造血干細(xì)胞移植

大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院血液科?閆金松大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院血液科閆金松教授移植團(tuán)隊(duì)，應(yīng)用含ATG預(yù)處理方案的單倍體移植治療8例移植失敗的SAA患者，中位隨訪時(shí)間61個(gè)月（5年），6例患者存活，5年總體生存率75%[8]，證實(shí)含ATG預(yù)處理方案的單倍體移植治療移植失敗的重型再生障礙性貧血患者是可行且有效的，該文章發(fā)表于ScientifcReports雜志上（IF4.6）：ZhangC,HouY,YangY,ZhangJ,ZhengX,YanJ.Secondhaploidenticalbonemarrowtransplantationwithantithymocyteantibody-containingconditioningregimenforgraftfailureineightpatientswithsevereaplasticanemia.SciRep.2024;14(1):2293.?重型再生障礙性貧血(SAA)是一種嚴(yán)重危及患者生命的獲得性骨髓造血功能衰竭綜合征，異基因造血干細(xì)胞移植(allo-HSCT)是SAA患者首選治療方法，5年總體生存率可高達(dá)90%。但是部分患者的植入失敗仍是影響接受SAA患者長(zhǎng)期生存的重要因素。二次造血干細(xì)胞移植是SAA患者移植失敗后的唯一治療手段。含抗胸腺細(xì)胞免疫球蛋白（ATG）的單倍體移植方案是挽救首次移植失敗SAA患者生命的有效治療方法。5年總體生存率可達(dá)75%。?代表性病例：21歲的小孫是一名大學(xué)生，2年前因”鼻衄，發(fā)現(xiàn)血小板減少”就診于大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院血液科，診斷為重型再生障礙性貧血，allo-HSCT為其首選治療方案，小孫無(wú)同胞及非血緣全相合供者，與其父親行HLA高分辨率配型為5/10相合，選擇其父親作為供者進(jìn)行單倍體造血干細(xì)胞移植，經(jīng)過(guò)預(yù)處理后，小孫順利回輸父親的骨髓和外周血造血干細(xì)胞，移植后+14d粒系重建，移植后+20天血小板升高至25×109/L，移植后+25天小孫出現(xiàn)發(fā)熱，之后中性粒細(xì)胞絕對(duì)值呈直線下降，移植后+28天降至0，移植后+33骨髓嵌合度降至1.55%，移植失敗了。二次造血干細(xì)胞移植是小孫唯一的存活希望。小孫接受了二次單倍體造血干細(xì)胞移植，因?yàn)槠淠赣H患有乙型病毒性肝炎，故繼續(xù)選擇他的父親作為供者，經(jīng)過(guò)二次預(yù)處理后，小孫再次回輸了其父親的骨髓造血干細(xì)胞和外周造血干細(xì)胞，移植后給予后置環(huán)磷酰胺、他克莫司、嗎替麥考酚酯預(yù)防移植物抗宿主病，經(jīng)過(guò)20多天的等待，二次單倍體移植最終成功?，F(xiàn)在小孫二次移植后17個(gè)月，已經(jīng)完全康復(fù)，回歸正常生活。1.什么是重型再生障礙性貧血？再生障礙性貧血是一種獲得性骨髓造血功能衰竭綜合征，主要表現(xiàn)為骨髓造血功能低下、全血細(xì)胞減少和貧血、出血、感染的綜合征。在我國(guó)，其年發(fā)病率為6～9/百萬(wàn)，高發(fā)年齡分別為15～25歲的青壯年和65～69歲的老年人，男、女發(fā)病率無(wú)明顯差異。按疾病嚴(yán)重度分為重型和非重型再生障礙性貧血。重型再生障礙性貧血起病急驟，出血、感染嚴(yán)重，常發(fā)生在內(nèi)臟，內(nèi)臟感染和敗血癥，死亡率較高。