失，并減少日后咽部異物感的可能性。 5.咽喉疼痛問題？每個孩子對疼痛的耐受程度是不同的，有的孩子表現(xiàn)得很痛苦，有些孩子會沒事一樣地玩。低溫等離子微創(chuàng)技術產(chǎn)生的創(chuàng)面疼痛遠遠低于常規(guī)手術，這種疼痛孩子基本上可以忍受，而且在少量喝水和進食之后，疼痛會逐漸緩解。術后孩子清醒后會開始感到疼痛了，特別是咽口水的時候，這是因為口腔肌肉的運動會牽拉創(chuàng)面產(chǎn)生的疼痛，一般不需要吃藥，如果疼痛劇烈，還得根據(jù)具體情況遵醫(yī)囑處理。 6.脖子疼痛？個別孩子術后會說脖子痛，尤其是后仰時候疼痛，嚴重的脖子不敢轉動。這是因為腺樣體緊貼頸椎前面，手術及手術后的炎癥反應會刺激頸前組織，引起疼痛和活動障礙。這種癥狀一般持續(xù)不會超過兩周。 7.術后鼻塞及打鼾加重了是怎么回事？手術后一段時間仍有鼻塞及打鼾癥狀，甚至有時候甚至比手術前還要重些，這是手術后術腔的滲出和組織腫脹反應所致，是一種正?，F(xiàn)象，要慢慢的消退，常在術后一周后逐漸改善和消失，不必擔心。手術后鼻塞、鼻涕增多、打鼾可以通過局部鼻部用藥對癥治療，緩解癥狀。 8.術后出現(xiàn)口臭？在手術后4-5天，多數(shù)孩子會出現(xiàn)明顯的口臭，主要是低溫等離子術后術腔創(chuàng)面滲出修復，偽膜較厚，局部組織蛋白質(zhì)分解產(chǎn)生了特殊的氣味，一般經(jīng)過鼻腔鹽水沖洗或用刺激性小的眼藥水局部滴鼻處理都可以緩解，一般不需要特殊處理。 9.發(fā)聲異常？孩子父母術后往往在術后發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)說話含糊或發(fā)聲跟以前不一樣了，這往往是因為術后疼痛反應或術瘢痕修復、組織牽拉使周圍的肌肉運動不協(xié)調(diào)導致的構音障礙，還有就是手術后共鳴腔增大導致聲音改變，并不是對聲帶造成的損傷。這種情況一般會隨著組織的逐漸修復和身體的生長發(fā)育而消失，爸爸媽媽不必擔心。 10.術后發(fā)熱？手術后孩子都會出現(xiàn)體溫偏高，大約一周左右，一般情況下不會超過38℃，這是因為手術的應激刺激和手術部位的炎癥反應物質(zhì)被吸收產(chǎn)生的吸收熱，一般不用處理或物理降溫即可。若體溫超過38℃或者孩子精神萎靡，可能會有細菌感染或病毒感，醫(yī)生會通過化驗血常規(guī)，根據(jù)化驗結果幫助判斷是否調(diào)整治療方案如更換抗生素抗炎治療等。 11.做完手術后其他疾病怎么辦？什么時候要復查？術前合并有慢性鼻-鼻竇炎或變應性鼻炎或分泌性中耳炎的小孩，術后還要堅持使用藥物治療，按時復診。一般出院后一月復查一次，如果有需要，醫(yī)生會交代再次復查的時間。 12.出院后出血？有很少一部分孩子在出院后出現(xiàn)出血，如果只是少量的痰中帶血絲，可以暫時在家里觀察，如果有較多的鮮血吐出，那就需要立即到就近醫(yī)院就診或回到原治療醫(yī)院就診，嘴里的血一定要吐出來，不要咽到肚里。這種情況多跟孩子回家后飲食不注意、過度運動、過多喊叫說話或再次感染有關。 如若家長們?nèi)杂惺裁匆蓡柹形唇鉀Q，歡迎掃描下方二維碼咨詢2020年06月06日4423
