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沈迎主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 心內(nèi)科 冠狀動脈狹窄程度嚴(yán)重，常常會需要進(jìn)行支架治療，支架的目的就是開通狹窄或者閉塞的血管，從而使血流能夠正常到達(dá)需要它的地方，去營養(yǎng)心肌。 放完支架，還能正?；顒訂幔亢芏嗷颊咭驗閾?dān)心支架植入后有“脫落”的風(fēng)險，所以日?；顒訒r都非常小心。其實，這是完全沒必要擔(dān)心的，這是因為： ①支架一般都采用特殊的合金材料制成，具有很強(qiáng)的支撐力和耐腐蝕性，塑形功能也比較可靠，幾乎不會生銹和塌陷。 ②術(shù)中擴(kuò)張支架時給予的高壓力使得支架緊緊地鑲嵌于動脈壁上，好比生長在上面一樣，一般也不會移位和脫落。 因此，放完支架不會影響患者的日?；顒?。 為什么要運動？醫(yī)學(xué)之父希波克拉底有句名言“陽光、空氣、水和運動，是生命和健康的源泉”。這句話闡述了生命在于運動，運動在于鍛煉，鍛煉在于堅持這樣的理念。而這一理念同樣適用于放完支架的冠心病患者。 臨床研究發(fā)現(xiàn)，患者支架術(shù)后進(jìn)行適量的運動康復(fù)，不僅能夠減少再通血管的狹窄率，還能減低血小板聚集、增加纖溶性，加快疾病的康復(fù)，同時可以預(yù)防再次心梗和改善心臟功能。也能夠在一定程度上消減患者的緊張情緒，幫助其重塑生活信心。 當(dāng)然，這需要患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇適合自身的運動，特別是病情嚴(yán)重者，運動之初還應(yīng)配給心電監(jiān)護(hù)，并以簡單的抗阻運動為主。 放完支架，要怎么運動呢？運動是支架術(shù)后康復(fù)期的重要組成部分。一般來說，支架手術(shù)后的運動康復(fù)分為3期——住院期、出院早期和院外長期，不同的時期有不同的運動策略和目標(biāo)，三者呈遞進(jìn)關(guān)系，不能急于求成，需要循序漸進(jìn)。 一般來說，患者可以在心臟康復(fù)醫(yī)生的指導(dǎo)下運動，從而正確掌握適合自己的，規(guī)范、合理、有效的運動治療方法及恰當(dāng)?shù)倪\動量，從而獲得運動對健康的益處。 具體來說，支架術(shù)后的運動形式主要分為兩種： ①有氧耐力訓(xùn)練：包括散步、慢跑、騎自行車、游泳、做廣播操、打太極拳等； ②抗阻訓(xùn)練：包含舉啞鈴和器械訓(xùn)練等。不論何種形式，鍛煉過程強(qiáng)度都不宜過大，而應(yīng)以舒適為標(biāo)準(zhǔn)。 倘若運動過程中出現(xiàn)了胸疼、氣短、哮喘或疲勞等癥狀，應(yīng)立刻停止活動，直到癥狀消失并及時就醫(yī)。 同時，支架植入術(shù)后患者在進(jìn)行運動的時候應(yīng)注意運動時間與頻率，在運動時應(yīng)以自我感覺稍累為間隔點，遵循循序漸進(jìn)的原則，并分為以下幾個階段： ①熱身：患者在運動前要先進(jìn)行5~10 分鐘的熱身。 ②運動期：低風(fēng)險患者開始每次5~10 分鐘，可根據(jù)自身情況考慮延長至30~60分鐘；中/高風(fēng)險患者開始每次15~30分鐘，視具體情況可延長至30~60分鐘。 ③恢復(fù)期：訓(xùn)練結(jié)束后要做“整理運動”——放松至少5分鐘。 溫馨提示 以上內(nèi)容僅作為參考，如需診斷和診療方案，建議到醫(yī)院就診。2020年07月07日
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陳新忠主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 心臟大血管外科 心臟是人體的發(fā)動機(jī)，關(guān)于它的手術(shù)種類多且復(fù)雜，術(shù)后患者容易出現(xiàn)各種身體不適，這與不同的心臟疾病和手術(shù)方法有關(guān)。其中，肩膀關(guān)節(jié)和周圍組織變得僵硬就是表現(xiàn)之一，術(shù)后適當(dāng)做些肩部鍛煉，有助緩解不適。 心臟手術(shù)后，醫(yī)生會根據(jù)患者具體情況進(jìn)行康復(fù)運動評估，制定下一步運動方案。因冠心病接受心臟支架手術(shù)的患者，大部分是從右上肢橈動脈做的，術(shù)后手術(shù)穿刺點需要加壓包扎，患者會感到右手臂腫脹麻木。這類患者可用左手按摩右手臂，解除加壓包扎后，避免右手劇烈活動，也不要用右上肢提重物，可做輕抬上臂及肩部環(huán)繞運動，活動時間及頻率要循序漸進(jìn)，強(qiáng)度適中，不適情況一般1~2天后可緩解。還有一部分患者手術(shù)是從下肢股動脈做的，根據(jù)情況穿刺側(cè)下肢，需要制動12~24小時；應(yīng)用血管縫合器的患者可縮短臥床時間。如果患者情況較好，3~5天后即可進(jìn)行康復(fù)鍛煉，一般可每周運動3~5次，包括有氧運動、阻抗運動及柔韌性訓(xùn)練等，如散步、慢跑、游泳、舉啞鈴、打太極拳等，每次持續(xù)30~90分鐘為宜。 因慢性心律失常植入心臟起搏器患者，術(shù)后需要臥床24小時。患者可取平臥位或高枕臥位，根據(jù)植入的被動電極或主動電極，適當(dāng)增減臥床時間。部分患者因術(shù)側(cè)上肢制動而出現(xiàn)肢體麻木、腫脹等癥狀。加上活動量少，還會出現(xiàn)腹脹、便秘、食欲下降等。建議術(shù)后盡早下床活動，一般在1周拆線后即可開始鍛煉，早期可能會有輕微的切口疼痛，這屬于正?，F(xiàn)象，出院后仍應(yīng)堅持。鍛煉不可操之過急，應(yīng)逐漸加大幅度做抬臂、擴(kuò)胸或“爬墻”等運動，直到手臂可舉過頭頂摸到對側(cè)耳垂。但要注意，避免患側(cè)肢體做劇烈重復(fù)的甩手動作、大幅度地外展、上抬及患側(cè)肩部負(fù)重、從高處往下跳等動作。一般，術(shù)后3個月可參加打網(wǎng)球、羽毛球等需要肩臂大幅度活動的運動。 