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趙慶濤副主任醫(yī)師 河北省人民醫(yī)院 胸外科 尊敬的患友：感謝您在住院期間對于我們的工作給予的理解與支持，出院后，您還需要注意以下事項(xiàng)：1.手術(shù)切口換藥:可吸收縫線不需要拆線！一般情況下出院后3-4天揭掉切口敷料，觀察切口情況，如無紅腫及液體滲出（脂肪液化會(huì)有油滴滲出），可以淋?。ǖ灰么暝杞泶晗辞锌冢?；如切口有紅腫、疼痛加劇或異常分泌物，切口拍照發(fā)給我或及時(shí)返回胸外科門診或病房就診。2.出院帶藥遵醫(yī)囑服用，會(huì)根據(jù)病情酌情帶祛痰、鎮(zhèn)咳、止痛藥。3.飲食:維持正常飲食，不要忌口，沒有不吃“發(fā)物”的講究，各種食物只要是清淡、新鮮、富于營養(yǎng)、易于消化的都可以吃，逐步恢復(fù)到術(shù)前的狀態(tài)。4.呼吸功能鍛煉:切記不要一直臥床靜養(yǎng)！逐步恢復(fù)到術(shù)前的活動(dòng)或運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，盡量避免劇烈活動(dòng)和重體力勞動(dòng)，早期鍛煉以恢復(fù)肺活量和肺功能為主，比如進(jìn)行深吸氣訓(xùn)練或吹氣球，體力允許的情況可逐步進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、打太極拳等，但需要注意鍛煉的力度要把握好，以不感到疲勞為好，不能適得其反。術(shù)后一月內(nèi)盡量不要手提重物，避免引起切口疼痛。5.嚴(yán)格戒煙、避開二手煙:術(shù)前吸煙人士，手術(shù)后需要繼續(xù)保持嚴(yán)格戒煙，非吸煙人士也要注意盡量避開“二手煙”。6.觀察自身的癥狀:術(shù)后有咳嗽、咳痰、低熱、胸痛、少量痰血、出虛汗等都是常見癥狀，不用緊張，按時(shí)用藥。如出現(xiàn)高熱（38.5℃以上）、咳黃痰、呼吸困難、劇烈疼痛等不適癥狀應(yīng)及時(shí)急診或者與我聯(lián)系。7.術(shù)后的復(fù)查:一般情況下出院1月后返回胸外科門診掛號就診（每周三門診，門診一樓10診室），評估身體有無不適、藥物需否調(diào)整及查看切口愈合情況等。后續(xù)長期門診隨訪計(jì)劃需要當(dāng)面咨詢接診醫(yī)生并根據(jù)個(gè)人情況(術(shù)后病理結(jié)果)來制定。2024年11月06日
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翟占強(qiáng)主治醫(yī)師 浙江省榮軍醫(yī)院 胸部疾病診療中心 肺部術(shù)后，大家都想快速康復(fù)。但是，影響肺部手術(shù)以后康復(fù)的核心事件是什么？眾說紛紜。從家人關(guān)愛、到醫(yī)療護(hù)理、到好針好藥……但，在我看來，這些都不是最關(guān)鍵的問題。真正能直接影響肺部手術(shù)以后康復(fù)，最核心問題，有且只有一樣。那就是，能不能做到有效的咳嗽。肺部手術(shù)是怎么做的？現(xiàn)階段的醫(yī)療條件下，絕大多數(shù)的肺部手術(shù)，都是在腔鏡條件下完成的。就是不用開胸，在鏡子的輔助下，打幾個(gè)小洞進(jìn)去，用幾個(gè)很長很長的手術(shù)器械，隔著胸壁，把里面的腫瘤切了。微創(chuàng)、干凈、又安全。但是，在正常情況下，人的肺充滿了整個(gè)胸腔，毫無空間而言。因此，在手術(shù)當(dāng)中，我們需要把肺癟下來，把胸腔內(nèi)的空間騰出來，方便手術(shù)。最后，在手術(shù)結(jié)束以后，在把肺重新脹起來，讓它恢復(fù)通氣、換氣的功能。整個(gè)過程，有時(shí)候，需要反復(fù)好幾次。