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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 有關腺樣體扁桃體切除術后常見問題會問那個關于腺體扁桃腺手術的一些情況啊，首先我想呢，腺樣體扁桃腺手術是耳鼻喉科的基本手術，一個有經(jīng)驗的大夫呢，用合適的一些，比如說先用合適的方法，比如說呃，用低溫等離子呢，可能在。 20分鐘30分鐘之后就把手術能夠完成術后呢，一般呢，大概十天左右呢，基本上變遷就能恢復數(shù)可能要從流食阿半流和阮詩怡到正常的飲食這么一個過程，所以說根本不用擔心術后也不會影響到孩子的正常的一個活動，一般呢，恢復一兩天他就不會感覺咽腔特別疼，所以大家放心做腺樣體扁桃腺手術不會對孩子造成太大的影響。2020年06月01日1436
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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 腺樣體扁桃體切除后對兒童免疫系統(tǒng)有沒有影響，長那個關心的，如果做腺樣體扁桃體的切除對孩子的免疫系統(tǒng)會不會有影響，我想呢，呃，它是會有影響的，但這種影響呢，微乎其微，為什么呢，他這個全身的免疫系統(tǒng)呢，是一個龐大的機構，其中包括骨髓，呃，脾臟胸腺等等很大的部位的免疫系統(tǒng)都能進行代償，就是說你假如說局部的有了一個免疫缺缺失的時候呢。 其他地方就很快能帶上這個免疫他的整體的免疫的這個功能，呃之前有個研究也顯示呢，兒童做完璇的本科線之后呢，連續(xù)的售點運受受到會受到影響，但是呢三個月以后呢，它所有的指標完全回到正常，所以大家不用擔心這個免疫系統(tǒng)的問題，腺樣體只是他免疫系統(tǒng)的很小的一部分。2020年05月30日1373
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樊韻平主任醫(yī)師 中山大學附屬第七醫(yī)院（深圳） 耳鼻咽喉頭頸外科 轉自復旦大學五官科醫(yī)院李華斌教授（我?guī)煹埽┑慕袢疹^條！ 小孩的腺樣體肥大手術屬于微創(chuàng)手術，手術時間短，術后反應小，恢復快，一般手術后第二天就可以出院，或者有些醫(yī)院做日間手術后當天就可以回家休息。雖然如此，腺樣體手術畢竟是全麻后切除了一塊人體血供豐富的淋巴組織，手術需要邊切除邊徹底止血，因此術后小孩會存在或輕或重的術后反應，包括局部組織水腫、創(chuàng)面滲出、疼痛等，需要給予足夠重視。 腺樣體手術后可能出現(xiàn)以下反應： 1，發(fā)熱，大概有一半的小孩手術后出現(xiàn)低度或中度發(fā)熱，38度左右不須藥物處理，多喝水就可以，一般3天左右會正常。38度以上可以用點口服消炎藥如頭孢，必要時可以加上退燒藥，一般不需要靜脈用消炎藥。 2，傷口出血，很少見，可發(fā)生在術后1-2天，或者術后1周左右傷口脫痂時。因此手術后要囑咐小孩將口腔分泌物吐出勿咽下，方便觀察傷口是否有出血，不嚴重的傷口出血可以鼻腔滴麻黃堿滴鼻液止血，嚴重者需要靜脈用止血藥或者進手術室麻醉止血。 3，頭痛和脖子痛，較常見，跟手術過程中使用開口器牽拉有關系，可以用熱毛巾敷敷脖子，一般一周左右自行恢復。4，口臭，較常見，為傷口創(chuàng)面修復過程中的反應，一般不須處理，一周左右自行消退。也可用海鹽水噴鼻子幫助消退。 經(jīng)常有些家長很疑惑的咨詢李醫(yī)生，為什么別人家的小孩做了腺樣體手術后馬上不打鼾和張口呼吸了，而自己家的小孩好像呼嚕病情改善不顯著或者幾乎沒改善。針對這個比較普遍的疑問，李醫(yī)生做如下的解釋：這個手術療效的不同其實跟患者呼嚕病情的復雜程度有關。 根據(jù)引發(fā)呼嚕的原因，一般可以把呼嚕娃分為2類，第一類呼嚕娃是單純由腺樣體肥大引起的，稱為單純呼嚕娃，這類小孩通過切除肥大腺樣體解除經(jīng)鼻通氣的關卡，手術后1-2天就可以出現(xiàn)明顯的呼嚕緩解，睡眠改善。