因快速性心律失常進(jìn)行射頻消融治療的患者，一般是從股動脈或股靜脈做的。股動脈穿刺后需臥床休息12~24小時，股靜脈穿刺臥床4~6小時即可。有時，需要同時穿刺右側(cè)頸內(nèi)靜脈或左側(cè)鎖骨下靜脈，4小時后頭頸部、肩部即可自由活動。靜脈穿刺后，長時間臥床不動，容易出現(xiàn)血栓，建議盡早下床活動，上肢和肩部也可盡早活動，上舉、環(huán)繞、拉伸等動作都可以做，有助促進(jìn)局部血液循環(huán)，避免發(fā)生血栓性疾病。 心臟外科的冠脈搭橋、換瓣等手術(shù)，可看到患者胸骨正中的切口，切口需要2周才能愈合。術(shù)后，患者可被動按摩頸肩部，2周后可做小幅度的頸肩運動。原則是緩慢鍛煉，根據(jù)患者的心功能、傷口等情況，決定運動的時間和強(qiáng)度，可以散步，但不能舉重物。由于傷口還沒有完全愈合，要避免劇烈咳嗽、打噴嚏等，術(shù)后可用胸帶固定3個月，3個月后可參加跑步等中等強(qiáng)度的運動。2020年05月05日3989
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陳海生主任醫(yī)師 廣州市第一人民醫(yī)院 心臟大血管外科 心臟術(shù)后適當(dāng)?shù)倪\動有助于早日康復(fù)，完全不動反而會推遲身體的復(fù)原。所以對于患者來說，當(dāng)手術(shù)后返回病房時，您就可以開始運動了。等到醫(yī)師宣布您可以出院時，您應(yīng)該可以上下樓梯而不會喘。術(shù)后活動不可操之過急，應(yīng)循序漸進(jìn)，逐漸增加運動量。一運動的注意事項：運動前后需測量您的脈搏。運動前先量休息的心跳（勿超過每分鐘100次或少于50次），運動后立刻量脈搏，勿比運動前多每分鐘20次或少于每分鐘10次?；顒恿繎?yīng)慢慢增加，每次增加的活動量不可太多?；顒恿看蟮倪\動，時間宜短；活動量小的運動，時間可較長，但不宜持續(xù)30分鐘以上。運動前先暖身5-10分鐘，運動約20-30分鐘，活動結(jié)束前也要有緩和運動，暖身及緩和運動可做關(guān)節(jié)運動或散步。飯后1-2小時不宜運動，運動前后不可立即用太冷或太熱的水洗澡。不要做太多等長性的肌肉收縮（如提重物、舉重、推車），或需暫時閉氣用力式的活動（如用力解大便）。不要只做手部小肌肉群的運動（譬如握拳、拿啞鈴、斗臂力比賽），以免血壓過份上升。外出運動應(yīng)選擇氣候溫和時，勿在太冷或太熱的環(huán)境下活動，如洗三溫暖、常進(jìn)出冷氣房。外出運動時，請隨身攜帶硝酸甘油含片，在運動時若有心絞痛的情形，可以馬上服用。當(dāng)您坐著時，要將您的雙腳放在小凳子或椅子上，避免雙腳交叉而坐，且每小時站起來走一走。注意若有下列情形，須先休息：運動后心跳增加持續(xù)十分鐘以上。運動后呼吸急促。持續(xù)24小時以上的疲倦。運動時上腹、肋骨下有刺痛感。關(guān)節(jié)、脛骨、足跟、小腿肌肉酸痛。突然的關(guān)節(jié)痛。運動后有惡心、嘔吐、胸悶、盜汗、眩暈的情形。如有以上情形，即表示心臟無法承受此活動量，應(yīng)立即停止，并做充分休息。若休息一段時間，仍未恢復(fù)正常時，應(yīng)盡快告知醫(yī)護(hù)人員做適當(dāng)?shù)奶幚?，下次運動時應(yīng)回到上一階段的活動。若有下列情形產(chǎn)生，在您運動前，須先與您的醫(yī)師聯(lián)系：不正常的心跳，如不規(guī)則的脈搏、心悸、突然變快或慢的脈搏。胸部、手臂、喉嚨新出現(xiàn)或延長的痛、壓力感或不舒服。頭暈、輕微頭痛、昏暈、冒冷汗。二在病房時可做的運動：腿部運動——術(shù)后的腿部運動有助于維持肌肉張力并且可以預(yù)防下肢靜脈血液淤積，以改善循環(huán)。平時躺在床上休息時即可做此腿部運動，每1-2小時做10次，如圖：屈膝運動：彎屈一側(cè)膝蓋使腳底接觸床鋪，然后伸直，接著換腳重復(fù)此動作。 2.腳踝深屈運動：雙腳腳踝作伸展及屈曲運動。 3.腳踝旋轉(zhuǎn)運動：雙腳腳踝繞圓圈。 4.壓膝運動：伸直一腳使膝蓋貼住床鋪（如此會使腳跟翹起），并維持此姿勢數(shù)秒鐘然后換腳重復(fù)此動作。手臂運動——可以維持肩膀柔軟度及關(guān)節(jié)運動度，減輕因傷口造成之不適，漸漸增加胸部、肩膀和手臂肌肉的張力及伸展度。平時坐在床上或椅子上時即可做此運動。最好是在用餐前及入睡前，一天至少四次，一次數(shù)分鐘，并漸漸增加。如圖：雙臂上舉運動：將手臂向上伸直，然后慢慢放下至身體兩側(cè)。 2.雙臂側(cè)舉內(nèi)彎運動：將手臂向兩側(cè)舉起伸直，手心向上，然后彎曲手臂使手指碰觸肩膀。 3.雙臂側(cè)舉下翻運動：將手臂向兩側(cè)舉起伸直，彎曲手臂使手心向前，然后前臂向下翻。三運動參考指標(biāo)：術(shù)后周數(shù)活動類別活動內(nèi)容2-3周輕度活動休息、飲食、寫字、畫圖、穿衣、編織、玩牌、散步、拼圖，肩部、腰部放松運動。4-6周簡易體操、太極拳、簡易家事、擦桌子、洗碗、房事、爬樓梯（四樓）。8-10周自我照顧、洗衣、恢復(fù)上班工作、懷孕、駕駛小汽車、買菜。12-14周中度活動種花、除草、園藝、鋪床、打高爾夫球、背抱幼兒。16周重度活動用力挖掘、鋸木頭、打網(wǎng)球、出國旅游、登小山。6個月之后非常重度活動騎腳踏車、游泳、駕駛卡車、搬扛重物。四運動治療中須注意的事項:冠心病患者要達(dá)到運動康復(fù)的效果，必須在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下按運動處方進(jìn)行治療。選擇適當(dāng)?shù)倪\動量是關(guān)鍵，運動量太小達(dá)不到應(yīng)有的效果，運動量過大有風(fēng)險，若沒有把握寧可選擇低水平運動以確保安全。運動能力測試結(jié)果是確定運動強(qiáng)度的主要依據(jù)，一般選擇60%~80%的運動強(qiáng)度，但必須結(jié)合感覺盡力程度評級表(Borg評分)進(jìn)行綜合判斷。一般Borg評分以13~16分為宜，同時應(yīng)密切觀察患者運動中的心率、血壓反應(yīng)及自覺癥狀，治療中患者一旦出現(xiàn)不適，應(yīng)對其作出正確的判斷并及時處理。