重型再生障礙性貧血患者的網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值、中性粒細(xì)胞和血小板數(shù)明顯減低，骨髓增生極度減低，血象需具備下述三項(xiàng)中兩項(xiàng)：①網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值<15×109/L；②中性粒細(xì)胞絕對(duì)值<0.5×109/L；③血小板<20×109/L。2.異基因造血干細(xì)胞移植治療重型再生障礙性貧血療效如何？目前治療SAA的方法主要為allo-HSCT和免疫抑制(IST)治療（如抗胸腺/淋巴細(xì)胞球蛋白聯(lián)合環(huán)孢素A），其中allo-HSCT是最有可能治愈疾病的手段，與IST相比，接受allo-HSCT治療的患者可以快速重建造血，且一般不需要維持治療，遠(yuǎn)期生存率高。根據(jù)供者不同，allo-HSCT分為同胞全相合移植、無(wú)關(guān)供者移植、單倍體移植、臍血移植。同胞全相合移植治療重型再生障礙性貧血患者，9年的總體生存率仍可達(dá)65%～97%。無(wú)關(guān)供者移植治療重型再生障礙性貧血患者5年總體生存率達(dá)85.7%[3]。單倍體造血干細(xì)胞移植治療兒童重型再生障礙性貧血患者的3年無(wú)失敗生存率可達(dá)91.3%～96.4%。臍帶血移植治療兒童重型再生障礙性貧血患者，3年總體生存率可達(dá)84.6%。3.重型再生障礙性貧血患者移植失敗后是否還有存活機(jī)會(huì)？Allo-HSCT治療SAA的一大障礙是植入失敗，發(fā)生率為3.8～15%，植入失敗后患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的骨髓衰竭，并短期內(nèi)因嚴(yán)重感染、器官衰竭等原因死亡，二次造血干細(xì)胞移植是SAA移植失敗患者的唯一治療手段。

自60多年前首次引入以來(lái)，造血干細(xì)胞移植已經(jīng)治愈或延長(zhǎng)了數(shù)百萬(wàn)被診斷患有侵襲性淋巴瘤、白血病、骨髓瘤和其他惡性血液病患者的生命。使用來(lái)自患者自身的造血干細(xì)胞進(jìn)行的移植稱(chēng)為自體造血干細(xì)胞移植。什么是造血干細(xì)胞？在造血的骨髓中的未成熟、未發(fā)育的細(xì)胞稱(chēng)為造血干細(xì)胞。這些“嬰兒”細(xì)胞還沒(méi)有決定它們長(zhǎng)大后想成為哪種類(lèi)型的血細(xì)胞。最終，它們會(huì)成熟為三種類(lèi)型之一：白細(xì)胞：對(duì)抗感染紅細(xì)胞：將氧氣輸送到全身血小板：控制出血誰(shuí)需要干細(xì)胞移植，為什么？惡性血液病患者（淋巴瘤、白血病、骨髓瘤）接受高劑量的化療(預(yù)處理)，以清除身體中的殘留癌細(xì)胞。這種強(qiáng)大的治療方法不僅可以殺死癌細(xì)胞，還可以殺死健康的造血干細(xì)胞。這些造血干細(xì)胞需要在化療結(jié)束后更換，以便身體可以繼續(xù)造血。什么是自體造血干細(xì)胞移植？惡性血液病患者先將自己的干細(xì)胞“儲(chǔ)存”起來(lái)，在高劑量化療完成后，這些干細(xì)胞將被移植回骨髓中。這種類(lèi)型的移植稱(chēng)為自體造血干細(xì)胞移植。誰(shuí)有資格進(jìn)行自體干細(xì)胞移植？自體干細(xì)胞移植是惡性血液病經(jīng)過(guò)前期治療達(dá)到緩解或部分緩解的患者的一種鞏固治療的選擇。這種類(lèi)型的移植最常用于治療淋巴瘤和多發(fā)性骨髓瘤。白血病患者通常接受同種異體造血干細(xì)胞移植。這是因?yàn)檠芯勘砻?