部分小孩由于咽部手術引起的粘膜水腫，手術后1-2天呼?？赡芗又?，但經(jīng)過鼻噴或口服消炎藥后一般能夠在1周左右徹底康復。還有部分小孩由于長期張口呼吸形成習慣，手術后鼻腔通暢了仍然習慣張口呼吸和打鼾，睡眠時需要使用較長時間的封口膠布阻斷口呼吸（這也是推薦腺樣體手術盡量早做的一個原因）。 第二類呼嚕娃病情比較嚴重和復雜，除了腺樣體肥大以外，一般還合并有其他的鼻疾病如過敏性鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲以及扁桃體肥大、中樞性呼吸阻塞等，稱為復雜呼嚕娃。這類小孩腺樣體手術后，一部分人打呼嚕和張口呼吸改善不太理想，需要針對合并的鼻炎、鼻竇炎等病變進行長期治療。換而言之，復雜呼嚕娃需要進行外科和內(nèi)科的長期綜合治療。所以家長需要理解，復雜呼嚕娃的腺樣體切除手術，只是這個綜合治療的第一步，手術解除鼻咽部阻塞，雖然沒有解決附帶的鼻部其他問題，但是能夠為藥物治療鼻炎和鼻竇炎創(chuàng)造良好條件，后續(xù)再用抗過敏或消炎藥（內(nèi)舒拿和順爾寧等），才有可能取得理想的效果。2020年01月18日1877
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黎景佳副主任醫(yī)師 佛山市第一人民醫(yī)院 咽喉頭頸外科 導語自從我科開展低溫等離子腺樣體消融的日間手術以來，前來咨詢的家長越來越多，孩子年齡小，做手術當然會有各種各樣的顧慮，本文將針對家長朋友們提出的常見問題，逐一進行解答。1什么情況下需要行腺樣體手術？1. 腺樣體肥大，影響睡眠，導致睡眠打鼾、張口呼吸；2. 長期打鼾、張口呼吸，出現(xiàn)腺樣體面容，需矯正牙齒；3. 腺樣體肥大導致經(jīng)?！案忻啊?，鼻塞、膿鼻涕、咳嗽；4. 腺樣體肥大引起分泌性中耳炎，聽力下降；2腺樣體手術是微創(chuàng)的嗎？臉上有沒有切口？低溫等離子腺樣體消融術是真正意義上的微創(chuàng)手術，臉上沒有任何的切口，手術器械是從口腔進入，整個手術過程幾乎可以做到零出血。3腺樣體手術能解決什么問題？切除腺樣體后可以解除由腺樣體阻塞后鼻孔所導致的上呼吸道阻塞，使睡眠打鼾及張口呼吸的癥狀明顯緩解或消失；此外，還有助于改善鼻腔鼻竇引流及中耳腔通氣，有利于復發(fā)性鼻竇炎及分泌物中耳炎的藥物治療。4什么年齡階段適合做腺樣體消融手術？在符合手術適應證的前提下并沒有絕對需要達到某個年齡才適合做手術的要求，一般來說，我們建議孩子2歲以上就可以行腺樣體消融術；對于腺樣體堵塞特別嚴重的孩孩子，在評估手術獲益的基礎上，1歲以上即可行腺樣體消融術。5切除腺樣體后會影響孩子的免疫力嗎？國內(nèi)外大量臨床和基礎研究均表明，切除腺樣體對孩子的免疫力并無影響。不可否認腺樣體是咽部的淋巴組織，但我們咽部除了腺樣體以外，還有很多其他的淋巴器官和組織，包括扁桃體、咽側索、舌根扁桃體，咽部淋巴濾泡、咽鼓管扁桃體等等，都在充當咽部“衛(wèi)士”的作用。6如果不做手術，腺樣體會自己萎縮嗎？正常來說，腺樣體一般在10歲以后會逐漸萎縮，但腺樣體肥大對孩子的影響卻是日積月累的，長期打鼾、張口呼吸會導致睡眠缺氧，影響孩子身高、智力發(fā)育，甚至孩子“變丑”，出現(xiàn)腺樣體面容，因此對于腺樣體明顯肥大的患兒，我們建議采取積極的治療方式。7手術是全麻嗎？對孩子的智力會不會有影響？手術是全麻下進行，國外已經(jīng)有大量的研究表明，全麻手術對孩子的智力不會有不良的影響，其中2019年國際定頂級期刊《Lancet》發(fā)文指出，大腦最脆弱的嬰兒期（≤60周齡），在接觸全麻后，發(fā)育直至5歲時對大腦的神經(jīng)發(fā)育不會產(chǎn)生負面影響。