陰道緊縮

做了陰道緊縮手術以后的患者會隨著年齡的增長、后期的分娩和性生活的頻次，可能會再次出現陰道的松弛。因此，我們?yōu)榱吮苊怅幍浪沙诘囊粋€再次出現，那么我們平常就需要加強盆底肌的一個訓練，堅持凱格運動。那么做了陰道手術以后的效果，才可以得到一個長期的維持。?

術后用藥1、高錳酸鉀坐浴時間及頻率：手術當日臥床休息，術后第二天開始坐浴，經期不需坐浴，可改為高錳酸鉀溶液清洗外陰。每次坐浴10-15分鐘，每天兩次，每次堅持10-15分鐘，堅持7-10天。坐浴方法：取一大盆，大小以能浸泡整個臀部為準；盆中放入溫開水，水量以能浸泡整個臀部為準，取高錳酸鉀片約1/3片置入溫涼水中（將一片藥放入小紙袋內，碾成粉末，分成三份，每次用一小份），攪拌至完全溶解，注意水的顏色呈淡紫色，高錳酸鉀是一種強氧化劑，小心顏色過深有燒傷皮膚的風險；將盆放在結實的小凳子上或坐便器上進行坐浴，不要直接放在地上。洗干凈后用紙蘸干水份，抹一層百多邦軟膏。2、莫匹羅星軟膏（百多邦）：術后七天內適用，每次清洗外陰后薄涂。3、消腫藥：邁之靈片/草木犀流浸液片均可，口服1-2周。4、消炎藥：頭孢類抗生素，術后口服3-5天。5、通便藥物：開塞露/麻仁潤腸丸術后疼痛及出血：1、術后會有下腹墜脹感，與排便感類似（證明盆底肌已收緊），不要誤解為有便意而不停的做排便動作，會加重出血風險。如排便費力，可使用開塞露或其他通便藥物。2、術后三天內會有些疼痛，三天后會越來越輕微。若無法忍耐可口服止疼藥一片，兩片間隔時間不得少于6小時。3、術后7-10天，會有少量出血，出血量與月經3-4天時相似，應使用衛(wèi)生巾或護墊。?術后飲食：1.術后雞蛋、肉類可正常飲食，可食河鮮，一個月內最好不吃海鮮。2.術后三月內飲食忌辛辣刺激，若吃辣時術區(qū)痛、癢，則繼續(xù)忌口，勿食生蒜、姜、蒜。3.忌煙、忌酒一月。?哪些不能做？1、術后臥床休息2-3天，術后1個月內避免劇烈運動，禁做所有大劈腿的動作，包括騎跨動作、深蹲、瑜伽、健身等，應使用坐便，避免蹲便；?2、術后洗澡使用淋浴，避免浴缸洗浴；3、術后忌辛辣刺激飲食1月，避免便秘，如有嚴重便秘者，建議使用開塞露輔助排便；4、術后禁性生活2月，否則會影響手術效果；5、禁陰式婦科檢查半年（若因疾病需要檢查，請勿因此延誤診治）。6、術后1月開始做凱格爾運動或收肛運動來增加盆底肌力量，不易過早。返院時機：1、若術后突然出現陰道口及會陰體明顯腫脹，皮膚呈紫黑色，觸之劇痛，應立即與醫(yī)生聯(lián)系，返院查看局部情況，做相應處理。2、術后1-2月返院復查，應與醫(yī)生約好時間。

3D生物束帶緊縮術一般用幾根能解決松弛？一般輕度y道松弛用1根就可以了，是左右進行穿越，每次穿越的隧道不能在同一個隧道，能夠縮緊y道后壁下段1/3左右，會形成牢靠的、緊密的縫合，達到y(tǒng)道緊致的效果。有的人會yin體薄弱或塌陷明顯，那會y體還需要用到一根；還有一些人可能中斷也需要補一根，具體還是需要根據個人的松弛程度用到的材料多少也是不同的。

陰道松弛是女性在生產后常常遇到的問題，這種情況對身體和生活品質的影響不容忽視。而要有效地改善這一問題，最直接的方法便是實施陰道緊縮手術。3D生物束帶私密緊縮手術便是其中一種高效的解決方案。這項手術運用了現代微創(chuàng)手術理念，并與再生組織工程材料相結合，以期在減小疼痛和恢復時間的同時，也能夠更好地解決問題。具體來說，這項手術可以幫助解決如陰道松弛、陰道腔隙收緊及陰道口收緊等問題。同時，也可以幫助恢復會陰淺橫肌和會陰體結構，使其回復到原來的狀態(tài)。此外，該手術還可以糾正陰道前后壁膨出以及壓力性尿失禁的問題。