，?lái)自捐贈(zèng)者的干細(xì)胞有助于防止白血病復(fù)發(fā)。自體干細(xì)胞移植的步驟是什么？1.干細(xì)胞采集：?在治療開(kāi)始之前，將一根針插入患者的手臂靜脈。血液被抽出并流向到一臺(tái)特殊的機(jī)器中，該機(jī)器可以收集造血干細(xì)胞（200-400萬(wàn)個(gè)）-這是移植所需的數(shù)量。干細(xì)胞被冷凍直到需要，其余的血液被送回患者的身體。2.化療預(yù)處理：?患者接受高劑量的化療以殺死殘留癌細(xì)胞、清空骨髓腔有待進(jìn)行后續(xù)移植。這通常需要一周時(shí)間。3.造血干細(xì)胞回輸：預(yù)處理完成后，造血干細(xì)胞被解凍并通過(guò)靜脈注射重新輸入患者的靜脈。干細(xì)胞自動(dòng)遷移到骨髓中。大約兩周后，它們開(kāi)始產(chǎn)生正常的、無(wú)癌的血細(xì)胞。自體干細(xì)胞移植后會(huì)發(fā)生什么？移植后的2-3周是最具挑戰(zhàn)性的，在這段時(shí)間里，他們的血細(xì)胞計(jì)數(shù)仍然很低。由于缺乏抗感染的白細(xì)胞，感染風(fēng)險(xiǎn)很高。患者可能因缺乏紅細(xì)胞而貧血。由于缺乏血小板，他們也有出血的風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)生會(huì)開(kāi)抗生素來(lái)預(yù)防感染，患者可能需要輸注血小板和紅細(xì)胞。在這段時(shí)間里，他們?nèi)匀粫?huì)經(jīng)歷他們?cè)诮邮艿念A(yù)處理化療的副作用。副作用可能包括惡心、腹瀉、脫發(fā)、口腔潰瘍和疲勞。大多數(shù)自體移植患者在兩到四周內(nèi)血細(xì)胞計(jì)數(shù)穩(wěn)定恢復(fù)正常。他們通?？梢栽谌搅鶄€(gè)月內(nèi)恢復(fù)正常活動(dòng)。造血干細(xì)胞移植和骨髓移植有什么區(qū)別？在早期，干細(xì)胞是直接從骨髓中收集的。患者被送往手術(shù)室，麻醉，醫(yī)生插入針頭從髖骨中取出骨髓。從骨髓中提取干細(xì)胞并冷凍至移植日。這就是“骨髓移植”一詞的起源。今天，我們使用刺激造血干細(xì)胞從骨髓中移出并進(jìn)入血液的藥物，在那里它們可以更容易地被收集。造血干細(xì)胞移植與骨髓移植非常相似，只是造血干細(xì)胞是從患者的血液中采集的，而不是從骨髓中采集的。自體干細(xì)胞移植的主要優(yōu)勢(shì)是什么？成功的自體干細(xì)胞移植可以幫助許多淋巴瘤或多發(fā)性骨髓瘤患者擺脫癌癥或延緩癌癥復(fù)發(fā)。使用自身細(xì)胞的患者可以避免移植物抗宿主病。一次自體干細(xì)胞移植就足夠了嗎？絕大多數(shù)患者只需要一次自體移植。其他人，尤其是多發(fā)性骨髓瘤患者，可能會(huì)在第一次移植幾個(gè)月后接受計(jì)劃的第二次移植，這稱(chēng)為串聯(lián)移植。您對(duì)考慮進(jìn)行自體干細(xì)胞移植的患者有什么建議？恢復(fù)是一個(gè)緩慢的過(guò)程，因此需要耐心。大多數(shù)患者從移植后第一個(gè)月感覺(jué)很糟糕到六個(gè)月后感覺(jué)恢復(fù)正常。但每個(gè)人都不一樣。有些患者在三個(gè)月內(nèi)康復(fù)，有些患者需要一年的時(shí)間才能恢復(fù)體力和耐力。各專(zhuān)業(yè)的移植團(tuán)隊(duì)配合是成功的關(guān)鍵，加油！