肺部解剖特點(diǎn)如上圖，就是一個(gè)肺部結(jié)構(gòu)的逐步遞進(jìn)的微觀結(jié)構(gòu)，而最右圖就是我們的基本的呼吸單位，肺泡。我們吸進(jìn)來的所有的氧氣，都是在這里，和血液中的二氧化碳進(jìn)行交換。手術(shù)原本的有創(chuàng)操作，搭配上反復(fù)膨脹癟肺的過程，將使得肺泡塌陷，難以實(shí)現(xiàn)有效的通氣換氣功能。而正常情況下，肺泡表面均勻分布著少量的水分以確保正常膨脹與換氣功能。但是快速地改變肺容積的過程中，肺泡表面的液體容易出現(xiàn)分布不均，其中部分可能阻塞肺泡口，導(dǎo)致肺泡膨脹不全。此外，手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致的出血，也會(huì)倒流至肺泡中，進(jìn)一步加重了肺泡膨脹不全的現(xiàn)象。因此，很多患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)氣不夠的現(xiàn)象。此時(shí)，我們最當(dāng)務(wù)之急的就是一件事，盡快把肺泡中的那些積液慢慢排出體外，不然我們的肺泡就會(huì)像一個(gè)個(gè)葡萄一樣，灌滿了各種液體卻徹底失去功能。而只有有效的咳嗽，才能做到這一點(diǎn)。什么樣的咳嗽才是有效的？咳嗽，很常見啦，我就不特殊介紹了?？墒?，什么樣的咳嗽才是有效的咳嗽？從效果上來說，就是能有效地將肺內(nèi)殘氣擠出體外，帶動(dòng)著將痰排除體外。從發(fā)力上來說，它應(yīng)該是由膈肌和肋間肌發(fā)起帶動(dòng)的。但是，單純的擠壓肺是不夠的，它需要聲門和呼吸肌的一個(gè)緊密的配合。簡單說來，就是我們在深吸氣后，需要一個(gè)短暫關(guān)閉聲門以蓄力肋間肌和膈肌，等待力量足夠強(qiáng)時(shí)，則需要松開聲門，讓這些氣一貫而出。只有這樣，才算是完成了一次，有效的咳嗽。以上任何一個(gè)環(huán)節(jié)不到位，都不能稱為有效的咳嗽……吸氣不夠，不算。沒有屏氣蓄力，不算。松開聲門卻沒有讓這些氣一貫而出，不算。用聲帶的力量帶動(dòng)發(fā)出“咳咳咳”的聲音，則更不算?！行У目人?，應(yīng)該表現(xiàn)出一種拉鼓風(fēng)機(jī)的感覺，有力、通暢、一氣呵成。術(shù)后疼痛，咳嗽不力怎么辦常常碰到家屬問，咳太厲害會(huì)不會(huì)把傷口咳裂。這些大可不必?fù)?dān)心。因?yàn)?，現(xiàn)在的醫(yī)療技術(shù)條件下，你放心咳，一點(diǎn)問題沒有，穩(wěn)穩(wěn)當(dāng)當(dāng)?shù)?。一般而言，術(shù)后早期，患者的傷口是非常疼的，這也造成很多人很抗拒咳嗽。那這種情況又該怎么辦呢？我覺得，這種情況，我們可以稍微妥協(xié)一點(diǎn)，不要一次發(fā)那么大的力，而是堅(jiān)持的、少量的咳嗽，這樣也可以慢慢一點(diǎn)點(diǎn)把肺泡中的痰堆到中央氣道，然后最終咳出來。此時(shí)的咳嗽更像是一種儲(chǔ)備，因?yàn)槊恳幌驴人远荚趯⑼庵艿奶迪蛑行臍夤苤鸩骄蹟n，而通過不斷的聚攏推動(dòng)，最終也能達(dá)到排痰效果。這種“妥協(xié)性”的排痰方式，臨床并不少見，雖然不值得鼓勵(lì)，但也不失為度過術(shù)后急性應(yīng)激期的好辦法。不咳嗽，會(huì)怎么樣咳嗽的功效，就是兩個(gè)：第一，促進(jìn)肺復(fù)張，恢復(fù)通氣功能；第二，促進(jìn)肺排空，恢復(fù)換氣功能。缺乏有效咳嗽，人體的通氣換氣就不能恢復(fù)。想想看，一個(gè)術(shù)后康復(fù)患者，被人24小時(shí)掐著脖子，這恢復(fù)能好嗎？而且，不止這些，不咳嗽還會(huì)引起一系列的重大問題。充滿液體的肺泡，不工作（不通氣、不換氣）卻享受著國務(wù)院特殊津貼（雙重血供依舊）?！傲魉桓?，戶樞不蠹”。