義眼

在臨床工作中，我親手做過 #義眼臺(tái)# 手術(shù)有幾十例。很多人不知道什么叫#義眼# ，今天我就給大家科普一下：其實(shí)義眼就是假眼睛，它主要分義眼片和義眼臺(tái)。如果眼球因病變或外傷導(dǎo)致失明，沒有保留價(jià)值，為了防止壞掉眼球影響另一只健康眼球的時(shí)候，就需要摘除那只病變的眼球，同時(shí)植入一個(gè)義眼臺(tái)代替眼球，這樣就可以解決功能性問題，而且還能解決外觀上美容的問題。

義眼片戴不住怎么辦很多患者配戴義眼片已經(jīng)多年，突然有一天發(fā)現(xiàn)義眼片脫出，再也戴不進(jìn)去，這可能是發(fā)生了結(jié)膜囊狹窄。結(jié)膜囊狹窄發(fā)生的原因可能是機(jī)械摩擦刺激、瘢痕收縮，慢性炎癥及多次手術(shù)等，引起的結(jié)膜囊容積變小，變淺甚至消失，最終導(dǎo)致義眼片無法佩戴。 結(jié)膜囊狹窄一般需要手術(shù)治療，術(shù)后需要一段時(shí)間（1-6個(gè)月）對(duì)結(jié)膜囊進(jìn)行塑形修復(fù)。根據(jù)結(jié)膜囊狹窄的程度不同處理方式也略有不同，輕度患者，結(jié)膜組織缺失不多時(shí)，可做下穹隆成形，使下瞼溝加深，能使義眼片在下瞼皮膚的張力下嵌入下穹隆。中重度患者，由于結(jié)膜組織缺失較多，需要選擇自體或者異體的材料（自體唇粘膜，皮膚或者異體鞏膜等）進(jìn)行修補(bǔ)，擴(kuò)大結(jié)膜囊，安裝義眼片。

義眼的分類方法主要有三大類，首先，按制作材料分為樹脂義眼和玻璃義眼，樹脂義眼又分硬性義眼和軟性義眼兩個(gè)亞型，其中硬性樹脂義眼目前最為常用；玻璃義眼反應(yīng)最輕，但是易碎；軟性樹脂義眼比較逼真，但是耐用性差，易干裂。其次，按形狀功能分為普通義眼、薄殼義眼和活動(dòng)義眼，其中薄殼義眼比較逼真，活動(dòng)義眼雖然靈活自然，但是并發(fā)癥多，目前較少推薦使用。最后按制作流程分為成品義眼和定制義眼，其中定制義眼比較逼真，強(qiáng)烈推薦使用。

義眼的適應(yīng)癥比較廣泛，主要包括以下幾個(gè)方面，首先是先天畸形，如先天性小眼球、先天性無眼球；其次為后天眼球萎縮，如外傷性、炎癥性導(dǎo)致的；然后各種因素的眼球摘除缺陷；接下來就是惡性腫瘤眶內(nèi)容物剜除術(shù)后的畸形；最后為眼盲角膜白斑要求美觀的患者。

義眼佩戴過程中要注意清潔保養(yǎng)，方得長久使用，如清洗方法應(yīng)該每日取下清洗，先用流動(dòng)水沖洗，再用生理鹽水或冷開水沖洗，后用清潔軟布擦干后存放，最好白天戴、夜間取下，佩戴前用生理鹽水或眼藥水滋潤義眼；一般用碘伏泡定期消毒，不宜用酒精，后者容易腐蝕表面光澤度；5-10年更換定期更換義眼片。此外定期隨訪檢查，首次檢查半年后到醫(yī)院，看看眼窩是否變深、結(jié)膜囊是否傾斜、下眼瞼是否松弛、上瞼溝是否加深、上瞼是否下垂；往后每年一次來醫(yī)院作檢查評(píng)估。

臨床上我們能看到一些義眼臺(tái)暴露的患者，一般暴露面積比較小，沒有感染跡象，保守治療無效，可以選擇手術(shù)治療，將義眼臺(tái)轉(zhuǎn)位，必要時(shí)移植異體鞏膜再重新縫合。 如果義眼臺(tái)暴露面積比較大，伴有感染跡象，就需要摘除義眼臺(tái)。

1.嚴(yán)格注意用眼衛(wèi)生，義眼片是需要定期清洗的，分泌物增多時(shí)，一定要到醫(yī)院檢查。 2.臨床發(fā)現(xiàn)有義眼臺(tái)暴露的患者，早期可以進(jìn)行義眼臺(tái)暴露修復(fù)術(shù)，利用異體鞏膜遮蓋，如果感染嚴(yán)重，需要進(jìn)行義眼臺(tái)的取出，門診看了好幾例，已經(jīng)發(fā)展的很嚴(yán)重，卻不愿意手術(shù)取出，有一例不得不手術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)眶腔內(nèi)的膿液。 3.長期戴義眼片，會(huì)出現(xiàn)上瞼下垂和結(jié)膜囊狹窄，這個(gè)也需要手術(shù)治療。

安裝義眼對(duì)失去眼球的朋友來說是至關(guān)重要的事情。但是，大多數(shù)人在安裝義眼后或多或少都會(huì)出現(xiàn)分泌物，較初配戴的還會(huì)出現(xiàn)排斥以及流淚等癥狀。遇到這樣的情況我們?cè)撛趺崔k呢？ 專家指出，義眼初戴時(shí)會(huì)有少量的分泌物是正常現(xiàn)象，眼窩內(nèi)可以滴入眼藥水，完全適應(yīng)后分泌物會(huì)逐步減少或消失。如果戴義眼后長時(shí)間分泌物多，有可能是因接觸義眼時(shí)手沒洗凈或用手帕、紙巾、干棉簽等擦拭義眼、眼窩所引起的感染，出現(xiàn)這種狀況時(shí)，應(yīng)暫時(shí)停戴義眼。擦拭義眼的分泌物，用眼藥水或生理鹽水浸濕的醫(yī)用棉簽。這樣既可以擦拭干凈，也不會(huì)擦傷義眼，又給眼窩補(bǔ)充了液體，舒適度好。 如果出現(xiàn)排斥以及大量分泌物和流淚的癥狀多是由炎癥引起。需探求炎癥的根源對(duì)癥下藥，其主要方法有： 第一，檢查一下淚道是否通暢，有沒有慢性淚囊炎。慢性淚囊炎會(huì)引起結(jié)膜炎癥，造成分泌物多。 第二，看看義眼片是否光潔。義眼片有損壞、劃痕等不光潔表面都會(huì)對(duì)眼睛有刺激，出現(xiàn)分泌物多。 第三，如果眼臺(tái)表面的組織太薄了，血液循環(huán)不好，容易形成慢性炎癥，也會(huì)造成分泌物多。 第四， 一定要仔細(xì)檢查是否有眼臺(tái)暴露。眼臺(tái)暴露會(huì)引起結(jié)膜炎癥，并且炎性物質(zhì)還可能沿著眼臺(tái)內(nèi)的空隙結(jié)構(gòu)進(jìn)入眼眶，造成眼眶內(nèi)的軟組織的炎癥，出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的眼眶疼、頭疼、眼睛疲勞、惡心等現(xiàn)象。所以，一旦有了眼臺(tái)暴露一定要盡早處理。 如有需要安裝或更換義眼的患者朋友，可來我門診面診檢查及咨詢。