上周四大查房，看到一個(gè)安徽老家過(guò)來(lái)的一個(gè)病人，兒子捐獻(xiàn)干細(xì)胞移植后快2年了復(fù)查，一切挺好！聊天到費(fèi)用問(wèn)題，說(shuō)沒(méi)用多少錢(qián)，移植總費(fèi)用35萬(wàn)多點(diǎn)，自己只花了1萬(wàn)多(有低保)。還說(shuō)來(lái)上海報(bào)銷(xiāo)比例比家里還高！看起來(lái)上海治療費(fèi)用不一定比家里話費(fèi)高！當(dāng)然，生活成本會(huì)多些。

1.通常移植前具有不良預(yù)后細(xì)胞遺傳學(xué)異常、化療難治、MRD陽(yáng)性的急性白血病患者，移植的時(shí)候我們會(huì)盡量應(yīng)用完全清空骨髓的方案(就是所謂的清髓性預(yù)處理方案)、并且減少GVHD的預(yù)防強(qiáng)度，讓移植物殺傷腫瘤的作用達(dá)到最大，但是這樣也不能完全預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)，移植后100天(發(fā)生排異的風(fēng)險(xiǎn)小)沒(méi)有排異的情況下，應(yīng)用預(yù)防性(微小殘留病灶陰性)的供者淋巴細(xì)胞輸注具有比較好的效果。2.標(biāo)危的急性白血病的病人，移植后需要監(jiān)測(cè)微小殘留病灶，微小殘留病灶陽(yáng)性、嵌合率下降，那么在HLAloss陰性的情況下可以輸注供者淋巴細(xì)胞，但是需要觀察有沒(méi)有皮膚、消化道、肝臟的排異3.如果在疾病高負(fù)荷，疾病快速進(jìn)展過(guò)程用供者淋巴細(xì)胞輸注，我們叫做治療性供者淋巴細(xì)胞輸注，效果較差。

患友，女，55歲該患友2019年10月診斷為急性髓系白血病，融合基因陰性基因突變：BCOR,TET2,U2AF1突變?nèi)旧w：-72019年11月29日在廣州某三甲醫(yī)院進(jìn)行化療，阿扎胞苷+高三尖杉酯堿+小劑量阿糖胞苷（不是標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)度化療，是減低強(qiáng)度的化療），出現(xiàn)較長(zhǎng)時(shí)間骨髓抑制，期間肺部感染，抗感染好轉(zhuǎn)2019年12月25日首次入我院。血常規(guī)提示三系減少，2019年1月8日骨穿：原始幼稚細(xì)胞1%，微小殘留病灶陰性2020年1月27日腹痛、發(fā)熱，抗感染緩解2020年2月5日骨髓：增生輕度減低，原始細(xì)胞1%，微小殘留病灶陰性2020年3月4日骨髓：增生輕度減低，原始細(xì)胞3.5%，微小殘留病灶0.57考慮到患者化療耐受很差，一個(gè)很小劑量的化療，導(dǎo)致非常長(zhǎng)時(shí)間的骨髓抑制，使得后續(xù)化療無(wú)法進(jìn)行。第一次化療雖然獲得緩解，但是三個(gè)月沒(méi)有治療，導(dǎo)致微小殘留病灶陰性有陰性轉(zhuǎn)為陽(yáng)性，我們決定不進(jìn)行鞏固，直接移植2020年3月23日進(jìn)行異基因造血干細(xì)胞移植，半相合移植，供者兒子移植出倉(cāng)后，患者出現(xiàn)嚴(yán)重巨細(xì)胞病毒肺炎，經(jīng)過(guò)積極治療后完全緩解。2021年3月16日再次肺炎，抗感染后緩解?；颊唠S訪至今，移植后已3年余，白血病未復(fù)發(fā)，無(wú)其他不適。點(diǎn)評(píng)：不是所有的急性髓系白血病在緩解后都需要進(jìn)行鞏固治療，對(duì)于年紀(jì)偏大，化療耐受不好，多個(gè)MDS相關(guān)基因突變和染色體異常的患者，可以在一個(gè)療程緩解后直接移植，避免過(guò)長(zhǎng)的骨髓抑制期導(dǎo)致嚴(yán)重感染，失去移植機(jī)會(huì)。我們這名患友就是在1個(gè)小劑量化療后緩解，但是后續(xù)很難耐受化療鞏固，我們積極進(jìn)行供者準(zhǔn)備，及時(shí)進(jìn)行了移植，獲得了長(zhǎng)期生存。??

