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曾偉杰副主任醫(yī)師 中山六院 心血管內(nèi)科 房顫消融后需做好如下注意事項：1、術(shù)后1-2月進(jìn)食細(xì)嚼慢咽，少食多餐，進(jìn)食溫軟食物，切忌服用煎炸大塊質(zhì)硬，過冷過燙的食物。術(shù)后切忌飲酒，會加速心房老化。術(shù)后繼續(xù)服用1-2月的抑制胃酸藥物，減少食道返流。不適隨時與團(tuán)隊醫(yī)生溝通。2、術(shù)后抗凝藥不要隨意終止，終止藥物可能會導(dǎo)致腦卒中的發(fā)生，有不適隨時與團(tuán)隊醫(yī)師溝通。3、術(shù)后1-2月內(nèi)，心房處于應(yīng)激狀態(tài)，可能會有短暫的房顫病情反復(fù)，這種狀態(tài)較常見，不代表手術(shù)失敗，需等待3個月手術(shù)恢復(fù)期后評估。4、房顫是個慢性病，需要你我好好呵護(hù)您的心臟，請積極控制高血壓、糖尿病、高脂血癥、動脈硬化、睡眠呼吸暫停等與房顫密切相關(guān)的危險因素。2024年11月29日
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儲慧民主任醫(yī)師 寧波大學(xué)附屬第一醫(yī)院 心血管內(nèi)科 大家好，我是寧波大學(xué)附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科高仿醫(yī)生，今天的科普小講堂給大家?guī)淼膬?nèi)容是心臟消融術(shù)后規(guī)律隨訪的重要性。心臟射頻消融術(shù)是通過高頻電路能量使心臟病變的組織局部壞死，從而切斷心臟電路的異常傳導(dǎo)，阻止房顫等心律失常的發(fā)作。局部消融后的心肌組織需要時間恢復(fù)，因此就有了我們常常說的房顫消融術(shù)后有三個月的空白期，在這段恢復(fù)期內(nèi)，部分患者可能會出現(xiàn)心悸、胸悶等不適，因此出院時我們會叮囑患者定期來門診復(fù)診，醫(yī)生可以根據(jù)患者恢復(fù)情況及時進(jìn)行藥物調(diào)整，千萬不要認(rèn)為手術(shù)結(jié)束就萬事大吉了。術(shù)后規(guī)律隨訪對于平穩(wěn)度過心臟術(shù)后恢復(fù)期來說十分重要。房顫消融術(shù)后隨訪期間，我們需要觀察哪些內(nèi)容呢？第一，心臟射頻消融術(shù)后部分患者可能會出現(xiàn)胸悶、心心悸。 氣促等不適，這些癥狀一般會自行好轉(zhuǎn)，但如果癥狀持續(xù)且逐漸加重，心率波動范圍較大，血壓過高或過低，建議及時來院復(fù)診。醫(yī)生評估患者心率情況，進(jìn)行藥物調(diào)整。第二，手術(shù)穿刺處恢復(fù)情況?；颊唠S訪會告訴醫(yī)生手術(shù)穿刺處有淤青，但如穿刺處沒有疼痛或者包塊，一般淤青會自行消退，無需過多擔(dān)心，不影響日常生活。如果穿刺處有腫痛且有包塊，行走時疼痛加重，那么在復(fù)診期間我們也可以及時發(fā)現(xiàn)2023年07月30日58
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邵魏副主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 心內(nèi)科 建議出院后孩子居家休息1周。頸部、腹股溝穿刺部位回家后無需再特殊換藥處理，保持局部清潔干燥即可。如出現(xiàn)穿刺局部及該側(cè)肢體紅腫、疼痛、出血等應(yīng)及時就醫(yī)。如果術(shù)中一側(cè)下肢進(jìn)行過動脈穿刺置管，該側(cè)下肢應(yīng)注意減少負(fù)重至復(fù)查。術(shù)后1個月孩子可以逐漸恢復(fù)體育活動。恢復(fù)運動時，運動負(fù)荷強度應(yīng)循序漸進(jìn)，以活動時不致身體不適為宜。