造血干細胞移植

造血干細胞移植是經(jīng)大劑量放化療或其他免疫抑制劑預處理，清除患者體內(nèi)的腫瘤細胞或異?？寺〖毎?，從而阻斷發(fā)病，然后把患者自身或他人提供的造血干細胞移植給患者，使受體重建正常造血和免疫功能，達到治療的一種方法。

造血干細胞與體內(nèi)大多數(shù)細胞有所不同，它具有強大的增殖、分化潛能，可以根據(jù)需要產(chǎn)生大量不同類型的血細胞，包括輸送氧氣的紅細胞、抗感染的白細胞和具有凝血功能的血小板。

大多數(shù)造血干細胞位于骨髓中，骨髓是包含在骨骼中空部位的一種海綿狀組織。骨髓之外的造血干細胞存在于全身循環(huán)的血液中，稱為外周血干細胞。這兩種干細胞都可以用于臨床的移植治療，幫助患者重建造血功能。

造血干細胞的來源有 3 種：患者本人造血干細胞、有血緣關系的親屬提供的造血干細胞、非血緣關系提供的造血干細胞。

血液系統(tǒng)惡性腫瘤：白血病、淋巴瘤、骨髓增生異常綜合征、多發(fā)性骨髓瘤等。

骨髓造血功能嚴重缺陷疾病：再生障礙性貧血、重癥地中海貧血，遺傳性酶缺陷病、重癥遺傳性免疫缺陷病等。

術前需要進行的檢查

術前需要進行相關檢查，評估心、肺、肝、腎等身體主要器官的功能是否符合移植手術的要求。

術前需要進行的準備

評估總體健康情況：醫(yī)生首先會對患者的身體情況進行評估，并進行一些檢查，以確定患者是否符合移植的條件。

移植前放化療：患者通常在移植之前需要進行大劑量的放療或化療，主要目的是盡可能將患者體內(nèi)殘留的惡性細胞和正常細胞全部殺滅，使患者骨髓騰空，為準備植入的造血干細胞騰出生長空間，同時抑制或摧毀患者的免疫功能，減少患者對別人干細胞的排斥反應，使造血干細胞容易植活。

進行供者和受者配型：移植前的配型是指供者和受者的人類白細胞抗原 (簡稱 HLA) 是否一致 。HLA 是細胞表面的一個記號，如果表面記號不同的細胞混在一起，便會引起細胞相互攻擊。進行供者和受者的 HLA 配型的目的就是盡量避免供者和受者的細胞之間相互攻擊，避免移植后發(fā)生排斥反應和移植物抗宿主病 (簡稱 GVHD) 等并發(fā)癥。

合并臟器功能障礙、感染、精神疾患等基礎疾病時，不建議移植造血干細胞。

• 放療后副作用：在植入造血干細胞前應用大劑量的化療或放療可能會引起心功能、肝功能、腎功能、消化道功能、生殖功能的損害，如出現(xiàn)惡心、嘔吐、心慌、胸悶、下肢水腫、性功能下降等不適。
• 溶血：如果供者和患者血型不合會引起輸注干細胞后溶血，導致發(fā)熱、腰痛、醬油色尿等不適。
• 植入失敗：也就是輸入到患者體內(nèi)的干細胞沒有存活。
• 移植物抗宿主病：也就是輸入的供者細胞識別到患者的細胞不是自己的，便進行攻擊，可以累及皮膚、消化道、肝臟、眼睛等器官，表現(xiàn)為皮疹、口腔潰瘍、腹痛、腹瀉、肝功能損傷、眼干等不適。
• 感染：包括細菌、病毒、真菌等感染，可以是肺部感染、消化道感染、泌尿道感染等。
• 血液病復發(fā)：如白血病等移植后骨髓中腫瘤細胞再生長出來，引起原來的疾病復發(fā)。
• 第二腫瘤：也就是說移植后又出現(xiàn)了新的腫瘤，因為移植過程用大劑量化療藥或者放療藥，可能會引起細胞突變，產(chǎn)生新的腫瘤，如移植后淋巴細胞增殖性疾病。

• 飲食上注意保證新鮮、干凈、營養(yǎng)均衡、易消化。
• 每日多飲水，水果可選擇去皮食用。
• 避免辛辣刺激性及不潔飲食。如燒烤、街頭小吃等。
• 海鮮易引起腹瀉、過敏，不建議食用，排異患者禁用。

• 積極配合治療，遵醫(yī)囑服藥，假如發(fā)生任何藥物不良反應，需立刻告知醫(yī)生，及時處置，不要擅自改變治療方案。
• 日常注意觀察病情，察覺到任何感染或移植物抗宿主病的征象，應立即就診，盡早評估各項指標，更有利于醫(yī)生及時用藥，維持病情穩(wěn)定。
• 保持室內(nèi)空氣清新，每日早晚開窗通風 30 分鐘，不養(yǎng)寵物，避免細菌繁殖。
• 勤洗手，推薦使用含有殺菌劑成分的洗手液。
• 不要去人員密集的場所，不適合回到工作或?qū)W習場所，最好在家休養(yǎng)。
• 去醫(yī)院復診時最好戴口罩，避免接觸其他患者，尤其是傳染病患者。
• 病情緩解后，可以每天散步或慢跑等，逐漸恢復身體機能。
• 調(diào)整好心態(tài)，保持輕松、愉快的心情，保證充足的睡眠。
• 戒煙戒酒。