患友，女，57歲該患友2019年1月8日就診廣州某大型三甲醫(yī)院，診斷為急性髓系白血病M2融合基因陰性基因突變：CEBPA雙突變、ASXL1突變?nèi)旧w正常2019年1月10日予以化療，期間感染，抗感染緩解，2019年2月1日骨穿：原始幼稚細(xì)胞5%，微小殘留病灶5.05%2019年2月12日返院復(fù)查骨穿：緩解，微小殘留病灶陰性2019年2月14日予以第2次化療，伊達(dá)比星+VP16(當(dāng)時(shí)國(guó)內(nèi)阿糖胞苷藥物緊缺)，期間發(fā)熱，抗感染后緩解，復(fù)查骨穿：緩解，微小殘留病灶0.016%2019年5月2日予以第3次化療，期間發(fā)熱，抗感染后緩解。2019年6月29日復(fù)查骨穿：緩解，微小殘留病灶0.0675%該院醫(yī)生建議移植，因?qū)恿鞔参痪o張，建議去外院盡快移植2019年8月12日進(jìn)行異基因造血干細(xì)胞移植，供者為女兒，半相合移植，移植后相當(dāng)長(zhǎng)一段時(shí)間，依賴(lài)輸注紅細(xì)胞和血小板，診斷血小板植入不良，予以小劑量地西他濱治療，后血象逐漸恢復(fù)。隨訪期間，患者無(wú)明顯排異，但是出現(xiàn)舌體包塊，經(jīng)多次磁共振、口腔科醫(yī)生會(huì)診，診斷為環(huán)孢素相關(guān)，予以觀察，環(huán)孢素停藥后好轉(zhuǎn)，但仍有異物感隨訪至今，白血病未復(fù)發(fā)，生活質(zhì)量好。點(diǎn)評(píng)：CEBPA雙突變是低危的分子遺傳異常，對(duì)化療很敏感。如果是年輕患者，大多數(shù)可以通過(guò)強(qiáng)烈化療，獲得長(zhǎng)期生存，不一定需要異體移植，但是年紀(jì)偏大的患者，耐受不了大劑量化療，不進(jìn)行移植，復(fù)發(fā)率較高。該患友雖然對(duì)化療敏感，但是化療耐受差，兩次化療之間的間隔長(zhǎng)達(dá)3個(gè)月，也好在是對(duì)化療敏感，沒(méi)有復(fù)發(fā)。這名患友雖然是低危組，但是無(wú)法按照低危組進(jìn)行大劑量化療，因此，移植是一個(gè)獲得長(zhǎng)期生存的不錯(cuò)選擇。國(guó)際上文獻(xiàn)報(bào)道CEBPA雙突變的患者，15-39歲接受大劑量化療效果好，但是40歲以上的患者，大劑量化療的獲益就不明顯了。自體移植和異體移植比化療的生存結(jié)局好?；加涯昙o(jì)大，在移植后出現(xiàn)造血植入不良的情況，患友本人和家屬很焦慮，但是他們很配合治療，也有耐心，最終血常規(guī)完全恢復(fù)。移植后植入不良，會(huì)發(fā)生在約四分之一的患者，經(jīng)過(guò)治療，大多數(shù)患者可以恢復(fù)。???

自體造血干細(xì)胞移植是一種治療惡性血液病和某些自身免疫性疾病的常見(jiàn)方法，具有以下優(yōu)缺：優(yōu)點(diǎn)：無(wú)移植排斥反應(yīng)：于使用的是患者自身的干細(xì)胞，避免了移植排斥反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。更高的移植成功率：自體移植的成功率相對(duì)較高，因?yàn)楦杉?xì)胞和免疫系統(tǒng)匹配。較少的并發(fā)癥：相比異體移植，自體移植的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)較低，如移植后疾病發(fā)作和移植物抗宿主病（GVHD）等。不需要配型：相比需要進(jìn)行配型的異體移植，自體移植更簡(jiǎn)單和便捷。缺點(diǎn)：可能存在疾病復(fù)發(fā)：由于采集的干細(xì)胞可能攜帶未被殺滅干凈的腫瘤細(xì)胞，移植后仍有可能出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。采集過(guò)程可能有風(fēng)險(xiǎn)：采集自體干細(xì)胞需要進(jìn)行骨髓穿刺或者外周血干細(xì)胞采集，這些過(guò)程可能會(huì)引起一些風(fēng)險(xiǎn)和不適。干細(xì)胞數(shù)量可能不足：有些患者可能無(wú)法采集到足夠數(shù)量和質(zhì)量的干細(xì)胞，這會(huì)影響移植的效果。盡管自體造血干細(xì)胞移植具有一些缺點(diǎn)，但是對(duì)于適當(dāng)?shù)幕颊邅?lái)說(shuō)，它仍然是一種有效的治療方法。具體的治療方案應(yīng)根據(jù)每個(gè)患者的具體情況和病情來(lái)確定。