術(shù)后部分患兒需口服阿司匹林/其他抗血小板藥物1個月，建議家屬認(rèn)真閱讀出院診斷證明，并遵照醫(yī)囑用藥。非醫(yī)囑不建議提前停藥。如有不適就醫(yī)，應(yīng)告知醫(yī)生自己孩子的本次住院診治情況，可以提供出院診斷證明方便醫(yī)生更清楚的了解本次診治過程并針對性診治。術(shù)后1月常規(guī)復(fù)查：檢查內(nèi)容包括孩子一般情況、心臟查體、心電圖、動態(tài)心電圖（24小時心電圖）、心臟超聲。復(fù)查就醫(yī)前需提前完成上述檢查內(nèi)容、預(yù)約術(shù)者/心律失常門診。復(fù)診時可以帶上述檢查結(jié)果線下就醫(yī)，也可以掃碼好大夫并線上聯(lián)系我。醫(yī)保患兒可以在出院結(jié)算完成領(lǐng)回社?？ê箝T診掛號（內(nèi)科綜合門診、內(nèi)科發(fā)熱咳嗽門診—均為不限號內(nèi)科門診），按出院診斷證明告知開檢查申請單。自費患兒可以在出院結(jié)算后即刻門診掛號（內(nèi)科綜合門診、內(nèi)科發(fā)熱咳嗽門診—均為不限號門診），按出院診斷證明告知開檢查申請單。如有需要，出院當(dāng)日也可以請孩子的病房床位醫(yī)生幫助開單（也需要掛好當(dāng)日內(nèi)科綜合門診/內(nèi)科發(fā)熱咳嗽門診號）。我院心電圖、心臟超聲檢查當(dāng)日可完成并取得報告；動態(tài)心電圖檢查需提前預(yù)約檢查時間（開單繳費后需先到門診樓2層心電圖室預(yù)約），檢查后1-3日可取得報告（按動態(tài)心電圖室實際通知）。外地患兒復(fù)查時可在當(dāng)?shù)鼐徒瓿蓜討B(tài)心電圖檢查，帶檢查結(jié)果復(fù)診。我院病案科提供病歷復(fù)印服務(wù)（包括郵寄），有需要的家屬出院時可以在門診樓1層大廳北側(cè)病案科咨詢。孩子又出現(xiàn)心慌怎么辦：射頻消融手術(shù)治療心律失常的復(fù)發(fā)率很低，多數(shù)患兒偶發(fā)的心慌等癥狀可能并非疾病復(fù)發(fā)所致。更多見于術(shù)后感染、焦慮等因素所致的癥狀。如癥狀出現(xiàn)時，首先可以即刻計數(shù)孩子的心率（聽心率，不數(shù)脈率），并就近檢查心電圖。以明確心慌時是否真正存在心律失常復(fù)發(fā)。對于每次發(fā)作時間短暫難以及時進(jìn)行心電圖檢查的孩子，可以檢查動態(tài)心電圖捕捉癥狀時心電圖。確有心律失常再發(fā)作的患兒，可就近藥物控制心律失常并聯(lián)系術(shù)者復(fù)查處置。孩子術(shù)后如果出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、腹瀉等怎么辦：射頻消融術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸道、消化道感染癥狀時，可以同其他孩子一樣常規(guī)處置和治療。疾病不會影響心臟手術(shù)的效果。但就診時應(yīng)和內(nèi)科接診醫(yī)生告知手術(shù)病史，如孩子正在應(yīng)用阿司匹林等抗血小板藥物，也應(yīng)告知內(nèi)科接診醫(yī)生用藥情況。2023年05月22日599
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郭宏杰副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 介入血管外科 很多患者做完射頻消融手術(shù)后對于如何運動、如何飲食有疑問，總結(jié)了幾點患者常問問題，供大家了解。關(guān)于洗澡，術(shù)后48小時就可以快速淋浴，平時，對于汗蒸、泡腳是不建議做的，容易擴張血管加重曲張。關(guān)于運動，日常要避免做劇烈運動，可以散步、慢跑、瑜伽。關(guān)于飲食，可以多喝紅豆薏米山藥水，飲食上最好不要吃糖，不喝飲料，減少碳水化合物的攝入，多食用新鮮蔬菜和糖分少的水果，多食用腔骨燉海帶，多食用深海魚等。關(guān)于彈力襪，術(shù)后建議穿3個月以上彈力襪，有助于患處的恢復(fù)。日常生活，避免久坐久站，休息時抬高腿。祝您早日康復(fù)！2022年10月22日1937