此時(shí)的肺泡就成了充滿了各種養(yǎng)分的死水一潭，腐敗隨之而來。不咳嗽，最直接的影響，就是引發(fā)嚴(yán)重的肺炎。而這種肺炎，往往很難用抗生素進(jìn)行處理。為什么？因?yàn)榉闻葸€是沒有排空，體內(nèi)始終有一個(gè)感染源（漚爛的肺泡組織）。這種情況，治療就會(huì)變得非常乏力，嚴(yán)重者，甚至危及生命。有沒有什么醫(yī)療手段可以幫忙？有人肯定會(huì)問，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)這么發(fā)達(dá)，就沒有什么有效的可以把痰弄出來的辦法么？有，但是非常乏力。目前最常用的方法，是氣管鏡吸痰。就是在氣管鏡的幫助下，送下去一根細(xì)細(xì)的吸痰管，然后把氣管里面的痰液吸出來。但是，人體有14級的支氣管，最末端的呼吸用的支氣管，比頭發(fā)絲還要細(xì)。而臨床上，可以用來吸痰的氣管鏡，管徑至少5mm起。這就導(dǎo)致一個(gè)困境，就是氣管鏡吸痰，只能吸到那些積在最中央氣道的痰液，稍微靠外周一點(diǎn)就不行了。所以，還是要咳嗽。至少需要通過咳嗽，把痰液從外周，聚攏到中央氣道才行，這樣氣管鏡才能通過吸痰把它們吸出來。關(guān)于術(shù)后咳嗽的幾點(diǎn)建議有效咳嗽，應(yīng)當(dāng)被視為肺部手術(shù)以后實(shí)現(xiàn)快速恢復(fù)的最重要手段，沒有之一。因此，我們需要高度重視并有效貫徹。那具體應(yīng)該怎么做呢？兩個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)：早期咳嗽、規(guī)律咳嗽。早期咳嗽，指的是術(shù)后第一天，就開始咳嗽。而不要想著過幾天傷口不那么疼了再咳。因?yàn)?，傷口不疼了，痰液就在氣管里面結(jié)痂了，此時(shí)你想咳也咳不出來了。規(guī)律咳嗽，指的是，把咳嗽當(dāng)成最終的作息來進(jìn)行。早上醒來，定好鬧鐘，以每個(gè)小時(shí)有效咳嗽30下為標(biāo)準(zhǔn)貫徹下去。但是，病人吃飯、睡眠則可以不用咳嗽。吃飯，對應(yīng)營養(yǎng)支持；睡眠，對應(yīng)休息康復(fù)；咳嗽，對應(yīng)氧氣供應(yīng)。在積極營養(yǎng)支持和休息康復(fù)期，不必進(jìn)行規(guī)律咳嗽，除此之外的全部時(shí)間，都要有效保證每個(gè)小時(shí)的積極咳嗽排痰。術(shù)后咳嗽咳得好，手術(shù)并發(fā)癥可以降低70%！原因也很簡單?？人钥鹊煤?，80歲老大爺也可以術(shù)后3-4天出院?？人钥鹊貌缓茫?0歲壯年人也可能恢復(fù)不順利，輾轉(zhuǎn)ICU，甚至搶救。這背后的全部，就是那口痰?？瘸鰜砹耍蜎]事；沒咳出來，可能就沒命。2024年05月29日74
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張霄鵬主任醫(yī)師 河北省人民醫(yī)院 胸外科 大家好，我是胸外科張肖鵬，今天我給大家談一談肺部手術(shù)后慢性咳嗽的治療。肺部手術(shù)后咳嗽主要包括病因治療和鎮(zhèn)咳藥的治療。第一，病因治療呢，當(dāng)我們病因明確的肺部手術(shù)后慢性咳嗽應(yīng)該以病因針對性治療為主，治療方案呢，隨著病情的進(jìn)展及時(shí)調(diào)整。 鎮(zhèn)藥的治療呢，鎮(zhèn)咳藥包括兩大類，即中樞性鎮(zhèn)咳藥和外周性鎮(zhèn)咳藥，這需要根據(jù)醫(yī)生的推薦應(yīng)用，第三呢，就是藥物治療效果不明顯的情況下，我們可以結(jié)合中醫(yī)中藥的治療。 第四呢，就是。 我們術(shù)后的物理治療，當(dāng)我們術(shù)后慢性咳嗽患者在鎮(zhèn)咳藥治療的情況下，推薦輔以咳嗽抑制訓(xùn)練。下一期節(jié)目呢，我們將給大家談一談咳嗽抑制性訓(xùn)練的具體情況。 敬請期待。2023年12月27日57
