胰腺癌根治術(shù)

胰腺癌根治術(shù)，即通過手術(shù)切除全部的胰腺癌病灶，是唯一能夠治愈胰腺癌的治療選擇。

手術(shù)適應(yīng)證

年齡＜75歲，全身狀況良好；臨床分期為Ⅱ期以下的胰腺癌；無肝臟轉(zhuǎn)移，無腹水；術(shù)中探查癌腫局限于胰腺內(nèi)，未侵犯腸系膜門靜脈和腸系膜上靜脈等重要血管；無遠(yuǎn)處播散和轉(zhuǎn)移。

手術(shù)方式

• Whipple 手術(shù)（胰十二指腸切除術(shù)）：這是胰頭癌最常使用的手術(shù)方式。
• 胰遠(yuǎn)端切除術(shù)：這種手術(shù)主要適合用于胰尾癌。進(jìn)行該手術(shù)時(shí)，可能會(huì)同時(shí)切除脾臟。
• 全胰切除術(shù)：如果癌細(xì)胞已經(jīng)擴(kuò)散到整個(gè)胰腺，可采用該手術(shù)。手術(shù)過程需切除整個(gè)胰腺、膽囊、部分胃和小腸，以及脾臟。

胰腺癌

術(shù)前準(zhǔn)備事宜包括：

• 完善術(shù)前檢查：包括血常規(guī)、肝腎功、血生化、腫瘤標(biāo)志物、腹部 B 超、X 線鋇餐、腹部 CT、PET-CT、超聲內(nèi)鏡、經(jīng)十二指腸鏡逆行胰膽管造影等。
• 簽署相關(guān)文書：包括手術(shù)知情同意書、麻醉知情同意書。
• 手術(shù)區(qū)域清潔：剔除手術(shù)區(qū)域的毛發(fā)，減少術(shù)后感染的發(fā)生率。
• 術(shù)前藥物調(diào)整：術(shù)前如有使用抗凝藥物的情況，需告知醫(yī)生具體藥名及詳細(xì)劑量，必要時(shí)遵醫(yī)囑調(diào)整用藥。
• 預(yù)防性使用抗生素：如患者無抗生素過敏情況，術(shù)前可給予抗生素，防治術(shù)后感染。
• 術(shù)前禁食禁飲：術(shù)前 8 小時(shí)禁食禁飲。

如有以下情況，則暫不適合進(jìn)行胰腺癌根治術(shù)：

• 胰腺癌有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
• 胰腺癌累及腸系膜上靜脈或門靜脈。
• 腹腔動(dòng)脈干、肝動(dòng)脈、腸系膜上動(dòng)脈受累。
• 有心、肝、腎等重要器官嚴(yán)重器質(zhì)性疾病，且未得到有效治療。
• 凝血機(jī)制障礙，伴有嚴(yán)重出血傾向者。

胰腺癌根治術(shù)術(shù)后常見的并發(fā)癥包括：

• 胰瘺：胰瘺是胰腺癌根治術(shù)后最常見的并發(fā)癥
• 術(shù)后出血
• 腹腔感染
• 胃排空延遲、膽漏、術(shù)后糖尿病等

• 要注意食物營(yíng)養(yǎng)的均衡性、易消化性、少刺激性、低脂性和規(guī)律性。
• 可給予優(yōu)質(zhì)蛋白含量高、碳水化合物豐富的食物，如奶類、魚肉、肝臟、蛋清、果汁、菜湯等。
• 要注意一日三餐的規(guī)律性，不要盲目節(jié)食，也不要經(jīng)常吃零食。
• 食物要采用清淡的烹調(diào)方法，以煮、燉、熬、蒸為主，忌油煎、炸、爆炒食物，目的是防止胰腺過度分泌胰液。

• 術(shù)后應(yīng)注意日常飲食調(diào)整，具體可見“營(yíng)養(yǎng)與飲食”部分。
• 術(shù)后應(yīng)注意臥床休息，何時(shí)可下床、何時(shí)可進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等均需聽從醫(yī)生安排。
• 術(shù)后需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)心跳、呼吸、血壓、尿量等基本生命體征，一般情況下術(shù)后會(huì)在腹部放置引流管，需每天注意引流液的量和性質(zhì)，如基本生命體征有異常波動(dòng)或是引流液增多、血性引流液等情況，需立即告知醫(yī)生。
• 術(shù)后剛開始的 2-3 天可能會(huì)禁食，隨著術(shù)后康復(fù)，逐漸恢復(fù)進(jìn)食、進(jìn)水，慢慢過渡到正常的飲食。
• 術(shù)后應(yīng)注意保持手術(shù)區(qū)域的清潔，每日需進(jìn)行消毒處理，注意保持手術(shù)區(qū)域的干燥，如有手術(shù)區(qū)域的滲血、滲液等情況需及時(shí)告知醫(yī)生。

• 術(shù)后第 1 年，每 3 個(gè)月隨訪 1 次。
• 術(shù)后第 2-3 年，每 3-6 個(gè)月隨訪 1 次。
• 術(shù)后 3 年之后，每 6 個(gè)月隨訪 1 次。