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程寬副主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 心內(nèi)科 心臟射頻消融手術(shù)后，有些患者覺得各種不舒服，其實大部分沒啥問題（主要是術(shù)后焦慮，見最后第四）。在此，簡單分析匯總常見原因和注意事項。大致有以下幾方面。一、傷口相關(guān)，手術(shù)打針、穿刺的地方（主要是右側(cè)大腿根）（1）恢復(fù)時間。靜脈：手術(shù)后3天左右就長好了（房顫患者術(shù)后抗凝力度大，大約需1周）。動脈：手術(shù)1周后長得比較結(jié)實?？傮w上，手術(shù)后3-5天可以洗澡、做一些簡單的家務(wù)。靜脈的2周、動脈的1個月左右可以做劇烈運動。（2）活動時，針眼附近有點牽拉感、酸脹感：常見。大腿根針眼皮膚下面，偶爾有個小硬結(jié)，花生米大小，稍酸痛，1-2個月可吸收消散。皮膚有時局部瘀青（房顫術(shù)后多見），不要熱敷！觀察1-2周會明顯好轉(zhuǎn)。二、心律失常復(fù)發(fā)相關(guān)（1）如何判斷復(fù)發(fā)：首先是癥狀，與手術(shù)前的癥狀幾乎一模一樣。其次，客觀檢查得到證實，主要是心電圖、動態(tài)心電圖，以及家用簡單心電圖（包括蘋果手表監(jiān)測心電圖）。（2）復(fù)發(fā)的概率：室上速（預(yù)激）：平均≤5%。室早：平均≤10%。心房顫動：平均≤30%。三、射頻消融手術(shù)，正常的常見反應(yīng)約10%-20%。劃重點：通常都會好的！??！?表現(xiàn)：心慌，心跳比術(shù)前偏快，跳得重，活動時顯得更明顯，安靜時跳80-90，一般活動時約90-110。偶有“咯噔”一下，心動過速要發(fā)作但沒發(fā)作出來的感覺。常見于術(shù)后幾天-2周?？伤幬飳ΠY治療，并通過加強運動，使心跳盡快回調(diào)。如果術(shù)后休息過度、關(guān)注過度，這種情況可延續(xù)1-2個月甚至更久。千萬不要“坐月子”似地養(yǎng)！人是可以“養(yǎng)”廢掉的。很多患者的家屬都好心地“剝奪”了患者術(shù)后活動、運動的權(quán)力，反而起到壞作用！越是不敢活動的，越是各種不舒服的主訴多！重要的事情講三遍?。?！四、從手術(shù)中走不出來，焦慮、緊張相當(dāng)部分的患者都會這樣?？蓪?dǎo)致心慌、恐懼、疑神疑鬼、患得患失的心態(tài)，怕復(fù)發(fā)、怕所謂的傳說中的后遺癥。越是手術(shù)成功、沒有復(fù)發(fā)的患者，越有可能如此。那些復(fù)發(fā)的患者，反而因為復(fù)發(fā)，有可能顧不上了。打個比方：張三的孩子身體一直不好，張三只盼孩子身體能好，張三覺得：只要孩子身體好了，其他都不是事兒?，F(xiàn)在，孩子的身體真的好了，張三卻嫌孩子不認(rèn)真學(xué)習(xí)、光打游戲、太胖了或太瘦了等，對孩子各種挑剔。忘記了初心！對策：只要沒有復(fù)發(fā)，就是勝利！去做能做的運動，去喝能喝的飲料（包括以前想喝不敢喝的咖啡），去唱能唱的K，該玩就玩，走出“手術(shù)后陰影”！2022年10月20日4595
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程寬副主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 心內(nèi)科 就像我們這么傳統(tǒng)的坐月子一樣的，自己不要保衛(wèi)它，不要家做家務(wù)，回家以后，你比如說你今天明天出院，下周一就可以來點彩燒的飯，自己做點家務(wù)，走一走，開始的時候你動一動，會覺得有點慌，跳得有點重，常見現(xiàn)象手舒服，大概一中，你只要動一動，這個感覺就會慢慢的就會調(diào)整回來了，如果你越不動越躺著，它調(diào)整明慢，有的病人我發(fā)現(xiàn)這一個多月了，他老是慌，回來了問我。 