8腺樣體消融手術需要多長時間？腺樣體消融手術的凈時間大約在10分鐘左右，但是由于還有手術前麻醉、手術器械和物品準備，手術后麻醉清醒等過程，孩子在手術室內(nèi)的時間要可能需要30-60分鐘不等。9做腺樣體消融手術需要住院嗎？目前，我院咽喉頭頸外科開展的腺樣體消融手術已全部進行日間手術管理，患兒和家長僅需來醫(yī)院2次（門診、住院各1次）、住院1天（手術日），即可完成整個看病和手術過程。10手術后傷口疼嗎？根據(jù)我們的經(jīng)驗，腺樣體消融手術后孩子是基本感覺不到疼痛的，從手術室返回病房4小時后就可以自由活動。11手術后孩子發(fā)燒了，怎么辦？部分小孩會出現(xiàn)手術后發(fā)燒，這是因為手術部位的炎癥物質(zhì)被吸收到血液里，產(chǎn)生了吸收熱。除非體溫超過38.5度或者孩子精神萎靡不振，否則都是不需要特殊處理的，手術后叮囑孩子多喝水可以減少術后發(fā)熱。12手術后飲食需要注意什么？腺樣體消融手術后4小時，患兒即可飲清水、果汁等流質(zhì)食物，6小時候就可以進食半流質(zhì)食物（粥、粉、面等），第二天開始可以正常飲食。13為什么手術后覺得孩子“臭臭的”？這是因為低溫等離子消融術后，腺樣體創(chuàng)面會形成“白膜”，起到保護創(chuàng)面的作用，“白膜”大約需要2周左右的時間才會脫落，而在其壞死脫落過程中會產(chǎn)生異味，因此術后需加強鼻腔清洗，促進“白膜”愈合脫落，一般“白膜”脫落后異味便消失了。14手術后睡眠打鼾和張口呼吸會立即糾正嗎？腺樣體消融術后由于鼻腔粘膜水腫、鼻竇炎及腺樣體創(chuàng)面“白膜”的存在，所以孩子仍會有睡眠打鼾及張口呼吸，甚至比術前更厲害，這時還需要繼續(xù)用藥一段時間，一般打鼾和張口呼吸的癥狀在術后1周內(nèi)便逐漸好轉了。而對于張口呼吸時間太長的孩子，由于面部肌肉已經(jīng)適應了張口狀態(tài)，手術恢復上呼吸道通暢只是解決張口呼吸的第一步，第二步需要進行相應的訓練或由口腔正畸科醫(yī)生進行干預來恢復正常的鼻呼吸模式。15腺樣體切除后會復發(fā)嗎？腺樣體是位于鼻咽部的淋巴組織，它不像扁桃體有完整的包膜，不可能做到100%的完全切除，因此在理論上存在復發(fā)的可能性，我們手術的目的是盡可能切除肥大的腺樣體組織，解除后鼻孔阻塞。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，只要手術后避免感冒、積極治療鼻竇炎，復發(fā)的可能性是微乎其微的。2019年12月28日12019
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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 在我們對一些有效地回答造成了一個N張口呼吸的蛇毒分泌性狀元的兒童呢，進行診斷之后呢，告訴家長呢，需要手術治療，這時候家長就會來問問題，就是說呢呃兒童的這個腺體扁桃體是不是對身體的免疫功能呃，影響比較大，如果呢切除它了，以后是不是孩子的免疫力，恩降低了呢，那實踐證明，臨床實踐證明呢，雖然理論上呢，腺體扁桃體呢，對人體呢，有一定的免疫功能，但是呢，臨床實踐中呢，當切除這個兩個結結構的時候呢，并沒發(fā)現(xiàn)孩子的免疫力度特別明確的呃，降低，而且一些實驗也證實了哪個縣的勉勉扁桃腺呢的免疫功能，只是身體的一部分，當他切除了以后呢，身體其他部分呢，完全可以N代替他。2019年09月17日929
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