胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)

胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，是使用高科技手術(shù)器械裝備，在胸壁套管或微小切口下完成胸內(nèi)復(fù)雜手術(shù)的微創(chuàng)胸外科新技術(shù)，是胸部微創(chuàng)外科的代表性手術(shù)。

完全胸腔鏡手術(shù)僅需做 1-3 個(gè) 1.5 厘米的胸壁小孔，微小的醫(yī)用攝像頭將胸腔內(nèi)的情況投射到大的顯示屏幕，通過(guò)顯示屏幕直觀查看患者胸腔內(nèi)的情況，并進(jìn)行手術(shù)操作。

手術(shù)視野根據(jù)需要可以放大，可顯示細(xì)微的結(jié)構(gòu)，比肉眼直視下更清晰更靈活。所以，手術(shù)視野的暴露、病變細(xì)微結(jié)構(gòu)的顯現(xiàn)、手術(shù)切除范圍的判斷及安全性好于普通開(kāi)胸手術(shù)。

• 胸腔內(nèi)腫瘤：如肺癌、縱膈腫瘤。
• 胸腔內(nèi)微小病變：如小量氣胸、肺小結(jié)節(jié)。
• 心臟病變：如心臟瓣膜病、房間隔缺損、左房粘液瘤。

術(shù)前準(zhǔn)備事宜包括：

• 完善術(shù)前檢查：包括血常規(guī)、肝腎功、心肌酶譜、凝血功能、傳染病篩查、血糖、胸片、超聲檢查、CT 檢查、MRI 檢查等。
• 簽署相關(guān)文書(shū)：包括手術(shù)知情同意書(shū)、麻醉知情同意書(shū)。
• 手術(shù)區(qū)域清潔：剔除手術(shù)區(qū)域毛發(fā)，確保手術(shù)過(guò)程清潔無(wú)菌。
• 術(shù)前禁食禁飲：如為全麻手術(shù)，術(shù)前 8 小時(shí)禁食禁飲。
• 術(shù)前藥物調(diào)整：如近期有口服利血平、華法林等抗凝藥物的情況，需告知醫(yī)生具體藥名及詳細(xì)劑量，必要時(shí)遵醫(yī)囑調(diào)整用藥。
• 基本病情穩(wěn)定：如合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，應(yīng)控制病情穩(wěn)定后在擇期手術(shù)。

如有以下情況，則暫不適合進(jìn)行胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)：

• 合并嚴(yán)重的心、肺、肝、腎等重要臟器的嚴(yán)重器質(zhì)性病變，或是年齡較大，難以耐受手術(shù)操作。
• 有嚴(yán)重的凝血功能障礙，術(shù)中大出血風(fēng)險(xiǎn)較大。
• 基本疾病未得到有效控制，如高血壓、糖尿病等疾病，血壓、血糖等指標(biāo)未控制在合理范圍內(nèi)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大。
• 手術(shù)操作區(qū)域有活動(dòng)性皮膚感染的情況。
• 既往有過(guò)嚴(yán)重右胸外傷、肋骨骨折、胸膜炎、胸腔反復(fù)積液的情況。

胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)后可能有感染、出血、血腫等并發(fā)癥。

• 目前胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)多數(shù)應(yīng)用可吸收縫線，術(shù)后不需要拆線。部分患者引流管有預(yù)留線的線節(jié)，也不建議拆除，等待其自行脫落（可吸收縫線）。
• 術(shù)后注意保持手術(shù)區(qū)域清潔干燥，避免感染發(fā)生。
• 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者基本生命體征，注意手術(shù)區(qū)域是否有滲血及皮下血腫發(fā)生，如有異常情況及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。
• 術(shù)后需在醫(yī)生建議下逐漸恢復(fù)日常活動(dòng)，避免運(yùn)動(dòng)過(guò)量。
• 術(shù)后宜清淡飲食，選擇高蛋白的食物，避免辛辣、生冷等刺激性食物，避免高鹽、高脂、高糖飲食。
• 術(shù)后嚴(yán)格戒煙戒酒。
• 注意天氣變化，及時(shí)添加衣物，注意保暖，避免受涼感冒。
• 一般出院后 2-3 天可自行揭掉切口輔料，保持切口清潔干燥。
• 出院 1 周后可以洗澡，建議淋浴。