我一問不上班就在家里養(yǎng)著躺著不動，所以就養(yǎng)廢掉了，這個事一定要注意好吧，好嘞好嘞好嘞，你微啊。 一般問題不大，花一兩百個本，等于是帶飯給我認(rèn)知哪個花，回家還是讓他養(yǎng)著他是吧？我跟你講，我做那么多手術(shù)，病人，凡是回來再找我的很少復(fù)發(fā)，來找我都說回家不舒服，來仔細(xì)一問，就是回家老癢著，他不敢動，因為他做完了手術(shù)，心跳會整體每分鐘快，大概五到十次，是有點重，你干點活呢，他就可能心跳就到100頭了，臟兮兮的，他有點緊張，他就不敢動了，他越不感動嗎，他就越不感動，最后就廢掉了。過了兩三個星期，一個多月，他忍不住了，來問我怎么回事么？這么難受呢，因為你仰過了頭了，你回去一定要放開，因為因為星期時可以招呼了，你下周一就可以回家了。 這可以的，當(dāng)然2022年08月27日773
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李劍主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 心內(nèi)科 心房顫動的患者住院進(jìn)行導(dǎo)管消融術(shù)，出院以后，需要注意哪一些內(nèi)容呢？首先需要明確的是，對于房顫患者而言，導(dǎo)管消融手術(shù)，并不是停止使用抗凝藥物的手段，哪怕是手術(shù)以后，恢復(fù)成為正常的心跳了，也需要通過CHA2DS2-VASc評分來決定是否要進(jìn)行抗凝治療。而導(dǎo)管消融手術(shù)，對于心臟的內(nèi)膜面，是有一定損傷的，也就是說，心臟里還存在一定的“傷口”。所以更加不能在術(shù)后的短期內(nèi)停用抗凝藥物。至于生活方面，由于導(dǎo)管消融是微創(chuàng)的手術(shù)，傷口僅僅是大腿根部的幾個針眼，因此，術(shù)后第二天開始，就可以恢復(fù)基本的生活。而出院以后，如果工作節(jié)奏寬松，屬于非體力勞動者，甚至可以恢復(fù)上班?？偨Y(jié)起來，導(dǎo)管消融術(shù)后的患者，出院以后，注意事項主要有下面5點：藥物的具體種類出院時候一般都會帶上的。藥物至少使用8-12周，8周后門診評估進(jìn)一步用藥，所以，建議如果實在來醫(yī)院不方便，那么其余時間可以自己買藥，但是第8周的時候，因為需要重新評估，所以需要線下門診看一次，這次看門診的主要目的有兩個，一是看一看心跳的情況，二是決定一下是否需要繼續(xù)使用抗凝藥物。抗心律失常藥物，也是重要的治療用藥。導(dǎo)管消融是重要的恢復(fù)竇性心律的一種手段，但不是替代抗心律失常藥物的方法。很多患者，還是需要長期使用抗心律失常藥物來維持竇性心律的。醫(yī)生一般會根據(jù)手術(shù)中發(fā)現(xiàn)的心臟情況，來決定藥物的使用，如果在出院的時候，醫(yī)生開具了抗心律失常藥物，請繼續(xù)服用至第8周，在第8周來門診的時候，再決定是繼續(xù)使用，還是逐漸減少劑量并停用。術(shù)后3個月，也就是12周后，是看手術(shù)效果的一個重要時間點。3個月內(nèi)，因為消融手術(shù)的損傷等情況，可能還會出現(xiàn)短時間的房顫或者其他心律失常，但是，3個月之后，情況就基本穩(wěn)定了，這時候才可以評定手術(shù)的效果。這一次來就診的話，要提前做好動態(tài)心電圖和心臟彩超，或者到線下門診，或者可以將檢查結(jié)果的照片，直接上傳到線上診室或醫(yī)院的患者管理平臺。由于導(dǎo)管消融左心房，心房后壁的后面就是食道，可能會在手術(shù)中出現(xiàn)一些小的損傷，因此，術(shù)后一個月內(nèi)，一定要吃軟食，避免吃帶渣的，或者成塊的、難以消化的食物，也要避免吃刺激性食物。盡管是微創(chuàng)手術(shù)，但是還是有不少患者感覺自己經(jīng)歷了一場“心臟手術(shù)”，會在短期內(nèi)感覺沒有力氣，所以，如果覺得沒有力氣，我們還是鼓勵您采取散步、保健操等方法，循序漸進(jìn)地來恢復(fù)體力。在術(shù)后的2個月，還是不可以劇烈運動，不可以提重物的。做到上述5點，保持心態(tài)平和，導(dǎo)管消融術(shù)后一定可以恢復(fù)良好。2022年08月13日978