例如患者出現(xiàn)胸痛、頭昏目眩、惡心嘔吐、出汗過多、心電或脈搏不規(guī)則等表現(xiàn)，應(yīng)立即停止運動。若停止運動后上述癥狀仍存在，尤其是停止運動5~6分鐘后心率仍增加，應(yīng)進(jìn)一步觀察處理。每次運動前的常規(guī)檢查包括血壓、心率、體溫、用藥情況、前一天運動的反應(yīng)等，這是保證運動治療安全的重要環(huán)節(jié)。若靜息血壓>160/100mmHg或發(fā)熱應(yīng)暫停運動治療;若靜息心率較往常增加或減慢，應(yīng)仔細(xì)詢問用藥情況，必要時調(diào)整藥物或暫緩運動。同時，應(yīng)做好運動前的熱身和運動后的放松。運動前熱身的目的是放松和伸展肌肉、提高關(guān)節(jié)活動度和心血管適應(yīng)性，預(yù)防運動誘發(fā)的心血管不良事件。熱身運動，多采用低水平的有氧運動，持續(xù)5~10分鐘。放松運動有利于運動系統(tǒng)的血液緩慢回到心臟，避免心臟負(fù)荷突然增加誘發(fā)心血管事件。放松運動的方式可以是慢節(jié)奏有氧運動的延續(xù)或是柔韌性訓(xùn)練，根據(jù)患者病情輕重可持續(xù)5~10分鐘，病情越重放松運動的持續(xù)時間宜越長。此外，運動治療過程中不能忽視預(yù)防運動損傷。運動前的熱身、選擇合適的運動方式、控制運動量是預(yù)防運動損傷的主要環(huán)節(jié)。肥胖患者宜采用踏車等較低強(qiáng)度的運動，通過適當(dāng)延長運動時間達(dá)到一定的能量消耗，不宜采用跑步、爬樓梯等運動形式。以上內(nèi)容轉(zhuǎn)自微信公眾號“康復(fù)匯”。下面附上上文提到的“感覺盡力程度評級表(Borg評分)”有關(guān)如何使用瑞典心理學(xué)家Gunnar Borg發(fā)明的感覺盡力程度評級表（Rating of Perceived ExertionScale）去判斷自己運動強(qiáng)度是否合適。感覺盡力程度評級表——關(guān)于跑步心率和運動強(qiáng)度的估測判斷運動強(qiáng)度水平有很多不同的方法，比較常見的有“說話測試”，“目標(biāo)心率范圍”和Borg先生的“感覺盡力程度”(Rating ofPerceived Exertion)（RPE）。以下內(nèi)容由CDC提供，對感覺盡力程度法(PRE)做一個介紹?！案杏X盡力”指你覺得自己身體在多努力地工作。它基于人在運動時的身體各項感覺——心率加快、呼吸急促、出汗增加、肌肉疲勞。一個人的排泄率，盡管是種主觀衡量，可說提供了對運動中實際心率的一個不錯估計。醫(yī)生基本同意感覺盡力指標(biāo)在Borg表(BorgScale)上在12到14之間都是屬于合適強(qiáng)度的運動狀態(tài)。在運動中利用Borg表打分（具體做法見下）了解自己身體在多努力地運作，能指導(dǎo)你加大或減少運動，調(diào)整到最佳運動強(qiáng)度。通過監(jiān)視自己身體感覺能更方便知道何時調(diào)整運動強(qiáng)度。比如一個步行鍛煉者希望參與中等強(qiáng)度的運動，可以以Borg表的"有點難"程度（12－14分）為目標(biāo)；如果他說自己現(xiàn)在肌肉疲勞同時呼吸輕松（Borg表上的9分），就要去增加強(qiáng)度。反之，如果他覺得“非常難”（Borg表上的19分），他就得去放緩運動節(jié)奏。一個人的感覺盡量的評分乘以10與運動中實際心率有很高的相關(guān)度，故盡力程度能相當(dāng)不錯地估計運動中的心率。例如，一個人的感覺盡力評分(RPE)為12，12乘以10等于120，心率就應(yīng)該基本在120次/分鐘。請注意，這個計算只是一個粗略估算，隨著年齡和身體狀況的不同，真實心率會不盡相同。在那些接受會影響心率或脈搏率的療程人群中，Borg感覺盡力程度評分也是很受歡迎的判斷強(qiáng)度的方法。如何使用感覺盡力程度評級表做運動時，希望你能夠?qū)δ愕谋M力程度/比例進(jìn)行評分。這種感覺應(yīng)該反映該項練習(xí)對于而言有多艱難，綜合各種感觀和身體感覺到的壓力、努力以及疲倦感。別為例如腿疼、氣短這些狀況擔(dān)心，專注于做運動時的綜合感受。運動時對比下面的評分表，分?jǐn)?shù)從6到20。6意味著“完全沒投入”而20意味著“已傾盡全力”。根據(jù)你目前的投入程度選擇最適合的那個評分，這樣就能知道目前運動的強(qiáng)度水平，然后可以根據(jù)自己希望的強(qiáng)度水平來加強(qiáng)或減緩運動。試著拋開實際承受的身體負(fù)荷，盡可能真實地評價投入程度。你自己努力和投入感是非常重要的，而不是它與他人的相比如何。對比評分表和自己的感覺，選一個分?jǐn)?shù)。6分 完全沒有投入7分投入一點點8分9分非常輕松 - (用一個很舒服的速度在輕松緩慢地行走)10分11分輕松12分13分有點辛苦 (在努力了，感覺有點累但可以繼續(xù))14分15分辛苦 (沉重)16分17分非常辛苦 (非常艱苦，感覺非常疲勞)18分19分辛苦極了 (按目前的速度再也無法繼續(xù)了)20分已傾盡全力感覺盡力程度評分【輕松版】控制好自己的強(qiáng)度在做運動時非常重要，得確保在合適程度上運動——即有足夠挑戰(zhàn)從而達(dá)到運動目的，又不至于累得喘不過氣來。使用盡力程度評分(Perceived ExertionScale)是一種方法。通常標(biāo)準(zhǔn)的是使用從0到20打分的Borg版感覺盡力程度評分。為了方便記憶，大家設(shè)定了輕松版感覺盡力程度評分表（見下）?？偟脕碚f，大多數(shù)情況下最好控制在5-6分的區(qū)間；如果在做間歇鍛煉，則最高強(qiáng)度控制在8-9分區(qū)間，最低強(qiáng)度在4-5分區(qū)間。如你所見，對于絕大多數(shù)的運動項目，10分的程度都是不予推薦的。做長時間、低速運動時，請控制在5分及5分以下。1分 在邊看電視邊吃棒棒糖2分 感覺很舒服，能保持這個速度一整天3分 感覺舒服，只是呼吸有點加快4分 有點出汗，但覺得很舒服，還能毫不費力地聊天5分 勉強(qiáng)覺得舒服，出更多的汗，也還能輕松的說話6分 還能說話，但呼吸急促7分 能說話，但心里真不想說。像頭豬一樣地灑汗8分 只能咕嚕幾聲來回答問題，只能在很短的一段時間里保持現(xiàn)在這個速度9分 我快掛了10分 死亡2020年03月08日6410