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尹俊主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 胸外科 前言在很多人的觀念里，術(shù)后就應(yīng)該好好休息，臥床靜養(yǎng)。胸外科手術(shù)后病人由于創(chuàng)口疼痛，留置引流管等各種原因，不愿意下床活動(dòng)，從而增加了下肢靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，不利于術(shù)后康復(fù)。近年來，為了使病人可以快速康復(fù)，外科常見微創(chuàng)術(shù)后返回病房生命體征平穩(wěn)，我們也提倡協(xié)助術(shù)后患者嘗試下床活動(dòng)，可按照下床活動(dòng)“七步曲”完成下床活動(dòng)，有利于傷口及身體各項(xiàng)機(jī)能盡快恢復(fù)。具體如下：1、推移動(dòng)輸液架至患者床旁，向患者解釋2、協(xié)助患者搖高床頭3、備好拖鞋，放下床欄4、將水封瓶掛于床邊，協(xié)助患者坐起5、將移動(dòng)輸液架移至床邊并放置水封瓶6、扶患者站起，避免胸管牽拉引起疼痛7、指導(dǎo)患者手扶移動(dòng)輸液架進(jìn)行活動(dòng)溫馨提示第一次下床應(yīng)在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下，患者可由家屬陪同進(jìn)行帶管下床行走?；颊呖筛鶕?jù)自己病情循序漸進(jìn)的進(jìn)行，逐步延長活動(dòng)時(shí)間?；顒?dòng)過程中需要注意妥善固定導(dǎo)管，避免牽拉、滑脫，一旦出現(xiàn)不適、導(dǎo)管滑脫等情況應(yīng)立即停止活動(dòng)。最后，祝大家早日康復(fù)～本文轉(zhuǎn)自「復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院胸外科」2023年11月20日372
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尹俊主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 胸外科 胸外科手術(shù)后，呼吸功能的康復(fù)至關(guān)重要，能夠有效地促進(jìn)患者的康復(fù)與恢復(fù)。由于手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致的呼吸肌力下降、術(shù)后疼痛等因素的影響，可能導(dǎo)致患者無法有效咳嗽，無法自主清除呼吸道的分泌物。這進(jìn)一步導(dǎo)致肺不張、肺部感染、胸腔膿腫等相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。而相關(guān)研究顯示，對胸外科的患者進(jìn)行術(shù)前肺功能鍛煉的指導(dǎo)，術(shù)后鼓勵(lì)患者進(jìn)行肺功能的鍛煉對患者的術(shù)后康復(fù)有著積極的作用。今天將圍繞“胸外科圍手術(shù)期該如何進(jìn)行有效的呼吸功能鍛煉”為大家詳細(xì)講解、深入學(xué)習(xí)如何通過一系列的呼吸功能鍛煉，幫助患者提升肺功能、加強(qiáng)呼吸肌肉力量，以及預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。主動(dòng)咳嗽咳痰腹式呼吸具體包括立位腹式呼吸、坐位腹式呼吸以及仰臥位腹式呼吸三種方法，具體如下：縮唇呼吸用鼻子吸氣，呼氣時(shí)候腹部內(nèi)陷，胸部前傾，將口唇縮小，呈吹口哨樣，使氣體從嘴唇均勻緩慢呼出，吸氣和呼氣時(shí)間比為1:2。