血管腔內(nèi)介入治療

血管腔內(nèi)介入治療是以影像學(xué)為基礎(chǔ)，在 X 線、超聲、CT 或 MRI 等影像設(shè)備的定位引導(dǎo)下，利用穿刺針、導(dǎo)管、導(dǎo)絲及其他介入器材，對疾病進行治療的微創(chuàng)治療手段。

血管腔內(nèi)介入治療具有創(chuàng)傷小、病變部位定位精準(zhǔn)、手術(shù)操作較為安全、術(shù)后并發(fā)癥較少等優(yōu)點。

治療過程是在影像設(shè)備的引導(dǎo)下，利用專用的介入器材，建立經(jīng)皮血管通道，將特定導(dǎo)管導(dǎo)入靶血管，進行臨床治療，包括藥物灌注、栓塞、球囊擴張或支架置入等。

常見相關(guān)疾病：消化道出血、大咯血、動脈瘤、脾功能亢進、惡性腫瘤、動脈血栓等。

根據(jù)血管腔內(nèi)介入治療的具體技術(shù)不同，可應(yīng)用于臨床上的不同疾?。?/p>

• 經(jīng)導(dǎo)管動脈內(nèi)栓塞術(shù)：利用固體栓塞材料直接進行血管栓塞從而達到止血的目的，主要適用于消化道出血、大咯血、外傷性大出血，還適用于動脈瘤、脾功能亢進或各種動靜脈痿等。
• 經(jīng)導(dǎo)管血管灌注術(shù)：經(jīng)導(dǎo)管將藥物直接注射到靶器官的供血動脈或回流靜脈，以提高病變局部的血藥濃度，并可以減輕藥物的毒副作用，主要用于以下情況：
  惡性腫瘤：適用于全身各部位的惡性實體腫瘤的治療，包括無法切除的惡性腫瘤的姑息性治療、術(shù)前化療、術(shù)后預(yù)防性或復(fù)發(fā)性腫瘤的局部化療等。
  器官缺血性病變：通過介入導(dǎo)管注入血管解痙藥物以解除或改善動脈痙攣引起的器官血供障礙，如腦血管痙攣、急性非閉塞性腸系膜血管缺血、雷諾病等。
  動脈血栓：通過導(dǎo)管注入溶栓劑如尿激酶、鏈激酶到靶血管，實現(xiàn)快速溶解病變部位血管內(nèi)血栓的目的。
• 經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)：主要包括球囊擴張成形術(shù)和血管內(nèi)支架置入術(shù)。
  血管內(nèi)支架置入術(shù)：是指在 X 線引導(dǎo)下，將支架置入病變血管內(nèi)的介入技術(shù)，使血管內(nèi)徑擴大，恢復(fù)通暢血流，主要適用于動脈粥樣硬化、血管搭橋術(shù)或移植術(shù)后吻合口狹窄等。
  球囊擴張成形術(shù)：通過球囊對狹窄段動脈壁進行有限度地擴張擠壓，使病變段動脈管腔擴大，從而達到治療的目的。

術(shù)前準(zhǔn)備事宜包括：

• 完善術(shù)前檢查：包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功、凝血常規(guī)、傳染病篩查、心電圖、胸片、磁共振血管成像（MRA）等，根據(jù)患者的原發(fā)疾病選擇針對性的檢查項目。
• 簽署相關(guān)文書：包括手術(shù)知情同意書，麻醉知情同意書。
• 剔除手術(shù)區(qū)域毛發(fā)：術(shù)前會剃除操作區(qū)域毛發(fā)，確保操作過程無菌清潔，降低術(shù)中感染的發(fā)生率。
• 術(shù)前與醫(yī)生詳細溝通：術(shù)前與醫(yī)生詳細溝通既往病史、過敏史、手術(shù)史及目前正在進行的藥物情況，由醫(yī)生評估最佳手術(shù)時機，必要時對目前正在服用的藥物進行調(diào)整或停藥。
• 治療基礎(chǔ)疾?。喝缁颊吆喜⒂懈哐獕?、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，應(yīng)先積極將血壓、血糖等指標(biāo)控制在理想范圍內(nèi)，降低手術(shù)風(fēng)險。

如有以下情況，則暫不適合進行血管腔內(nèi)介入治療：

• 有心、肺、肝、腎等重要臟器的嚴(yán)重器質(zhì)性病變，無法耐受手術(shù)者。
• 有凝血功能障礙，手術(shù)過程中有較大的出血風(fēng)險者。
• 有基礎(chǔ)疾病如高血壓、糖尿病等，尚未得到有效控制的。
• 對麻醉劑或造影劑有嚴(yán)重過敏史者。
• 操作區(qū)域血管有血管炎或是血管畸形者。

血管腔內(nèi)介入治療可能有以下并發(fā)癥：血管破裂、血栓形成、感染等。

• 術(shù)后一般操作區(qū)域會覆蓋清潔敷料，注意保持敷料干燥，不要用手去觸碰敷料或是掀開敷料，如敷料被打濕或弄臟時可告知醫(yī)生或護士，及時更換敷料。
• 術(shù)后注意監(jiān)測患者的心率、呼吸、血壓等基本生命體征，以及注意查看手術(shù)區(qū)域有無滲血、皮下血腫、局部發(fā)紅等，如有特殊情況及時告知醫(yī)生對癥處理。
• 術(shù)后可常規(guī)使用抗生素抗感染治療，以防術(shù)后感染。
• 術(shù)后短時間內(nèi)臥床休息，恢復(fù)運動時間可以聽從醫(yī)生建議，可以運動時建議盡早恢復(fù)運動，同時注意避免運動過度。