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董福強(qiáng)主治醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 心臟科 如何確定運動強(qiáng)度是否合適? 運動的強(qiáng)度很重要,強(qiáng)度太低是浪費時間,強(qiáng)度太高會增加心臟病發(fā)作的風(fēng)險。在運動時,請聽從身體的感覺。強(qiáng)度應(yīng)控制在可以一邊運動一邊說話,這樣可以確保自己始終在極限范圍內(nèi)運動。運動時出汗,肌肉感到酸累都是正常的。但胸痛、胸悶、氣短、頭暈、惡心、極度疲勞,或感覺要暈倒都是不正常的。如果出現(xiàn)上述情況,請立即就醫(yī)。 我的目標(biāo)活動量應(yīng)該多大合適? 可以將目標(biāo)定為每周2.5小時的中等強(qiáng)度運動。中等強(qiáng)度活動包括散步、騎自行車、劃船和爬樓梯等。 什么樣的運動最適合自己? 發(fā)現(xiàn)你喜歡的運動。任何您會進(jìn)行的運動就是最好的運動。如果是喜歡的運動,堅持下來的可能性就越大。可以和醫(yī)生討論，哪些運動是安全的,然后嘗試不同類型的運動。 運動時出汗,肌肉感到酸累都是正常的。但胸痛、胸悶、氣短、頭暈、惡心、極度疲憊請立即就醫(yī)。2019年10月30日1155
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田莉莉主治醫(yī)師 邵逸夫醫(yī)院 心血管內(nèi)科 術(shù)后活動應(yīng)循序漸進(jìn)，從輕工作逐漸過渡到較重工作，最大工作量最好不要超過術(shù)前的70-80%，因為減少精神和體力的負(fù)荷對防治冠心病非常重要。活動內(nèi)容可堅持游泳，步行，慢跑，慢速跳舞，騎車，打太極拳等。一般患者可勝任出差，出國等工作。 鍛煉: 最初可以在室內(nèi)和房子周圍走動，走動時要扶著東西。然后，感覺沒有困難時，可以開始散步，這是一個很好而且有效的鍛煉方法，這個方法可以改善血液循環(huán)，增加肌肉和骨骼的力量，開始行走的速度、步伐以感覺舒適為標(biāo)準(zhǔn)。以后，逐漸加快步伐。以增加心率和呼吸頻率，可以每天三次，每次五分鐘，從舒適的散步開始，然后逐漸增加散步的時間和距離，以自己能夠耐受為準(zhǔn)，一天多散步幾次，比一次長距離散步更有益一些，堅持每天散步，并且把每天的散步距離逐漸增加，只要能夠耐受，可以慢慢的上樓梯，上小山坡。 在運動和鍛煉的過程中，如果出現(xiàn)胸疼，就應(yīng)立即停止，出現(xiàn)氣短、哮喘和疲勞，也應(yīng)立刻停止，如果這些癥狀消失了，可以較慢地速度繼續(xù)活動，然后逐日增加。在完全恢復(fù)體力之前，疲勞是不可避免的，活動時您會感到自己的心臟跳動非常強(qiáng),但只要心跳規(guī)則不特別快，這是正常的，不要有顧慮。少數(shù)情況下，有人感到心臟突然失控或跳數(shù)過快，可能感到輕度頭暈、乏力、脈搏不規(guī)則，如果有以上情況，請和你的醫(yī)生聯(lián)系。 以下是訓(xùn)練推薦。 第一個星期(第一周):每天二次,每次五分鐘散步。 第二個星期(第二周):每天二次,每次十分鐘散步。 第三個星期(第三周):每天二次,每次二十分鐘散步。 第四個星期(第四周):應(yīng)該增加到每天散步一公里。 在冬季或炎熱的夏天，可能無法在戶外散步，如果這樣，你可以租用或買一個室內(nèi)自行車或健身器，每天鍛煉二次，每次30分鐘，可以代替你在戶外的運動，你可以在你的慢步機(jī)(健身器)上慢步。 工作: 工作的恢復(fù)要取決于您術(shù)后精力和體力的恢復(fù)狀況盡可能避免作重大的決定，例如:投資、財務(wù)、工作、家庭等方面的重大決定，(至少在術(shù)后一個月之內(nèi)避免)。在外科住院手術(shù)過程中，已消耗了大量的精力，手術(shù)后，感到筋疲力盡，并有一種要哭出來的感覺，這是正常的，每個人都會這樣，您可以想象壞日子和好日子總是共存的，只要有耐心，您的精神狀態(tài)和體能會逐步恢復(fù)，在你出院四周至六周以后，你可以和你的醫(yī)生，討論重返工作崗位的問題，由于每個人情況不同，體能不同，以及所從事的工作時間和緊張程度不同，所有這些因素，必須綜合加以考慮。 家務(wù): 勞動大約在術(shù)后二周,如果你感覺恢復(fù)很好,你可以開始你的家務(wù)勞動,最初從事一些輕微的家務(wù)勞動,例如:清除灰塵,管理花木、植物,幫助準(zhǔn)備飯餐,但是那些需要大量體力的活動,例如:用吸塵器清潔地板、抱小孩、移動家具或參加運動,都應(yīng)推遲到晚一些時間開始。2019年09月11日1911
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張定國主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科 性生活大約相當(dāng)于輕到中度的運動,或者等同于爬兩層樓,所以如果病人每天能輕松爬兩層樓,那就可以安全地過性生活。 事實上,冠脈支架后保持規(guī)律的性生活和運動鍛煉對改善生活質(zhì)量及保持心血管健康是很有幫助的。1.對于沒有心肌梗死的病人,冠脈支架2周后一般可以過性生活。 2.,對于急性心肌梗死的病人,一般建議支架術(shù)后半年后才可以過性生活。 3.如果正在服用硝酸酯類擴(kuò)冠脈藥物,不能同時服偉哥類藥物。 4.,行冠脈搭橋術(shù)或瓣膜修補(bǔ)術(shù)的病人建議術(shù)后6~8周可以過性生活,前提是傷口必須完全愈合。 放了支架的病人還需要注意以下情況:①飽餐或大量飲酒后不要過性生活。②在情緒激動的情況下不要過性生活。③在極端氣候或溫度下不要過性生活,比如洗桑拿、天氣嚴(yán)寒或炎熱的戶外。 此如果在性生活中出現(xiàn)下列情況必須馬上就醫(yī)。一是在性生活中出現(xiàn)持續(xù)嚴(yán)重的心絞痛。二是性高潮后出現(xiàn)心慌、心動過速及呼吸困難,持續(xù)5~10分鐘。三是性生活后極度疲乏。 性愛應(yīng)該是最有趣的運動之一,只要遵守以上原則,支架病人也能“性”福美滿。2019年06月10日28103