通過這樣的手術，我們可以開啟對身心健康的全新關照，迎接美好的未來。3D生物束帶私密緊縮術為陰道后壁+外陰口收緊方式，使用其具有自主專利技術的穿刺導引彎鉤，將生物束帶雙向半環(huán)形植入陰道側壁與后壁之間，然后利用生物束帶良好的力學性能控提韌帶和肌肉至合適位置。在通過生物束帶的再生功能促進松弛組織復位，從而實現陰道腔、陰道口的微創(chuàng)緊縮。?3D生物束帶私密緊縮術采用的是一種結合了陰道后壁和外陰口收緊的方式，以此達到改善問題的效果。這項手術使用的是一種具有自主專利技術的穿刺導引彎鉤，通過將生物束帶雙向半環(huán)形地植入陰道的側壁和后壁之間。依靠生物束帶出色的力學性能，將韌帶和肌肉控制提升至最理想狀態(tài)。并且，生物束帶的再生功能能夠有效地促進松弛組織復位。這樣一來，就可以實現對陰道腔、陰道口的微創(chuàng)緊縮了。整個過程中，手術創(chuàng)傷和恢復時間都被減到最低，幫助女性盡快恢復健康和活力。?手術適合人群:陰道分娩導致陰道松弛者；雌激素水平下降導致的陰道松弛者；性生活史三年以上陰道松弛者:先天性陰道松弛者;輕、中度壓力性尿失禁者。?1、專業(yè)醫(yī)生檢查，判斷是否適合進行手術治療以及決定具體行那種術式。2、檢查是否合并有陰道炎，子宮脫垂，陰道腫瘤等，排除手術禁忌。3、術前需要進行身體檢查：血凝四項檢查、心電圖、血壓測量、感染性疾病免疫六項檢查、婦科白帶檢查、肝腎功能檢查，以及近期是否患有頭疼腦熱，感冒咳嗽等癥狀。4、月經完全結束后3~5天是最佳手術時機。經期不能進行手術。5、術前兩周戒煙。6、如有服用阿司匹林等影響凝血功能的藥物者需在術前一周停藥。7、術前保持陰部清潔、干燥。?1、術后可不住院。居家時如有不適情況，及時就醫(yī)。?2、手術結束時陰道內填塞碘仿紗條或者紗布，以防止血腫形成，第2天自行取出即可。3、術后應用抗菌素3-6天。?4、術后1周內可使用1/5000的高錳酸鉀液或者0.5%碘伏進行局部清洗，注意保持外陰部干燥和清潔。?5、術后盡量臥床休息，不要進行劇烈運動，如過分腹部用力和搬舉重物等。一個月內不要騎自行車。術后第4周后可逐漸恢復體育鍛煉。?6、術后兩周內禁食辛辣刺激食物，避免大便過于干燥。?7、不要服用阿司匹林，不要吸煙。?8、術后兩個月內禁止性生活，根據術后恢復情況可適當提前，但須醫(yī)生復診確認。?3D生物束帶緊縮術是在傳統(tǒng)陰道緊縮術上的創(chuàng)新與突破，使用微創(chuàng)技術給女性帶來新的福音。醫(yī)生簡介黃楠，上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院整形外科博士。中國整形美容協(xié)會性別醫(yī)學與性器官整形分會理事、中國性學會私密整形與產業(yè)分會委員。長期從事私密整形、耳畸形矯正及面部年輕化臨床及科研工作，對私密整形、耳畸形矯正、面部年輕化、微創(chuàng)注射治療有豐富經驗。社會任職現任中國整形美容協(xié)會性別醫(yī)學與性器官整形分會理事、中國性學會私密整形與產業(yè)分會委員、中國民族醫(yī)藥學會外科分會理事、廣西中西醫(yī)結合學會（醫(yī)學美容）分會委員、桂林市醫(yī)學會整形外科分會委員、中國醫(yī)療美容行業(yè)發(fā)展調查萬里行廣西組委會副秘書長（中國整形美容協(xié)會）。擅長項目各類私密整形、耳畸形矯正面部年輕化綜合治療、微創(chuàng)注射治療（肉毒素除皺、瘦臉、瘦肩、瘦腿，水光針、玻尿酸注射）、眼部綜合整形、抽脂及脂肪移植、疤痕治療、激光美容等。?