人工阻力呼吸訓(xùn)練（吹氣球）1、體位取立位、坐位、半坐臥位。2、方法:選擇合適氣球，容量在800-1000ml，先深吸氣，盡力吹大氣球，直到吹不出氣體為止。3、要領(lǐng)：如果1次不能吹大氣球，可將氣球口扭緊后再次深吸氣后將氣球繼續(xù)吹大，反復(fù)幾次直至氣球不能再吹大為止。4、注意：以不感費(fèi)力不出現(xiàn)胸悶、心悸等不適為度。5、練習(xí)時(shí)間：每天4-5次，每次3-5分鐘本文轉(zhuǎn)自「復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院胸外科」2023年11月20日79
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趙磊主任醫(yī)師 大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 胸外科 不做過勞累活動(dòng)、大運(yùn)動(dòng)。適當(dāng)活動(dòng)。畢竟才術(shù)后不久，心肺功能都受到一定損害，需要好好休息、調(diào)整，慢慢恢復(fù)正常。但也不要整天躺床上不動(dòng)，反而容易誘發(fā)肺部感染、下肢靜脈血栓形成等。要適量活動(dòng)。????多吃點(diǎn)精瘦肉、牛肉、牛奶、雞蛋、豆?jié){等優(yōu)質(zhì)蛋白類食物，多吃新鮮蔬菜、水果等。多練習(xí)深吸氣，可以練習(xí)吹氣球，簡單方便、實(shí)用有效。????促進(jìn)肺膨脹，防治肺炎等。特別是術(shù)后頭幾天咳嗽、咳痰最重要。可手壓住刀口、引流管口，起到止痛作用，也防止刀口出水、刀口裂開。???如果發(fā)現(xiàn)敷料變濕、引流管口出水等，需要簡單的刀口換藥，碘伏輕點(diǎn)、消毒，更換、加蓋敷料即可。出院后7-9天可拆線。微創(chuàng)手術(shù)切口一般是用可吸收縫線縫合。拆線后保證切口干燥即可。???參見我之前的文章《肺術(shù)后長年切口疼痛，是復(fù)發(fā)麼？》???參見我之前的文章《肺切除術(shù)后持續(xù)咳嗽》????術(shù)后1個(gè)月門診復(fù)查。術(shù)后一個(gè)月復(fù)查胸部平片（外院復(fù)查也可以，通過好大夫隨訪計(jì)劃發(fā)送圖片給我）。腫瘤病人術(shù)后需長期隨診至少5年。2022年09月25日1952
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高曉方副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 雖然肺癌術(shù)后患者身體虛弱并且傷口疼痛，但醫(yī)生還會(huì)鼓勵(lì)患者咳嗽，因?yàn)榭人詫颊呋謴?fù)至關(guān)重要。肺癌手術(shù)在全麻下進(jìn)行，手術(shù)期間患者呼吸道內(nèi)的分泌物無法排出；而手術(shù)之后患者咳痰反射較弱，同樣會(huì)造成痰液排出不暢。這些不良因素都會(huì)增加患者術(shù)后的感染染風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后咳嗽的目的就是盡快咳出痰液，使呼吸道保持暢通干凈，防止肺不張及肺部感染。肺癌術(shù)后咳嗽要采用正確的姿勢?；颊呖梢圆捎米耍屔习肷肀３窒鄬χ绷?，咳痰時(shí)可以用肚子來幫助加壓。術(shù)后練習(xí)咳嗽的時(shí)機(jī)很重要，要及時(shí)咳嗽，不能等幾天后才開始咳嗽。雖然術(shù)后咳嗽可能會(huì)帶來一些疼痛和不適，但患者仍需要按照醫(yī)生的囑托，及時(shí)進(jìn)行鍛煉。家屬也要鼓勵(lì)患者，平時(shí)多幫助患者拍背，以促進(jìn)痰液咳出。