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查貿(mào)孔副主任醫(yī)師 酒鋼醫(yī)院 心血管內(nèi)科 一、首先是必須堅持使用抗血小板藥物 因為血管植入支架的部分在有效缺乏抗血小板藥物保護(hù)的情況下，非常再次容易形成血栓，其結(jié)果無異于再次心梗。推薦雙抗時間至少12個月，目前雙聯(lián)抗血小板藥物包括阿司匹林片聯(lián)合替格瑞洛片或者阿司匹林片、硫酸氫氯吡格雷片組合。 二、阿司匹林片何時服用，早上還是晚上？ 對于阿司匹林片應(yīng)何時服用目前尚無定論，最重要的是長期堅持。研究發(fā)現(xiàn)心腦血管病高發(fā)時間段為6-12點，清晨血小板更活躍，腸溶或緩釋阿司匹林口服后需3-4小時達(dá)到血藥濃度高峰。冠心病患者無特殊情況，最好終生服用。 三、他汀需要吃多長時間 服用他汀后膽固醇會明顯降低，這種情況下應(yīng)該繼續(xù)服藥，不能停藥。因為停藥后膽固醇會重新升高，心臟和腦血管的粥樣斑塊將會繼續(xù)加重，只要沒有明顯副作用，絕大多數(shù)人需要長期吃下去，不能擅自停藥。 四、外科手術(shù)時機(jī)問題，進(jìn)行擇期非心臟手術(shù)，支架6個月后可考慮，那藥物要停多久呢，替格瑞洛至少在術(shù)前3天停用，氯吡格雷片至少在術(shù)前5天停用，阿司匹林片術(shù)前不必要常規(guī)停用。 五、 術(shù)后日常生活注意事項； 控制好冠心病的易患因素也非常的重要，包括戒煙，控制好血壓，血糖，血脂，維持正常的體重。再就是注意改變生活方式，作息要有規(guī)律，根據(jù)自己的實際情況進(jìn)行鍛煉。注意清淡飲食，多食一些富含VC的水果和綠色蔬菜。注意控制好自己的情緒，保持樂觀的生活態(tài)度。 六、 術(shù)后出現(xiàn)胸悶、胸痛要高度重視 胸悶胸痛，病情復(fù)發(fā)的危險信號，介入后一個月內(nèi)出現(xiàn)胸悶胸痛的癥狀，要考慮是否有血栓形成。半年內(nèi)出現(xiàn)胸悶胸痛，尤其是與以前發(fā)病癥狀相似，應(yīng)該高度懷疑發(fā)生了再狹窄。一旦出現(xiàn)這類癥狀，患者需要再次入院進(jìn)行冠脈造影。 七、 替格瑞洛與氯吡格雷片的替換，最好在醫(yī)生指導(dǎo)下更換藥物。 分為急性期和慢性期。 急性期（通常指住院治療期間）: 氯吡格雷片→替格瑞洛， 不論之前氯吡格雷的給藥時間及劑量，予替格瑞洛負(fù)荷劑量180mg，繼之以維持劑量90mg，bid； 替格瑞洛→氯吡格雷片，替格瑞洛末次給藥24小時后予以氯吡格雷負(fù)荷劑量300-600mg，繼之以維持劑量75mg，qd。 慢性期： 氯吡格雷片→替格瑞洛，氯吡格雷片末次給藥24小時后予以替格瑞洛維持劑量90mg，bid。 替格瑞洛→氯吡格雷片，替格瑞洛末次給藥24小時后予氯吡格雷負(fù)荷劑量。2019年06月09日1903
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王星副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 心血管內(nèi)科 很多病人，都在埋怨，埋怨有了支架什么都不能干了，其實并不是，區(qū)別在于因為什么放支架！如果單純因為心絞痛放支架，沒有心肌壞死的時候，那么出院后我們是如此告訴病人的：1、定期復(fù)查：出院后1個月3個月半年的時候復(fù)查，如果有特殊情況隨時來復(fù)診，主要是因為冠心病病人要口服他汀，需要檢測心肌酶、肝腎功能及血脂情況，此外口服抗血小板藥物需要檢測血常規(guī)情況。每半年需要完善心臟彩超檢查。2、按時服藥：冠心病病人終身服藥，不是因為支架，可能支架術(shù)后會多一兩種藥，到時間也會逐步停一部分藥，依據(jù)病情及時間。但是防止支架內(nèi)狹窄的藥物一定要吃好，防止再窄。3、生活習(xí)慣：建議病人養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙戒酒，每日檢測血壓、心率，做好記錄，隨診時給醫(yī)生看，少油少鹽少糖少脂，萬事無絕對，保證陰陽均衡，盡量在家進(jìn)餐，多吃應(yīng)季食材水果。至于能不能活動，要看是因為什么做支架了。如果是因為心絞痛沒有心肌壞死，那么大部分病人都可以隨意活動，打球、游泳、跑步都可以，放心支架掉不下來。但是如果因為心肌梗死，要根據(jù)心肌梗死部位、面積、開通血管時間來綜合評估病人心臟功能恢復(fù)情況看，什么時候可以逐步增加活動。支架不可怕，冠心病也是服用那些藥，可怕的是支架什么時候做的，是預(yù)防還是亡羊補(bǔ)牢，決定著恢復(fù)情況及日后的生活質(zhì)量，有病早治還是比拖延要好得多。2019年06月01日1999
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王星副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 心血管內(nèi)科 首先心臟支架術(shù)后，必須長期吃藥，但原因不是因為支架本身。不管是不是吃藥，都必須健康生活方式，因為健康生活方式是預(yù)防和治療心血管疾病的基礎(chǔ)，更是保護(hù)支架的基礎(chǔ)。有很多朋友奇怪，為什么都放支架了，怎么還要吃藥，狹窄的血管、閉塞的血管不是已經(jīng)開通了嗎？不是血流已經(jīng)通暢了嗎？不是已經(jīng)不狹窄了嗎？心臟支架只有一個作用就是把狹窄的血管支撐起來，然后支架的任務(wù)就完成了，但導(dǎo)致冠心病，導(dǎo)致心血管狹窄的基礎(chǔ)是全身性的，而不是這個局部狹窄造成的。