造血干細(xì)胞具有長(zhǎng)久穩(wěn)定重建致死性放/化療處理的人造血和免疫系統(tǒng)的能力，即在放/化療最大限度的殺死惡性腫瘤后輸注造血干細(xì)胞以重建受者造血和免疫系統(tǒng)來(lái)治療疾病的方法，稱(chēng)為造血干細(xì)胞移植。1957年Thomas等最先采骨髓中的干細(xì)胞進(jìn)行移植（骨髓移植）治療血液疾病。我國(guó)自1964年陸道培成功完成國(guó)內(nèi)首例同基因骨髓移植以來(lái)，無(wú)論在移植病例數(shù)還是在移植方式等方面均有較大發(fā)展。干細(xì)胞的分化ONE:移植前準(zhǔn)備1.?行眼、口腔、耳鼻喉、普外科、心臟、肺功能、骨穿、x線、采血等全面檢查確認(rèn)患緩解狀態(tài)、重要臟器功能、有無(wú)其他疾病，感染或帶菌者應(yīng)徹底清除病灶；2.?確定自體還是異體移植，供體干細(xì)胞可用性；3.?能否遵守移植前、中、后治療護(hù)理要求。為何需要入住層流病房？干細(xì)胞移植病人因接受大劑量的化療及（或）全身放療，無(wú)白細(xì)胞期及低白細(xì)胞期持續(xù)3周左右，在此期間極易誘發(fā)細(xì)菌、霉菌、病毒等感染。病人住在層流病房?jī)?nèi)，感染的發(fā)生率就會(huì)明顯降低，可保證病人安全地度過(guò)無(wú)白細(xì)胞期及低白細(xì)胞期。TWO:移植過(guò)程????????????????造血干細(xì)胞回輸實(shí)際也是一種輸血過(guò)程，要點(diǎn)：1.輸血前：予心電監(jiān)護(hù)、低流量氧氣吸入；輸注前三十分鐘予非那根肌注、米樂(lè)松靜滴、塞來(lái)昔布口服等；使用中心靜脈導(dǎo)管輸注，去除正壓接頭，連接輸血皮條，備搶救藥品物品。2.自體造血干細(xì)胞血經(jīng)超低溫冰箱取出復(fù)溫，立即將干細(xì)胞放回輸盒（內(nèi)置無(wú)菌治療巾，倒入75%酒精）接收細(xì)胞（血袋）入移植倉(cāng)，雙人核對(duì)。異體造血干細(xì)胞不需要凍存和復(fù)溫。3.回輸：異體起始滴速<15滴/min,20min后<30滴/min,再觀察20min后，調(diào)至<60滴/min；自體一般6-8min輸完一袋，不超過(guò)10min。4.觀察生命體征變化，有無(wú)皮疹、醬油色尿、腰部不適、胸悶氣急等癥狀，出現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)處理，記錄細(xì)胞輸注時(shí)間及過(guò)程。5.輸注完畢，留取尿常規(guī)送檢，詢(xún)問(wèn)醫(yī)生干細(xì)胞量是否已達(dá)標(biāo)準(zhǔn)，如未夠量準(zhǔn)備第二天輸注干細(xì)胞。6.出現(xiàn)反應(yīng)立即減慢或停止輸注，更換輸液器，用生理鹽水維持靜脈通路，通知醫(yī)生，做好搶救準(zhǔn)備，保留余干細(xì)胞，并記錄。THREE:移植后注意事項(xiàng)1.移植并發(fā)癥,移植物抗宿主病GVHD、肺部并發(fā)癥、肝靜脈阻塞綜合征VOD，表現(xiàn)為皮疹、黃疸、腹瀉、特發(fā)性肺炎綜合征等。2．居住環(huán)境，開(kāi)窗通風(fēng)、減少家庭聚會(huì)，戴口罩、注意衛(wèi)生，預(yù)防感染。3.先室內(nèi)后室外、循序漸進(jìn)恢復(fù)體力，漸增加進(jìn)食量，增強(qiáng)抵抗力。4.關(guān)注血象結(jié)果，定期復(fù)診，移植后3個(gè)月內(nèi)每周一次，此后每3-6個(gè)月復(fù)診。南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院血液科成立于1981年，目前有百級(jí)層流病房床位5張，2年來(lái)已成功行自體及異體造血干細(xì)胞移植幾十例，尊重病人的權(quán)利，解除病人痛苦，血液科以最優(yōu)化的醫(yī)療質(zhì)量為廣大病患服務(wù)。