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李劍主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 心內(nèi)科 大家好，我是復旦大學附屬華山醫(yī)院心內(nèi)科的李劍。 在剛剛經(jīng)歷射頻消融手術后，有部分患者表現(xiàn)出了兩個極端：“活躍”的患者覺得這就是個小手術，剛做完沒過多久就已經(jīng)迫不及待地想要下床運動；“冷靜”的患者則覺得即便如此也不能大意，于是躺在床上一兩天一動不動，為的就是防止發(fā)生任何“意外情況”。實際上兩者皆是不可取的。 術后多久可以運動和鍛煉？ 射頻消融手術作為介入手術的一種，其手術傷口是非常小的。但由于手術時的穿刺點是大腿根處也就是腹股溝較大的動脈或靜脈，防止穿刺點出血就成了術后的一個重要目標。手術后，穿刺部位一側的腿不能移動，應根據(jù)護士的指導，保持壓迫止血12~24小時。待壓迫解除后即可下床，但穿刺一側的腿部不要用力。此外，患者也不要術后一直躺在床上。臨床數(shù)據(jù)表明，長時間臥床會增加患者出現(xiàn)深靜脈血栓的風險。因此，下床活動也是必須的。一般術后2周就可以進行正常的工作和鍛煉了。 總結 l 射頻消融手術后要求保持壓迫止血12-24小時，期間需要絕對臥床，不贊成短期內(nèi)運動。 l 術后兩周恢復運動，運動量在原來的80%，術后一個月可以恢復到原來的運動和鍛煉強度。 參考文獻： [1] 賈若雅, 程敏, 常蕓. 早期下床對經(jīng)股動脈射頻消融患者康復效果的影響[J]. 上海護理, 2013(04):10-12. [2] Robergs， Robert A。 & Landwehr， Roberto （2002） The surprising history of the “HRmax=220-age” equation。 Journal of Exercise Physiology Online， 5（2）， pp。 1-10。 [3] Tanaka ， H。， Monahan， K.G。 and Seals， D.S。 Age – predicted maximal heart rate revisited。 J Am Coll Cardiol 2001；37：153-6。2022年01月12日
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劉旭主任醫(yī)師 上海市胸科醫(yī)院 心內(nèi)科 啊，有患者問我消毒術后注意什么事項，消毒術后用呢，就是在近期的一兩個月之內(nèi)呢，需要定期吃藥，吃藥是吧，及時的復診心電圖等等，如果說這兩個月，兩三個月以后心電圖正常的，那么說是吧，也是沒什么臨床癥狀的話，說明房顫治好了，就徹底告別這房顫了，就沒什么了，在術后呢，就正常生活是吧，比如說特別是運動，就運動以候呢，在一般半個月以上呢，我說可以半量運動半個月，什么半個月以內(nèi)用半量運動半個月，甚至一個月以上呢，就就是幾乎我們正常生活運動沒有任何關系的是吧，我們說運動和房顫的關系是不明顯的。 一快的問我，他他爸呢，愛喝酒什么，每次喝完心跳就快過速，有房顫可能。2021年12月12日588
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儲慧民主任醫(yī)師 寧波大學附屬第一醫(yī)院 心血管內(nèi)科 有一個患者來回讓我回答一個非常經(jīng)典的問題，非常非常經(jīng)典的問題，他怎么說？ 啊，他這個問題非常，呃，有共性啊，那這位患者問到。 房顫消融以后，是否能夠喝酒抽煙呢？ 好，因為。 其實抽煙喝酒是房顫的非常大的一個誘因，尤其是喝酒，尤其是喝酒，嗯，在我們治療過的年輕的，特別是就是40到60歲之間的這一段。 年齡的病人里面，往往喝酒的病人占了。 很大的一部分比例。 占了非常大的一部分病例，這部分病人。 出現(xiàn)有部分病人就是長期在酗酒的。 或者呢，是一些應酬特別多的。 天天晚上都得喝酒應酬才能把這個生意做好，一心撲在。 酒的事業(yè)中的這樣的播種病人會非常的多。 那么這個病人。 我們給他做了消融，消融以后能不能喝酒？ 每次都會碰到同一個問題來問我，誒能不能喝酒啊，那么我再明確的告訴大家。 我們現(xiàn)在消融了，最。 發(fā)現(xiàn)的那部分。 小偷，也就是我上期講到發(fā)現(xiàn)的那部分小偷，已經(jīng)在作案的那部分小偷已經(jīng)被我們消滅了，但是我們心臟里還有其他正常的細胞，如果你繼續(xù)喝酒的話，還有很多好的細胞被你喝成壞壞小偷了。 照樣喝成犯罪團伙了，那你就得再次來做笑2021年12月09日671
