胸腔閉式引流術(shù)

胸腔閉式引流術(shù)是將引流管一端放入胸膜腔內(nèi)，而另一端接入比其位置更低的水封瓶，以便排出氣體或收集胸腔內(nèi)的液體，使得肺組織重新張開而恢復(fù)功能。水封瓶就是閉式引流的關(guān)鍵，它可以保證氣體、液體流出，又可防止空氣因負(fù)壓倒灌回胸腔。

胸腔閉式引流是胸外科應(yīng)用比較廣的技術(shù)，是治療膿胸、外傷性血胸、氣胸、自發(fā)性氣胸的有效方法，也是胸部手術(shù)后維持胸腔負(fù)壓，引流胸腔內(nèi)積氣、積液，促進(jìn)肺擴(kuò)張的重要措施。

• 膿胸
• 氣胸
• 血胸

• 術(shù)前進(jìn)行血常規(guī)、凝血功能、胸片等檢查，以評(píng)估患者身體狀況。
• 戒煙、禁酒。吸煙對(duì)手術(shù)的恢復(fù)影響最大，特別是對(duì)胸外手術(shù)的恢復(fù)影響更大，所以必須徹底戒煙。
• 呼吸功能鍛煉，手術(shù)前有效的呼吸功能鍛煉是防止肺部感染、促進(jìn)肺復(fù)張的重要措施之一。除急診手術(shù)外，所有病人手術(shù)前都要在力所能及的情況下進(jìn)行呼吸功能鍛煉。

以下人群不適合進(jìn)行胸腔閉式引流：

• 病情危重、體質(zhì)消瘦、惡病質(zhì)、不能耐受穿刺者。
• 有嚴(yán)重的出血傾向者
• 有意識(shí)障礙或者精神障礙不能進(jìn)行配合穿刺的患者。
• 皮膚有嚴(yán)重的挫傷、感染，無法穿刺者。

胸腔閉式引流術(shù)主要有下列并發(fā)癥：

• 胸膜反應(yīng)
• 胸腔出血
• 肺損傷
• 皮下氣腫
• 膈肌損傷
• 肋間神經(jīng)痛
• 引流管堵塞或引流不暢
• 復(fù)張性肺水腫
• 心臟大血管損傷
• 切口竇道形成

• 保持胸壁引流口部位清潔干燥，避免感染。
• 保持引流管通暢：可以取半坐臥位；定時(shí)擠壓胸腔引流管，防止引流管阻塞、扭曲、受壓；鼓勵(lì)做咳嗽、深呼吸運(yùn)動(dòng)及變換體位。
• 注意避免引流管滑脫，變換體位，移動(dòng)時(shí)注意保護(hù)引流管。
• 引流瓶應(yīng)低于胸壁引流口平面 60~100cm，以防瓶內(nèi)液體逆流。
• 引流瓶必須立位放穩(wěn)，不能傾斜，更不能傾倒。
• 注意觀察長玻璃管中的水柱波動(dòng)。一般情況下水柱波動(dòng)上下約 4~6cm。如果波動(dòng)過高或者無波動(dòng)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。
• 注意觀察病情，如果有胸悶、呼吸困難、發(fā)熱等情況，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。