心臟支架只是用于急性心肌梗死要盡快打通血管，要救命；和嚴(yán)重的心絞痛，藥物又無法控制的情況下，改善心絞痛的癥狀。支架把閉塞的血管打通，把狹窄的血管支撐起來，那么支架的任務(wù)就完成了！造成血管狹窄的原因是動脈粥樣硬化，是血管垃圾，這些不但很難清除，而且還在不斷產(chǎn)生血管垃圾，所以為了防止新的垃圾堵塞支架，為了防止別的血管發(fā)生嚴(yán)重的狹窄，就必須繼續(xù)全身性的預(yù)防。正規(guī)的預(yù)防支架狹窄和別的血管狹窄加重只能靠藥物＋健康生活。預(yù)防動脈粥樣硬化加重和預(yù)防血栓的形成的藥物是他汀＋阿司匹林，他汀降低低密度脂蛋白，減少血管垃圾形成，抗炎穩(wěn)定斑塊，防止斑塊破裂，預(yù)防血栓；阿司匹林抗血小板聚集預(yù)防血栓形成。這是最基礎(chǔ)的用藥，同時要控制好血壓、血糖、血脂、心率，根據(jù)具體情況選擇用藥。開始我們說過，健康生活方式是治療的基礎(chǔ)，因為藥物是防止血管垃圾產(chǎn)生更多的，而生活不健康是制造血管垃圾的。只能健康生活才能從根源上減少血管垃圾產(chǎn)生，健康生活就是要戒煙戒酒，低鹽低脂低糖健康飲食，控制體重，堅持有氧運動，規(guī)律作息，這些事預(yù)防心血管疾病的基礎(chǔ)，是健康人生的基礎(chǔ)。所以，支架術(shù)后，不但要長期吃藥，而且要健康生活，缺一不可！【心血管王醫(yī)生正式授權(quán)原創(chuàng)保護(hù)，如有竊取者一定追究法律責(zé)任。】2019年05月22日2525
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劉靜副主任醫(yī)師 新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 心臟中心 一） 做支架不是一勞永逸的，藥物治療一定要跟上，還應(yīng)建立科學(xué)的生活方式和行為習(xí)慣，要想一個支架撐起生活的全部是不可能的，支架頂多就是一個“管道工”，要想全身暢通，全身的環(huán)境都得進(jìn)行綜合治理。 1、患者應(yīng)堅持服藥，注意自我觀察。支架手術(shù)后，常常需要服用較多種類和數(shù)量的藥物，如果發(fā)生皮膚或者胃腸道出血、疲乏無力等癥狀，應(yīng)帶上出院總結(jié)和所服用藥物的資料盡快去醫(yī)院就診。支架病人接受其他治療，需要停用所服用藥物時，需要與心臟科醫(yī)生商議后決定。 2、要定期檢查。包括檢查血壓、血糖、血脂、血黏度等。如果這四項指標(biāo)不能保持在較好水平，患者在半年左右就會面臨復(fù)發(fā)危險。原有高血壓、糖尿病和腦血管病的病人，更要重視原發(fā)病的治療和定期檢查。即使沒有原發(fā)病，也要每2～3個月復(fù)查一次，如果指標(biāo)高于正常范圍，就要積極采取治療措施。 （二） 支架將堵塞或即將堵塞的血管開放,疏通,并不等于這個血管或者這個部位不會再次發(fā)生狹窄或者阻塞。為了防止血管再次發(fā)生病變,需要服用一些藥物控制冠心病的危險因素。支架術(shù)后頭半年,是最容易發(fā)生支架內(nèi)再狹窄的時間段。必須堅持吃抗凝藥。 飲食:在接受冠狀動脈搭橋手術(shù)后的恢復(fù)期,通常需要增加熱卡,蛋白質(zhì)以及維生素的攝入,以促進(jìn)手術(shù)后的盡快康復(fù)。但在這以后,對冠心病患者而言,膳食治療即控制高血脂癥則是一項長期的任務(wù)。因為冠狀動脈搭橋手術(shù)只是治療了冠狀動脈堵塞造成的心肌缺血,而不是針對冠心病病因的治療。因此,在飲食方面,注意控制高脂血癥的發(fā)生是預(yù)防和減緩冠狀動脈或術(shù)后再堵塞的重要措施之一。 術(shù)后復(fù)查:在你離開醫(yī)院時,你要與醫(yī)生約好什么時候復(fù)查,如果你在家中休息期間,有任何不適和問題請不要猶豫,盡早和當(dāng)?shù)蒯t(yī)院或手術(shù)時的醫(yī)院聯(lián)系。通常情況下,術(shù)后3--6月應(yīng)全面復(fù)查一次,若當(dāng)?shù)蒯t(yī)院熟悉您的情況亦可在當(dāng)?shù)剡M(jìn)行,也可以到完成手術(shù)的醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。 （三） 心臟血管支架手術(shù)后,第一年是關(guān)鍵,因此需要做好兩件事情：一,有可能再次慢性狹窄,但這不會造成致命影響,最多是患者胸疼,大不了再放支架,或做個搭橋。二,對于使用藥物支架的病人,大約百分之一左右的患者會出現(xiàn)血栓,從而導(dǎo)致心肌梗塞,所以我們要在一年之內(nèi)把血栓的概率降到最低,需要服用阿司匹林和波立維一年。除支架本身以外,需要預(yù)防冠脈其它部位的狹窄出新問題,所以支架術(shù)后一定要注意長期預(yù)防。 預(yù)防的措施包括長期服用降血脂的藥,保護(hù)血管內(nèi)皮功能,延緩其他斑塊的進(jìn)展;要控制高血壓,最簡單的方式就是要堅持吃藥;不良的生活習(xí)慣一定要改變,如戒煙,酒盡量少喝一點,飯量要減,飲食要清淡,肉類越少越好,雞蛋黃最好別吃,多吃淡水魚,喝點牛奶,多吃蔬菜。 （四） 其實也就是注意冠心病的注意事項，植入支架，一般應(yīng)該說冠心病吧，也可能是腎動脈狹窄等植入支架。 植入支架并不能代表你的病就徹底治愈了，只是局部獲得一個血管擴(kuò)張的支撐，你該服用的藥物一定要服，比如他汀類藥物，這個不僅是調(diào)節(jié)血脂，而且還有動脈粥樣硬化斑塊的穩(wěn)定作用，而斑塊的不穩(wěn)定是造成心腦血管意外事件（比如心梗）最重要的因素之一。 同時抗血小板藥物，阿司匹林要堅持服用如無禁忌癥終生服用。同時要使用氯吡格雷（波立維）普通支架至少6個月，藥物洗脫支架至少1年，如果有其他情況比如糖尿病等要延長至2年，甚至更久。 同時血壓血脂等都要注意。也要注意血糖情況，血糖目前的標(biāo)準(zhǔn)正常是低于5。6mmol/L,最近2007年歐洲出臺了新的心血管病的危險因素將空腹血糖5。6-6。9mmol/L也作為危險因素了。 生活中注意飲食控制低鹽低脂飲食，低鹽每日攝入鹽少于5克，注意味精、醬油，以及腌臘制品，醬菜、罐頭等都含鈉鹽量高的也要減少。 