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呂平主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 血管外科 原創(chuàng)：武漢協(xié)和醫(yī)院血管外科 螢火蟲、Lyu（呂平）神馬是血管成形術和支架置入術？血管成形術是一種微創(chuàng)手術，用于打開狹窄或閉塞的動脈。根據受累動脈的位置，這種手術可在身體的不同部位使用。它只需要一個小切口。血管成形術是一種手術操作，醫(yī)生使用一個小球囊來擴張動脈。支架是一種微小的網狀管，它被置入你的動脈并留在那里以防止動脈閉合。醫(yī)生可能會建議服用阿司匹林或抗血小板藥物，如氯吡格雷(Plavix)，以防止支架周圍凝血，或者醫(yī)師可能會開一些藥物來幫助降低膽固醇。為神馬要做外周血管成形術和支架置入術？當你的膽固醇水平很高時，一種叫做斑塊的脂肪物質會附著在你的動脈壁上。這叫做動脈粥樣硬化。隨著斑塊在動脈內部積聚，動脈會變窄。這就減少了血液流動的空間。斑塊可以在你身體的任何地方積聚，包括手臂和腿部的動脈。這些動脈和其他遠離心臟的動脈被稱為外周動脈。血管成形術和支架置入術是治療周圍動脈疾病(PAD)的選擇。這種常見的情況包括四肢動脈的狹窄。周圍動脈疾病de癥狀包括：腿部冷感。腿部顏色改變。腿部麻木。運動后腿部抽筋。男性勃起功能障礙。疼痛隨著活動而減輕。間歇性跛行。腳趾頭痛。如果藥物和其他治療對你的周圍動脈疾病沒有幫助，醫(yī)生可能會選擇血管成形術和支架植入。如果你有心臟病發(fā)作或中風，它也可以作為急診手術。手術de風險任何外科手術都有一定的風險性，與血管成形術和支架相關的風險包括:藥物或造影劑過敏反應。呼吸困難。出血。血栓形成。感染。腎臟損害。動脈再狹窄，或再狹窄。動脈破裂。血管成形術的風險性很小，但也可能很嚴重。醫(yī)生會幫助你評估手術的獲益與風險。在某些情況下，醫(yī)生可能會給你開一些抗凝血藥物，比如阿司匹林，在你做完手術后要服用長達一年，甚至更長。如何為手術做準備？需要為手術做好幾種準備。包括：提醒醫(yī)生你有無過敏史。告訴醫(yī)生你正在服用什么藥物、草藥或補品。告訴醫(yī)生你有什么疾病，如普通感冒或流感，或其他已經存在的疾病，如糖尿病或腎病。手術前一晚不要吃或喝任何東西，包括水（依具體情況而定）。服用醫(yī)生給你開的藥物。手術是如何做de？血管成形術通常需要一個小時。然而，如果支架需要放置在不止一條動脈腔內，這個過程可能需要更長的時間。局部麻醉下以幫助你放松身心。大多數人在這個過程中是醒著的，但是他們沒有感覺到任何疼痛。這個過程有幾個步驟:做一個切口血管成形術是通過一個小切口完成的微創(chuàng)手術，通常在腹股溝。我們的目標是借助一個小切口，這樣醫(yī)生能夠使用介入器械進入堵塞或變窄的動脈，后者是導致你疾病的原因。定位狹窄或者堵塞de部位通過小切口，外科醫(yī)生將置入一根被稱為導管的細而柔韌的管子。然后他們會引導導管穿過你的動脈到達堵塞處。在這個步驟中，醫(yī)生將借助造影劑和X射線來檢查你的動脈，醫(yī)生會識別和定位你動脈的狹窄或者堵塞部位。置入支架醫(yī)生會將一根小導絲穿過導管，另一根前端連接有小球囊的導管經前述導絲送入。一旦球囊到達你堵塞的動脈部位，使球囊膨脹，這會迫使狹窄或閉塞的動脈腔開放，讓血液恢復。支架將與球囊同時置入，并隨著球囊膨脹而擴張。一旦支架釋放，醫(yī)生將移除導管并確定支架位置是正確的。一些支架被涂上藥物稱為藥物洗脫支架，藥物會被慢慢地釋放到你的動脈。這能讓你的動脈保持暢通，并有助于預防未來的堵塞。關閉切口支架置入后，皮膚切口將被關閉并包扎好，你將被帶回恢復室觀察。護士會監(jiān)測你的血壓和心率。這個時候你需要制動。大多數植入支架的血管成形術需要留觀一夜以確保沒有問題，但有些人可以當天回家。術后手術后，切口部位會疼痛，可能會有幾天瘀傷，活動也會受到限制。但是在平坦的地面上短距離行走是可行的，這會受到醫(yī)生的鼓勵。在手術后的頭兩到三天，避免上下樓梯或長距離步行。你可能還需要避免開車、家務活或運動等。醫(yī)生會告訴你什么時候可以恢復正常活動。在手術后一定要聽從醫(yī)生的囑托。手術后完全恢復可能需要長達8周的時間。當傷口在愈合時，醫(yī)生會建議你保持傷口的清潔，以防止可能的感染，并定期更換敷料。如在切口處發(fā)現以下癥狀，請立即與醫(yī)生聯(lián)絡:腫脹。發(fā)紅。流液 。疼的很厲害。不能用小繃帶止血。如發(fā)現以下情況，也應立即與醫(yī)生聯(lián)絡:腿部腫脹。胸痛不消失。不會消失的呼吸短促。發(fā)冷。發(fā)燒超過38.3攝氏度。頭暈。暈倒。肢體乏力預防雖然支架置入血管成形術解決的是局部的堵塞，但它并不能解決動脈堵塞的根本原因。為防止進一步堵塞及減低患上其他疾病的風險，你可能必須改變某些生活方式，例如：健康飲食限制飽和脂肪、鹽和加工食品的攝入，進行常規(guī)運動。戒煙，因為吸煙會增加你罹患外周動脈疾病的風險。管控精神壓力服用降脂藥物請遵醫(yī)囑。醫(yī)生也會建議你術后長期使用抗血小板藥物，如阿斯匹林。在沒有和醫(yī)生商量之前，不要擅自停止服用這些藥物?！?上面是武漢第n條長江地鐵隧道‘成形與支架植入術’ ”2019年11月10日
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血管成形術相關科普號
呂平醫(yī)生的科普號
呂平 主任醫(yī)師
華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院
血管外科
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