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張旭敏主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 心內(nèi)科 房顫射頻消融術后注意事項如下： 1、術后12小時限制活動：術后應平臥臥，保持穿刺下肢伸直，注意穿刺部位是否滲血；12小時后盡早下床活動避免血栓生成。 2、術后1月之內(nèi)注意飲食：避免過硬、過冷、過熱的食物；因為食道緊鄰左心房，有些患者術后1月內(nèi)會感覺胃部飽脹感，不需擔心，這種癥狀很快消失 3、術后藥物：術后肺靜脈處于水腫期，會有短暫心律失常發(fā)作，抗心律失常藥物，如可達龍、心律平、需要倍他樂克等，預防術后房顫的發(fā)作；抗凝藥物，如華法林、拜瑞妥，達比加群等，預防動脈系統(tǒng)血栓、栓塞發(fā)生； 4、定期復查：每月檢測一次心電圖以及24小時動態(tài)心電圖，三個月后做心臟彩超檢查，觀察心臟結構、大小及其功能情況。 5.若3月后復查心電圖正常，部分患者停用抗心律失常藥物及抗凝藥，具體用藥請結合臨床，由醫(yī)生面診指導為準。 圖片來源網(wǎng)絡2021年12月03日1930
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2021年12月02日1880
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鄭黎暉主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 心律失常一病區(qū) 患者朋友們因為各種心律失常疾病接受了射頻消融治療后，由于屬于微創(chuàng)手術，傷口小，術后恢復快，一般情況下自覺很舒適。但個別患者術后可能還是出現(xiàn)心慌感覺，就很擔心，到底是什么問題？是疾病沒治好復發(fā)了么？還是出現(xiàn)了什么新的情況？ 術后心慌是什么原因？ 術后出現(xiàn)心慌癥狀的原因多種多樣，可能包括：1. 心律失常復發(fā)：部分患者的心律失常病灶較為復雜，術后可能病灶有所恢復，因此再次出現(xiàn)心慌表現(xiàn)，一般而言，心慌癥狀多與術前發(fā)作心律失常時相似；2. 與心律失常復發(fā)無關：還有部分患者心慌發(fā)作時心電圖提示心律失常并未復發(fā)，但依舊會出現(xiàn)心慌表現(xiàn)，可能與早搏或者精神緊張、焦慮所致的神經(jīng)官能癥有關。 對于早搏而言，1）其實術前可能就存在反復發(fā)作的早搏，但早搏每次出現(xiàn)后就直接誘發(fā)心律失常發(fā)作，因此單純的早搏癥狀不太明顯；術后消除了心律失常的病灶后，早搏反倒變得明顯。但從另一個角度，早搏可以視為檢驗心律失常復發(fā)的一個手段，若術后僅有反復發(fā)作的早搏卻不能如同術前那樣，反復誘發(fā)心律失常，提示病灶已被消融消除了。2）術后早期心臟恢復過程中，早搏可能會有短期加重的過程，可以繼續(xù)觀察，必要時配合藥物治療。 消融術后發(fā)生心慌該如何處理？ 1. 剛做完手術后頭1-2周，應注意避免勞累、避免熬夜和情緒激動。適當休息。 2. 發(fā)作心慌時，不要緊張，放松心情，若反復發(fā)作不能緩解，可以就近醫(yī)院就診做心電圖檢查，明確心慌時心跳情況。若確實心律失常復發(fā)，可咨詢醫(yī)生下一步治療方案。若是神經(jīng)官能癥發(fā)作，可以配合部分藥物，比如谷維素，復合維生素B族等。 祝愿廣大患者身體健康。2021年10月19日6477
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2021年09月28日554
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2021年08月15日1130