有小姐妹問我，能收緊y道的藥膏是騙局嗎？【病情描述】我有考慮做y道緊縮手術，但一位朋友告訴我一種y道霜，據說至少可以暫時收緊松弛的y道。【建議治療】目前沒有一種乳膏、藥膏等能真正收緊y道，有些可能會因為血管收縮等原因造成暫時的緊繃感，但這類事情更多地與x活動有關，而且只持續(xù)一個小時左右。段時間的緊縮可能帶來的后果可能是陰道黏膜遭到破壞，水潤度下降，更容易感染婦科疾病。相反，多做凱格爾運動來幫助增強骨盆肌肉，增加y道口的張力會有所幫助。當然了也可以到醫(yī)院做個檢測，根據醫(yī)生的建議選擇儀器治療或手術。

【門診故事】今天早上接診了一臺私密整形手術，歷時2.5h順利結束，小姐姐很勇敢哦！【術前情況】二十九歲小姐姐性生活史十年，兩個孩子都是順產的。自訴和老公同房時會發(fā)出噗噗噗的聲音，老公也是覺得沒有以前緊了；一側肥大的陰唇偶爾也會被拉扯很痛.【術前診斷】檢測后右側小陰唇肥大、中度會陰撕裂、中度陰道松弛。【治療方案】小姐姐有考慮生三胎，手術后不是說不能順產，只是再次順產后，陰道會再發(fā)生松弛問題。所以可以選擇手術，再次生產后及時做產后康復和復查y道松弛情況即可①小陰唇肥大縮小術（單側）；避免細菌污染，減少炎癥②植入3D束帶；提升緊握感和恢復緊致③會陰裂傷修補重建術；修補陳舊性會y裂傷，提高生活質量術后小姐姐住院休息，無不適感。恢復同房建議一個月以后，不可心急！

①傳統(tǒng)陰道緊縮術：創(chuàng)傷大，恢復時間長，創(chuàng)面大感染幾率高。指征：適合重度陰道松弛和病變性陰道手術。②私密線雕：創(chuàng)傷較小，恢復時間較短，緊致維持時間較短，同房時出現疼痛的幾率高，對盆底功能?作用不大。指征：適合輕度陰道松弛。③私密生物束帶：手術創(chuàng)傷小，無疼痛，無異物感，有延展彈性，組織相容性好，同房時不會出現疼痛感，有助于盆底組織再生，有助于提高陰內的敏感度。指征：適合輕、中、重度陰道松弛

陰道修復手術已經有一千多年的歷史了，最早是由Trotula特羅圖拉在公元1050年的TreatmentsforWomen《女性治療》中描述的。從那時起，在技術革新的推動下，陰道修復手術不斷發(fā)展進步。為了便于理解分析，我們從對陰道粘膜的處理方式、收緊部位、傳統(tǒng)手術還是微創(chuàng)手術，加固材料的選擇，注射材料的選擇這些方面，對一些經典的術式進行介紹和解析。一、切除陰道粘膜分層縫合法陰道緊縮術提到這種術式，我們還是要從傳統(tǒng)的陰道后壁修補術來講起。在很長的一段時間里，陰道修復手術主要是為了解決陰道前后壁或陰道旁組織缺陷而進行，不是我們所說的單純?yōu)榱思m正陰道松弛和增強性感受而進行。其中應用最多的是經典的陰道后壁修補術。手術操作，就如這張示意圖。