肺癌術(shù)后患者往往會(huì)出現(xiàn)程度不一的疼痛，并且在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)最為明顯。肺癌患者要遵醫(yī)囑按時(shí)定量的應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物，也可以請醫(yī)生加用鎮(zhèn)痛泵來減輕癥狀。術(shù)后精神過度緊張可能會(huì)加劇疼痛，此時(shí)可采用聽音樂、按摩、聊天等方法來分散患者注意力，從而減輕其對疼痛的感受程度。目前肺癌手術(shù)基本采用胸腔鏡進(jìn)行，創(chuàng)傷小，一般第二天就可以下床活動(dòng)。此外，肺癌手術(shù)通常不會(huì)影響到消化道，所以術(shù)后第一天就可以恢復(fù)正常飲食。肺癌患者術(shù)后剛開始進(jìn)食時(shí)可選擇清淡的稀飯或蔬菜粥，要根據(jù)患者平時(shí)的飲食習(xí)慣來制定食譜。肺癌患者不要在術(shù)后第一天就開始服用油膩的肉湯或雞湯，這不僅不利于胃腸功能的恢復(fù)，還可能會(huì)對術(shù)后肺部淋巴管的閉合產(chǎn)生不利影響。?2022年08月29日124
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宋之乙副主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 胸外科 引流管口拆線： 引流管口的地方的愈合時(shí)間比較長，正常手術(shù)拆線時(shí)間是術(shù)后七天，但是引流管口處的拆線時(shí)間我們選擇拔管后三周（21天），個(gè)別病人在三周的時(shí)候可能還拆不了線，可以延長時(shí)間。拆線時(shí)間延長以后，傷口愈合就比較慢?？梢愿鶕?jù)傷口恢復(fù)情況決定是否換藥，不用著急。 傷口疼痛： 傷口疼痛會(huì)持續(xù)時(shí)間比較長，也和病人對疼痛的敏感程度有關(guān)。一般表現(xiàn)為以傷口為起點(diǎn)，向前，向下放散性疼痛。疼痛部位可以達(dá)上腹部，個(gè)別病人感覺是胃部的痛脹不適，表現(xiàn)為活動(dòng)以后疼痛加劇，傷口周圍麻木，增厚，變硬的感覺會(huì)逐漸恢復(fù)。 這個(gè)恢復(fù)要在肋間神經(jīng)修復(fù)后可以逐漸減輕直至恢復(fù)正常，持續(xù)時(shí)間因人而異，有三個(gè)月，有六個(gè)月甚至有一年的病人，逐漸會(huì)恢復(fù)的，不用擔(dān)心。 咳嗽訓(xùn)練： 胸科手術(shù)的病人，包括肺、食管、縱膈手術(shù)的病人，因?yàn)槭侨橐獨(dú)夤懿骞埽貏e是雙腔管對氣道的刺激比較明顯，大多病人都會(huì)因咽炎和局部的支氣管的炎癥，當(dāng)麻醉刺激以后癥狀比較明顯。 另外開胸以后會(huì)對臟層胸膜和壁層胸膜，特別是臟層胸膜的刺激，會(huì)影響病人的咳嗽和呼吸。特別是做了肺葉切除或者肺段切除，對支氣管或細(xì)支氣管的影響都會(huì)造成咳嗽。大多病人是干咳無痰或者有少量的白痰，這也是術(shù)后正常恢復(fù)現(xiàn)象。 術(shù)后我們都建議病人多做咳嗽動(dòng)作，目的是建議病人排痰，肺復(fù)張，排出胸腔積液，這樣有利于肺功能的恢復(fù)。 在活動(dòng)后或者是有異味氣體，都會(huì)刺激出現(xiàn)咳嗽癥狀，一般是干咳，屬于氣道高敏狀態(tài)?？梢詫ΠY用一些止咳藥，平喘藥，化痰藥或者是消炎藥。具備這個(gè)功能的可用藥物，比較簡單有效的藥物可以選擇信必可，它有化痰止咳，平喘消炎的作用。 咳嗽什么時(shí)候需要用藥：咳嗽不能耐受或者咳嗽無法休息時(shí)可以用一些藥物，其他白天時(shí)間，主動(dòng)咳嗽和被動(dòng)咳嗽可以促進(jìn)肺功能的恢復(fù)。 