脂肪每日一般體重的人控制在55克以內(nèi)，其中食用油占18-20克，也就是大約2匙。另外瘦豬肉每25克含脂肪5克，你就是瘦肉也要少吃，動物內(nèi)臟什么的都避免食用。 適當(dāng)運動，運動可以增加脂肪的消耗，減輕體重，改善體質(zhì)等。但是必須要循序漸進(jìn)。避免驟然劇烈運動事實上，劇烈運動更多的是消耗肌糖元，而不是脂肪，同時也容易快速疲勞，運動量實際反而少，也增加不必要的風(fēng)險。因此不適合你。你要逐漸的慢慢散步等一點一點來。以自己不感到疲勞為度。 其他的也是老生常談，比如勞逸結(jié)合，情緒問題，思想達(dá)觀開朗，不要吸煙，忌辛辣，不酗酒，如果少量飲些紅葡萄酒也無妨。這些都不多說了 （五） 心臟支架手術(shù)只是使原來狹窄或者堵塞的血管變通。心臟支架手術(shù)后雖然可使冠心病癥狀緩解或消失，但心臟支架手術(shù)解決的只是冠脈病變最嚴(yán)重的局部問題，無法改變動脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展，如果在心臟支架手術(shù)后沒有做好終生的“冠心病二級預(yù)防”，極易引發(fā)再次起病。在心臟支架手術(shù)后冠心病病人應(yīng)該知道，高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、酗酒、肥胖、缺乏運動及精神緊張等都是冠心病復(fù)發(fā)的重要危險因素，冠心病人一定要全面終生管理，有效控制危險因素，才能在心臟支架手術(shù)后，更有力地預(yù)防冠心病的發(fā)生發(fā)展。對于冠心病術(shù)后預(yù)防，要從改變生活方式做起。 由于多數(shù)冠心病患者在心臟支架手術(shù)后在生活飲食及規(guī)律用藥等問題上未能給予足夠的注意，導(dǎo)致血管再狹窄狀況頻繁，比例最高時達(dá)到30%多，給冠心病病人造成經(jīng)濟(jì)和心理上的雙重負(fù)擔(dān)。專家呼吁，心臟支架不能一勞永逸，心臟支架手術(shù)后患者不應(yīng)掉以輕心，生活飲食、用藥仍需注意。 心臟支架手術(shù)是將金屬或塑料制成的支架，置入病變的冠狀動脈內(nèi)，支撐其管壁，以持管腔內(nèi)血流暢通。武漢協(xié)和醫(yī)院心臟外科介紹，心臟支架手術(shù)的原理其實很簡單，冠心病是因為冠狀動脈(給心臟本身供血的血管)內(nèi)粥樣硬化斑塊使血管腔狹窄或者閉塞，影響血液正常循環(huán)導(dǎo)致的缺血現(xiàn)象，支架簡單來說就是在狹窄或者閉塞處下一個支架，血管內(nèi)支架可以保持有病變的冠狀動脈節(jié)段處于伸展?fàn)顟B(tài)，血管拓寬，讓血液正常流動。“從目前看，采用支架的治療方式要比藥物治療效果明顯?！睂＜艺f，但是他同時也表示，由于一部分患者以為在手術(shù)后可以“一勞永逸”，并沒有按照醫(yī)囑規(guī)律用藥、戒煙、食用清淡食物、規(guī)律作息等，如血脂控制不好，使脂肪沉積物仍舊能夠不斷產(chǎn)生并附著在支架內(nèi)壁等，一系列原因?qū)е铝诵g(shù)后3至6個月支架再次狹窄的發(fā)生，給病人自身及家庭都造成經(jīng)濟(jì)和心理上的沉重負(fù)擔(dān)。 普通支架手術(shù)后的復(fù)發(fā)率大約在30%左右，藥物涂層支架可以使再狹窄率下降到5%以下，但是與之相比，患者自身提高意識更具意義。包括，不要強(qiáng)體力活動,注意控制情緒、控制飲食，作息有規(guī)律，定期去醫(yī)院檢查、合理治療。 心臟支架手術(shù)后，第一年是關(guān)鍵，因此需要做好兩件事情：一、有可能再次慢性狹窄，但這不會造成致命影響，最多是患者胸疼，大不了再放支架，或做個搭橋。二、對于使用藥物支架的病人，大約百分之一左右的患者會出現(xiàn)血栓，從而導(dǎo)致心肌梗塞，所以我們要在一年之內(nèi)把血栓的概率降到最低，需要服用阿司匹林和波立維一年。除支架本身以外，需要預(yù)防冠脈其它部位的狹窄出新問題，所以支架術(shù)后一定要注意長期預(yù)防。 心臟支架手術(shù)后要真正避免冠心病發(fā)作，就要預(yù)防或控制高血壓、糖尿病，要戒煙限酒，要降低膽固醇水平，要堅持服藥，同時增加體育鍛煉，多吃蔬菜水果。 （六） 心臟血管支架手術(shù)后，第一年是關(guān)鍵，因此需要做好兩件事情：一、有可能再次慢性狹窄，但這不會造成致命影響，最多是患者胸疼，大不了再放支架，或做個搭橋。二、對于使用藥物支架的病人，大約百分之一左右的患者會出現(xiàn)血栓，從而導(dǎo)致心肌梗塞，所以我們要在一年之內(nèi)把血栓的概率降到最低，需要服用阿司匹林和波立維一年。除支架本身以外，需要預(yù)防冠脈其它部位的狹窄出新問題，所以支架術(shù)后一定要注意長期預(yù)防。 預(yù)防的措施包括長期服用降血脂的藥，保護(hù)血管內(nèi)皮功能，延緩其他斑塊的進(jìn)展；要控制好血糖，多吃蔬菜水果，包括西紅柿、橘子、黃瓜等無糖水果，少吃糧食，增加運動減輕體重，糖尿病自然就好了；要控制高血壓，最簡單的方式就是要堅持吃藥；不良的生活習(xí)慣一定要改變，如戒煙，酒盡量少喝一點，飯量要減，飲食要清淡，肉類越少越好，雞蛋黃最好別吃，多吃淡水魚，喝點牛奶，多吃蔬菜。經(jīng)過多年的不懈努力，血液會很干凈，血管斑塊會很穩(wěn)定，我們也會獲得一個長期健康的身體。 可多吃一些新鮮的水果，如桃子、蘋果、梨等，多吃新鮮的蔬菜，如芹菜、木耳、西紅柿、豆角、茄子、冬瓜、南瓜、菇類等等，多吃豆制品+雞蛋，少吃油膩、油炸食品，少吃動物肉類食品。如果有條件，最好吃紐崔萊營養(yǎng)補(bǔ)充食品，如蛋白質(zhì)粉、B 族維生素，VC，小麥胚芽油，深海鮭魚油，茶族益脂膠囊，鈣鎂片等。 （七） 由于人們?nèi)粘ｏ嬍成系牟蛔⒁?，攝入脂類物質(zhì)過多，血液中的甘油三酯、膽固醇、低密度脂蛋白等含量增高，血液就會變得粘、稠、聚集性強(qiáng)，長期在血管壁積累下來血管壁隨之變得硬、脆、失去彈性、易破，在心臟上的冠狀動脈就容易發(fā)生粥樣硬化，就是冠心病，在腦部就是腦梗，如果垃圾物質(zhì)過多就堵塞血管，出現(xiàn)梗死，建議你家人一定戒煙?。。? 