通常在陰道后壁做一個菱形的切口，去除切口內的粘膜，分離陰道壁與直腸間隙，并將直腸陰道隔折疊縫合起來，然后關閉陰道黏膜切口。這種術式至少有上百年歷史，直到現在都在臨床廣泛應用，主要是解決陰道后壁膨出的問題。但是目前有越來越多的研究證據表明，陰道松弛并不是由于陰道黏膜的表面積增大造成（產前產后陰道黏膜表面積并無顯著增大），而是由于陰道周圍的盆底肌肉松弛移位導致，所以根本的治療手段應該是恢復盆底肌的解剖位置，而不是切除陰道黏膜。Abedi等實施陰道后壁黏膜切除術79例，發(fā)現大部分患者術后出現不同程度的性交困難及陰道干燥，這可能與術中操作或術后瘢痕形成有關。治標不治本的結果就是緊縮效果不顯著，不持久。且過多的切除陰道黏膜可能影響陰道的分泌功能和再次經陰道順產，絕經期后陰道萎縮狹窄的概率會大大增加。二、不損傷黏膜的陰道緊縮術意識到保留陰道黏膜的重要作用后，陸續(xù)誕生了許多保留陰道黏膜的手術技術。該手術方式沒有過多切除陰道粘膜，只是在陰道口位置做適當修剪，堆疊的粘膜在陰道后壁形成新的皺襞，符合生理特點。保留了陰道粘膜，使其彈性和可擴展性損失較小，可以再次經陰道生產。堆疊的陰道粘膜起到一定陰道內容積填充的效果。操作較淺，出血少，比較安全，目前仍廣泛使用，特別適用年輕的，有再次生育需求的患者。三、埋線縫合法陰道緊縮術2000年，陸新等提出陰道內埋線法，沿陰道直腸筋膜間隙潛行分離后，4-0可吸收線行間斷橫褥式埋線，由內向外縫合陰道壁4～5針。之后的學者不斷在此基礎上將埋線縫合的方法進行改進。陰道后壁黏膜在應用埋線法收緊后可形成許多皺襞，這些皺襞可在性交過程中增加陰道對陰莖的摩擦力，使X交快感加強。該手術創(chuàng)傷小，手術時程較短，術后出血少，恢復期較短，陰道內無瘢痕遺留。但該方法容易因摩擦導致線結露出，并且對肛提肌收緊的作用有限，因此只適用于輕度松弛的患者。四、兩側緊縮法陰道緊縮術兩側緊縮法特點：不在陰道前后壁做切口，兩側切口不損傷陰道前后壁的皺褶，不易損傷尿道和直腸。該方法緊縮范圍大，對于嚴重陰道松弛癥，尤其是陰道呈橫行，兩側與周邊組織附著緊密者比較適用。但是陰道側壁是神經血管穿入的主要位置，損傷后可能導致局部感覺不適及血腫形成，目前臨床應用的并不多。五、移植材料加強修補法近年來，包含合成材料和生物材料在內的移植材料廣泛應用于整形修復領域，為陰道年輕化手術提供了新的思路。人工合成材料包括彈性硅膠線、聚四氟乙烯，其優(yōu)勢是穩(wěn)定、堅固、原料充足。生物材料包括自體移植材料、同種異體移植材料和異種移植材料。筋膜組織等自體移植材料由于其自身的薄弱性，較少單獨作為重建修復材料應用。脫細胞組織基質可有同種及異種移植材料的，此類材料具有免疫排斥反應發(fā)生率低、感染可能性小、組織相容性高等優(yōu)點。