術(shù)后活動(dòng)： 術(shù)后必須要活動(dòng)。 我們建議病人術(shù)后第一天就下地活動(dòng)，逐漸的增加活動(dòng)量，活動(dòng)范圍。一般先是第一天選擇在床旁活動(dòng)，第二天可以走的遠(yuǎn)一點(diǎn)兒，出院以后的戶外活動(dòng)是可以的。散步，游泳日常生活的這個(gè)活動(dòng)，比方說家務(wù)的整理，外出購物，做飯這些都可以。 這些主動(dòng)運(yùn)動(dòng)可以加快病情康復(fù)。慢跑，游泳一般建議在術(shù)后3個(gè)月以后，恢復(fù)的好的病人也可以再提前一些。游泳是很好的鍛煉肺活量的運(yùn)動(dòng)。 早期不適合劇烈運(yùn)動(dòng)，如打籃球、踢足球等。2021年11月02日1641
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朱巍主治醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 影像科 嗯，做了胸腔鏡手術(shù)后多久可以運(yùn)動(dòng)，其實(shí)嗯，我們主張的運(yùn)動(dòng)了嗎？就是說適度的運(yùn)動(dòng)就可以了，其實(shí)你通過跑步啊，或者其他的一些運(yùn)動(dòng)，其實(shí)可以，嗯，增加你的肺活量的，其實(shí)可以讓你恢復(fù)到跟正常人一樣的，其實(shí)做多久是要因人而異的，比如說老年人，他這個(gè)其實(shí)嗯，身體機(jī)能沒有那么好，他做完手術(shù)可能休養(yǎng)的時(shí)間就要多了，那么年輕人可能很快就可以工作了，其實(shí)我們有些人做完手術(shù)兩個(gè)禮拜就可以正常工作了，甚至說做完手術(shù)一個(gè)禮拜就恢恢恢恢恢復(fù)的差不多了，其實(shí)我建議的話，做完手術(shù)，不管說你是，嗯，什么年齡段，除了老人或者是怎么樣，你做完手術(shù)其實(shí)基本上休息個(gè)一個(gè)月，休息一到兩個(gè)月，基本上應(yīng)該就是可以跟正常人一樣了吧，看你做的是什么切除，如果只要不是肺葉切除，其實(shí)我基本上認(rèn)為問題應(yīng)該不會(huì)太大，通過適度的，呃，鍛煉其實(shí)可以加強(qiáng)。 廠里的心肺功能反而是恢復(fù)得更好。2021年10月24日736
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黃川副主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 胸外科 上圖：胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)切口胸部手術(shù)切口張力較大，愈合時(shí)間比身體其他部位切口略慢。有關(guān)切口換藥和拆線的注意事項(xiàng)，總結(jié)如下：出院后請保持手術(shù)部位切口干凈，手術(shù)操作切口在手術(shù)后14天左右拆線，引流管處切口在拔除引流管后14天左右拆線，請您牢記拆線時(shí)間。如果有疑問，可以與您的主治醫(yī)生聯(lián)系。尚未拆線之前，患者需要每間隔3天左右去醫(yī)院換藥一次，避免切口感染。如果是天氣潮熱的夏天、體型過胖的患者，更應(yīng)該注意切口換藥的頻率，嚴(yán)格無菌操作，保持切口干凈，避免切口感染。如果患者有體型過胖、營養(yǎng)不良、糖尿病、長期口服激素或免疫抑制劑、皮膚感染、瘢痕體質(zhì)等影響切口愈合的不良因素，可適當(dāng)推遲幾天再酌情拆線。請醫(yī)生檢查切口，確認(rèn)切口已經(jīng)愈合后，再酌情拆線。2021年09月06日1391
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