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鄭黎暉主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 心律失常一病區(qū) 陣發(fā)性室上性心動過速（簡稱室上速）接受了射頻消融手術治療后，會有什么癥狀？多久能夠正常生活？出現(xiàn)哪些癥狀需要及時就診？室上速術后的常規(guī)注意事項有哪些？術后一般需要服用1個月的抗血小板藥物（阿司匹林或者其他抗血小板藥物）用于血栓的預防。1月后是否服用取決于基礎的疾病，如高血壓、糖尿病或者冠心病則需要長期服用抗血小板藥物。術后早期1-2周內(nèi)注意避免穿刺側下肢劇烈活動，避免熬夜勞累、情緒激動等。室上速術后可能會出現(xiàn)出現(xiàn)什么癥狀？一般而言，室上速的射頻消融手術是根治手術，術后不會有什么不舒服的癥狀。但部分患者術后可能會出現(xiàn)心慌、心跳間歇感，有可能與原有的房性早搏有關：房性早搏易于誘發(fā)室上速發(fā)作，通過射頻消融手術根治室上速后，房早不再能誘發(fā)室上速，僅能表現(xiàn)為單獨房早存在，患者反而可能感覺到房早存在；但另一方面房早的存在也在持續(xù)檢驗室上速的手術效果。若您出現(xiàn)持續(xù)的、快速的心動過速，就應該及時就診，就近做個心電圖，看看是否心律失常復發(fā)。室上速的射頻消融手術治療的成功率大約95%-98%，多數(shù)患者通過一次手術可以根治，但確有部分患者由于病灶的特殊性，不能一次根治，存在復發(fā)的可能性，可以考慮再次就診處理。2021年05月03日5479
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蔡遲副主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 心血管內(nèi)科 一、嚴格遵醫(yī)囑用藥房顫射頻消融術對心房的損傷需要一段時間的恢復，一般需要3個月，稱為房顫消融術后的“空白期”。因此，在房顫射頻消融術后3個月內(nèi)，患者仍有可能出現(xiàn)房顫、房撲、房速等發(fā)作，這與消融導致的心肌水腫反應有關，患者無需特別焦慮，多數(shù)心律失常會隨著心肌水腫消退趨于穩(wěn)定。出院時醫(yī)生會根據(jù)您病情，為您開具在“空白期”內(nèi)應繼續(xù)服用的藥物。這些藥物主要分兩大類：第一類為抗心律失常藥物，以可達龍、心律平、倍他樂克為代表。服用可達龍期間注意復查心電圖，肝腎功能，甲狀腺功能及胸片等。服藥期間監(jiān)測血壓及心率，若血壓低于90/60mmlg，心率低于55次/分，建議患者醫(yī)院就診，調(diào)整藥物；第二類為抗凝藥物，以利伐沙班、達比加群、華法林為代表，服用抗凝藥物期間應注意有無牙齦出血、皮下淤斑、小便發(fā)紅等出血征象，如有異常，建議患者醫(yī)院就診。服藥周期一般為服用3個月，請嚴格堅持每日定時定量服用。當服藥期間出現(xiàn)心慌等不適癥狀時，首先要去做一份心電圖或進行24小時動態(tài)心電圖檢查，若明確存在心律失常，必要時可進行藥物調(diào)整。二、生活中應注意的事項1、房顫射頻消融術后2周內(nèi)穿刺側下肢避免負重及避免過度屈伸，根據(jù)體力恢復情況適當休息，無需長期臥床。2、1月內(nèi)建議進質軟、易消化食物，避免生、冷、硬及帶刺食物，避免劇烈運動、情緒波動等誘發(fā)因素。3、吸煙及飲酒都與房顫發(fā)生發(fā)展顯著相關，建議徹底戒酒及戒煙。三、術后復查及隨訪 患者在出院后，建議使用家用心電監(jiān)護儀監(jiān)測心律和心率，使用家庭電子血壓計等進行血壓監(jiān)測，了解自身血壓及心律/心率情況。在房顫射頻消融術后3月時，患者需要復查心臟超聲及24小時動態(tài)心電圖（就近在當?shù)蒯t(yī)院復查），根據(jù)復查結果，可進行藥物調(diào)整（減用或停用藥物）。此后的復查間隔為每6月一次，復查項目仍為心臟超聲及24小時動態(tài)心電圖。2021年03月18日4620
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