近些年，3D生物束帶陰道緊縮術，也就是脫細胞異體真皮在陰道緊縮術及會陰體加固中的應用比較盛行，該技術屬于埋線法陰道緊縮術的改良治療方法,用埋沒導引穿刺器分別將條形脫細胞異體真皮基質埋置于陰道后、側壁下半部的黏膜層下及會陰體皮下,將皮條調整到合適張力后首尾縫合,從多個平面修復以會陰體為中心的盆底肌肉、肌腱、陰道壁筋膜組織。該術式除了微創(chuàng)手術的優(yōu)點外,置入的ADM在體內作為生物支架有新生血管和成纖維細胞生長,不被降解吸收,因此手術效果較傳統(tǒng)埋線法陰道緊縮術更持久。但該術式費用較高,可能有直腸損傷、植入物排異外露、局部感染的風險,且目前尚缺乏該技術術后效果的長期隨訪結果。六、注射填充類陰道緊縮術屬于微創(chuàng)手術治療方法,目前使用較多的填充材料為自體脂肪和透明質酸。由于陰道內局部靜脈竇豐富,填充材料注射入血可引起栓塞及其他血管內病變,導致嚴重并發(fā)癥。已有陰道內脂肪注射導致脂肪栓塞、陰道內透明質酸注射引起肺栓塞、彌漫性肺泡出血的報道,故不推薦開展此類手術。七、會陰體重建陰道緊縮術所謂會陰體，實際上就是陰道后壁和肛門前方的一塊“塞子”樣的肌肉筋膜組織，對盆底起到從下向上的承托作用。陰道松弛患者存在會陰體塌陷，并與陰道口連續(xù)，同時伴隨縮肛乏力。陰道口收縮時可探及的后壁溝隙，實際上即為會陰體結構部分缺失。在靠近陰道口處，與會陰體相連的肌肉組織相對體積小，擴展空間受限，即使有保護措施，產程中被損傷、撕裂的情況難以避免。會陰體受損破壞了盆底系統(tǒng)的張力完整性，若再缺乏合理的恢復性鍛煉，盆底肌及相關結構退行性變在所難免。會陰體重建陰道緊縮術可以同時修復會陰體和肛提肌，收緊陰道下2/3和陰道口有利于盆底張力的恢復，可減少因盆底組織松弛而出現的器官脫垂。肌肉的修復屬于動態(tài)的修復，可恢復陰道收縮力。效果確鑿可靠，比較持久。缺點是出血較多，風險較大，費時較長。適用于多數盆底結構損傷的陰道松弛的患者。八、基于盆底肌修復重建的陰道緊縮術要明白這項手術的基本原理，首先要了解經陰道生產會對女性盆底造成什么樣的損害。陰道分娩時，產道的牽拉常引發(fā)陰部神經損傷、肛提肌、會陰橫肌損傷和陰道筋膜松弛，兩側鄰近的肛提肌分離。這一系列事件導致陰道脫垂及松弛，減少性交摩擦感，降低達到高潮的能力。分娩過程中對陰道組織造成的損傷程度也與之后的性功能相關。陰道分娩過程中遇到的創(chuàng)傷會增加許多盆底疾病的風險，包括膀胱過度活動綜合征、壓力性尿失禁、盆腔器官脫垂和大便失禁。我們所推薦的陰道緊縮手術，是對前面介紹的生產造成的盆底肌損傷進行修復，在陰道后壁修補術及會陰體重建的陰道緊縮術的基礎上的延伸而來。手術開始的步驟和陰道后壁修復相同，在完成陰道直腸筋膜折疊后，利用特殊的縫合技術將肛提肌，會陰膈膜及淺層盆底肌肉和筋膜恢復正常解剖位置。簡而言之，就是在陰道下2/3部分縮小生殖裂孔和陰道內徑從而將陰道內徑恢復到產前，甚至孕前的狀態(tài)。陰道口和肛提肌裂孔的修復是盆底肌修復陰道緊縮術的重要組成部分。這種手術的緊縮效果遠遠超出了傳統(tǒng)的會陰成形術和陰道后壁修補術。除此以外，通過我們對術后患者的隨訪調查，發(fā)現該術式對輕中度壓力性尿失禁也有顯著改善效果。癥狀手段及原理目標