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李劍主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 心內(nèi)科 汪先生3月前做過房顫射頻消融手術(shù)以后，一直維持著竇性心律，也就是說，心律一直是正常的，房顫再也沒有復(fù)發(fā)過了。今年64歲的汪先生，除了高血壓，沒有別的疾病，高血壓也一直按時用藥，控制非常好。醫(yī)生說，做完房顫的射頻消融手術(shù)，要按時服用8周的抗凝藥物，剛出院的時候，還吃了4周的抗心律失常藥物。后來一直維持正常的心跳，到時間后抗凝藥和抗心律失常藥物都吃光了。轉(zhuǎn)眼3個月過去了，心跳還是正常的，醫(yī)生讓他繼續(xù)隨訪，除了高血壓藥之外，房顫的藥都不用吃了，但是他總是不放心，擔(dān)心不吃藥，哪一天房顫又復(fù)發(fā)了該怎么辦，或者生活上還要注意哪些事情，能防止房顫的復(fù)發(fā)呢？的確，通過導(dǎo)管消融，房顫已經(jīng)可以治愈了。如果心跳完全正常的話，就沒有特別用藥了。但是，房顫畢竟是一種多種危險因素致病的心血管疾病，在日后的生活中，還需要注意下面3點：會發(fā)房顫的患者，心房都存在一定程度的問題，這為將來房顫復(fù)發(fā)埋下了隱患，也是現(xiàn)在醫(yī)學(xué)上無法100%治愈房顫的原因。同時，房顫本身就是一種老年疾病，隨著年齡的增加，心房漸漸老化，也會發(fā)房顫。對于沒有房顫病史的患者，指南建議對于所有＞65歲的人群進(jìn)行房顫的篩查。而對于罹患房顫的患者，就更加應(yīng)該重視，不定期進(jìn)行房顫檢測。使用心電圖、Holter或者簡易的心電設(shè)備甚至手表都可以，以期盡早發(fā)現(xiàn)問題。各種檢測手段的敏感性如下：只要罹患過房顫，終身都存在中風(fēng)的風(fēng)險。盡管射頻消融手術(shù)可以將心跳恢復(fù)正常，但血栓栓塞的風(fēng)險是持續(xù)存在的，因此還是要通過評分系統(tǒng)，來評估是不是需要繼續(xù)抗凝治療。很多患者以為房顫的射頻消融手術(shù)恢復(fù)了正常的心跳，就是為了停用抗凝藥物，這種觀點是不對的。手術(shù)只不過是恢復(fù)了正常的心跳，降低卒中風(fēng)險，也緩解癥狀、改善心功能，還能降低死亡。但是是不是抗凝治療，是另外一回事，需要通過一個叫做“CHA2DS2-VASc”的評分來評估。這個評分的因素如下：只要評分等于或者超過了3分，就需要繼續(xù)服用抗凝藥物。從圖中可以看出，這些因素都是動態(tài)變化的，例如汪先生，今年64歲，不計分，但是明年就是65歲了，計1分，加上高血壓就是2分。如果明年再查出了血管疾病，就要考慮重新啟動抗凝治療了。房顫患者，一定要用該評分，來預(yù)測卒中的風(fēng)險，并用評分，來指導(dǎo)抗凝用藥。盡管已經(jīng)做好手術(shù)，但是正常的心臟保養(yǎng)，對于一個老年人來講，還是非常必要的，保養(yǎng)的內(nèi)容包括早睡早起，規(guī)律作息；平衡膳食、控制體重；吃動結(jié)合，心態(tài)平和；至于戒煙、限鹽、少油膩，這些都是老生常談了，總的來說，就是不該做的都不要做，同時年年體檢，天天控制血壓、血脂和血糖。這些不但是房顫患者需要注意的，就是正常人，也是需要好好注意的。手術(shù)做好，心跳恢復(fù)正常，只不過是一個新的起點，后面還有漫漫長路，“小心才能駛得百年船”。2022年08月07日495
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