同時要注意少食多餐，細(xì)嚼慢咽，三四五頓 ，七八分飽，低糖低鹽低脂，戒煙戒酒戒刺激性食物，多食用綠色蔬菜、胡蘿卜、黑木耳、燕麥片、燕麥粉、大棗、西紅柿、紅薯等、肉類食物最好一天不超過100克，多喝水，睡前醒后都喝上一杯開水，保持心情開朗，多和大家聊天溝通說說笑笑，情緒不要過于波動，不要經(jīng)常生氣，飯后多走走，適量活動身體，記住一句話：管住嘴、邁開腿、情緒穩(wěn)定多喝水。 （八） 通常剛做完心臟手術(shù)不久的病人，都需要較多的蛋白質(zhì)去補(bǔ)足受創(chuàng)的身體（在心肺無積水的情況下）。合理的營養(yǎng)調(diào)理在這時候很重要。 1800kcal 5谷：可選擇粗糧， 因為是老人家，可能牙齒不好，最好煮稀一些讓他容易咬。煮粥的話可以下一些麥片，豆子增加營養(yǎng)。 蔬菜：吃的多都沒關(guān)系，可選擇顏色豐富那可以增強(qiáng)視覺感受，讓他吃多點-〉因為通常這些病人都吃低鹽所以菜淡淡的可能不習(xí)慣。 水果：1天只需要2-3個就可以啦。盡量不要選擇果汁，因為糖分濃度高。而新鮮水果有豐富的纖維對血管好。 奶類：脫脂鮮奶（如果會拉肚子就選擇無乳糖的）， 乳酪， 加鈣無糖豆奶都可以。1天3杯（8安士1杯） 蛋白質(zhì)：最好選擇植物性的，例如各種豆子。 魚肉含有豐富的omega-3很有溶血性所以有利血管功能，雞肉也是不錯的選擇。一天大概需要6顆麻將那么大的分量（6安士） 油，鹽或糖都要少。如果市面上有專賣給吃低鹽人士的佐料那都可以考慮。 一天吃6小餐，這樣不會出現(xiàn)過饑現(xiàn)象 （九） 支架術(shù)后頭半年，是最容易發(fā)生支架內(nèi)再狹窄的時間段。必須堅持吃抗凝藥，我指的不僅僅是“阿司匹林”，還有“波立維”。 手術(shù)后要注意：飲食:在接受冠狀動脈搭橋手術(shù)后的恢復(fù)期，通常需要增加熱卡,蛋白質(zhì)以及維生素的攝入，以促進(jìn)手術(shù)后的盡快康復(fù)。但在這以后，對冠心病患者而言，膳食治療即控制高血脂癥則是一項長期的任務(wù)。因為冠狀動脈搭橋手術(shù)只是治療了冠狀動脈堵塞造成的心肌缺血，而不是針對冠心病病因的治療。因此，在飲食方面，注意控制高脂血癥的發(fā)生是預(yù)防和減緩冠狀動脈或術(shù)后再堵塞的重要措施之一。 鍛煉:最初可以在室內(nèi)和房子周圍走動，走動時要扶著東西。然后，感覺沒有困難時，可以開始散步，這是一個很好而且有效的鍛煉方法，這個方法可以改善血液循環(huán)，增加肌肉和骨骼的力量，開始行走的速度、步伐以感覺舒適為標(biāo)準(zhǔn)。以后，逐漸加快步伐。以增加心率和呼吸頻率，可以每天三次，每次五分鐘，從舒適的散步開始，然后逐漸增加散步的時間和距離，以自己能夠耐受為準(zhǔn)，一天多散步幾次，比一次長距離散步更有益一些，堅持每天散步，并且把每天的散步距離逐漸增加，只要能夠耐受，可以慢慢的上樓梯，上小山坡，在運動和鍛煉的過程中，如果出現(xiàn)胸疼，就應(yīng)立即停止，出現(xiàn)氣短、哮喘和疲勞，也應(yīng)立刻停止，如果這些癥狀消失了，可以較慢地速度繼續(xù)活動，然后逐日增加。在完全恢復(fù)體力之前，疲勞是不可避免的，活動時您會感到自己的心臟跳動非常強(qiáng),但只要心跳規(guī)則不特別快，這是正常的，不要有顧慮。少數(shù)情況下，有人感到心臟突然失控或跳數(shù)過快，可能感到輕度頭暈、乏力、脈搏不規(guī)則，如果有以上情況，請和你的醫(yī)生聯(lián)系。以下是訓(xùn)練推薦。 第一個星期(第一周):每天二次,每次五分鐘散步。 第二個星期(第二周):每天二次,每次十分鐘散步。 第三個星期(第三周):每天二次,每次二十分鐘散步。 第四個星期(第四周):應(yīng)該增加到每天散步一公里。 在冬季或炎熱的夏天，可能無法在戶外散步，如果這樣，你可以租用或買一個室內(nèi)自行車或健身器，每天鍛煉二次，每次30分鐘，可以代替你在戶外的運動，你可以在你的慢步機(jī)(健身器)上慢步。 工作:工作的恢復(fù)要取決于您術(shù)后精力和體力的恢復(fù)狀況盡可能避免作重大的決定，例如:投資、財務(wù)、工作、家庭等方面的重大決定，(至少在術(shù)后一個月之內(nèi)避免)。在外科住院手術(shù)過程中，已消耗了大量的精力，手術(shù)后，感到筋疲力盡，并有一種要哭出來的感覺，這是正常的，每個人都會這樣，您可以想象壞日子和好日子總是共存的，只要有耐心，您的精神狀態(tài)和體能會逐步恢復(fù)，在你出院四周至六周以后，你可以和你的醫(yī)生，討論重返工作崗位的問題，由于每個人情況不同，體能不同，以及所從事的工作時間和緊張程度不同，所有這些因素，必須綜合加以考慮。 家務(wù):勞動大約在術(shù)后二周,如果你感覺恢復(fù)很好,你可以開始你的家務(wù)勞動,最初從事一些輕微的家務(wù)勞動,例如:清除灰塵,管理花木、植物,幫助準(zhǔn)備飯餐,但是那些需要大量體力的活動,例如:用吸塵器清潔地板、抱小孩、移動家具或參加運動,都應(yīng)推遲到晚一些時間開始。 術(shù)后復(fù)查:在你離開醫(yī)院時，你要與醫(yī)生約好什么時候復(fù)查，如果你在家中休息期間，有任何不適和問題請不要猶豫，盡早和當(dāng)?shù)蒯t(yī)院或手術(shù)時的醫(yī)院聯(lián)系。通常情況下，術(shù)后3--6月應(yīng)全面復(fù)查一次，若當(dāng)?shù)蒯t(yī)院熟悉您的情況亦可在當(dāng)?shù)剡M(jìn)行，也可以到完成手術(shù)的醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。 （十） 飲食方面應(yīng)注意—— 多吃蔬菜水果，少吃糧食； 飲食宜清淡，最好少吃肉； 多吃淡水魚，別吃雞蛋黃； 適當(dāng)喝牛奶，戒煙少飲酒。 運動方面要避免強(qiáng)體力活動，每天可以散散步。2019年03月13日2059
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