基于盆底肌修復的陰道緊縮術手術原理是盆底肌及會陰體的修復重建。盆底肌肉愈合結構重建至少需要6-8周的時間，因此術后強調早期不負重，盡量放松肌肉；晚期主動提肛運動，增加肌肉力量。休息時間術后一周盡量臥床休息，建議全休一周。飲食禁忌辛辣刺激食物、煙、酒三個月，蔥姜蒜少吃，醬油、各類肉不忌口?？啥喑允卟恕⑺?，防止便秘。運動術后一個月內禁止下蹲動作，避免負重、猛力咳嗽或打噴嚏。一個月內不要劇烈運動（跑步、瑜伽、游泳等），日常走路沒有問題。性生活術后2個月可以恢復性生活。初次性生活可能會出現疼痛甚至出血，適應幾次就明顯好轉。性生活時可有意識的收緊陰道，以增強雙方的性感受。上廁所術后1個月內，不要使用蹲便（可使用坐便，或半蹲馬步）。術后半個月內，不要用力大便，防止傷口崩開。如果大便費力，每次大便前用一支開塞露，必要時配合使用口服通便藥物，防止用力排便拉扯傷口，每次大便后用高錳酸鉀溶液清洗傷口或噴涂捷克信。小便后用衛(wèi)生紙輕輕蘸干即可，不用每次都清洗。6.洗澡術后第2天可以開始淋浴，可以用沐浴液，可用清水沖洗傷口周圍。7.疼痛術后前3天疼痛明顯，會感覺肛門或尾骨區(qū)域墜脹疼痛，想要上廁所，這是肛提肌收緊的正常感受，可以按藥物說明書口服止痛藥（氨酚羥考酮：間隔6-8小時一片，可同時配合服用雙氯芬酸鈉雙釋放腸溶膠囊：一日一次，一次一粒）。一周內陰道會有少量滲血，有時和月經量差不多。若突然出血超過月經量需要及時和醫(yī)生聯(lián)系。8.術后用藥1.鎮(zhèn)痛藥（氨酚羥考酮片/雙氯芬酸鈉雙釋放腸溶膠囊）氨酚羥考酮：間隔6-8小時一片，可同時配合服用雙氯芬酸鈉雙釋放腸溶膠囊：一日一次，一次一粒。若可忍受疼痛，可以不吃。2.高錳酸鉀片坐?。ㄏ?，消腫）高錳酸鉀溶液配法：一片高錳酸鉀片放入袋子中攆成粉末，取半片的量，加1L的水溶解。術后第4到第10天坐浴，每天1到2次，每次15-20分鐘。3.口服頭孢類消炎藥5天。4.捷克信（外用抗菌藥物）陰道內噴藥，每次兩噴，一天兩次。5.開塞露（通便）術后半個月內，每次大便前用一支。9.術后白帶術后半年內是陰道內環(huán)境重塑的時期，會出現白帶量增多，顏色黃、白、偏綠、有少量異味等問題，只要術前白帶常規(guī)正常，不需要特殊處理。如果存在明顯瘙癢、白色豆腐渣樣白帶，可去婦產科就診，通常是霉菌性陰道炎復發(fā)導致。10.再次生育陰道緊縮術后可以經陰道再次生產，但緊縮效果消失，必要時可再次行陰道緊縮術。11.婦科治療術后半年內盡量避免陰道內窺器檢查及治療，若必須進行婦科檢查，建議使用小號窺器。