-
2021年10月26日
1176
0
0
-
勵(lì)峰主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 心血管外科 1.什么是心臟搭橋手術(shù)？搭橋手術(shù)顧名思義，是取病人本身的血管(如胸廓內(nèi)乳內(nèi)動(dòng)脈、上肢的橈動(dòng)脈、下肢的大隱靜脈等)或者血管替代品，將狹窄冠狀動(dòng)脈的遠(yuǎn)端和主動(dòng)脈連接起來，讓血液饒過狹窄的部分，到達(dá)缺血的部位，改善心肌血液供應(yīng)，進(jìn)而達(dá)到緩解心絞痛癥狀，改善心臟功能，提高患者生活質(zhì)量及延長(zhǎng)壽命的目的。這種手術(shù)稱為冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)，是在充滿動(dòng)脈血的主動(dòng)脈根部和缺血心肌之間建立起一條暢通的路徑，因此，有人形象地將其稱為在心臟上架起了“橋梁”，俗稱“搭橋術(shù)”。2.什么病可以做心臟搭橋？冠狀動(dòng)脈旁路移植手術(shù)（所謂搭橋）的適應(yīng)癥：①冠狀動(dòng)脈多支血管病變，尤其是合并糖尿病的患者；②冠狀動(dòng)脈左主干病變；③不適合進(jìn)行介入手術(shù)治療的病人；④心肌梗死后合并室壁瘤，需要進(jìn)行室壁瘤切除的病人；⑤狹窄段的遠(yuǎn)段管腔要通暢，血管供應(yīng)區(qū)有存活的心肌。6.介入治療失敗后補(bǔ)救性手術(shù)。3.心梗后什么時(shí)間可以心臟搭橋？急性心梗后做搭橋的時(shí)機(jī)根據(jù)心梗的部位、程度以及有沒有并發(fā)癥，情況不同時(shí)機(jī)也不同，如果急性心梗后病情不穩(wěn)定，反復(fù)有心絞痛，心律失常發(fā)作，那手術(shù)時(shí)機(jī)可以適當(dāng)提前，如果病情穩(wěn)定盡量等一段時(shí)間，如果急性心梗造成一些急性機(jī)械并發(fā)癥，比如說是室間隔穿孔、室壁瘤形成，就要進(jìn)行具體的分析，一些情況可能需要急診手術(shù)。如果急性心梗導(dǎo)致心衰，藥物能夠穩(wěn)定的情況下盡可能等待心功能恢復(fù)進(jìn)行，手術(shù)相對(duì)比較安全。4.心臟搭橋手術(shù)費(fèi)用一般不停跳搭橋總的費(fèi)用需6-10萬，絕大部分可以醫(yī)保報(bào)銷。5.心臟搭橋術(shù)后還要每天吃藥嗎？做完搭橋手術(shù)以后，為了保持橋的通暢，或者本身原來不狹窄的血管的通暢，是需要長(zhǎng)期服用抗血小板藥物，防止血栓的形成，防止橋的再狹窄、梗塞。另外，需要長(zhǎng)期服藥是因?yàn)樗幸恍┗A(chǔ)疾病，比如高血壓需要長(zhǎng)期服藥，把血壓控制在正常范圍，否則會(huì)導(dǎo)致血管橋和本身血管再狹窄。如果有基礎(chǔ)病糖尿病的話，也需要長(zhǎng)期服藥或者長(zhǎng)期注射胰島素來維持血糖在正常的范圍。如果有高脂血癥，除了飲食控制的同時(shí)，也是需要服藥，把血脂控制在正常等。6.到底該搭橋還是放支架？搭橋和支架都是醫(yī)生解決患者冠脈狹窄的武器，是藥物治療無效后的替代手段。支架的優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，但它的缺點(diǎn)也很明顯，再狹窄率高，遠(yuǎn)期通暢率較差。搭橋的缺點(diǎn)是創(chuàng)傷大（目前也逐步開展微創(chuàng)搭橋），恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)。但它與支架比，遠(yuǎn)期通暢率高，使用壽命長(zhǎng)。7.心臟搭橋有年齡限制嗎？搭橋手術(shù)包括其他心臟手術(shù)有一定的因素和年齡有關(guān)，但主要取決于患者的一般情況。如果患者一般情況可，術(shù)前評(píng)估沒有明顯的禁忌癥，任何年齡都可以行搭橋手術(shù)。2020年09月07日
1587
0
8
心臟搭橋相關(guān)科普號(hào)
趙棟醫(yī)生的科普號(hào)
趙棟 副主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
血管中心二病區(qū)
2389粉絲3.2萬閱讀
萬槐斌醫(yī)生的科普號(hào)
萬槐斌 主任醫(yī)師
河源市深河人民醫(yī)院
心血管內(nèi)科
1459粉絲2.8萬閱讀
莊瑜醫(yī)生的科普號(hào)
莊瑜 副主任醫(yī)師
上海市第一人民醫(yī)院（北部）
心外科
31粉絲4624閱讀